Инсульт головного мозга — прогноз, последствия и профилактика

Сосуды головного мозга питают его и доставляют к каждой клеточке кислород. Если повышается кровяное давление, то давление на стенки сосудов увеличивается. В результате этого они истончаются, с одной стороны может образоваться характерное выпячивание – аневризма. Если в проблемном месте сосуд разрывается, и происходит кровоизлияние, или просвет сосуда закрывается тромбом, то это говорит о развитии инсульта. Одно из наиболее тяжелых повреждений – стволовой инсульт головного мозга.

Классификация и причины развития

Инсульт головного мозга являет собой резкое прекращение нормального кровообращения в головном мозге. В результате этого орган начинает испытывать ишемию – недостаток кислорода в каждой клеточке мозга, которая снабжалась поврежденным кровеносным сосудом. Ишемический инсульт обычно поражает больных в 60 лет и старше, а вот с сорока пяти лет пациентам грозит геморрагический инсульт.

Классификация и причины развития

Важно! Клетки головного мозга через некоторое время погибают – в них происходят необратимые изменения, и они уже не могут полноценно выполнять свою работу, наступает некроз. Соответственно, нарушаются жизненно важные функции, которые контролировались поврежденным участком головного мозга.

Классификация различают такие виды ишемического инсульта:

Классификация и причины развития
  • атеротромбоэмболический – патология появляется как результат атеросклероза крупных кровеносных сосудов головного мозга;
  • кардиоэмболический – тромб формируется в полости сердца, если есть аритмия, эндокардит, порок сердца;
  • лакунарный – поражение средней тяжести возникает из-за поражения мелкого кровеносного сосуда, соответственно, и объем повреждений мозгового вещества будет невелик, возникают лишь очаговые симптомы;
  • поражение иной этиологии – происходит довольно редко и может быть следствием расслоения стенок артерии, тяжкого приступа мигрени, наследственных патологий (аномалии строения сосудов, мальформации).

Также есть типы и подтипы по степени тяжести, характеру нарушений и т.д.

Классификация и причины развития

Инсульт случается чаще у людей, подвергающихся определенным факторам риска. Такими факторами в первую очередь являются:

  • пожилой возраст;
  • наличие кардиологических нарушений;
  • вредные привычки;
  • лишний вес.
Классификация и причины развития

Непосредственные причины развития патологии – гипертоническая болезнь, лишний вес, сахарный диабет и другие тяжелые заболевания, врожденные аномалии сосудов головного мозга. Может быть и повторный инсульт на фоне ранее произошедшего первого приступа.

Симптомы ишемического инсульта предугадать нельзя – состояние развивается стремительно, стадии сменяются одна за другой. Возникает приступ чаще всего на фоне внешнего благополучия и здоровья человека, предвестники приступа отсутствуют. Случиться несчастье может ночью или под утро, что провоцирует сложности с установкой времени нарушения мозгового кровообращения.

Классификация и причины развития

Признаки развития инсульта следующие:

  • паралич, нарушение чувствительности в конечностях одной половины тела, страдает как левая сторона, так и правая сторона;
  • нарушения зрения – сужение поля зрения, раздвоение картинки;
  • проблемы с речью – односложные ответы невпопад, мычание, заикание, неразборчивое бормотание;
  • изменение мимики лица, перекошенный рот;
  • хаотичные движения глазными яблоками;
  • нарушение сознания различного рода – потеря памяти, неузнаваемость окружающих, панические припадки.
Классификация и причины развития

Укажите своё давление130 /100Идет поискНе найденоПоказать

Признаки патологии

Левое полушарие контролирует следующие функции организма:

  • логическое мышление;
  • способность к обработке полученной информации;
  • возможность оперировать точными данными;
  • речевую функцию;
  • умение читать;
  • способность воспринимать словесную информацию.

При ишемическом инсульте с левой стороны нарушаются описанные выше функции, затрудняется или полностью прекращается двигательная активность правой стороны тела.

Функции полушарий головного мозга (Инфографика)

По месту нарушения кровотока выделяют:

  • Каротидный бассейн. Закупорка артериального сплетения тромбом или атеросклеротической бляшкой сопровождается гемипарезом, параличом языка и мимической мускулатуры, справа. Но при нарушении кровотока в левом каротидном бассейне страдает глаз слева. Если на фоне правосторонних нарушений у больного возникает нарушение зрения справа, то можно предположить, что обширное поражение левого полушария вызвало частичный стеноз сосудов в правом каротидном бассейне.
  • ЛСМА. Ишемический инсульт в бассейне ЛСМА сопровождается нарушением речи, параличом глазных мышц, левосторонним снижением силы и чувствительности конечностей. Ишемический инсульт в бассейне левой СМА нередко имеет «предшественников» — транзиторные ишемические атаки. Если у человека диагностирован синдром средней мозговой артерии, то неврологи часто выявляют очаги перенесенных ранее микроинсультов.
  • Задняя артерия мозга. Ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии сопровождается выпадением полей зрения, афазией, потерей памяти, монопарезом стопы или кисти слева. Как и при ишемическом инсульте в левой СМА, поражение задней мозговой артерии редко возникает внезапно – пациентов дополнительно обнаруживаются очаги микроповреждений мозговой ткани.
  • Передний артериальный сосуд. Парез или гемипарез конечностей с более сильным поражением ноги (рука может не затрагиваться), нарушением речи, расстройством мочеиспускания, появлением патологических хватательных рефлексов. Чаще у пострадавшего развивается ишемический атеротромботический инсульт, спровоцированный сужением сосуда отложениями при атеросклерозе.
  • Внутренняя мозговая артерия. При закупорке этого сосуда симптоматика выражена относительно слабо и человек может не подозревать о развитии патологии. У больных отмечается незначительная слабость и онемение с одной стороны, ухудшение памяти, появление некритичности к своим поступкам и высказываниям, снижение зрения. Причиной становится медленное образование тромба или атеросклеротической бляшки.
  • Вертебробазилярный бассейн. Сосуды в вертебробазилярном бассейне кровоснабжают затылочную долю, мозжечок и мозговой ствол. Ишемический инсульт левого бассейна в вертебробазилярной области сопровождается двигательными расстройствами: шаткость походки, проблемы с координацией и мышечными параличами или парезами.
Читайте также:  Демиелинизирующая полинейропатия верхних и нижних конечностей

По статистике, чаще диагностируется ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии с характерной симптоматикой. Провоцирует нарушение ранее перенесенные микроинсульты.

Признаки патологии

Посмотрим основную информацию: синдром средней мозговой артерии, что это и как проявляется.

Ишемический инсульт левого полушария головного мозга, когда затронута средняя мозговая артерия, вызывает следующую симптоматику:

  • правосторонний паралич или парез конечностей (никогда не бывает с левосторонним гемипарезом);
  • снижение чувствительности кожи справа;
  • появление проблем с координацией;
  • нарушение речи;
  • расстройство обоняния;
  • снижение слуха;
  • ухудшение зрения;
  • снижение памяти (иногда больной перестает узнавать окружающих, утрачивает полученные ранее знания и навыки);
  • потеря или нарушение речи (человек теряет способность говорить или невнятно выговаривает слова).

Левосторонний инсульт головного мозга характеризуется вегетативными нарушениями:

  • беспричинная тревожность и страх;
  • чувство нехватки воздуха, одышка;
  • повышенная потливость;
  • нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия или аритмия);
  • появление нервной дрожи;
  • бледность или гиперемия кожных покровов;
  • ощущение жара.

Помимо описанных симптомов из-за повышения внутричерепного давления у пострадавшего от ишемического приступа возникают сильные головные боли, помутнение сознания или обморок, судороги.

Клиническая картина будет немного изменяться в зависимости от локализации очага. У пострадавшего при ишемическом инсульте с левой стороны могут преобладать речевые расстройства или двигательные нарушения.

Признаки развития инсульта

Обычно инсульт головного мозга развивается внезапно. Лишь незначительное количество времени непосредственно перед инсультом пациенты ощущают головокружение, резкую слабость, может возникнуть потеря сознания. Типичный признак инсульта – нарушение речи, спутанность сознания. Проявляется состояние и характерными вегетативными нарушениями – лицо становится красным, либо резко бледнеет, выступают капельки пота на лбу, может повыситься температура тела.

У большинства пациентов увеличиваются показатели артериального давления, пульс становится напряженным. В дополнение к этим симптомам нарушается кровообращение организма и функция дыхания.

Признаки развития инсульта

Важно! При инсульте пострадавшие не могут глубоко и размеренно дышать – дыхание становится поверхностным, учащенным, голос хрипнет.

Для некоторых больных при инсульте бывает характерным синдром замкнутого человека. При этом состоянии мозг не может передавать импульсы конечностям, и они становятся недвижимыми. В то же время сознание и интеллектуальные способности больного не страдают – человек понимает все, что с ним происходит. При синдроме запертого человека значительно легче происходит лечение и реабилитация больных, поскольку люди понимают, что именно необходимо делать для реабилитации и активно помогают окружающим, участвуя в своем восстановлении.

Читайте также:  Народное средство от давления и головной боли: лучшие рецепты

Первые двое суток – самый опасный период для инсультника. В двух третях случаев пациенты умирают именно в эти дни, поскольку у них нарушаются все жизненно важные функции. Если качественная медицинская помощь оказана своевременно, то есть, в первые 3 часа после развития инсульта, то прогнозы на восстановление более оптимистические. Благоприятнее всего возможно выздоровление после инсульта у молодых людей, а, например, в 82 года прогноз восстановления не такой радужный.

Признаки развития инсульта

Именно поэтому врачи советуют не пропускать первые симптомы инсульта и при обнаружении у себя признаков патологии непременно обращаться за помощью, вызывать скорую.

Лечение. Лекарственные препараты

Прежде чем перечислить лекарственные препараты и направления их действия, отмечу, что медикаментозная терапия не является единственным методом лечения и восстановления утраченных функций при инфаркте головного мозга. Иногда, даже наоборот, хоть и переоценить ее значимость сложно.

Группы лекарственных препаратов

Дезагрегантная терапия– ее основное действие направлено на препятствие агрегации (свертыванию крови) и образованию тромботических масс внутри кровеносного сосуда. Самые распространенные пример лекарственного препарата- ацетилсалициловая кислота (аспирин).  Она имеет множество торговых названий, но действующее вещество остается одним и тем же.

Антиоксидантная терапия– эту задачу выполняет группа лекарственных препаратов, действие которых заключается в инактивации опасных для клетки вредных веществ- свободных радикалов. Они способны губительно действовать на нее, являясь причиной ее гибели. Эти препараты препятствуют кислородному голоданию нервных клеток, участвуя в тканевом дыхании,  а также поддерживают эффективный энергообмен на клеточном уровне. Самый распространенный препарат этой группы- этилметигидроксипиридина сукцинат (торговые названия: мексидол, мексиприм ), еще один из примеров- мельдоний (милдронат).

Нейротропная (ноотропная) терапия– действие этих лекарственных препаратов при ишемическом инсульте направлено на поддержку адекватного потребления и снабжения энергией нервных клеток. Это энергетическая поддержка для поддержания жизнедеятельности мозга и его защиты от кислородного голода. Примеры ноотропов: аминалон, цитофлавин, церебролизин, кортексин, глиатилин. Группа очень большая, к ней относится очень большое количество лекарственных средств, это лишь одни из множества.

Лечение. Лекарственные препараты

Ангиопротективная терапия– направлена на укрепление стенки кровеносных сосудов, и улучшения микроциркуляции в капиллярах. За счет этого и самого кровоснабжения нейронов. Актовегин– пример подобного препарата, который сочетает в себе интиоксидантное, ноотропное и ангиопротективное действия.

Симптоматическая терапия– направлена на устранение симптомов или проявлений иных заболеваний, лечение которых является необходимым, но не направлено на главный механизм возникновения острого нарушения мозгового кровообращения. Пример: жаропонижающая терапия при лихорадке, слабительные средства при запоре и т.д.

[tip]Лекарственная терапия- это дело строго лечащего врача и подбирается она индивидуально. В конечном итоге, от нее может зависеть очень многое, в том числе профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения.[/tip]

В вопросе восстановления утраченных функций важнейшее место уделяется реабилитации, об этом подробнее читайте в этой статье.

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Последствия инсульта

У каждого человека последствия инсульта проявляются по разному. У одних людей, слава Богу, нет последствий, у других может быть временная или постоянная инвалидность, например:

— паралич или потеря мышечных движений; — нарушение речи или глотания; — потеря памяти или проблема ясности понимания; — боль или онемение некоторых частей тела; — потеря способности заботиться о себе.

Помните, что человеку, перенесшему инсульт необходима забота, любовь и понимание. Помогите такому человеку, отнеситесь с терпением.

Восстановление после ишемического инсульта

Как правило, при благоприятном течении ишемического инсульта, вслед за острым возникновением неврологической симптоматики, наступает ее стабилизация и постепенный регресс. Предполагается, что в основе уменьшения выраженности неврологической симптоматики лежит процесс "переобучения" нейронов, в результате которого интактные отделы головного мозга берут на себя функции пострадавших отделов.

Не вызывает сомнений, что активная двигательная, речевая и когнитивная реабилитация в восстановительном периоде ишемического инсульта благоприятно влияет на процесс "переобучения" нейронов и улучшает исход. Реабилитационные мероприятия следует начинать как можно раньше и систематически проводить, как минимум, в течение первых 6-12 месяцев после ишемического инсульта. В эти сроки темп восстановления утраченных функций максимален. Однако показано, что реабилитационные мероприятия оказывают положительный эффект и в более поздние сроки.

Лечение инсульта головного мозга — медикаментозное или хирургическое

После проявления симптомов больного сразу же госпитализируют.

Первые дни он содержится в реанимационной палате, т.к. велика вероятность ухудшения состояния.

В это время проводятся следующие процедуры:

  • Выявляется поврежденный участок мозга. После этого проводится либо операция по удалению гематомы (геморрагический инсульт), либо вводятся специальные препараты для рассасывания тромба (ишемический).
  • Все необходимые для жизнедеятельности функции находятся под постоянным контролем.
  • С помощью лекарственных средств уменьшаются вязкость крови, снимается отек мозга.
  • Вводятся Кортексин, Церебролизин, ноотропы для ускорения регенеративных процессов мозговой ткани.
Лечение инсульта головного мозга — медикаментозное или хирургическое

Когда состояние больного улучшается, его переводят в стационар. Здесь назначаются препараты, направленные на предотвращение повторного приступа и возможных осложнений. Пациент находится под постоянным наблюдением врачей.

Кроме лекарственных средств, больному необходим постоянный уход. Сюда входит кормление, поддержание в чистоте и сухости постели, обработка кожи камфорным спиртом.

Кроме того, пациента необходимо переворачивать раз в несколько часов с боку набок, чтобы избежать застоя в легких и пролежней.

Последствия и продолжительность жизни после инсульта

После инсульта головного мозга тяжесть последствий определяется степенью, зоной поражения органа, своевременности проведенного лечения, соблюдением рекомендаций в периоде восстановления.

Зачастую после приступа наблюдаются следующие последствия:

  1. Нарушение речи.
  2. Паралич или онемение конечностей.
  3. Амнезия.
  4. Трудности в восприятии информации.
  5. Нарушение концентрации внимания, общей моторики.

Сколько живут после перенесенного инсульта, определяется многими факторами. При поражении ствола мозга или мозжечка летальный исход наступает в течение первого года примерно у 90% пациентов. В остальных случаях при условии своевременного лечения пациент может прожить долгую жизнь.

Причины ишемического инсульта

Отличия ишемического от геморрагического инсульта заключаются и в причинах, их вызывающих. Основные факторы риска принято делить на две категории – изменяемые и неизменяемые. К причинам, на которые невозможно повлиять, относятся возраст, пол (для мужского риск выше), наследственность. К причинам, которые можно устранить, относятся заболевания и состояния:

  • гипертония и атеросклероз:
  • диабет и ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • прием противозачаточных таблеток.

Если контролировать течение болезни, то риск инсульта значительно уменьшается.

Что это такое

Ишемический инсульт — это патология, которая представляет собой острое, критическое для организма сильное ухудшение мозгового кровообращения. Другое обозначение — инфаркт мозга.

Он возникает, когда тромбы или эмболы сужают просвет церебральных (мозговых) артерий либо полностью закупоривают их.

В результате резкого сокращения или полного прекращения тока крови клетки ГМ погибают от нехватки кислорода и жизненно необходимого питания, происходит некроз тканей. Мозг перестает нормально работать.

Человек может потерять речь, память, двигательную активность, самостоятельно дышать, возникают проблемы с глотанием, зрением. Все это может закончиться параличом, инвалидностью, а при серьезных, обширных поражениях – летальным исходом.