Идиопатическая невралгия тройничного нерва

У человека имеется 12 пар черепно-мозговых нервов. Некоторые из них являются специфическими (обонятельные, зрительные, а также преддверно – улитковые, несущие информацию о положении в пространстве и звуках окружающего мира).

Что представляет собой невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв иннервирует как правую, так и левую часть лица. Свое название он получил за три отходящих от него ветви. Первая ветвь снабжает чувствительностью кожу и мышцы области лба, спинки носа, глаз и верхних век. Вторая ветвь иннервирует нижние веки, ноздри и крылья носа, верхнюю губу и верхнюю десну. Третья ветвь – нижнюю губу, кожу и мышцы нижней челюсти, в то числе и жевательные мускулы.

Под невралгией тройничного нерва понимают заболевание, которое является следствием дисфункции данного нерва. Оно характеризуется короткими по времени, но очень болезненными ощущениями в мышцах лица.

Зачастую невралгия тройничного нерва приобретает хроническую форму, для которой характерны безболезненные длительные периоды, иногда сменяемые обострением заболевания.

По теме

    • Невралгия

Чем опасно защемление нерва в ноге

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 25 мая 2018 г.

Специалисты в области неврологии считают, что невралгия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь один из симптомов общего расстройства нервной системы.

Невралгией страдают не только люди преклонного возраста, но и молодой слой населения, особенно, женщины. Данное заболевание не представляет никакой опасной угрозы жизни пациенту, но может приносить некие социальные или бытовые трудности.

Причины развития неврита тройничного нерва

Несмотря на то, что болезнь хорошо изучена, точные причины становления расстройства пока не до конца понятны. Согласно текущим воззрениям, наиболее частыми факторами-виновниками становятся следующие моменты.

Инфекционные процессы на локальном уровне

Речь идет о самых разных нарушениях. В том числе о такие часто встречаемых как кариес или тонзиллит (поражение горла инфекционным агентом). В зависимости от общего уровня иммунитета, пациент может долго переносить септический процесс без особой реакции на него. Но грань тонкая. Как только защитные силы организма ослабевают, расстройство манифестирует, начинается с выраженной симптоматики.

Коррекция неврита тройничного нерва предполагает устранение и первопричины. Нужно санировать очаг инфекционного поражения. Также стоит отметить, что такой же опасностью обладают инфекции отдаленного характера, склонные к диссеминации, распространению по организму. Такими свойствами обладают, например, сифилис, туберкулез. Вероятность экспансии велика. Частым виновником начала расстройства является синусит. В частности — гайморит. Особенно при длительном течении без должной терапии.

Опухолевые процессы

Черепной или лицевой локализации. В данном случае имеет место компрессия нервных тканей. Опухолевые и объемные неопухолевые образования (как например кисты) вызывают масс-эффект при достаточных размерах и при определенном направлении роста. Выявить этиологию нарушения в таком случае несложно, учитывая, что визуальная картина информативна. Лечение же представляет большие трудности из-за обычно сложной локализации неоплазии.

Рассеянный склероз

Демиелинизирующее заболевание. Рассеянный склероз характеризуется поражением особой оболочки, которая покрывает нервные волокна и участвует в нормальном проведении импульсов. Миелиновая оболочка разрушается, на ранних этапах симптоматика представлена болевыми ощущениями, по мере прогрессирования нарушения дискомфорт сходит на нет и переходит в стойкий неврологический дефицит с парезами и прочими расстройствами. Лечение систематическое. Направлено на коррекцию самой демиелинизации.

Травмы лицевой области

Повреждения вплоть до переломов. Меняется нормальная конфигурация, анатомическое строение костных структур. Даже незначительное смещение или утолщение костей может сказаться компрессией нервных волокон. Это опасно.

Недавние хирургические вмешательства

Неврит тройничного нерва может развиться даже после удаления зуба, пункции гайморовой пазухи. Потому целесообразность радикальной помощи определяется отдельно, в каждом конкретном случае, после тщательной диагностики и оценки ситуации. Сюда же можно отнести более обширные вмешательства. Будь то хирургические вмешательства по поводу опухолей лицевой области, головного мозга и прочие.

Несептические аутоиммунные заболевания

Встречаются намного реже. Характеризуются неадекватной иммунной реакцией, когда собственные защитные силы организма начинают атаковать здоровые клетки. Восстановление возможно только при комплексном влиянии на воспаление и болевой синдром.

Причины развития неврита тройничного нерва определяются в системе, нужно учитывать все возможные факторы, чтобы получить полную картину патологического процесса.

Болевой синдром

Сами пациенты характеризуют болевой приступ как внезапную простреливающую боль очень высокой интенсивности и мучительную по ощущениям.

О силе тройничной боли говорит и поведение больных: они не плачут и не кричат, а замирают, боясь шелохнуться, порой даже в вынужденных и неудобных позах.

Продолжительность пароксизма варьирует от пары секунд до нескольких минут, при этом кратность болевых атак может достигать сотни и более (!) раз в сутки.

Топография боли зависит от того, какая веточка тройничного нерва поражена. Боль может локализоваться:

Болевой синдром
  • В проекции иннервации глазного нерва, захватывая область лба, переносья, переднюю волосистую область головы, глаз с верхним веком, верхний этаж носовой полости и придаточных пазух (фронтальной, решетчатой), внутренний уголок глаза.
  • В области иннервации верхнечелюстного нерва, распространяясь на область нижнего века, верхнюю щечную область, верхнюю челюсть с расположенными на ней зубами, наружный уголок глаза, верхнюю губу и половину носа, внутренние поверхности гайморовой пазухи и полость носа.
  • В зоне действия нижнечелюстного нерва, охватывая нижнюю область щеки с ее слизистой оболочкой, подбородочную область, зубы на нижней челюсти, нижнюю губу и язык. Типичная иррадиация боли в затылочную область, шею и виски. Локализация тригеминальной боли в области зубов часто симулирует приступ пульпита, заставляя пациентов ошибочно обращаться к стоматологу. При этом процедура лечения зуба не смягчает страдания больного.
Читайте также:  Бывает ли депрессия у детей: как распознать и что делать?

При одновременном поражении двух или трех ветвей тройничного нерва болевая область расширяется до двух третей или половины лица. Характерным для тригеминии является последовательное включение в патологический процесс всех трех веточек и «болевая оккупация » целой половины лица (правой или левой), особенно при долго существующем заболевании.

Болевой синдром в терминальных стадиях тригеминии приобретает ряд характерных особенностей:

  • возникает как ответная реакция на прикосновений к любой лицевой зоне;
  • приступообразный характер боли меняется на постоянный;
  • с первых секунд полностью охватывает пораженную половину;
  • провоцируется даже при воспоминании о предыдущем приступе;
  • сопровождается выраженными вегетативно-трофическими нарушениями.

В основе патогенеза трансформации боли лежит формирование в развернутой стадии невралгии патологического очага боли в головном мозге. В таких случаях даже устранение основной причины болезни не ведет к выздоровлению, так как очаг в зрительном бугре продолжает существовать.

Синдром двигательных нарушений проявляется спазмами лицевых мышц — болевым тиком. На высоте болевого приступа появляется непроизвольный блефароспазм (сокращение глазной мышцы), тризм (спазм жевательной мускулатуры), и неконтролируемое сокращение в других лицевых мышечных группах, вплоть до полного спазма половины лица. Патология рефлексов выявляется при неврологическом осмотре больных — снижаются или исчезают корнеальный, надбровный и нижнечелюстной рефлексы.

Вегетативно-трофический симптомокомплекс в начале болезни выражен слабо либо отсутствует, но по мере прогрессирования невралгии сопровождает каждый болевой пароксизм. Типичны симптомы:

Болевой синдром
  • локальная гиперемия или бледность кожи;
  • гиперсекреция слезных, слюнных желез: насморк, слезо- и слюнотечение;
  • на последних стадиях болезни — гипер- или гипосекреция сальных желез (сальность или сухость кожи).

Тройничный нерв — самый крупный лицевой нерв, поэтому при невралгии возникают сильнейшие боли в области лица. Лечение тройничного нерва на лице — обзор методик.

Рекомендации по лечению тройничного нерва в домашних условиях читайте тут.

Тригеминальная невралгия — недостаточно изученное заболевание. В статье -nerv/ вы найдете информацию о симптомах, диагностике и лечении воспаления тройничного нерва.

Клиническая картина

Постановка диагноза не представляет сложности, так как невралгия тройничного нерва сопровождается яркими симптомами. Первый признак – возникновение резкой боли в области лица. Продолжительность приступа невелика – как правило, он длится меньше 2 минут, после чего прекращается самостоятельно.

Клиническая картина

Боль пронизывает одну половину лица. При этом болевые ощущения могут носить изменчивый характер, затрагивая то одну ветвь, то другую. Боли при невралгии тройничного нерва могут иррадировать в область глаз, ушей, затылка. Дополнительно возникают судороги лицевых мышц. В момент приступа человек “боится пошевелиться”, старается не двигаться, чтобы не усилить боль. Также возникает повышенное слюно- и потоотделение, слезотечение.

В периоды затишья какая-либо симптоматика, указывающая на наличие патологии, отсутствует. Так как боли возникают постоянно на одной и той же стороне, то человек старается задействовать ее минимально. В связи с этим возникают новые нарушения: атрофия мышц, снижение чувствительности в этой области.

Клиническая картина

Клиника невралгии тройничного нерва дополняется изменением психологического состояния пациента. Он становится раздражительным, нервным. Так как любое движение может спровоцировать невыносимую боль, люди с невралгией тройничного нерва стараются не разговаривать, не улыбаются, с опаской принимают пищу. С высокой вероятностью может развиться депрессия. Все это характерно для частых приступов, мучающих человека.

По мере развития заболевания происходят трофические нарушения, обусловленные поражением тройничного нерва. Из-за нарушения кровотока и питания, возникает асимметрия лица, выпадают брови, ресницы, зубы, атрофируются жевательные мышцы.

Клиническая картина

Консервативные методы

Если невралгия тройничного нерва не связана со стоматологическими проблемами, тогда первым делом пациенту будет назначено медикаментозное лечение. Такое лечение можно спокойно проводить в домашних условиях, основная цель которого – купировать симптомы, восстановить функции нерва. Применяются обезболивающие, противовирусные препараты, НПВС, глюкокортикоиды, спазмалитики, нейропротекторы, витаминные комплексы. Пациенту также рекомендовано пройти курс физиотерапии.

В большинстве случаев таким образом можно полностью устранить невралгическую проблему. Но, если медикаментозная терапия не возымела должного эффекта – организм перестал реагировать на лекарства или проявились побочные действия – выбираются другие лечебные методики.

  1. Микроваскулярная декомпрессия – хирургическое вмешательство по удалению или отведению кровеносного сосуда, что влияет на функциональность нерва. Операция сопряжена с рядом сложностей, как любая в предельной близости от жизненно важного органа – головного мозга. Даже при успешной хирургии исход не всегда идеален, порой симптомы остаются. Тем не менее, микроваскулярная декомпрессия сегодня во многих клиниках проводится довольно успешно и признана достаточно эффективной.
  2. Инъекции глицерола (чрескожная глицероловая ризотомия) – применяются для купирования болей. Вводимый раствор через несколько часов после инъекции частично разрушает тройничный нерв, блокируя болевые сигналы. Среди существенных недостатков процедуры – временный эффект – метод больше направлен на устранение симптоматики, нежели на лечение в целом.
  3. Операции с применением гама-ножей и линейных ускорителей – современные инновационные методики инвазивной хирургии.

Нередко пациенты прибегают к альтернативным методикам, более распространенным в косметологии:

  • акупунктура – для снятия воспаления, устранения болей, оказывает противоотечное, противоишемическое действие;
  • фармакопунктура – то же, что и иглоукалывание, но с дополнительным введением гомеопатических препаратов для более быстрого снятия болей и воспаления;
  • точечный массаж – снятие повышенного мышечного напряжения, улучшение мышечного тонуса, микроциркуляции и кровоснабжения пораженной зоны;
  • моксотерапия – воздействие на организм дымом тлеющей сигары применяется для активизации защитных и восстановительных свойств организма (иммуностимулирующий и общеукрепляющий эффект);
  • фитотерапия.

Как мы видим, даже после лечения, никто не застрахован от рецидивных процессов. Не каждый же раз бежать к врачу, удалять зубы или ложиться под нож?! Можно ли устранить симптомы и лечить невралгию тройничного нерва народными средствами?

Лечение идиопатической тройничной невралгии

Именно пациентам с такой формой заболевания предстоит лечиться длительное время. Но случаются чудеса: иногда невралгия сама собой проходит после сотрясения мозга, после особенно хорошей бани, после радостного известия, перемены климата, после путешествия в хорошей компании. К пожилому и старческому возрасту, невралгия особенно часто исчезает даже без лечения. Но, чтобы не надеяться на «авось», в ее лечении обязательно используют следующие препараты и их комбинации:

  • Противосудорожные препараты;
  • Средства для лечения нейропатической боли;
  • Местные обезболивающие препараты на основе наркотических анальгетиков.

В том случае, если терапевтическое лечение неэффективно, то может быть проведена операция, в результате которой тройничный нерв будет «убит». Конечно, вместе с болью исчезнет и чувствительность кожи половины лица, появится «замороженность» внутренней стенки ротовой полости, с возникновением риска «прикусить» щеку. Но в тяжелых случаях, конечно, избавление от боли главнее.

Рекомендуем к прочтению

  • Застужен тройничный нерв: симптомы и лечение
  • Стенокардия при остеохондрозе
  • Боль в ухе от нервов
  • Противовоспалительные препараты при остеохондрозе

Диагностика и симптомы тройничного нерва

В первый раз я подумал, что у меня болит зуб и отправился к стоматологу. Я настолько извёлся от боли, что потребовал вырвать здоровый зуб. Хорошо, что врач оказался профессионалом, сделал все снимки и отправил меня к невропатологу. Он то и поставил диагноз.

В скором времени, я научился определять воспаление тройничного нерва на начальной стадии приступа.

Сначала немел язык, затем возникали боли при движении челюстью, например, чистить зубы становилось невозможно. Слюна вырабатывалась интенсивно, но глотать было очень трудно. Затем немело лицо, появлялась кривая улыбка… и однажды мне парализовало половину лица.

Если с вами происходит нечто подобное, возможно у вас развился этот недуг.

В такие моменты хочется только одного – быстрее снять боль. Затем вернуть лицу прежний вид: лицо перекашивает, мышцы обвисают – зрелище не для слабонервных. Я становился нервным и злым. И что же оставалось делать? Терпеть, глотать и колоть обезболивающие, которые уже не помогали, ждать, когда организм справится с воспалением и прекратится боль. Тогда начиналась борьба за восстановление лица. Дело в том, что мышцы лица помнят всего лишь сутки свои функции. Дальше они провисают и нужно заново учиться хмуриться, щуриться, улыбаться и т.д.

Я понимал, что всё это до следующего приступа: каждый раз чувствовал себя правителем Китайской империи.

У императора был целитель Хуа То, который первым стал применять иглоукалывание для лечения тройничного нерва у правителя.

Однажды, когда целителя не было во дворце, у императора начался приступ. В порыве гнева из-за боли правитель отдал приказ казнить своего лекаря.

Лечение невралгии

Лечение невралгии тройничного нерва – занятие длительное и сложное, вылечить неврит, к примеру, гораздо проще. Это состояние является хроническим, и пациенты иногда лечатся годами. Чаще всего, применяются следующие препараты:

  • антиконвульсанты, или противосудорожные средства;
  • препараты для лечения нейропатической боли (габапентин, прегабалин);
  • антидепрессанты.

Лечение «неврита» тройничного нерва препаратами, при его успешности, подразумевает удлинение продолжительности светлого промежутка, сокращение времени болевого приступа. Приступы также становятся реже.

Лечение невралгии

В том случае, если консервативное лечение неэффективно, то применяют оперативные методы. Как лечить «неврит», то есть невралгию тройничного нерва оперативно? Для этого могут применять блокады ветвей нерва новокаином, выполнять химическую или радиочастотную деструкцию ветвей, или даже тройничного ганглия, лежащего в полости черепа.

Это не что иное, что «заморозка» ветви тройничного нерва, только навсегда. Вследствие этого полностью теряется чувствительность на половине лица. Зубы могут разрушаться, без ощущения боли, и человек может прикусить щеку, потому, что он ее не чувствует. Конечно, это очень неприятно, но в тех случаях, когда боль может довести не только до бессонницы, но и до самоубийства, это не слишком высокая цена.

Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у детей: причины и лечение водянки

Но все-таки, современные средства комплексного лечения невралгии позволяют в подавляющем числе случаев, не только значительно облегчить самочувствие пациента, но и обойтись без разрушающих операций.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Тройничным этот нерв называется потому, что имеет три ответвления, которые имеют начало в стволе головного мозга, далее тянутся через череп, достигая лица.

Он снабжает поверхность лица нервными окончаниями, которые связывают его с ЦНС.

Участки, где ответвления тройничного нерва выходят к поверхности лица, расположены чуть выше бровей, далее возле носа (с двух сторон), еще одно ответвление отходит к щекам и к уголкам рта в нижней челюсти.

Это важно знать, чтобы правильно отличать симптомы воспаления тройничного нерва лечение которого можно провести и народными средствами. Если не знать расположения его ответвлений, можно перепутать симптомы невралгии (воспаления нерва) с другим заболеванием, например, зубной болью и применять соответствующее лечение. Как вы понимаете, толку от такого лечения не будет.

Итак, давайте выясним, какие признаки, симптомы свидетельствуют о невралгии тройничного нерва и какое лечение данного заболевания можно провести:

Уже много веков людям знакомы невыносимые боли, которое вызывает это воспаление. Обычно воспаление возникает вследствие повреждения ветвей нерва, которое может произойти по самым разным причинам. Когда возникает воспаление, человек ощущает чрезвычайно сильную боль. Приступы длятся обычно недолго: от 1 до 2 мин, но, кажется, что боль длится несколько часов.

Сначала появляется легкое покалывание на коже, может появиться небольшой зуд. Затем возникает сильная боль, сопровождающаяся спазмом. Пациенты жалуются на металлический привкус, могут выделяться слезы (если поврежден тройничный нерв глаз).

Боль появляется в одной половине лица и одной части головы. Это важно знать, чтобы не перепутать данную патологию с воспалительным заболеванием лицевого нерва. Этот признак характерный для невралгии тройничного нерва.

Также характерным признаком можно назвать судороги. Как правило, они охватывают мимические мышцы. Судорога держится все время, пока длится приступ.

Вообще, когда возникает данная патология, из-за приступов боли, пациент не может даже делать обычные вещи, например, почистить зубы, умыться. Даже легкое прикосновение к некоторым участкам лица может спровоцировать приступ боли.

Боль, которая возникает при этом виде невралгии, имеет краткосрочный характер, сильная, приступообразная, «стреляющая». Тем не менее, она может характеризоваться симптомами, которые напоминают стоматологические заболевания или отоларингологические недуги.

Поэтому часто люди обращаются за помощью к соответствующим специалистам. Если же они не находят никаких отклонений, обратитесь к невропатологу. Скорее всего, нужно лечить воспаление тройничного нерва.

Нужно сразу сказать, что лечение заключается в устранении признаков боли, снятия воспаления. После постановки точного диагноза, доктор назначит обезболивающие препараты.

Не так давно для лечения еще использовали местную анестезию. Благодаря этому методу поврежденный нерв восстанавливался самостоятельно. Также использовали методы криотерапии.

Но сейчас метод не применяется, так как провоцирует появление спаек.

Тем не менее, нервной ткани необходимо восстанавливаться путем регенерации. Это самый эффективный способ его восстановления.

Поэтому для ускорения этого процесса используют методы электростимуляции, применяют сухое тепло, массаж. Чтобы устранить болезненные спазмы, доктор назначит антиконвульсанты.

В том случае, если воспаление имеет инфекционную природу, используют препараты иммуностимуляторы.

Иногда, когда консервативные мероприятия не приносят должного эффекта, возможно хирургическое лечение. Но все же чаще всего, в таких случаях применяют метод радиочастотной термодиструкции.

Для устранения симптомов, снятия воспаления, можно использовать средства народной медицины. Вот некоторые популярные рецепты, которыми легко воспользоваться самостоятельно:

— Почистите крупный чеснок. Пропустите через чесночницу 4 зубчика. Полученную массу выложите в маленькую кастрюльку, налейте 100 мл. воды. Поставьте на огонь, вскипятите.

Потом поставьте миску на стол, накройте верхом пластмассовой лейки. Дышите отваром, сначала одной ноздрей, потом другой. Только не касайтесь поверхности носика лейки. Вдыхайте пар на небольшом, комфортном расстоянии от него.

Это очень хорошее средство, так как облегчение приходит практически сразу.

— Многие при невралгии смазывают пораженные участки на лице (самые болезненные) аптечным пихтовым маслом. Аккуратно втирайте его в кожу перед сном в течение месяца. Потом сделайте перерыв. Если нужно, повторите курс лечения.

— Измельчите листья душистой герани и столько же каланхоэ. Выложите в полулитровую банку до половины. Теперь долейте водки до горлышка. Поставьте куда-нибудь на полку на 7-10 дней. Не забудьте закрыть плотной крышкой.

Когда настойка будет готова, смачивайте настойкой лоскут марли, затем накройте ею плотно лицо. Полежите так 20 мин. После процедуры умываться не надо. Проводите процедуры ежедневно, 10 дней.

Прогноз

Воспаление тройничного нерва на лице не приводит к летальному исходу, однако его симптомы способны отрицательно повлиять на качество жизни больного.

Выздоровление зависит не только от своевременного и адекватного лечения, но и от упорства самого пациента. Четкое соблюдение рекомендаций доктора и проведение профилактических мероприятий позволяют удлинять период ремиссии и значительно уменьшать проявления симптомов во время обострений. Достаточно часто полностью излечить болезнь помогают хирургические методы.

Воспаление тройничного нерва