Кластерные головные боли: особенности, причины, лечение

Кластерная головная боль — довольно редкое и тяжелое заболевание. Иначе она называется пучковой и характеризуется как крайне интенсивный, жгучий, пронизывающий и сконцентрированный в одном месте болевой синдром. Такие болевые ощущения порой подталкивают пациента к суициду.

Лечение

Лечению поддается сложно. Для более успешного результата необходимо не только купировать острые атаки, но и принимать меры для профилактики рецидивов.

Методы лечения острого приступа

  • Кислородные ингаляции при помощи специальной маски. За несколько минут вдыхания 100% кислорода боль может полностью утихнуть. Для этого метода лечения используются портативные концентраторы кислорода, которые можно использовать в домашних условиях;
  • Подкожное введение таких препаратов группы триптанов. При этом инъекции могут вводиться вместе с ингаляциями кислорода;
  • Также могут быть использованы назальные спреи лидокаина, однако эффективность его может варьироваться у разных пациентов.

Профилактика

Кроме непосредственного купирования острой боли пациентам, страдающим хронической кластерной головной болью, крайне важно уделять внимание профилактике. Без профилактических мер приступы боли будут повторяться снова и снова, хотя описаны случаи внезапных и полных ремиссий.

Для предотвращения повторных болевых атак применяются:

  • психотерапевтические тренинги: поведенческая терапия,релаксация, другие техники;
  • крайне большое значение имеет изменение образа жизни, основанное на исключении факторов риска и провоцирующих факторов. К примеру, полный отказ от курения и алкоголя, достаточное время для отдыха, избегание психотравмирующих ситуаций;
  • из медикаментозных препаратов используют используют блокаторы кальциевых каналов (к примеру, верапамил), кортикостероиды (преднизолон), противосудорожные препараты. Дозировки и курсы определяет врач, так как указанные медикаменты имеют побочные эффекты.

Также применяются методы хирургического вмешательства – ДЭНС, или глубокая электрическая стимуляция мозга, затылочная стимуляция нервов, удаление лицевых нервов и другие. Однако, на территории России официально эти методы лечения не зарегистрированы.

Узнайте заразен ли опоясывающий лишай (герпес) и какое отношение он имеет к ветряной оспе. Подробно о миастении и ее симптомах читайте на /bolezni/nervno-myshechnye-patologii/

Читайте также:  Люмбальная пункция показания и противопоказания

Как вести себя во время приступа?

При самом начале головной боли нужно принять назначенное врачом лекарство или подышать кислородом из баллона, чтобы облегчить или снять боль. Эти средства нужно использовать только когда вы чувствуете, что боль начинается, вы не нуждаетесь в них каждый день.

Когда начался приступ:

  • Немедленно примите назначенное врачом лекарство. Не ждите, пока боль станет сильнее.
  • Делайте то, от чего вам становится лучше: ходите, стойте, бегайте на месте, наклонитесь вперед или сядьте. А вот в положении лежа боль может стать еще сильнее.

Если назначенное лечение не помогает, попросите врача подобрать другое. Чтобы найти средство, подходящее именно вам, может потребоваться немало времени.

Безрецептурные лекарства, такие как парацетамол, ибупрофен, аспирин, цитрамон – обычно совершенно бесполезны при кластерной головной боли. Лекарство может назначить только врач, выписав рецепт.

Частые головные боли могут запросто вызвать стресс и депрессию, которые в свою очередь еще ухудшают головную боль. Поиск методов противодействия стрессу и борьбы с депрессией поможет вам уменьшить силу и частоту головной боли.

Стратегия лечения кластерных головных болей

  • Терапия начинается с установления причины проблемы.
  • После проведения тестирования задача врача купировать приступ и устранить болевой синдром.
  • Назначаются профилактические мероприятия для предотвращения рецидивов.

Среди процедур парафинотерапия, инъекции препаратов от мигренозной боли и капли лидокаина в нос. Особенно хорошо себя зарекомендовали ингаляции.

Ингаляции удобно выполнять посредством легких, компактных и недорогих в обслуживании кислородных концентраторов модели jay 3a и 5а mini.

Чтобы избавиться от кластерных болей, наступающих из-за апноэ и других причин, то обычно применяют СИПАП-терапию. Основной ее принцип – это создание в воздухоносных путях положительного дозированного давления. Оно поддерживает в нужном положении ткани носоглотки и нёба, что препятствует их спадению и не допускает остановок дыхания.

Важно!

Сегодня СИПАП используют более 80% больных. Они отмечают быстрый и действенный эффект такой терапии.

Бывает, что медикаментозно справиться с проблемой нельзя. Тогда используют следующие способы, включая хирургические вмешательства:

  • Электростимуляция мозга
  • Стимуляция затылочных нервов и блуждающего нерва
  • Удаление или блокирование лицевого нерва
  • Декомпрессия тройничного нерва
Читайте также:  Как распознать мигрень? Особенности и способы лечения

В программу профилактики входит налаживание здорового образа жизни, посещение тренингов по снятию стресса и расслаблению, умеренные спортивные нагрузки, исключение алкоголя и табакокурения.

Диагностика

Для того чтобы установить точный диагноз, клиницисту необходимо:

  • изучить историю болезни пациента;
  • поинтересоваться о симптоматике, которая тревожит больного;
  • провести визуальный осмотр.

Может быть назначено прохождение следующих лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Из методов инструментальной диагностики применяется:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография сосудов головного мозга.

Точный диагноз устанавливается при наличии как минимум пяти болевых вспышек, которые характеризуются:

  • односторонним месторасположением;
  • интенсивностью болевых ощущений;
  • периодичностью и постоянством боли;
  • отеком века, обильным слезотечением.

Наличие других факторов появления болевых ощущений в области глаз также свидетельствует о кластерной головной боли.

Из-за того, что специфические признаки могут описывать большинство других заболеваний, необходимо проводить дифференциальную диагностику, и уметь отличить пучковые головные боли от следующего перечня заболеваний:

  • аденома гипофиза;
  • невралгия тройничного нерва;
  • параселлярная менингиома;
  • аневризма артерии позвоночника;
  • менингиома в шейном отделе позвоночника;
  • назофарингеальная карцинома.

Заболевание часто путают с мигренью, однако, при мигрени человек испытывает желание лечь и отдохнуть, а при пучковой боли становится более подвижным.

Провоцирующие факторы

Кластерная боль нередко развивается абсолютно внезапно, но в некоторых случаях на ее появление все же влияют определенные факторы.

К наиболее распространенным из них относится:

  • Систематическое нарушение режима дня. Если человек вынужден ложиться и вставать в разное время, проявления кластерной головной боли возникают намного чаще и отличаются высокой интенсивностью.
  • Частые перелеты и переезды. Скорее всего, появление кластерной боли связано с тем, что нарушаются биологические ритмы человеческого организма, и это оказывает определенное воздействие на гипоталамус.
  • Употребление алкоголя. Если человек когда-либо жаловался на кластерную боль, то приступ может развиться уже спустя полчаса после употребления небольшого количества спиртного.
  • Курение. Существуют данные, что курение отрицательно сказывается на состоянии мозга и нервной системы. По статистике, этому заболеванию в большинстве случаев подвержены курильщики.
  • Сезонность. Наблюдения специалистов подтверждают тот факт, что активность гипоталамуса меняется весной и осенью, а потому именно в этот период обостряется заболевание.
Читайте также:  Генетические исследования, виды генетических анализов

Симптомы, не терпящие отлагательств похода к врачу

Кластерная боль бывает опасна для здоровья. Нужно срочно вызвать скорую, если:

  1. Приступ очень сильный и не проходит более 30 минут. Следует вызвать неотложку, если очередной приступ боли повторился ранее, чем через час, а также при присоединении рвоты, головокружения, помутнения сознания. Существует вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения или кровоизлияний в головной мозг.
  2. Острая боль возникла внезапно и усиливается с каждой минутой, вполне вероятен разрыв аневризмы.
  3. Мигрени, развивающиеся в возрасте старше 45 лет, усиливающиеся в утренние часы. Возможно речь идёт об опухоли мозга.
  4. К мигреням присоединяются сопутствующие симптомы, такие как сильная тошнота, онемение конечностей, покалывания в пальцах рук, нарушение координации движений. Такие симптомы свидетельствуют о микроинсульте.
  5. Усиливающиеся боли, с присоединением рвоты, слабости и сонливости, после перенесённой черепно-мозговой травмы.
  6. Повышается температура тела, присутствует тошнота и рвота, сознание нарушено, отсутствует возможность подтянуть голову к животу – это менингеальные симптомы.
  7. Кашель или малейшее напряжение вызывают нестерпимые ощущения в голове. Симптоматика схожа с отёком головного мозга.
  8. Пульсация в области лба или глаза, при этом глаза краснеют. При рассмотрении предметов появляются ореолы. Симптомы глаукомы.
  9. Боли одностороннего характера у лиц престарелого возраста. Не прощупывается пульс на артериях. Вероятен риск развития височного артериита, который оканчивается нарушением кровоснабжения мозга или слепотой.
  10. Резкая и непроходящая пульсация в области глаз. Появление сгустка крови в венах головного мозга.

Диагностика

При обращении к врачу пациент должен описать все симптомы, ощущения, которые испытывает во время приступа. Рекомендуется вести дневник, в котором нужно отмечать количество приступов, интенсивность, продолжительность болевого синдрома.

Для постановки точного диагноза следует сообщить врачу:

  • описание ощущений (резь, жжение, пульсация);
  • область сосредоточения боли;
  • продолжительность и интенсивность приступа;
  • вегетативные проявления симптомов;
  • методы воздействия, приносящие облегчение (свежий воздух, холод);
  • возможные провоцирующие факторы;
  • лекарственные средства (принимаемые пациентом);
  • поведение во время приступа;
  • нарушения сна.

Для дальнейшей диагностики врач назначает осмотр и проведение неврологического обследования (МРТ, компьютерная томография). При подтверждении диагноза невролог назначает лечение патологии и профилактические методы предотвращения болевого синдрома.