Лимфома (лат. lympha — чистая вода, влага + др.-греч. -ωμα — суффикс в названиях опухолей) — группа гематологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующихся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов. Первые симптомы лимфом — увеличение размеров лимфатических узлов разных групп (шейных, подмышечных или паховых).
Вторичная лимфома центральной нервной системы
В 9% всех случаев НХЛ происходит поражение ЦНС. Клинически это проявляется или как лимфоматозный менингит (55%), или как экстрадуральная компрессия (45%). У большинства больных первичная опухоль развивается в виде диффузной крупноклеточной (центробластной) или диффузной центроцитарной лимфом. В 70% случаев при микроскопичесом исследовании в ходе первичного осмотра обнаруживается поражение костного мозга. При применении более чувствительных методов эта цифра может оказаться еще больше.
Обычно к моменту постановки диагноза лимфатические узлы оказываются пораженными, особенно это относится к ретроперитонеальным узлам. Поражение ЦНС при лимфомах очень характерно для детского возраста и чаще наблюдается при Т-клеточных опухолях.
Клинически лимфоматозный менингит проявляется как паралич черепного нерва; для него также характерны психические расстройства и возрастание внутричерепного давления. Из-за сдавления и периваскулярной инфильтрации опухолью часто наблюдаются повреждения корешков нервов. Проводят исследование спинномозговой жидкости и, если возможно, определяют поверхностные маркеры (укороченная легкая цепь, маркеры Т-клеток).
Этот этап дифференциальной диагностики необходим для того, чтобы отличить клетки опухоли от реактивных лимфоцитов, которые обнаруживаются при туберкулезе или при грибковом менингите.
- Менингиома: симптомы, лечение, прогноз …
- Лимфома центральной нервной системы …
- Первичные и метастатические опухоли …
- Первичные опухоли мозга у взрослых
- Первичные причины опухоли мозга у взрослых
Эпидуральная компрессия обычно развивается в грудном отделе позвоночника, однако нервные корешки, включая cauda equina (конский хвост), могут подвергаться сдавлению. У таких больных лимфома располагается в заднебрюшинной области и иногда поражает позвонки. При этом развивается парапарез, и требуется оказание срочной помощи.
Лимфоматозный менингит представляет собой серьезное осложнение лимфомы, и вылечиваются лишь немногие больные. Для лечения назначают метотрексат (интратекально) в комбинации с цитозинарабинозидом и облучением области головы и позвоночника. Больным с высоким риском поражения ЦНС (детские лимфомы и Т-клеточные лимфомы детского и юношеского возраста) необходимо профилактическое лечение ЦНС с назначением метотрексата и облучением области головы.
Это помогает избежать поражения ЦНС . У взрослых поражение ЦНС наблюдается реже. При системном лечении часто используют рецептуры, которые содержат препараты, попадающие в спинномозговую жидкость и поэтому являющиеся более эффективными. Наоборот, риск поражения нервной системы у взрослых может быть меньше, чем считалось до сих пор.
Лимфома центральной нервной системы – это опасный злокачественный патологический процесс. Его развитие характеризуется формированием атипичных клеток в лимфоидных тканях, местом локализации которых становится спинной или головной мозг. Заболевание может быть первичного или вторичного характера.
Ссылки
- Lymphoma / American Cancer Society (англ.)
- Lymphoma—Patient Version / National Cancer Institute (англ.)
- [1] / Cancer Council Australia, May 25, 2016 (англ.)
- The updated (2008) WHO lymphoma classification (англ.)
- Мазуров В. И., Криволапов Ю. А. Классификация лимфом. Практическая онкология, Т. 5, № 3 – 2004. С. 169–175.
Это заготовка статьи по онкогематологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её. |
Опухоли | ||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||
|
Ссылки
- Lymphoma / American Cancer Society (англ.)
- Lymphoma—Patient Version / National Cancer Institute (англ.)
- [1] / Cancer Council Australia, May 25, 2016 (англ.)
- The updated (2008) WHO lymphoma classification (англ.)
- Мазуров В. И., Криволапов Ю. А. Классификация лимфом. Практическая онкология, Т. 5, № 3 – 2004. С. 169–175.
- Опухоли головы, имитирующие синдром …
- НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ ТВЕРДОЙ …
- Метастазы в легкик | Лечение в Москве …
- Как быстро развивается опухоль …
- Опухоли орбиты у взрослых: клинический …
Это заготовка статьи по онкогематологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её. |
Опухоли | ||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||
|
Лимфома головного мозга – симптомы и лечение
Существует два типа лимфом:
- Лимфома Ходжкина и что это за болезнь. Это злокачественное новообразование, формирующееся в лимфатической ткани. На микроскопе они имеют особенность – клетки Березовского-Штернберга.
- Неходжкинские лимфомы. Это все остальные новообразования из лимфоцитов.
Лимфома головного мозга – это редкий вариант неходжкинских лимфом. Они образуются в пределах центральной нервной системы и не выходят за ее границы. Впервые описана в 1929 году. Из-за редких случаев заболевания лимфоме мозга уделяется мало времени, поэтому болезни не посвящено ни одного клинического рандомизированного исследования.
Первичная лимфома головного мозга – это 3% от всех первичных новообразований нервной системы. Заболеваемость составляет не более 5 человек на 1 миллион населения (по данным США). В других странах частотность заболевания не превышает 7 человек на миллион.
Лимфома головного мозга при ВИЧ встречается у 10% больных. То есть десятая часть больных со скомпрометированной иммунной системой болеют первичной лимфомой мозга.
Лимфома поражает ГМ по-разному. Это могут быть множественные или одиночные очаги, очаги в области глаз. В 62% опухоль располагается в стволовых отделах мозга, мозолистом теле и базальных ганглиях. В 20% поражаются лобные участки, в 18% поражаются височная кора, в 15% – теменная область. Затылочная доля поражается в 4% случаев.
Размеры опухоли обычно превышают 2 см в диаметре. На разрезе опухоль выглядит как однородное и плотное образование. У пациентов с иммунодепрессией опухоль может приобретать гетерогенное строение.
Стадии неходжкинских лимфом
Клиническая стадия лимфом определяется на основании проведенного комплекса диагностических исследований перед назначением лечения.
Стадия I | Поражение одной лимфатической зоны или лимфатической структуры (I). |
Поражение одной лимфатической зоны или лимфатической структуры с вовлечением прилежащих тканей (IE). | |
Локализованное поражение одного экстралимфатического органа (IE). | |
Стадия II | Поражение двух и более лимфатических зон по одну сторону диафрагмы (II). |
Поражение двух и более лимфатических зон по одну сторону диафрагмы с вовлечением прилежащих тканей (IIE). | |
Локализованное поражение одного экстралимфатического органа и его регионарных лимфатических узлов с или без поражения других лимфатических зон по ту же сторону диафрагмы (IIE). | |
Стадия III | Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться с локализованным поражением одного экстралимфатического органа или ткани (IIIE), или с поражением селезенки (IIIS), или с поражением того и другого (IIIE + S). |
Стадия IV | Диссеминированное (многофокусное) поражение одного или нескольких экстралимфатических органов с или без поражения лимфатических узлов. Изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением отдаленных (не региональных) лимфатических узлов. |
Каждая стадия подразделяется на подстадии в зависимости от наличия общих симптомов:
Подстадия А характеризуется отсутствием общих симптомов, подстадия В их наличием.
- PDF) Subsequent gliomas in survivors of …
- Лечение менингиомы головного мозга в …
- Медуллобластома — Википедия
- АЛГОМ — Справочная система для врачей …
- Карцинома — Википедия
Также для 1-3 стадии могут быть характерны:
- Е – локализованное экстранодальное поражение.
- S – поражение селезенки.
Диагностика заболевания
После приёма пациента и сбора детальной информации по поводу симптомов, которые его беспокоят, врач может предположить развитие ретикулосаркомы головного мозга, но сделать заключение реально только после детальной диагностики.

Следующий этап – прохождение различных неврологических тестов с целью установления изменений в координации движений и других рефлексах. Такой метод диагностики также обрисует наличие психических нарушений, особенности функционирования мышц и органов чувств.
Для диагностики заболевания используется:

- компьютерная томография – для определения наличия опухолей в организме;
- трепанобиопсия – исследование тканей головного мозга, полученных в результате вскрытия черепной коробки;
- МРТ: через вену в организм вводится контрастное вещество, которое скапливается вокруг опухоли, после этого на мониторе компьютера можно увидеть интересующие изменения;
- стереотаксическая биопсия – изучение материала, полученного в результате забора мозговых тканей через специальное отверстие, сделанное в костях черепа;
- спинномозговая пункция поможет выявить уровень белка в ликворе, что будет указывать на наличие рака центральной нервной системы;
- анализ крови и биохимия;
- УЗИ и рентгенография (назначается при диагностике лимфомы вторичной) для определения первичного очага раковых клеток.
Классификация
Менингиома головного мозга код по МКБ 10 — D32. Международная классификация болезней объединила под этим кодом все доброкачественные новообразования мозговых оболочек. Нормативный документ создан для учета заболеваемости.
Согласно ВОЗ, все опухоли центральной нервной системы подлежат классификации, в зависимости от степени злокачественности. Первая степень содержит девять подтипов, которые наиболее часто выявляются (в 95 %).
Типические менингиомы:
- Менинготелиоматозная – основа опухоли состоит из сосудов и тонких соединительнотканных волокон. Клетки образования расположены подобно мозаике, ядро круглое;
- Фиброзная – менингиома состоит из соединительной ткани, волокна расположены параллельно и имеют пучки – переплетения. Опухоль имеет вытянутое ядро;
- Переходная – содержит мозаикоподобные клетки и соединительнотканные;
- Псаммоматозная – содержит шарообразные включения из белково – липидных субстанций;
- Ангиоматозная – опухоль обильно кровоснабжается;
- Микрокистозная – внутри опухоли содержаться микрокисты, окруженные клетками звездчатой формы;
- Секреторная – достаточно редкий вид опухолевого образования, выделяет вещества, которые образуют стекловидное вещество (гиалин);
- Менингиома с обилием лимфоцитов – присутствуют клетки иммунной системы (лимфоциты);
- Метапластическая – замещение менинготелиальных клеток жировой тканью.
Вторая степень включает три подтипа, в процентном соотношении при диагностике выявляется 5 % данных форм.
Подтипы:
- Атипичная менингиома;
- Хордоидная опухоль;
- Светлоклеточная менингиома.
Третья степень, включает три подтипа (составляет 1 % от всех менингиом).
Подтипы:
- Анапластическая менингиома;
- Рабдоидная менингиома;
- Папиллярная менингиома.
Локализация опухоли возможна в любом отделе головного мозга, встречаются опухоли, с включением солей кальция – кальцинированная менингиома, имеет очень плотную структуру. Фальксменингиома встречается достаточно редко – новообразование разрастается из большого серповидного отростка. Опухоль прорастает в венозный коллектор и нарушает кровоток.
Локализация опухоли в пинеальной области (шишковидная железа и прилежащие мозговые структуры), относится к доброкачественному новообразованию. Петрифицированная гемангиома находится вблизи с глубокими венами и затрудняет беспрепятственное иссечение. Инструментальное вмешательство несет риски, успешная операция имеет благоприятный прогноз для жизни в дальнейшем.
Диагностика
Если врач подозревает у своего пациента любое образование головного мозга, он должен заняться полным обследованием.
Первоначально у больного выясняются все его жалобы и этапы развития общего ухудшения самочувствия. Затем проводится ряд неврологических тестов, которые помогают установить изменения в рефлексах и координации движений, психические нарушения, степень функционирования органов чувств и мышц. Из диагностических мероприятий используют:
- Нейрохирургическое лечение …
- Лечение менингиомы головного мозга в …
- АЛГОМ — Справочная система для врачей …
- Опухоли головы и шеи №3 2012 by Maxim …
- Опухоль мозга. Booking Health
- Магнито-резонансную диагностику. Проводится она путем введения через вену в организм контрастного вещества, которое накапливается вокруг новообразования. Увидеть изменения можно на компьютере.
- также предназначена для обнаружения опухолей в организме.
- Спинномозговая пункция необходима для выявления уровня белка в ликворе, изменение этого показателя указывает на рак ЦНС.
- Трепанобиопсия – исследование материала, взятого из тканей мозга после вскрытия черепной коробки.
- Стереотаксическая биопсия – анализ биоптата, полученный путем забора мозговых тканей через отверстие, проделанное в костях черепа.
Обязательно пациенту назначаются . При подозрении на вторичную лимфому назначается УЗИ и рентгенография для того, чтобы обнаружить первичный очаг раковых клеток.
Клиническая картина ↑
Лимфома имеет симптомы, как правило, проявляющиеся при сдавливании тканей мозга. К ним относят:
- головные боли и головокружение;
- зрительные, слуховые и обонятельные галлюцинации;
- психические расстройства;
- нарушения координации или потеря чувствительности в той или иной части тела;
- судороги и внезапные эпилептические припадки;
- слуховые и зрительные нарушения;
- припухлость регионарных лимфатических узлов;
- внезапные кровоизлияния;
- рвота.
Вместе с этими признаками, когда рак находится не на начальной стадии, проявляются общие симптомы характерные для онкологии любой локализации:
- потеря аппетита;
- слабость;
- нетрудоспособность;
- резкая потеря в весе;
- повышение температуры;
- лихорадка.
В некоторых случаях нет подобных проявлений, поэтому следует быть внимательными к своему организму. Фокальные признаки встречаются у 73% пациентов, личностные и психические изменения почти у 50% больных. У трети пациентов наблюдается рвота и головные боли. Эпилептические припадки возникают у 15% больных, а нарушения зрения лишь у нескольких процентов. Некоторые пациенты отмечают отсутствие симптомов на ранней стадии рака или их незначительное проявление. В случае, когда злокачественная лимфома развивается вторично, на фоне метастазирования из другого органа, могут быть присущи специфические признаки первичной опухоли. В некоторых случаях метастазвыявляется быстрее основного новообразования. Иногда на первых стадиях, рак не проявляет никаких признаков.