Классификация, причины и симптомы опухоли головного мозга

Да, четвертый этап развития болезни можно считать приговором, но опускать совсем руки нельзя — за жизнь надо бороться, и знание проблемы способно в этом помочь.

Определение

Существует множество определений, которые дают неврологи и нейрохирурги, патогистологи и нейроанатомы. Приводим наиболее удачное, с нашей точки зрения: опухоль головного мозга – это разновидность объемных внутричерепных образований смешанной природы (как доброкачественных, так и злокачественных), которые являются последствием аномального деления клеток мозговой ткани или ее спутников, либо возникли вследствие заноса (метастазирования) опухолевой ткани из первичного очага.

В последнем случае, при метастатическом поражении мозга, речь идет только о злокачественных новообразованиях. Доброкачественный опухолевый рост происходит солидно (с ударением на первый слог). Это означает, что образование растет компактно, и не прорастает, а только отодвигает ткани. Конечно, оно может принести много вреда. Например, опухоль гипофиза может сдавить зрительную хиазму (область перекреста зрительных нервов), и привести к атрофии нерва. Но при своевременном удалении, зрение полностью нормализуется.

Поэтому, наблюдая, как растет доброкачественная опухоль, нужно быть начеку. Она может находиться в мозге всю жизнь, и не приносить неприятностей, а может начать стремительно расти, и переродиться в злокачественную.

Злокачественная опухоль и как она развивается

Злокачественные клетки отличаются от нормальных – происходят изменения структуры, функций, меняются процессы дифференцировки и размножения. Также происходят трансформации в форме и величине клеток, в балансе эпителиальных клеток и паренхимы – происходит тканевой атипизм. Все это является типичным для незрелых злокачественных новообразований.

Кроме существующего клеточного атипизма, который является признаком нарушения дифференцировки клетки и признаком опухолевого роста, имеется еще и атипизм ультраструктур, проявление которого заключается в увеличении рибосомальных структур. Биохимия клеток также претерпевает трансформацию – при опухоли увеличивается число анаэробных процессов, а количество аэробных ферментных систем уменьшается. Это приводит к накапливанию молочной кислоты, что характерно для злокачественной опухоли.

Описание злокачественного образования

Вообще, что такое рак? Это не ракообразное животное, обитающее в пресной воде. Раковая опухоль более неприятная на вид и несёт куда большую опасность.

Злокачественное новообразование — это, прежде всего, скопление нетипичных клеток. Для жизнедеятельности им необходимы питательные вещества, получаемые из организма, т. е. это своеобразный паразит. Создав первоначальный «плацдарм», опухоль начинает увеличиваться и распространяться на здоровые органы. Всё, что ей встречается на пути (сосуды, мышцы, нервы), она разрушает.

Внешний вид опухоли зависит от места локализации и может различаться в каждом конкретном случае. Обычно она представляет собой мягкий узел, имеющий гладкую или бугристую поверхность.

Размеры также уникальны. На начальных этапах диаметр обычно составляет 1 см. Однако со временем, новообразование имеет куда большие размеры. На последних этапах развития диаметр может достигать 30 см.

После распада, новообразование меняет «привычный вид». Теперь опухоль выглядит как гнойная масса с неприятным зловонным запахом.

Классификация опухолей

В зависимости от причины происхождения выделяют:

  • первичные опухоли — развитие образований происходит из структур, расположенные внутри черепа: кости, серое и белое вещество, нервы, сосуды, оболочки органа;
  • вторичные опухоли — развитие образований происходит из измененных клеток других органов: это метастазы, перешедшие в мозг головы и его структуры.

Классификация новообразований по клеточному строению:

  • новообразования из эпителия и перерожденных нейронов – глиома, астроцитома, эпендимома, их начальные стадии имеют доброкачественное течение;
  • опухоли, развитие которых происходит из оболочек – менингомы;
  • новообразования, возникающие из нервов – носят название неврином;
  • из структурных единиц придатка мозга – аденома гипофиза;
  • дизэмбриогенетические новообразования – возникают, когда плод развивается в утробе матери, при расстройстве разграничения тканей. В таких случаях в головном мозге обнаруживают волосы, зубные корни и другие ткани, не предназначенные для расположения в этом органе;
  • метастазы – попадают в черепную коробку с кровью или лимфатической жидкостью из внутренних органов.

Глиомы

Все опухоли мозга головы делят на глиомы и не глиомы.

Читайте также:  Витамины для детей, успокаивающие нервную систему

Глиомы – общее название всех новообразований, которые происходят из клеток основы мозга головы.

Из всех опухолей частота глиом составляет 4/5 от всех случаев.

Первый и второй класс глиом доброкачественные, третий и четвертый класс – злокачественные. Глиому четвертого разряда называют глиобластомой.

Виды глиомы – первичной опухоли мозга:

  • астроцитома – основу составляют астроциты, питающие и способствующие росту нейронов, отделяют клетки мозга от крови;
  • олигодендроглиома – редкий тип опухоли, состоит из клеток – олигодендроцитов, защищающих нейроны;
  • эпендимома – состоит из клеток – эпендим, выстилающих стенки мозговых желудочков и отвечающих за синтез цереброспинальной жидкости.

Также отдельно выделяют смешанные глиомы. Подобные опухоли могут содержать различные измененные клетки.

Практически всегда в смешанных глиомах присутствуют мутировавшие астроциты и олигодендроциты.

Виды новообразований, которые не принадлежат к разделу глиом:

  • гипофизарная аденома – наиболее часто встречается доброкачественная, поражает преимущественно женскую половину населения;
  • лимфома центральной нервной системы – формирование злокачественных клеток происходит в лимфатических сосудах внутричерепной полости;
  • менингиома – новообразование происходит из перерожденных клеток мозговых оболочек. Первый класс менингиомы – доброкачественный, начиная с 3 класса, злокачественные с возможным формированием метастаз.

Степени злокачественности

Проблема онкологии головного мозга даже не в метастазировании заболевания, а в том, что опухоль, поразившая нервные центры, нарушает важные процессы. Человек начинает терять обоняние, зрение, слух, осязание. Нарушается мелкая моторика, иногда утрачивается чувство реальности. При опухолях головного мозга выделяют несколько критериев и степеней злокачественности:

  • Атипия. Клетки мутируют, становятся атипичными, «неправильными».
  • Начинается активное деление пораженных элементов. Клетки размножаются, провоцируя рост опухоли.
  • Появляются новые сосуды, которые прорастают в новообразование.
  • Появление некрозных очагов. Опухоль сдавливает ткани, из-за недостаточного притока или оттока крови они начинают постепенно отмирать.

Если рак входит в терминальную стадию, шансов на выздоровление практически нет. Сроки жизни при этом зависят от целого ряда факторов, куда входит не только опыт врача и наличие подходящего оборудования, но также стремление к жизни у самого пациента.

Диагностика при подозрении на опухоль головного мозга

К видам диагностики рака мозга относят:

  • Личный осмотр врача. Во время первичного осмотра врач просит пациента выполнить ряд заданий, которые позволяют определить нарушения координации, тактильной и моторной функций: прикоснутся пальцами к носу с закрытыми глазами, сделать несколько шагов прямо после вращения вокруг себя. Невропатолог проверяет сухожильный рефлекс.

  • МРТ с контрастом назначают при наличии отклонений от нормы, что позволяет выявить рак головного мозга на ранней стадии, определить локализацию опухоли и разработать оптимальный план лечения.

  • Пункция тканей мозга позволяет определить наличие аномальных клеток, степень изменения тканей, определить стадию онкологического процесса. Однако биопсия тканей не всегда возможна по причине труднодоступного места расположения опухоли, поэтому такой анализ чаще всего проводится при удалении злокачественного новообразования.

  • Рентгенография – позволяет определить наличие и локализацию опухоли по отображенным на снимке кровеносным сосудам, для чего пациенту предварительно вводят контрастное вещество. Краниография позволяет определить изменения в костной структуре черепа, аномальные наслоения кальция, спровоцированные онкологическим процессом.

После диагностического обследования врач составляет индивидуальную схему лечения.

Диагностика заболеваний мозга в Юсуповской больнице проводится несколькими методами:

  • МРТ, КТ, ангиография, стереотаксическая биопсия, вентрикулоскопия – методы нейровизуализации;
  • рентгенография – выявление вторичных признаков внутричерепной гипертензии, изменений состояния костей черепа;
  • электроэнцефалография – оценка тяжести нарушений работы мозга;
  • ультрасонография – диагностика внутриутробной патологии и патологии мозга у детей до года.

На наличие опухоли могут косвенно указывать даже общий или биохимический анализ крови. Однако, если есть подозрения на новообразование, назначают более точные анализы и исследования:

  • электроэнцефалография покажет наличие опухолей и очагов судорожной активности коры мозга;
  • МРТ головного мозга покажет очаги воспаления, состояние сосудов и самые мелкие структурные изменения головного мозга;
  • КТ головного мозга, особенно с применением контрастной жидкости, поможет определить границы поражения;
  • анализ ликвора — жидкости из желудочков мозга — покажет количество белка, состав клеток и кислотность;
  • исследование спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток;
  • биопсия опухоли поможет понять, доброкачественное это или злокачественное новообразование.

Прогноз при опухоли головного мозга

Пятилетняя выживаемость при раке мозга и прогноз дальнейшего прогрессирования раковой болезни рассчитываются на основе оценки состояния организма человека и самочувствия пациента. Врач изучает показания и состояние людей, имеющих злокачественный процесс, не беря во внимание терапевтические методы лечения, назначенные для борьбы с патологическими клетками.

Отдельные пациенты после успешного завершения терапии живут больше пяти лет. При этом остальные больные должны регулярно выполнять различные процедуры и строго следовать предписанным врачебным рекомендациям. Согласно усреднённым показателям, выживаемость больных с мозговым новообразованием достигает 35%.

Читайте также:  Что такое сирингомиелия грудного отдела позвоночника

Среди специалистов существует такой термин, как «пятилетняя выживаемость». Он применяется для описания прогноза выживания людей с онкологическими заболеваниями, в том числе раком мозга.

Согласно статистике у детей и молодых людей пятилетняя выживаемость выше, чем у пожилых, что объясняется способностью их организма справляться не только с самим заболеванием, но и с побочными эффектами предложенной терапии.

Но даже по прошествии этого рубежа ни один специалист не может сказать, при злокачественной опухоли головного мозга сколько живут пациенты и гарантировать, что болезнь не вернется. Поэтому после прохождения всех этапов лечения и реабилитации они в дальнейшем должны проходить регулярные обследования, периодически сдавать кровь на опухолевые маркеры и придерживаться здорового образа жизни.

При таком заболевании возможна бессрочная пенсия, так как злокачественная опухоль мозга считается тяжелым поражением организма. Больному после диагностирования патологии и первичного этапа лечения дают направление на экспертизу для оформления инвалидности. После сбора всех документов и постановки пациента на учет, ему присваивается бессрочная группа (I,II или III) недееспособности.

Сколько живут с опухолью головного мозга? У молодых пациентов шанс выжить обычно выше, а с возрастом уменьшается. Коэффициент пятилетней выживаемости составляет 66% для детей в возрасте от новорождённости до 19 лет и 5% для взрослых пациентов старше 75 лет. Сколько живут после операции по поводу глиобластомы головного мозга? С мультиформной глиобластомой 4 степени тяжести 5 лет живёт 13% пациентов в возрасте 20-44 лет и 1% больных в возрасте 55-64 лет.

Сколько живут пациенты, страдающие раком головного мозга 4 степени? Неблагоприятный прогноз при астроцитоме головного мозга связан с высокой степенью злокачественности практически неизбежным появлением рецидивов. У пациентов с анапластической астроцитомой III-IV степени время жизни составляет в среднем 1 год. При наличии доброкачественной менингиомы головного мозга прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

4 стадия

Чтобы минимизировать риск развития патологии головного мозга, необходимо соблюдать профилактические рекомендации, которые включают в себя:

  • Посещение невролога каждые 6 месяцев.
  • Отказ от сигарет, алкоголя и наркотиков.
  • Отказ от вредных пищевых добавок, преимущественно здоровое питание.
  • Регулярные физические нагрузки и частые прогулки на свежем воздухе.
  • Минимизация риска сотрясений и повреждений головного мозга.
  • Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, схожих с признаками развития патологии.
  • Поддержание иммунитета на должном уровне.
  • Ограничение влияния негативных внешних факторов: ультрафиолетового излучения, вредных химических веществ.

Большую роль играет возраст человека и состояние его организма. В зоне риска находятся старики, люди со слабой иммунной системой, ВИЧ-инфицированные, больные, перенесшие тяжёлые операции или онкологические заболевания. При выявлении опухоли на первой стадии и незамедлительном лечении более 50% больных полностью выздоравливают. Чтобы не умереть от рака, пациентам необходимо изменить образ жизни и следовать всем рекомендациям врача.

Регулярные профилактические обследования и постоянная поддержка организма поможет избежать влияния негативных факторов, способствующих развитию болезни.

Эпендимальные опухоли

Эпендимальные опухоли зарождаются в тонкой оболочке, покрывающей головной и спинной мозг. Эта выстилающая ткань вырабатывает и содержит цереброспинальную жидкость.

По теме

  • Опухоли

Всё, что необходимо знать об операции по удалению опухоли головного мозга

  • Екатерина Николаевна Кислицына
  • 26 марта 2020 г.

Такой рак в зависимости от локации бывает 2-х видов:

  • Супратенториальным. Он расположен выше мозжечкового намета.
  • Инфратенториальный тип. Располагается в стволе и мозжечке.

Эпендимальная опухоль может возникнуть с рождения. В группу риска входят дети и взрослые 40-50 лет. Одной из особенностей такого новообразования является скорость роста, оно может расти как медленно, так и быстро. В отдельных случаях из головного мозга переходит на спинной.

Эпендимальные опухоли составляют около 2% от всех раковых поражений ЦНС. В качестве лечения применяется хирургическая резекция и облучение.

Лечение опухоли головного мозга

Диагноз «опухоль головного мозга» становится показанием для проведения хирургического лечения опухоли. Хирургическое лечение опухолей довольно сложное, есть риск нарушения жизненно важных функций. Лечение с помощью некоторых препаратов химиотерапии невозможно из-за способности мозга не пропускать различные вещества через гематоэнцефалический барьер. Для лечения опухолей головного мозга применяют иммунотерапию – новый метод лечения, который стал применяться совсем недавно, считается экспериментальным.

При лечении опухолей нервной ткани мозга применяют методы комплексного подхода – традиционные методы лечения (хирургический метод удаления опухоли, химиотерапия) + метод иммунотерапии. Затем проводится лучевая терапия по показаниям и поддерживающие курсы химиотерапии. Лечение больного в каждом индивидуальном случае тщательно разрабатывается консилиумом врачей.

Симптомы заболевания

Клиническая картина любого опухолевого процесса, поражающего головной мозг, состоит из общемозговой и очаговой симптоматики.

Общемозговые

Общемозговые симптомы проявляются первыми, их возникновение возможно уже на ранних стадиях заболевания. К ним относятся:

  • выраженная головная боль;

    Регулярные сильные головные боли могут быть симптомом опухоли мозга

  • головокружение;
  • нарушение походки и координации движений;
  • тошнота, рвота;
  • иногда может наступать спутанность сознания.

Все эти признаки связаны с повышением внутричерепного давления, увеличением объёма мозговой ткани и раздражением стенок сосудов и мозговых оболочек.

Симптомы заболевания

Наиболее характерным признаком заболевания является головная боль. Она имеет высокую интенсивность, практически не снимается приёмом анальгезирующих средств, при этом приступ может длиться в ряде случаев от нескольких часов до нескольких дней. Чаще всего выраженная головная боль отмечается в ночное время и утренние часы сразу после пробуждения, что отличает её от других подобных состояний.

Боль может носить давящий, распирающий, пульсирующий характер, иногда её интенсивность уменьшается с переменой положения с горизонтального на вертикальное. По мере роста опухоли частота и продолжительность приступов головной боли увеличивается.

Следует отметить, что при локализации опухоли глубоко в мозговых тканях головной боли может и не быть.

Частым признаком, сопровождающим утреннюю головную боль, является тошнота. Она не связана с приёмом пищи, носит длительный характер. Если тошнота сопровождается рвотой, то она обычно не приносит облегчения, как это бывает, например, при язвенной болезни, для которой тоже характерны утренние тошнота и рвота.

Ещё одним неспецифическим признаком заболевания является головокружение, причиной которого выступает повышение внутричерепного давления или поражение мозжечка. Оно начинается исподволь, резкое начало мало характерно, интенсивность головокружения может увеличиваться или уменьшаться в связи с изменением положения тела. Для рака мозга характерна связь головокружения с головной болью.

К другим общемозговым симптомам можно отнести:

  • общую слабость и утомляемость;
  • снижение памяти и внимания;
  • обонятельные или вкусовые галлюцинации;
  • ощущение онемения конечностей;
  • мышечную слабость.

Все эти симптомы не являются специфическими, но сочетанное их проявление должно насторожить и заставить пройти необходимый комплекс обследований.

Видео: первые признаки опухоли головного мозга

Очаговые

Симптомы заболевания

Очаговая симптоматика проявляется не сразу, зависит от локализации процесса и связана с поражением вещества мозга:

  • При поражении лобной области на первый план выступают психические расстройства — неадекватное поведение, немотивированные поступки, эйфория. Возможно появление обонятельных нарушений, возникновение обонятельных галлюцинаций — человек слышит запахи, которых на самом деле нет. В ряде случаев возникает нарушение речи.
  • При локализации опухолевого процесса в височной области возможно дебютное появление судорог, развитие симптомокомплекса «уже виденного» или «уже слышанного», характерно возникновение слуховых галлюцинаций. Данный симптом носит название «дежавю», он заключается в том, что человек, никогда ранее не бывавший в данном месте и данной ситуации, ощущает себя знакомым с ними, ему кажется, что такое событие уже происходило в его жизни. Также может нарушаться понимание речи, часто страдают память и внимание.
  • Для поражения теменной доли мозга характерно нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в одной из конечностей (противоположной стороне поражения). Часто страдает способность к чтению и счёту, впоследствии возможно нарушение речи.
  • В случае когда опухолевый процесс развивается в затылочной области, наблюдается нарушение общего зрительного восприятия, выпадение полей зрения, возможно появление зрительных галлюцинаций. При поражении данной доли может отмечаться нарушение «узнавания» предметов — человек видит его, но не может объяснить, для чего данный предмет предназначен, изменяется цветоощущение.
  • При локализации опухолевого процесса в мозжечке, что встречается достаточно часто, на первый план выступают двигательные расстройства — шаткость походки, нарушение координации движений и равновесия. Появляется замедленная, «скандированная» речь, характерно изменения почерка. При поражении мозжечка отмечается дрожание и некоординированное движение конечностей, выраженная мышечная слабость, нарушение процессов сгибания и разгибания в суставах.

Очаговая симптоматика зависит от того, в каком отделе мозга начала развиваться опухоль Следует отметить, что вышеперечисленная очаговая симптоматика характерна для любого поражения вещества мозга — кровоизлияния, ишемии, травмы, опухоли. Обнаружение очаговых симптомов помогает предположить местоположение патологического процесса, а для подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования.

В случае поражения мозговых оболочек очаговой симптоматики может и не быть.