Лечение рассеянного склероза: формы, стадии

Что это рассеянный склероз? Это заболевание, которое характеризуется демиелинизацией, аксональным повреждением и глиозом с последующей ремиелинизацией.

Симптомы рассеянного склероза

Симптомы для постановки диагноза

Неврологические симптомы рассеянного склероза соответствует локализации повреждения ЦНС. Обычные симптомы включают:

  • слабость,
  • когнитивные расстройства,
  • депрессия,
  • эйфория,
  • дизартрия,
  • офтальмоплегия,
  • нистагм,
  • головокружение,
  • нарушения походки,
  • утрата чувствительности,
  • оживленные сухожильные рефлексы,
  • атаксия конечностей,
  • спастичность,
  • спазмы,
  • амиотрофии,
  • дисфункция мочевого пузыря,
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ),
  • нарушение функции тромбоцитов.

Стадии заболевания и их симптомы

Тяжесть состояния пациентов с РС уже много лет определяется при помощи расширенной шкалы EDSS. Методика стала широко популярна благодаря возможности для специалистов объективно оценить степень инвалидности каждого больного.

Согласно начисляемым баллам (от 0 до 9.5) выясняется, насколько поражены функции основных систем организма. И распределение РС на стадии осуществляется согласно этой шкале.

Лёгкая

Ремиттирующее течение РС: после периода обострения пациент полностью или частично восстанавливается. Продолжительность ремиссии может составлять как неделю, так и несколько лет.

Стадии заболевания и их симптомы

Пациент жалуется на частичное снижение мышечной силы, повышенную утомляемость. При осмотре отмечаются отдельные неврологические признаки болезни: снижена болевая, тактильная и вибрационная чувствительность в одной или обеих конечностях.

Изменения в походке ещё проявлены слабо, но уже наблюдаются явные глазодвигательные нарушения и скотома (сужение поля зрения) в результате поражения зрительного нерва.

Умеренная

К этой категории относятся пациенты не только с ремиттирующим, но уже и с прогрессирующим течением заболевания. У пациента возникают существенные трудности с произвольными движениями из-за слабости в определённой мышечной группе (монопарез).

Часто проявляются все признаки статической или динамической атаксии (рассогласованность движений, утрата равновесия в положении стоя). А у многих пациентов и монопарез, и атаксия сочетаются.

До определённого момента все навыки самообслуживания в сохранности, пациент способен находиться в вертикальном положении до 12 часов в течение дня, но состояние слабости становится всё более ярко выраженным.

С течением времени состояние ухудшается, самостоятельная ходьба без отдыха и поддержки становится возможной только на небольшие расстояния: сначала от 500, а позже только до 100 м. На работе пациент способен проводить только неполный день.

Читайте также:  Мифы об эпилепсии: недуг может коснуться каждой семьи

Завершение этой стадии и переход к полной инвалидизации происходит с момента, когда пациент начинает нуждаться сначала в односторонней, а чуть позже и в двусторонней поддержке при ходьбе даже на минимальные расстояния.

Стадии заболевания и их симптомы

Тяжёлая

Пациенты на этой стадии — инвалиды 1 группы. Завершающий этап протекает от активности в инвалидном кресле до полной обездвиженности и беспомощности.

Сначала пациент утрачивает возможность находиться в кресле весь день и начинает нуждаться в посторонней помощи при передвижении.

Впоследствии уже вынужден ограничиваться только кроватью, но ещё обслуживает себя при помощи рук. Спустя время навыки самообслуживания утрачиваются полностью, и пациент способен только общаться и принимать пищу, находясь в лежачем положении. Финальными проявлениями прогрессирующего РС является утрата глотательного рефлекса, невозможность принимать пищу и говорить.

Как вылечить рассеянный склероз

Пока ученые продолжают искать лекарства, которые бы могли устранить причины болезни и навсегда избавить пациента от ее проявлений. На данном этапе медицина использует препараты, которые снимают симптомы и облегчают проявления болезни, продлевают период ремиссии и предотвращают появление осложнений.

Существует два типа лечения, в зависимости от фазы ее течения

  • Препараты, которые назначаются во время обострения и ухудшения состояния
  • Интервальное лечение, которое необходимо принимать длительно в период улучшения

Лечение при обострениях

Обострением считается ухудшение состояния, которое длится больше суток. При этом могут появиться новые симптомы. Прием в этот период кортизона и адренокортикотропного гормона, в виде таблеток и инъекций, помогает снять воспаление и предотвратить появление функциональных нарушений. Также они снижают иммунную атаку организма на миелиновую оболочку нервов.

Для достижения наилучшего эффекта, необходимо начать лечение как можно раньше. Это способствует быстрому переходу в стадию ремиссии и восстановлению нервной системы после приступа. При частых воспалениях хороший эффект дает сочетание Циклофосфамида и Кортизона. Также врач индивидуально подбирает препараты для облегчения симптомов болезни.

Про продолжительность жизни при рассеянном склерозе можно прочитать по приведенной ссылке. Мы придерживаемся традиционной медицины, но иногда можно добавить некоторые средства народной медицины, подробнее здесь: /bolezni/rasseyannyy-skleroz/

Интервальное лечение

Его цель помочь нервным клеткам восстановиться в период между приступами, защитить головной и спинной мозг от атаки лимфоцитов и помочь нормальной работе иммунитета. Для этого используются такие препараты: Азатиоприн, Циклоспорин А, Митоксантрон, Метотрексат, Бета-интерферон и Иммуноглобулины.

Читайте также:  Миофасциальный болевой синдром — источник хронической боли

Необходимо отметить, что для лечения рассеянного склероза используется более 120 различных препаратов. В каждом случае врач назначает индивидуально лекарственные средства и их дозировку исходя из частоты приступов и тяжести состояния пациента.

В некоторых случаях требуется оперативное лечение. Для снижения иммунной атаки могут удалить вилочковую железу, селезенку. Проводят трансплантацию костного мозга. В последние годы ведутся исследования, об эффективности введения стволовых клеток, которые замещают пораженные болезнью нейроны мозга.

В заключение можно сказать, что хотя рассеянный склероз и считается официальной медициной неизлечимым заболеванием, но большому проценту людей удается сохранить свой привычный уровень жизни. На сегодняшний день для лечения широко используются различные иммуносупрессоры и иммуномодуляторы, которые позволяют задержать развитие заболевания. Постоянно разрабатываются новые препараты и вакцины. Это дает надежду, что в скором времени эту болезнь удастся победить окончательно.

Течение заболевания

Аутоиммунное заболевание носит хронический характер, что подразумевает чередование периодов обострения и ремиссии.

Для обострения характерно нарастание и усиление имеющейся симптоматики, появление новых признаков заболевания. Во время ремиссии, то есть стихания обострения, патологические проявления уменьшаются или исчезают вовсе.

На начальных этапах рассеянного склероза интервалы между обострениями могут составлять от одного до трех лет, по мере прогрессирования заболевания эти периоды сокращаются.

Другие препараты при рассеянном склерозе

Амиксин – это торговое название вещества тилорон. Препарат был открыт в начале века. Он показал хорошие результаты в индукции интерферона на мышах. Но на людях ни одно исследование не дало положительных данных.

Нельзя использовать амиксин для монотерапии рассеянного склероза. Стоит помнить, что лекарство имеет побочные эффекты (со стороны желудка, печени). Запрещено принимать таблетки при беременности.

Циклоферон – это еще один «сомнительный» противовирусный препарат. К сожалению, механизм его действия непонятен. Исследований, показывающих его эффективность даже при вирусных инфекциях, не существует. А применять его при РС не стоит даже в комбинации с основной терапией.

Для симптоматического лечения основного заболевания и для терапии сопутствующих болезней врач может назначить иные препараты. Список и показания для них опишем ниже.

Солу-медрол (метилпреднизолон) Применяется при обострении заболевания в качестве пульс-терапии
Ксемус Новый препарат при РС, который разработан в России. Сейчас проходит последнюю стадию клинических испытаний. Ксемус появится в 2020 году. Так планируют разработчики. Он будет включен в стандарты ОМС. Лечение для граждан России должно быть бесплатным.
Орнидазол Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Применяется при бактериальных инфекциях и заболеваниях, вызванных простейшими (лямблии, амебная дизентерия).
Афобазол Препарат анксиолитик. Снимает чувство тревоги, агрессии, раздражительности. Уменьшает эмоциональную лабильность. Не имеет доказательной базы.
Ипигрикс Аналог Нейромидина
Пирацетам Ноотропный препарат. Используется при поражениях нервной ткани. Курс лечения должен быть назначен врачом. Из побочных эффектов во время приема возможна раздражительность, нервозность, нарушения сна.
Калимин Используется при слабости мускулатуры. Нельзя применять с другими миорелаксантами. Курс лечения подбирает лечащий врач. Побочные эффекты обусловлены гиперсекрецией желез.
Митотраксон Препарат для лечения грибковой инфекции. Назначается при лабораторно подтвержденных случаях заражения или по рекомендации дерматолога. Курс лечения индивидуален и зависит от тяжести инфекции.
Ампира Блокатор калиевых каналов. Применяется для улучшения функции передвижения при РС. Противопоказан при терминальной стадии почечной недостаточности.
Кавинтон Препарат, стимулирующий мозговой кровоток. Применяется при снижении памяти, ишемических расстройствах головного мозга.
Мильгамма Комплекс витаминов группы В. Улучшает проводимость по нервным волокнам.
Цераксон Ноотроп. Применяется при когнитивных нарушениях и дегенеративных заболеваниях головного мозга.
Спирулина БАД. Экстракт водоросли. Содержит витамины группы B и аминокислоты.
Курантил Препарат улучшает кровообращение. Принимается курсами по назначению врача.
Ингавирин Противовирусный препарат. При низком уровне доказательности применяется для лечения ОРВИ.
Элеутерококк Общетонизирующий препарат. БАД. Используется для поддержания иммунитета. Настойку часто назначают при переутомлении и вегетоневрозах.
Октолипен Один из препаратов тиоктовой кислоты. Дозировка по 600 мг позволяет принимать лекарство один раз в день.
Финголимод Иммунодепрессант. Предшественник Сипонимода, обладающий большим количеством побочных эффектов.
Лейковир Применяет при РРРС и ВПРС. Используется редко ввиду наличия более эффективных и безопасных лекарств.
Биотин Витамин B7. Прием только при гиповитаминозе согласно назначению врача. В группе риска ослабленные пациенты с нарушением питания.
Читайте также:  Новейшие методы терапии рассеянного склероза

Разработка схемы терапии – это задача лечащего врача. Только специалист с опытом подберет максимально эффективное сочетание лекарственных препаратов. Но пациенту не следует уповать только на терапевтические средства. Реабилитационные мероприятия и лечебная физкультура, также, как и ЗОЖ, способствуют уменьшению количества рецидивов и быстрому восстановлению после приступов.