Горизонтальный нистагм: причины, симптомы и лечение

Нистагм – достаточно тяжелая форма нарушений глазодвигательной функции, проявляющаяся как самопроизвольные колебательные движения глаз, а также как слабовидение.

Какие виды заболевания бывают?

Классифицируют виды нистагма в зависимости от направления колебаний глаз:

  • движение глаз по горизонтали называют горизонтальным нистагмом глазного яблока;
  • если глаза двигаются по вертикали, то такое нарушение называют вертикальным соответственно;
  • когда глаза приобретают вращательные движения, нистагм уже называется ротаторный;
  • при движении зрачков по диагонали, соответственно различают диагональный;
  • если глаза начинают быстро колебаться в направлении друг друга то это конвергирующий нистагм.

Определение сторон движения болезни происходит только во время её быстрой фазы.

Также условно можно разделить болезнь по однотипности движения, если два глаза синхронны, то это будет ассоциированным нистагмом, в противном случае диссоциированным.

Какие виды заболевания бывают?

В зависимости от того, какая причина у нистагма, также классифицируют болезнь следующим образом:

  1. Вестибулярный. Появляется только в случаях повреждений головы, из-за того что головной мозг принимающий информацию от данного аппарата начинает как бы «сбоить». Также, бывает вызван заболеванием и периферических вестибулярных аппаратов. Вызывается оно из-за резких вращений тела человека, или же в случае попадания в ухо инородных жидкостей разной температуры. Но иногда, очень редко, он возникает без причин, и проявляется тошнота и головокружение.
  2. Центральный – развивается непосредственно в головном мозгу, а если быть точным, из-за повреждения мозжечка, которые могут случить как от раковых опухолей, так и от сотрясения мозга.

Как выглядит спонтанный нистагм:

И вертикальный при повреждении мозжечка:

Нистагм глаз у детей: что это такое, причины и лечение

Глазные яблоки человека всегда находятся в движении. Однако если их колебания происходят непроизвольно и неконтролируемо, то диагностируется нистагм. Данное состояние может быть как физиологическим, так и патологическим.

Нистагм у детей встречается довольно часто. Такое зрительное нарушение определяется визуально, но часто на начальной стадии протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы.

В случае отсутствия терапии происходит снижение остроты зрения.

Особенности детского нистагма

Нистагм – что это такое? Это офтальмологическое заболевание, характеризующееся непроизвольными колебаниями глазных яблок в разные стороны. Такое зрительное нарушение может развиться в любом возрасте.

Сразу после появления ребенка на свет он не может фокусировать свой взгляд на конкретном предмете, его глаза постоянно двигаются. Такой физиологический нистагм обычно проходит по истечению одного месяца.

Но если этого не произошло, то диагностируются отклонения в функционировании ЦНС.

Нистагм у ребенка чаще всего обнаруживается в возрасте 3-х месяцев и обычно проявляется в горизонтальной форме.

Причины возникновения патологии

Нистагм возникает в результате повышенного тонуса с одной стороны лабиринта внутреннего уха.

При нормальном функционировании ЦНС и зрительной системы вестибулярный анализатор посылает сигнал к обоим глазам с одинаковой скоростью.

А при нистагме образовывается гипертонус лабиринта, вследствие которого происходит нарушение синхронизации сигналов. Это приводит к тому, что глазные яблоки начинают совершать непроизвольные движения в разные стороны.

В детском возрасте такой офтальмологическое заболевание чаще всего носит врожденный характер, возникая по таким причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • родовые травмы;
  • инфицирование во внутриутробном периоде;
  • курение и употребление алкоголя матерью во время беременности.

Приобретенный нистагм у ребенка может развиться на фоне таких патологических состояний:

  • инфекционные заболевания;
  • альбинизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • дистрофия сетчатки;
  • онкологические процессы;
  • черепно-мозговая травма;
  • заболевания головного мозга;
  • нарушение рефракции глаз;
  • поражение вестибулярного аппарата.
Нистагм глаз у детей: что это такое, причины и лечение

Иногда причину патологического отклонения обнаружить не удается.

Читайте также:  Лечение ригидности мышц при паркинсонизме

Нистагм у новорожденных

Нистагм у ребенка обычно возникает в первые 3 месяца жизни малыша. Если зрительное отклонение не появилось до этого времени, то в дальнейшем оно может иметь только приобретенный характер. При появлении признаков заболевания у новорожденного малыша лечение не проводится. В таком случае ребенок становится на учет к детскому окулисту и находится на нем вплоть до достижения 1 года.

Все это время нарушение считается временным физиологическим явлением, выявить этиологию которого не представляется возможным. И только если до 12 месяцев симптомы нистагма не проходят, назначается детальное обследование и проводится терапия.

Виды заболевания

В зависимости от того, в какой период жизни возникла проблема, нистагм у детей бывает 2-х типов:

  1. Врожденный. Появляется в первые 3 месяца после рождения ребенка.
  2. Приобретенный. Развивается под действием негативных факторов в любом возрасте.

По характеру заболевание подразделяют на физиологическое и патологическое. В первом случае зрительное нарушение появляется при наблюдении за быстро движущимися предметами. Подобное состояние может наблюдаться во время катания на атракционах, быстром перемещении взгляда с одной точки на другую, а также при попадании в слуховой проход воды или инфекционном поражении внутреннего уха.

Иногда непроизвольных движения глаз возникают при сильном переутомлении, когда ребенок пытается сфокусировать взгляд на одном предмете. Такое явление носит временный характер и не нуждается в лечении.

Патологический нистагм возникает на фоне различных заболеваний ЦНС, вестибулярного аппарата или зрительной системы.

В зависимости от направления движений глазного яблока патология бывает нескольких видов:

  1. Горизонтальный нистагм. Глазные яблоки двигаются влево-вправо.
  2. Вертикальный. Колебания происходят снизу-вверх и наоборот.
  3. Диагональный. Глаза двигаются по диагонали.
  4. Ротаторный. Глазные яблоки вращаются по кругу.

Можно ли вылечить нистагм в домашних условиях?

Самостоятельно справиться с нистагмом у детей невозможно, никакие рецепты народной медицины не способны помочь справиться с такой проблемой.

Поэтому не следует искать в интернете подобную информацию и пробовать различные предлагаемые непроверенные средства. В противном случае последствия могут быть крайне неприятными.

В домашних условиях можно лишь выполнять различные упражнения, назначенные врачом.

Лечение нистагма

Несмотря на то, что многие доктора сегодня по-прежнему не видят никакого смысла в лечении нистагма, все-таки существуют методики, которые подавляют течение заболевания и делают проблему не слишком заметной. Правда, назначать лекарства или процедуры можно только после того, как будет ясна картина заболевания. Если вы решили вылечить нистагм у ребенка, нужно посетить не только окулиста, но и невропатолога. Также могут потребоваться проверки зрительно-нервного аппарата и нервной системы. В результате врач не только поймет, как лечить нистагм в конкретном случае, но и решит вопрос о допустимости стимуляции зрительной системы.

Лечение нистагма может включать использование медицинских препаратов, которые повышают остроту зрения, снижают внутриглазное давление и ускоряют процессы метаболизма. Обычно оно проводится курсами по 2-3 недели несколько раз в год. Если консервативное лечение не приводит к положительному результату, возможно хирургическое вмешательство. Оно проводится для того чтобы ослабить колебания глазных яблок. К сожалению, даже такой способ не позволяет полностью избавиться от нистагма, но уменьшит его проявление. Это позволит ребенку полноценно общаться и избавиться от комплексов, посещать обычную школу.

Хирургическое лечение нистагма

Данный радикальный вид лечения проводят для уменьшения колебательных движений глаз. Цель данной операции: перенести зону покоя с срединное положение. Чтобы этого добиться, нужно некоторые мышцы ослабить, а некоторые, напротив, усилить. Таким образом, кроме того, что человек излечивается от неконтролируемых колебательных движений, так еще и обретает отличное зрение. После проводимых хирургических вмешательств у пациента выпрямляется положение головы, исчезает светобоязнь.

Питание

Введение в рацион определенных продуктов позволит сохранить остроту зрения, поскольку эти продукты содержат полезные для здоровья глаз витамины. Больше всего полезных веществ содержится в свежих овощах и фруктах. Для здоровья глаз полезны витамины А, С и витамины группы В, а также такие вещества, как лютеин, каротин, зеаксантин.

  1. Черника содержит витамины В1 и С и лютеин. Эта ягода полезна не только свежей, но и замороженной или перетертой с сахаром.
  2. Оранжевые овощи: морковь, тыква.
  3. Брокколи;
  4. Шпинат.
  5. Фрукты: апельсины, мандарины, персики, виноград, киви и другие.

Основные виды нистагма

В зависимости от времени появления:

  • Врождённого характера, некие изменения в работе глаз проявляются на протяжении некоторого времени после рождения, и сохраняются на протяжении всей жизни;
  • Приобретенного характера — возникает при сбоях в работе центральной и периферийной нервной системы. Возникает не зависимо от возрастной категории людей. Может начаться и у ребенка, и у пожилого человека.

Врожденный нистагм подразделяются на следующие виды:

  • Оптический — сбои в работе зрительного аппарата, которые могут возникнуть уже на 2-3-м месяце жизни;
  • Латентный — чаще всего встречается при наличии косоглазия у ребенка. Выявляется только при закрытии одного глаза;
  • Спазм кивательного характера — развивается от трех до полутора лет достаточно редко. Очень часто сопровождается кривой шеей и постоянным киванием головой, которые абсолютно не совпадают с дерганием глаза.

Приобретенный, в свою очередь делится на:

  • Центрального характера, причина — нарушения в работе ЦНС. А именно инсульт, разнообразные доброкачественные и злокачественные опухоли. Симптоматика бывает разнообразной, начинаться постоянными головокружениями и носить постоянный или периодический характер;
  • Периферического характера — сбои в работе вестибулярного анализатора. Причина инфекционное поражение лабиринта, или приддверно-улиточкового нерва. Часто сопровождаются незначительными нарушениями координации и слуха.

Существуют такие виды нистагма — определить которые возможно только при осмотре специалистами. Выделяют следующие:

  • Конверсирующий;
  • Периодически альтернирующий;
  • Вертикальный;
  • Рефракторный.
Основные виды нистагма

Некоторые виды указывают на определенное место расположения, а другие на определенные недуги.

Нистагм физиологического плана проявляется у здорового человека и считается нормой, он возникает в момент влияния на организм внешних факторов.

Формы физиологического нистагма следующие:

  • Установочная форма, имеет небольшую частотность, ее можно увидеть при отведении взора;
  • Вестибулярная форма — выявляется при вращении глазами;
  • Оптокинетическая — когда глаза перемещаются медленно, все в порядке, а когда ускоряются, то толчкообразно.

При диагностике разного рода патологий применяют необходимые исследования.

Патологического характера заболевание имеет следующие формы:

  • Глазная форма может быть как врожденной так и приобретенной;
  • Профессиональная встречается у тех людей, работа которых связанна с вредными производствами и с постоянной концентрацией внимания;
  • Лабиринтная, развивается при поражении ушного аппарата. Протекает на протяжении нескольких дней либо недель и быстро проходит;
  • Нейрогенная развивается при нарушении вестибулярного рефлекса отвечающего за глазодвигания.

Особенности вертикального нистагма у детей

Врожденная форма заболевания проявляется сразу после рождения или в раннем детстве. Характеризуется колебательными движениями глазных яблок. Движения не всегда видны, но зрение ухудшается.

Симптомы:

  • плач;
  • раздражительность;
  • вертикальные движения глазами усиливаются при истерике и уменьшаются, когда ребенок спокоен;
  • малыш не способен с первого раза схватить игрушку.

Длительно существующий вертикальный нистагм приводит к развитию амблиопии и косоглазию.

Развитие ВН с рождения связывают с врожденными расстройствами. Например, альбинизм, отсутствие радужной оболочки или недоразвитые зрительные нервы.

Диагностика

Как проверить нистагм? Для диагностики патологии первым делом офтальмолог детально выслушивает жалобы пациента и собирает детальный анамнез. После этого производится внешний осмотр, и назначаются следующие диагностические исследования:

  • визометрия – оценка остроты зрения;
  • рефрактометрия – установка типа клинической рефракции;
  • электронистагмография – выявление направления и степени выраженности нистагма;
  • микропериметрия – определение точки фиксации на оболочке глазного яблока, изучение чувствительности сетчатки.

Для выявления причины отклонения могут назначаться такие методы диагностики:

  • КТ или МРТ головы – позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга;
  • токсикологический анализ крови – определяет признаки интоксикации организма;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхо-энцефалограмма.

Для постановки диагноза хватает объективного обследования пациента. При осмотре удается определить непроизвольные движения глаз. Определение направления нистагма происходит в процессе фокусировки больного на кончике шариковой ручки. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. Для изучения этиологии самого заболевания и дальнейшей стратегии лечения применяются:

Диагностика
  • Микропериметрия. Позволяет точно определить точку фиксации на внутренней оболочке глаза, изучить чувствительность сетчатки и регистрировать параметры оптического нистагма. Данный способ позволяет осуществить мониторинг состояния больного для определения эффективности проводимых мероприятий.
  • Электронистагмография (ЭНГ). Регистрирует биопотенциал, который возникает между сетчатой и роговой оболочкой. У людей с непроизвольным движением глаз электрическая ось сильно смещается, что сопровождается значительным увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала, зачастую до 100-300 мкВ.
  • Визометрия. Снижение остроты зрения, наблюдающееся у пациентов, обусловлено функциональными расстройствами зрительного аппарата.
  • Рефрактометрия. Данная диагностическая процедура осуществляется с целью установления типа рефракции. У пациентов с нистагмом зачастую возникает нарушение аккомодации, появляется миопия. Диагностика гиперметропии осуществляется в разы реже.
  • КТ головного мозга. Компьютерная томография крайне необходима для выявления различных патологических новообразований, а также признаков изменений в структуре головного мозга.

Заметить первичные симптомы нистагма можно самостоятельно. Неконтролируемые движения глаз выражены, поэтому родители могут заметить дефект даже у маленького ребенка. Но точно определить причину патологии способен только врач.

Своевременная диагностика нистагма помогает предотвратить осложнения и сильное ухудшение зрительной функции. Чтобы поставить диагноз, врач может назначить электрофизиологические тесты. Оптическая когерентная томография дает возможность получить снимок сетчатки и по нему определить изменения в структуре клеток и слоев.

Нередко при подозрении на нистагм назначают генетические исследования. Дополнительно следует пройти МРТ и КТ головного мозга, Эхо-ЭГ и ЭЭГ.

Нельзя медлить с диагностикой отклонения, если речь идет о ребенке. Патология обязательно будут усугубляться в процессе роста малыша, но быстрее всего нистагм развивается у маленьких детей. По этой причине у многих детей с врожденным нистагмом очень плохое зрение.

Причины нистагма

Причин для возникновения этого заболевания достаточно много:

  • Задержка развития плода во время беременности;
  • Последствия родовой травмы;
  • Врожденные или приобретенные нарушения зрения;
  • Различные заболевания глаз: близорукость или дальнозоркость, косоглазие, дистрофия сетчатки глаза, астигматизм, атрофия зрительного нерва, помутнение оптических сред и пр.

Помимо всего перечисленного, нистагм глаз может быть вызван инфекционным или травматическим поражением моста головного мозга, мозжечка, гипофиза, продолговатого мозга, либо лабиринта. Также к развитию нистагма могут приводить перенесенные инсульты и рассеянный склероз.

Злоупотребление различными лекарственными препаратами или наркотическими средствами, может спровоцировать развитие нистагма глаз. Частые стрессовые состояния также вносят определенную лепту в развитие этого заболевания.