Как снова научиться ходить после инсульта

Гипертония и аритмия сердца, повышенный уровень холестерина, курение и алкоголизм – каждый из этих факторов увеличивает риск возникновения инсульта.

Некоторые цифры и факты:

  • Ишемический инсульт встречается намного чаще, чем геморрагический – в 85-87% случаев.
  • Обычно он протекает легче по сравнению с геморрагическим, но все же может приводить к гибели пациента, развитию серьезных неврологических расстройств, инвалидности.
  • Наиболее распространенная причина этого состояния – закупорка мозгового сосуда кровяным сгустком.
  • Около 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными, то есть их точную причину установить не удается.
  • Лечение инсульта, как правило, заключается в введении препаратов, которые растворяют тромбы и не дают образоваться новым.

Симптомы расстройства кровообращения в сосудах головного мозга иногда могут быть очень слабыми, практически незаметными. При малейшем подозрении лучше сразу вызвать или проконсультироваться у врача-невролога. Ведь, чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить больше нервных клеток.

Этапы восстановления

Чтобы восстановить двигательные навыки, необходим целый комплекс реабилитационных процедур. Причем все этап восстановления должны идти друг за другом в определенной последовательности.

Этапы восстановления:

Этапы восстановления
  • восстановление мышечного тонуса и прием медикаментов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • самостоятельные занятия.

Если ставится цель – восстановить способность к передвижению, не стоит медлить. Нужно, как только разрешит врач, приступать к выполнению элементарных упражнений. Если больной отказывается от занятий, ему необходима поддержка близких и психолога. Человека надо настроить на длительную борьбу – реабилитация требует времени, а результат ее не всегда известен.

Внимание!

Если у больного наблюдается полная парализация нижней части тела, с потерей контроля над мочеполовой системой, шансы на реабилитацию стремятся к нулю

Реабилитационные мероприятия:

Этапы восстановления
  1. Начинают восстановление с самых элементарных упражнений, которые выполняют в постели. С помощью специалистов или близких больной учится сгибать суставы.
  2. Больного с помощью кровати-тренажера обучают двигать ногами. Он выполняет упражнения под присмотром специалиста. Это необходимо для восстановления или формирования мышечной памяти. Человек должен научиться автоматическому выполнению движений и правильной постановке стоп.
  3. На 4-5 день после инсульта человека усаживают. Для этого на больничных кроватях есть специальные приспособления. Освоив сидячую позу, больной должен научиться опускать на пол ноги.
  4. Начинают активные упражнения на кровати. Пациент готовится к ходьбе, имитируя движение.
  5. Проводят гидромассажи – для улучшения кровообращения, прикладывают парафиновые компрессы, выполняют обычные массажные процедуры.
  6. Ходить каждый пациент начинает со временем. Период подготовки индивидуален. Первые шаги человек делает, опираясь на помощника, позднее – на опоры.
  7. Движение по комнате рекомендуется совершать по специальной разметке. Это позволит корректировать в дальнейшем походку. Ходя по размеченным дорожкам, человек быстрее учится правильно ставить стопы и регулировать моторику своих движений.

С самого первого дня и до полного восстановления, человек, утративший способность ходить, должен получать адекватную психологическую помощь. Его мысли должны быть направлены не на прокручивание ситуации, которая с ним произошла, а на мысленное восстановление двигательных навыков. Больной должен регулярно представлять во всех подробностях совершение того или иного движения.

Прогноз

В ситуации, когда возник третий инсульт, прогноз для каждого пациента будет индивидуальным. Он зависит от совокупности факторов. У людей, которые перенесли апоплексический удар трижды, есть вероятность летального исхода, которая особенно высока в первые 2-5 дней после приступа. Если смерть не наступила, человека ожидает длительное лечение и последующая реабилитация. Часто люди теряют навыки, без которых не могут самостоятельно себя обслуживать.

От чего зависит прогноз

Когда врачи оценивают шансы на восстановление и прогнозируют состояние больных, которые перенесли третий инсульт, они отталкиваются от таких данных:

  • возраст пациента;
  • тип нарушения мозгового кровообращения;
  • тяжесть нарушения;
  • месторасположение очага поражения головного мозга;
  • биохимические показатели крови;
  • показатели артериального давления;
  • температура тела больного.
Читайте также:  Неотложная помощь при внутричерепной гематоме

Основываясь на этой информации, врач может понять, с какими осложнениями столкнется пациент и помогут ли реабилитационные меры восстановить утраченные функции.

Ранний прогноз

Прогноз

Ранее прогнозирование помогает врачу назначить наиболее подходящее лечение пациенту. Прогноз является более благоприятным для больных в молодом возрасте. Отсутствие других заболеваний повышает шансы на восстановление. В случае несильной выраженности неврологической симптоматики больше шансов на реабилитацию больного.

Важная информация: Какие последствия инсульта головного мозга у мужчин (женщин) и сколько может прожить человек после перенесенного приступа на ногах

Если человек проживает один и у него присутствуют психические расстройства (например, депрессия), шансы на восстановление функций понижаются. При оказании медицинской помощи больному, перенесшему третий инсульт, в течение 2-5 часов прогноз более благоприятный.

Поздний прогноз

Через месяц врач на основании состояния больного делает новый прогноз. Он оценивает степень нарушения функций речи и зрения. Важным фактором является то, в каком настроении находится пациент.

Если наблюдаются улучшения навыков больного, вероятность дальнейшего восстановления выше. При параличе и нарушении сознания прогноз неблагоприятный.

Симптомы и признаки

Симптомы, на которые следует обратить внимание при подозрении на повторный инсульт:

  1. Проблемы с речью и пониманием. У больного возможно чувство некоторого замешательства. Произносимые им слова могут путаться, также возможны затруднения в понимания чужой речи.
  2. Внезапный паралич или онемение конечностей (часто на одной стороне тела), или лица. Одна сторона рта может оставаться неподвижной при попытке улыбнуться.
  3. Зрительные затруднения одного или обоих глаз. Возможно искажение или «почернение» зрения, а также его «двоение».
  4. Неожиданная или сильная головная боль. Может сопровождаться головокружением, рвотой или измененным состоянием сознания.
  5. Проблемы с передвижением на ногах. Больной может споткнуться или потерять равновесие или у него может нарушиться координация движений.

Последствия и осложнения после инсульта головного мозга: парез руки, паралич и ухудшение состояния

Патология, при которой отмирают нервные клетки головного мозга, называется инсультом. Причиной нарушения является затрудненное кровообращение с разной степенью выраженности.

Выделяют такие виды инсультов:

  1. Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) – возникает в 80% случаев. В основном, причиной развития инфаркта считаются атеросклеротические бляшки, тромбозы, сердечная недостаточность, эмболии и т.д. Этот вид имеет наиболее благоприятные прогнозы в плане восстановления.
  2. Геморрагический инсульт – к этому виду относится каждое шестое кровоизлияние в головном мозге. Развивается в результате повреждения стенки сосуда с дальнейшим ее разрывом. Кровь при непосредственном контакте агрессивно воздействует на нервные клетки мозга и необратимо повреждает их. После инсульта данного вида летальный исход наступает в 1/3 случаев.
  3. Смешанный инсульт – редкий вид патологии. Является гибридом ишемического и геморрагического инсультов. В этом случае диагностика затруднена. Несвоевременное лечение приводит к смерти.

Чего ожидать после удара?

Последствия ишемического и геморрагического инсульта во многом схожи. Какими они бывают? К чему приводит инфаркт головного мозга?

Если произошел ишемический инсульт, последствия бывают следующими:

  1. Парез или паралич руки и ноги.
  2. Проблемы с координацией.
  3. Непонимание услышанного.
  4. Утрата контроля над двигательной активностью.
  5. Возникновение проблем с речью.
  6. Нарушение или полная потеря чувствительности к холоду, теплу и боли.
  7. Неспособность адекватно воспринимать информацию.
  8. Плохое восприятие речи, а также трудности с концентрацией внимания.
  9. Возникновение проблем с элементарными навыками (расчесаться, завязать шнурки, держать ложку и прочее).
  10. Совершение неосознанных поступков, которые могут навредить самому больному и окружающим людям.
  11. Пассивное поведение и апатия. Пациент может отказываться от лечения.
  12. Потеря координации и невозможности ориентироваться в пространстве. Человек может идти и падать. Или ему кажется, что у него паралич рук и ног.
  13. Амнезия.
  14. Слабоумие.
Последствия и осложнения после инсульта головного мозга: парез руки, паралич и ухудшение состояния

Последствия проявляются через 3-4 недели после острого периода болезни. Именно в этот период определяются отдаленные симптомы, которые формируются в зависимости от локализации очага поражения.

Читайте также:  Болезнь паркинсона симптомы и признаки у молодых

Последствия при геморрагическом инсульте проявляются в следующем:

  1. Резкое ухудшение состояния, вплоть до летального исхода. Наступает при обширном кровоизлиянии и поражении жизненно-важных областей головного мозга.
  2. Кома с последующим развитием летального исхода.
  3. Паралич рук и / или ног.
  4. После комы человек впадает в сопор.
  5. Проблемы с глотанием.
  6. Парез ног и / или рук.
  7. Утрата способности логически мыслить.
  8. Приступы боли.
  9. Выход из вегетативного состояния и последующая глубокая инвалидизация.
  10. Полная или частичная утрата способности говорить и воспринимать информацию.

Разновидность геморрагического инсульта – субарахноидальное кровоизлияние. Возникает, как правило, в результате травмы головы.

Наиболее распространенные следующие последствия:

  1. Спазм сосудов и развитие ишемии.
  2. Гидроцефалия.
  3. Патологии органов и систем.
  4. Нарушения памяти и внимания.
  5. Головная боль и тошнота.
  6. Эпилепсия.
  7. При аневризме возможно ухудшение состояния и повторный инсульт.

к оглавлению ↑

Восстановление речи

Очень часто при инсультах происходят нарушения речи. Человек может испытывать трудности в произношении, запоминании слов, а также в понимании чужой речи. Нарушения могут быть абсолютно разными. Процесс восстановления речевой способности происходит с участием квалифицированного логопеда, и может занять несколько лет.

После инсульта могут нарушаться функции мышц лица и языка. Речь такого человека становится замедленной, глухой и неразборчивой.

Логопед проводит упражнения, в ходе которых тренируются язык и мышцы. Их лучше всего выполнять перед зеркалом. Занятия должны быть регулярными.

Также самостоятельно больному можно выполнять следующее:

  • сворачивать губы в трубочку;
  • имитировать оскал;
  • высовывать язык на максимальную длину;
  • прикусывать нижнюю и верхнюю губу по очереди.
Восстановление речи

Родным и близким необходимо учитывать ограниченные возможности пост-инсультного больного, поэтому следует говорить медленно, простыми фразами, давая ему время на осмысление услышанного. Задавать вопросы нужно таким образом, чтобы он отвечал «Да» или «Нет».

Помимо нарушения речи очень часто человек испытывает сложности в процессе глотания и жевания пищи в связи с поражением лицевых мышц. Т. е. человек может просто не чувствовать пищу во рту.

Восстановить глотательную функцию помогают специальные упражнения, которые активизируют мышечную силу и улучшают моторику губ и языка.

Чтобы глотательный процесс был менее мучительным, следует кормить больного такой едой, которую легко пережёвывать и проглатывать. Она не должна быть слишком горячей или холодной. При приёме пищи больной должен находиться в сидячем положении.

Комплексная программа «Реабилитация+»

Эта программа реабилитации после инсульта нацелена на возвращение пациентов к полноценной жизни настолько, насколько это возможно. Главная задача специалистов «Новой Больницы» – отдельный подход к каждому пациенту. Мы применяем максимум возможностей для восстановления утраченных навыков:

  • восстановление зрения;
  • двигательная активность (восстановление рук и реабилитация ног после инсульта, мелкой моторики);
  • восстановление речи;
  • учимся завязывать шнурки, мыть посуду и т.д.;
  • восстановление навыков вождения.

В рамках программы наши специалисты стараются вернуть не только базовые навыки, которые были утрачены. Мы стараемся вернуть пациента к полноценной жизни, сосредотачиваясь на задачах, которые необходимы конкретному лицу.

Выход из комы

Процесс выхода не напоминает пробуждение. Первый обнашивающий признак – пациент открывает глаза, держит их некоторое время открытыми. Пока что он не реагирует на голос, касание. Взгляд больного обычно не сфокусирован, он смотрит куда-то вдаль. Возможны хаотические движения руками, ногами.

По мере улучшения человек начинает «просыпаться» от боли (например, щипка), касания. Движения становятся более целеустремленными. Например, пациент может пытаться вытянуть катетер. К сожалению, иногда – это максимальный результат, которого можно добиться.

Про стабильное улучшение говорят, если человек начинает реагировать на обращение по имени, становится способным выполнять простые указания (пожми руку, пошевели ногой). При хорошем раскладе состояние больного будет продолжать улучшаться. Он может начать узнавать окружающих, поддерживать разговор, выполнять просьбы, интересоваться происходящим. Дальнейшее восстановление зависит от тяжести повреждения головного мозга инсультом, коматозным состоянием.

Читайте также:  Как и зачем проводиться ээг головного мозга ребёнку

Реабилитация

Задача медиков на восстановительном этапе – нормализовать мозговую деятельность и стабилизировать симптомы неврологического характера. Для этого пациенту выписываются вазоактивные средства, ноотропы, аминокислоты. Очень важно постоянно проводить антипролежневую профилактику. Постепенно вводится массаж и физические нагрузки. Восстановление после инсульта может занять от нескольких месяцев до нескольких лет – это индивидуально.

В домашних условия реабилитация, конечно, сложнее. Если есть возможность, больного лучше восстанавливать в специализированных реабилитационных центрах, где есть специальные программы и квалифицированные специалисты, которые будут грамотно проводить восстановительные процедуры.

В восстановительный период больной должен правильно питаться. Из рациона следует исключить продукты, которые могут повышать холестерин, кроме того, необходимо снизить употребление соли, полностью исключить кофеин и алкогольную продукцию.

Из рациона, в обязательном порядке, должно быть исключено:

  • сливочное масло и маргарин;
  • сладости;
  • выпечка и хлебобулочные изделия;
  • жирное мясо и рыба.

В основе рациона должны быть свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и птицы, которые лучше отваривать или запекать. Очень важно обеспечивать организм больного витаминами и минералами.

Первый этап восстановительного лечения проводится при нахождении пациента на строгом постельном режиме. В это время начинают лечебную гимнастику в виде пассивных движений, активных сгибаний и разгибаний в суставах непораженной стороны тела. Обязательным элементом являются дыхательные упражнения для профилактики снижения вентиляции в легких. После стабилизации основных показателей гемодинамики назначается массаж.

Активное восстановление ходьбы

После появления самостоятельных движений и чувствительности в план реабилитации включается физиотерапия, занятия с логопедом для улучшения речи. На более поздних этапах проводится активное восстановление ходьбы, мелких движений и возможности самообслуживания, используют специальные тренажеры.

Коротко о главном — особенности ишемии и геморрагии

Выделяют два основных вида инсульта:

  1. Ишемический. Приводит к сокращению сосудов в голове, что закупоривает их стенки, вызываю гипоксию.
  2. Геморрагический. Процесс кровоизлияния в головной мозг, зачастую возможен летальный исход.

По статистическим данным соотношение между двумя видами составляет 80% на 20% (Consilium Medicum №02 2000).

Ишемический инсульт может развиться в любом возрасте — у детей, подростков, людей среднего возраста и пожилых. Степень тяжести последствий также индивидуальна, зависит от скорости принятия решений после приступа, правильности диагностики, назначенного лечения.

Геморрагический инсульт может случиться с человеком любого возраста. Он возникает резко, сопровождается тяжелым состоянием пациента, постоянными рвотными рефлексами и сильной головной болью. При первых признаках человек часто теряет сознание.

Причины:

  • резкие движения, смена положения;
  • еда с большим количеством жира и прочих вредных составляющих;
  • вредные привычки — курение, алкогольная зависимость, наркомания;
  • высокая температура воды при водных процедурах или на улице;
  • чрезмерная нагрузка физического или психологического типа на организм человека;
  • сердечная аритмия;
  • проблемы с артериальным давлением.
Коротко о главном — особенности ишемии и геморрагии

Информация об инсульте — кликабельно

При появлении первых симптомов инсульта следует быть внимательным и расторопным, счет идет на минуты. В среднем через 3-4 часа после появления первых признаков состояние кровеносных сосудов головного мозга ухудшается, а последствия могут стать необратимыми. Именно первые 3-4 часа являются важнейшими в борьбе с болезнью.

Если признаки и болевые ощущения проходят в течение суток, скорей всего у человека был микроинсульт.

Симптоматика левостороннего и правостороннего инсульта различается

Алгоритм действий при появлении симптомов:

  1. Положить больного на горизонтальную поверхность, голову держать под углом 30 градусов.
  2. Если пострадавший ощущает резкие рвотные рефлексы, нужно развернуть его голову вбок.
  3. Следует внимательно следить за изменением давления и пульса. Рекомендуется замерять их и отслеживать колебания.
  4. При появлении врачей скорой помощи следует полностью описать картину произошедшего. Рассказать, какие действия были предприняты до приезда медиков.
  1. Сколько человек может пролежать без сознания
  2. Сколько по времени делается бак посев мочи
  3. Сколько людей с отрицательным резус фактором
  4. Повторный инсульт: последствия и сколько живут после второго инсульта