Как лечить узелковый периартериит у женщин и его симптомы

Это патология, при которой поражаются мелкие и средние артерии мышечного типа, что в конечном счете приводит к нарушению кровоснабжения всех внутренних органов и систем, почечной и сердечной недостаточности, мозговым нарушениям, что в комплексе способно привести к летальному исходу. Не вовлекаются в патологический процесс артериолы, венулы, капилляры. Не страдают сосуды малого круга, однако могут оказаться поражены бронхиальные артерии.

Причины

Впервые заболевание было описано в середине 19 века немецкими врачами Куссмаулем и Мейером, отчего узелковый полиостеоартроз носит название – болезнь Кусмауля-Мейера. Так как патология развивается редко, в среднем поражает от 0,2 до 1 человека на 100 тысяч населения, то установить точную взаимосвязь с причинами до сих пор не удалось. Большинство случаев патологии связано с двумя факторами – с непереносимостью лекарств и воздействием вируса гепатита B.

Именно отягощенный аллергический анамнез влияет на развитие заболевания. После аллергической реакции на прием лекарств развивается узелковый полиостеоартроз.

Еще один фактор развития болезни – это вирусная инфекция. После обследования пациентов, страдающих периартериитом, у около 40 процентов заболевших были обнаружены признаки антигена гепатита B либо иммунный комплекс, включающий этот антиген. Это не всегда означает взаимосвязь с попаданием вируса гепатита B – заболеть человек может после вакцинации (введения сывороток, вакцины) против гепатита, из-за аутоиммунных процессов в организме. А, как известно, от гепатита B вакцинируются многие слои населения, особенно медицинские работники, работники образования, сферы услуг.

Бывали случаи, когда узелковый полиостеоартроз развивался без таких предрасполагающих факторов, как вакцинация против гепатита или аллергическая реакция. Есть подозрения на наследственную связь, хотя генетически прямых подтверждений нет.

Диагностика

Самые первые симптомы – лихорадка неясного генеза и сильная слабость, особенно – сопровождаемая поражениями кожи. Основание для постановки диагноза – жалобы пациента, лабораторные анализы и исследования – после того, как другие варианты исключены полностью. Лабораторные методы выявления:

Диагностика
Диагностика
Диагностика
  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • рентгенография легких;
  • ангиография;
  • доплер УЗИ сосудов почек;
  • биопсия.
Диагностика
Диагностика
Диагностика

При этом оценивается степень поражения органов. Может назначаться анализ на гепатит, дополнительно проводится осмотр глаз на выявление сосудистых изменений.

Диагностика
Диагностика
Диагностика

Симптомы

Симптоматика узелкового периартериита напоминает симптомы других заболеваний – в частности, воспаление артерий и синдром Шарга-Страусса.

Кроме того, они отличаются большим разнообразием и могут затронуть любой орган, что значительно затрудняет диагностику. К наиболее распространенным признакам патологии относятся:

Симптомы
    • Длительная лихорадка, которая не поддается влиянию антибиотиков.
    • Похудение, отсутствие аппетита, слабость и снижение работоспособности.
    • Изменения кожных покровов включают бледность («мраморность») конечностей, а также кожные высыпания геморрагического, эритематозного, уртикарного типа. Примерно у 20% пациентов пальпируются болезненные подкожные узелки, которые обнаруживаются по ходу сосудисто-нервных стволов конечностей.
    • Сильные мышечные боли (особенно болевому синдрому подвержены икроножные мышцы), атрофия и слабость мышц, болезненность при пальпации. Реже встречаются полиартриты, поражающие преимущественно крупные суставы.
    • Сердечно-сосудистые нарушения, которые могут привести к развитию стенокардии, инфарктов миокарда, кардиосклерозов, нарушений ритма и блокад. Самым распространенным симптомом является артериальная гипертензия, а в 10% случаев отмечается недостаточность митрального клапана.
    • Поражение почек отмечается у подавляющего количества больных, причем у 70-97% диагностируется сосудистая нефропатия, реже – протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия. Почечная недостаточность может развиваться достаточно быстро и в итоге привести к инфаркту почки вследствие тромбоза артерии.
    • Поражения легких при развитии узелкового периартериита становятся причиной болей в груди, одышки, кашля, кровохарканья.
  • Нарушения работы ЖКТ характеризуются болями в разных отделах животы, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом с примесями слизи и крови.
  • Поражения нервной системы выражаются полиневритами, симптомами которых являются боли в конечностях, онемение, нарушение чувствительности, парезы. У ряда пациентов заболевание затрагивает периферические артерии конечностей, что может привести к ишемии пальцев и даже гангрене.
  • Поражения глаз включают злокачественную ретинопатию, утолщение сосудов глазного дна и их аневризматические расширения.
  • Нарушения работы эндокринной системы – у 80% больных мужского пола отмечаются эпидидимиты и орхиты; кроме того, встречаются случаи нарушений функционирования надпочечников и щитовидной железы.
Симптомы

Лечение

Лечение узелкового периартериита должно быть длительным и включать в себя комплекс мероприятий. Кардиолог, ревматолог и другие специалисты назначают медикаменты больным индивидуально с учетом формы и стадии болезни. При острой форме заболевания назначается постельный режим, диета, прием витаминов. При улучшении состояния пациентам полезны прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня.

Читайте также:  I ветвь тройничного нерва. II ветвь тройничного нерва

Плазмаферез

Плазмаферез представляет собой процедуру очищения крови человека вне его тела. Сеанс продолжается 1,5 часа. Кровь пропускают через систему фильтров, очищают ее, в ходе процедуры разделяются клетки крови и плазмы. Кровяные клетки возвращают в сосуды, а плазма, содержащая бактерии, удаляется.

Важная информация: Как лечить ангиопатию (атеросклероз) сосудов сетчатки обоих глаз у взрослых и ее симптомы

Плазму заменяют специальными препаратами или донорской плазмой. Больным назначают плазмаферез 3 раза в неделю в течение месяца, потом проводят процедуру дважды в неделю, а затем раз в неделю. Сеансы назначают так, чтобы в крови сохранялась концентрация препаратов.

Лекарства

Лечение

Если у больного диагностирован узелковый периартериит, лечение назначают и медикаментозное. Пациентам применяют большие дозы кортикостероидов. После улучшения состояния дозировку уменьшают. На ранних стадиях заболевания назначают гормоны.

Больные принимают Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон для лечения гипертензии и почечной недостаточности. Эти медикаменты имеют противовоспалительные и иммунодепрессивные свойства. Пациентам назначают цитокины: Азатиоприн и Циклофосфан, которые предупреждают осложнения. После этого больные принимают аминохинолины: Делагил и Плаквенил.

Совместно с Преднизолоном назначают Аспирин и Бутадион. Для лечения гипертромбоцитоза назначают Курантил, Трентал, которые улучшают циркуляцию крови. При наличии гнойных очагов применяют антибиотики.

Назначается и симптоматическая терапия:

  • обезболивающие;
  • гипотонические средства;
  • витамины;
  • антигистаминные препараты;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики.

Когда воспалительные явления стихают и состояние больного улучшается, ему назначают, массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтическое лечение.

Симптомы патологии

Узелковый периартериит имеет несколько характерных симптомов:

СимптомОписание
Повышение температуры Температурная кривая при каждой инфекции имеет уникальный вид, но при этой болезни не похожа ни на одну (атипичная), на антибиотики не реагирует
Резкое похудение За месяц человек может потерять до 30 кг, это сопровождается слабостью, нежеланием двигаться
Изменения кожи «Мраморность» кожи, сеть расширенных подкожных сосудов на бедрах и ногах, болезненные узелки и изъязвления на коже и в подкожной клетчатке на бедрах, голенях и предплечьях
Мышечно-суставной синдром Боли, слабость и атрофия в мышцах, полиартриты крупных суставов, одновременно в нескольких
Кардиоваскулярный синдром Воспаление сосудов сердца, из-за которого развиваются: стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, недостаточность или неполное смыкание митрального клапана, обязательно высокая артериальная гипертензия или «почечное давление»
Поражение почек Сосудистая нефропатия: появляется белок, кровь и цилиндры в моче, быстрое сморщивание почки, почечная недостаточность, инфаркт почки, стеноз почечной артерии
Поражение легких Интерстициальная пневмония – боль в груди, одышка, кашель, кровохарканье, инфаркт легкого
Поражение пищеварительного тракта Боли в разных отделах живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, тошнота, понос и рвота, желудочные кровотечения, участки некроза в поджелудочной железе, язвы в кишечнике, которые могут перфорировать (прорваться), желтуха при поражении печени
Поражение нервной системы Асимметричные поражения одного или нескольких нервов со жгучими болями и слабостью конечности, инсульты, воспаление мозговых оболочек, судорожные припадки
Поражение глаз Аневризмы или утолщения сосудов глазного дна, ретинопатия или повреждение сетчатки, что приводит к снижению остроты зрения
Поражение артерий конечностей Ишемия или снижение кровотока в пальцах стопы – вплоть до гангрены. Аневризмы (расширения) сосудов конечностей могут разрываться
Поражение эндокринной системы Аутоиммунное воспаление яичек у мужчин, нарушение функции надпочечников и щитовидной железы
Читайте также:  Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

Из-за многообразия симптомов узелкового периартериита пациенты лечатся у разных врачей. Отдельного специалиста по этой болезни нет. Чаще всего начинается лечение у терапевта и ревматолога, но практически всегда требуются консультации и постоянное участие в лечении других специалистов.

Симптомы

Узелковый периартериит характеризуется многообразием симптомов. Причина заключается в том, что поражаться могут различные области, и также в том, что скорость протекания и интенсивность может быть различной.

Симптомы

Виды заболевания

Симптомы

Выделяют формы периартериита по типу протекания:

Симптомы
  • классическая – с наиболее легким течением болезни, при котором внутренние органы не охватываются. Развитие болезни доброкачественное, с медленным прогрессированием и стойкими ремиссиями. Пациент сохраняет в определенной степени работоспособность, социальные навыки. Основной симптом – кожные и подкожные узелки на конечностях, расположенные по ходу сосудистого пучка. Возможны обострения;
  • кожно-тромбангиитическая – характерно медленное прогрессирование. Возможны периферические невриты, артериальная гипертензия, нарушения микроциркуляции в конечностях;
  • астматическая – первыми симптомами становятся типичные приступы бронхиальной астмы, отличающиеся тяжестью и особым упорством. К ним присоединяются лихорадка, боли в суставах, миалгии. Может поражаться кожа с образованием высыпаний и геморрагической сыпи;
  • моноорганная – происходят характерные при заболевании изменения сосудов внутри органа, что устанавливается патогистологическим исследованием при биопсии или после удаления органа в ходе операции.
Симптомы

Варианты течения

Симптомы

Узелковый периартериит может протекать по-разному, с той или иной скоростью. В зависимости от этого строится прогноз течения заболевания, его лечения и последствий.

Симптомы
  • доброкачественное (благоприятное) – наблюдается при кожной форме, внутренние органы не поражаются. Кожный васкулит способен давать рецидивы с периодичностью 3-5 лет. Характерна соматическая и социальная сохранность больных;
  • медленно прогрессирующее – характерно в половине случаев при астматической и тромбангиитической формах. При этом годами наблюдаются остаточные явления периферических невритов, бронхиальная астма, нарушенное кровоснабжение конечностей. Длиться заболевание может свыше 10 лет;
  • рецидивирующее – обостряется при отмене или снижении доз принимаемых медикаментов, при повторных инфекциях, переохлаждении, аллергии на препараты. Возникают при этом новые поражения органов, что ухудшает прогноз;
  • быстро прогрессирующее – возникает при тяжелом поражении почек и ;
  • молниеносное.
Симптомы

На прогноз влияют возникающие сосудистые осложнения. При остры и молниеносных формах продолжительность жизни редко достигает 5-12 мес. Смерть вызывают артериальная гипертензия, почечная и , церебральные нарушения, тромбоз артерий, перфорация язв.

Симптомы

Картина заболевания

Симптомы

Характерных внешних признаков, позволяющих однозначно выделить узелковый перипартериит, нет. Начинается постепенно, реже – остро. Наиболее часто в самом начале наблюдается волнообразная лихорадка, не поддающаяся лечению антибиотиками. Снижается температура лишь при приеме аспирина, ибупрофена, парацетамола или глюкокортикостероидов.

Симптомы

Часто начало васкулита сопровождается болями в мышцах, животе и суставах конечностей, расстройствами ЖКТ, отсутствием аппетита, слабостью, адинамией. При активном развитии болезни возможна резкая потеря значительной массы тела. Изменения происходят в следующих системах.

Симптомы

Возможно развитие осложнений:

Симптомы
  • инфаркт и склероз органов;
  • прободение язв;
  • разрыв аневризм;
  • гангрена кишечника;
  • уремия;
  • энцефаломиелит.
Симптомы

Большей частью болезнь в хронической форме начинается постепенно, и проходит волнообразно – с обострениями и ремиссиями различной продолжительности. При молниеносном развитии или несвоевременном лечении исход может оказаться самым неблагоприятным.

Читайте также:  Болезнь Паркинсона – причины, симптомы и лечение

Профилактика и прогнозы

Прогноз узелкового периартериита зависит от формы, стадии и течении заболевания. Течение сложных форм, сопровождающихся сосудистыми поражениями, прогностически неблагоприятно: ремиссия наступает только у 50% больных.

Легкие начальные стадии болезни хорошо поддаются коррекции, но при полном отсутствии адекватного лечения 88% пациентов умирают в течение 5 лет.

Профилактические меры включают укрепление организма и предупреждение любых факторов, которые могут спровоцировать развитие узелкового периартериита (бесконтрольный прием лекарственных препаратов, инфекционные и вирусные заболевания, длительное облучение ультрафиолетом и т.д.).

Профилактика и прогнозы

Важным условием является и повышение иммунитета : здоровый способ жизни, правильное питание, режим и умеренные физические нагрузки.

Узелковый периартериит – достаточно тяжелое заболевание, исход которого во многом зависит от своевременной диагностики . Любые характерные симптомы, особенно если они проявляются у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет, требуют немедленной консультации специалиста и полного исследования организма.