Ишиас, неврит, невропатия: код по мкб-10, лечение

Во всем плечевом плетении локтевому нерву отведённое самое почетное место, так как он, начинаясь в предплечье, доходит до кисти руки. Он несет ответственность за подвижность и чувствительность всего плечевого сплетения.

Что такое защемление локтевого нерва

В случае поражения нерва, расположенного в локте, происходит постепенное его атрофирование.

По теме

    • Невралгия

Чем опасно защемление нерва в ноге

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 25 мая 2018 г.

Нервные волокна выполняют такую важную функцию, как передача импульсов, то есть от мозга идет команда согнуть руку, а при помощи нервной связи выполняется действие. В случае если нерв защемлен или иным образом поврежден, импульс должным образом не доходит. Это проявляется тем, что человек не может согнуть руку, кисть, один или несколько пальцев.

Патологическое состояние нерва может быть обусловлено:

  • Травмой локтевого сустава.
  • Заболеваниями, вызывающими деформации и воспаления костей и мыщц.

Диагностика неврита локтевого нерва

Выявление неврита локтевого нерва проводится с помощью следующих функциональных проб:

  • если прижать кисть ладонью к плоскости стола, то пациент не сможет выполнить мизинцем царапающие движения;
  • пациент не может развести пальцы на кистях, прижатых ладонями к столу;
  • кисть на пораженной невритом руке не может полностью согнуться в кулак, более всего затруднено сгибание 4-го и 5-го пальцев;
  • последняя фаланга большого пальца приобретает гибкость, что не позволяет пациенту удержать полосу бумаги между указательным и большим пальцами.

Зачастую диагностика неврита локтевого нерва требует проведения различных электрофизиологических процедур. Специалисты «Мастерской здоровья» для каждого пациента определяют индивидуальный перечень требуемых процедур, которые позволяют точно определить локализацию воспаления, специфику и выраженность поражения иннервируемой области.

Как лечат патологию

Заметим, что лечение нейропатии бедренного нерва – процесс длительный и не всегда успешный. Конечно, применяются комплексные подходы, которые учитывают, прежде всего, причину заболевания.

Медикаментозное лечение представлено витаминами, анальгетиками, регенерирующими и улучшающими обмен препаратами. Большое значение имеют регулярные курсы физиотерапии. При нейропатии токсической этиологии лечение направлено в первую очередь на исключение вредных воздействий. Если это работа во вредных условиях, ее желательно поменять, если же пациент длительно принимает какой – либо лекарственный препарат, возможно, потребуется заменить его менее токсичным аналогом.

Режим и образ жизни пациента имеет огромное значение при лечении любых патологий, нейропатии в том числе. Здоровые привычки – самая лучшая профилактика. Это аксиома.

Методы диагностики

Диагностику и определение дальнейшей схемы лечения проводит врач-невропатолог. Специалист собирает анамнез и записывает основные жалобы пациента в историю болезни. После этого невропатолог проводит визуальный осмотр.

При неврите локтевого нерва кисть приобретает вид птичьей лапы: III и IV пальцы согнуты, мизинец отводится в сторону. Врач отмечает цианоз, выпадение волосяного покрова, ломкость ногтей, похудение пораженной конечности.

После осмотра невропатолог проводят ряд неврологических тестов на определение мышечной силы, степени онемения и потери рефлексов и ставит предварительный диагноз.

Для подтверждения первичного заключения специалист назначает лабораторные и инструментальные обследования, которые позволяют выяснить причину возникновения неврита:

Методы диагностики
  1. Общий и биохимический анализ крови. Необходимы для выявления патогенных возбудителей инфекционного заболевания, наличия выработанных антител и лейкоцитов.
  2. Рентгенография с применением контраста. Позволяет оценить состояние сосудов, питающих локтевой нерв.

    Также рентген позволяет учесть анатомические особенности локтевого сустава, кубитального канала, выявить степень повреждения костно-мышечного тоннеля при получении травмы.

  3. УЗИ и МРТ. Ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование помогают оценить состояние сосудов, мягких тканей и костной структуры при переломах, защемлении нерва и других повреждениях.
  4. Электронейромиография. Процедура помогает установить степень повреждения скелетной мускулатуры.
Читайте также:  Церебральная ишемия: причины, симптомы и лечение

Особые диагностические критерии для определения заболевания

Неврологические тесты, позволяющие поставить предварительный диагноз неврит локтевого нерва, часто включают следующие методики:

  1. Тест Питра. Для его проведения пациент должен положить ладонь на стол, и попытаться развести и свести пальцы. При неврите больной не может привести безымянный палец и мизинец к срединной линии.
  2. После врач просит попробовать пациента поцарапать мизинцем поверхность стола. Из-за воспаления нервной ткани он не способен этого сделать.
  3. При неврите больной не может сжать руку кулак, а также держать лист двумя пальцами. При сжатии руки в кулак средний палец, безымянный и мизинец не сгибаются.
  4. Если пациент крепко прижимает кисть к столу, мизинец отходит в сторону. В этом положении больной не может совершить горизонтальные движения III, IV, V пальцем.

От каких болезней следует отличать?

После фиксации жалоб пациента в истории болезни проводится дифференциальная диагностика с невритом лучевого нерва. В отличие от поражения локтевого нерва в такой ситуации кисть свисает, наблюдается сильный мышечный спазм.

При повреждении лучевого нерва пациент не может разогнуть кисть самостоятельно, большой палец сводится к указательному. Нарушается чувствительность I, II, III пальцев пораженной конечности.

Методы диагностики

Трудно отличить неврит локтевого нерва от повреждений нервного корешка С8 в области шеи на фоне радикулопатии. При корешковом синдроме наблюдается онемение на локтевой поверхности предплечья, что нехарактерно для неврита. При воспалении локтевого нерва наблюдается только онемение кисти.

При проведении дифдиагностики невропатолог обращает внимание на наличие специфического симптома неврита локтевого нерва — онемение лучевой поверхности безымянного пальца.

При поражении нервных корешков позвоночника, спинного мозга, сплетения наблюдается потеря чувствительности на всем пальце.

Периартрит локтевого сустава

Плечевой периартрит развивается из-за следующих провоцирующих факторов:

  1. Общее переохлаждение организма.
  2. Продолжительное нахождение в холодном помещении с повышенной влажностью.
  3. Из-за перенесенного заболевания, протекающего в острой инфекционной форме.
Периартрит локтевого сустава

Воспалительный процесс сопровождается ноющими болями при движении, напряженными мышцами, вздутыми узелками в области локтя.

Лечение заключается в иммобилизации больной руки, полного исключения нагрузок и применения обезболивающих мазей.

Этиология

Главная причина, на фоне которой наиболее часто развивается невропатия лучевого нерва – его длительное сдавливание, а это происходит из-за влияния следующих факторов:

  • неправильная или неудобная поза для сна;
  • длительное сдавливание руки жгутом;
  • сдавливание верхних конечностей костылями;
  • проведение инъекций в наружную часть плеча – это возможно лишь при аномальной локализации нерва;
  • многократное или длительное резкое сгибание верхних конечностей в локте во время бега;
  • ношение наручников.

Неврит локтевого нерва

Локтевой нерв отходит из плечевого сплетения вместе с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка переходит на предплечье и кисть. Он несет нервные импульсы к глубоким мышцам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мышц мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему. Наиболее распространенные заболевания, которые поражают этот нерв – неврит и невралгия.

Неврит локтевого нерва считается заболеванием людей, который большую часть времени проводят в офисе. Это связано с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут со временем травмировать локтевой нерв, который в этом месте проходит неглубоко.

К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.

Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.

Широкое распространение подобного недуга заключается в том, что из-за своей анатомической локализации локтевой нерв является самым уязвимым местом, по сравнению, например, с лучевым или серединным нервом.

Вышеуказанные факторы приводят не только к травматизации нерва, но и его компрессии в кубитальном канале.

Вторая категория причин объединяет в себе следующие заболевания, которые вызывают компрессионно-ишемическую невропатию локтевого нерва:

  • бурсит и синовит;
  • тендовагинит и остеодистрофию;
  • остеоартроз деформирующей формы;
  • демиелинизирующие патологии – при их протекании происходит разрушение миелиновой оболочки нерва, покрывающей его. В такую категорию недугов относятся рассеянный и концентрический склероз, острый оптиконевромиелит и рассеянный энцефаломиелит, а также диффузный лейкоэнцефалит. В таких ситуациях говорят про демиелинизирующую невропатию локтевого нерва;
  • посттравматический артроз лучевого сустава;
  • аневризмы расположенных вблизи суставов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • ревматоидный артрит;
  • сдавливание этого нерва новообразованием любого характера.
Читайте также:  Вертеброгенная тораколюмбалгия что это такое

Кроме патологических предрасполагающих факторов, патология нередко развивается на фоне:

  • привычки постоянно опираться на локоть, в частности во время разговора по телефону;
  • регулярной и однообразной работы с инструментами, например, отвёрткой и плоскогубцами, щипцами и молотками, а также вибрирующим инструментарием;
  • езды на велосипеде или мотоцикле, но только в ситуациях профессионального занятия соответствующими видами спорта;
  • рабочих условий, связанных с опорой локтей правой и левой руки об письменный стол, станок, а также бортик двери на машине;
  • длительного пребывания под капельницей, при которой верхняя конечность на большой промежуток времени оказывается зафиксированной в разогнутом положении – при этом нерв поддаётся сдавливанию.

Симптомы нейропатии верхних и нижних конечностей при диабете. Код мкб полинейропатия нижних конечностей

Симптомы диабетической полинейропатии проявляются болевыми ощущениями в нижних конечностях. Жгучая, тупая или зудящая боль, реже острая, колющая и пронизывающая. Чаще возникает в стопе и усиливается в вечернее время суток. В дальнейшем, боль может проявиться в нижней трети голени и руках.

Пациенты жалуются на частое онемение мышц, боли в суставах, нарушение походки. Это связано с развитием расстройства в нервной системе. Теряется температурная чувствительность, могут появиться трофические язвы.

Больной испытывает дискомфорт от прикосновения одежды. Болевой синдром в таких случаях носит постоянный характер и существенно ухудшает общее самочувствие больного.

Как выявить и уточнить диагноз?

Диагностика полинейропатии начинается с посещения врача, который тщательно собирает анамнез и назначает необходимые виды исследований.В качестве основного исследования предпочтение отдается электронейромиографии. В дополнение могут применять исследования ВКСП (вегетативных кожных симпатических потенциалов).

diagnostika diabeticheskoj polinejropatii

Профилактика

 С целью профилактики диабетической нейропатии необходим постоянный контроль уровня сахара крови, своевременная коррекция лечения, регулярное наблюдение у диабетолога и тд специалистов. 42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1

Причины возникновения

Как правило, при продолжительном течении заболевания и довольно частых колебаниях уровня сахара, диагностируются нарушения обменных процессов во всех органах и системах организма.

Симптомы нейропатии верхних и нижних конечностей при диабете. Код мкб полинейропатия нижних конечностей

Причем первой страдает именно нервная система. Как правило, нервные волокна питают самые мелкие кровеносные сосуды.

Под длительным влиянием углеводов появляется так называемое нарушение питания нервов. В результате чего они впадают в состояние гипоксии и, как следствие, появляются первичные симптомы заболевания.

При последующем его течении и частых декомпенсациях, значительно усложняются имеющиеся проблемы с нервной системой, которые постепенно приобретают необратимый хронический характер.

Поскольку для налаженной работы нервной системы и предотвращения появления сбоев в ней нужны специальные витамины и минералы, а при диабете существенно нарушается усвоение и переработка всех полезных веществ, то нервные ткани страдают от недостаточного питания и, соответственно, подвергаются нежелательному развитию полинейропатии.

Признаки

Заболевание, проявляясь преимущественно на нижних конечностях, обладает большим количеством симптомов:

  • чувство сильного онемения в ногах;
  • отечность стоп и ног;
  • невыносимые болевые и колющие ощущения;
  • слабость в мускулатуре;
  • увеличение или понижение чувствительности конечностей.

Каждая форма невропатии отличается отдельной симптоматикой:

  1. диабетическая на первых стадиях. Она характеризуется онемением нижних конечностей, чувством покалывания и сильного жжения в них. Присутствует едва заметная боль в стопах, голеностопных суставах, а также в икроножных мышцах. Как правило, именно в ночное время симптомы становятся более яркими и выраженными;
  2. диабетическая на поздних стадиях. При ее наличии отмечаются следующие тревожные симптомы: нестерпимая боль в нижних конечностях, которая также может появляться даже в состоянии покоя, слабость, атрофия мускулатуры и изменение пигментации кожного покрова. С постепенным развитием заболевания ухудшается состояние ногтей, в результате чего они становятся более ломкими, утолщаются или вовсе атрофируются. Также у больного формируется так называемая диабетическая стопа: она значительно увеличивается в размерах, появляется плоскостопие, деформация голеностопа и развиваются нейропатические отеки;
  3. диабетическая энцефалополинейропатия. Для нее характерны следующие признаки: не проходящие сильные головные боли, моментальная усталость и повышенная утомляемость;
  4. токсическая и алкогольная. Ей характерны такие ярко выраженные симптомы: судороги, онемение ног, значительное нарушение чувствительности стоп, ослабление сухожилий и рефлексов мускулатуры, изменение оттенка кожного покрова на синеватый или коричневый, уменьшение волосяного покрова и снижение температуры в ногах, которое никак не зависит от тока крови. Как следствие, образуются трофические язвы и отечность ног.
Читайте также:  Базилярная мигрень головная боль с опасными последствиями

Туннельный синдром

Туннельный синдром локтевого нерва  – это специфическое отклонение, которое проявляется при невралгических заболеваниях. Происходит защемление нерва в районе плеча и предплечья.

Симптоматика:

  • болевой синдром;
  • снижение чувствительности.

Лечение локтевого туннельного синдрома запястья подразумевает:

  • ограничение двигательной активности;
  • физиопроцедуры;
  • прием витаминов и нестероидных противовоспалительных средств.

Поражение локтевого нерва при отсутствии должного лечения, может привести к уменьшению чувствительности, а в последующем вызвать полное онемение руки.

Профилактика заболеваний:

  • лечебная гимнастика и прочие упражнения, направленные на разработку локтевого нерва;
  • прием витаминов, которые способствуют укреплению нервных окончаний.

Описание

Невропатия малоберцового нерва. Одна из мононевропатий нижних конечностей, сопровождающаяся синдромом свисающей стопы – невозможностью тыльного сгибания стопы и разгибания ее пальцев, а также сенсорными расстройствами кожи переднелатеральной области голени и тыла стопы. Диагноз выставляется на основании анамнеза, неврологического исследования, данных электромиографии или электронейрографии.

Дополнительно проводится УЗИ нерва и исследование костно-суставного аппарата голени и стопы. Консервативное лечение осуществляется комбинацией медикаментозных, физиотерапевтических и ортопедических методов. При его несостоятельности показана операция (декомпрессия, шов нерва, транспозиция сухожилий и тд ).

Нервная система человека представлена головным и спинным мозгом, периферическими нервами и нервными сплетениями. Периферические нервы имеют тонкую сложную структуру и легко подвергаются воздействию вредных факторов внешнего и внутреннего происхождения. Возникают невоспалительные поражения нервов, которые называются нейропатиями.

Нейропатия требует только комплексного лечения и тщательной профилактики. Необходимым звеном ее лечения и предупреждения является санаторно-курортное лечение в здравницах, специализирующихся заболеваниях периферической нервной системы. Симптоматика нейропатии определяется характером повреждения нервов и их расположением.

Лечение неврита локтевого нерва

Для того чтобы приступить к лечению необходимо определить причину по которой возник неврит. Если была выявлена инфекционная природа процесса, то назначаются антибактериальные лекарственные препараты, после проведения теста на чувствительность к возбудителям, а также присоединяют противовирусные препараты.

При наличии патологии сосудов, которая нарушает процессы кровообращения, лечащий врач использует сосудорасширяющие препараты.

Лечение неврита локтевого нерва

Если был травмирован локоть, то необходимо его обездвижить на некоторое время. При наличии воспалительного процесса используются препараты из группы НПВС – Диклоберл, Ибупром, Индометацин, Диклак. При наличии сильной боли добавляются обезболивающие лекарства.

В комплексном лечении назначают витамины группы В (Нейровитан, Нейробион, Неуробекс) и мочегонные препараты для снятия отека.

Позже добавляются физиотерапия. Данные процедуры начинают проводить со второй недели, а именно электрофорез с новокаином (лидазой, прозерином), ультрафонофорез с гидрокортизоном, импульсные токи и УВЧ.

Также хорошей эффективностью обладает лечебная гимнастика и массажные процедуры, с помощью которых очень хорошо восстанавливаются пораженные группы мышц. Данные процедуры следует начинать уже на вторые сутки после фиксации конечности. Лучше всего данные манипуляции проводить в воде.

Лечение неврита локтевого нерва

Лечить неврит возможно при помощи хирургического вмешательства в случае сдавливания нерва с его последующей декомпрессией. Также при длительном воспалительном процессе лучше всего использовать операцию, которая заключается в сшивании пораженного участка нерва, а при более тяжелых ситуациях – его полная пластика.

При своевременном обращении к врачу и правильной постановке диагноза в большинстве случает можно ожидать положительный прогноз. Весь процесс лечения и реабилитационные мероприятия занимает всего лишь два месяца. Что бы в будущем не возникла повторного неврита необходимо предохранять себя от травм, переохлаждений и следить за состоянием своего здоровья.