Головная боль, мигрень. Диагностика и лечение

Мигрень — наследственно детерминированное заболевание мозговых сосудов, проявляющееся приступами пульсирующих головных болей (ГБ), чаще односторонних, в сопровождении неврологической, вегетативной и диспепсической симптоматики.

Причины головной боли

Причины цефалгии условно можно разделить на внешние и внутренние.

К первой категории относятся не связанные с какой-то внутренней патологией факторы, провоцирующие появление головной боли:

  • особенности климата, метеоусловий (жара, холод, избыток солнца, перепады атмосферного давления и пр.);
  • засоренная атмосфера (сильные запахи, дымы, испарения, токсины);
  • шумовое загрязнение городской среды;
  • реакция на определенные продукты питания, алкоголь;
  • физическое и психическое переутомление;
  • яркие свет, мигание света и т.д.

1

Головная боль. Диагностика и лечение

2

Тракционная терапия

3

Головная боль. Диагностика и лечение

Ко второй группе относятся цефалгии, связанные с различными заболеваниями.

Так, головную боль могут вызывать:

  • Заболевания, затрагивающие головной мозг:
    • воспалительные заболевания (менингит, энцефалит и др.);
    • травмы головы (черепно-мозговые травмы, сотрясения головного мозга и др.);
    • опухолевые новообразования.
  • Сосудистая патология (мигрень, вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертония).
  • Перенапряжения — психоэмоциональные (стресс) и физические (спазмы мышц скальпа, шеи).
  • Иные заболевания:
    • вирусные и бактериальные инфекции, протекающие с повышением температуры;
    • интоксикации, вызванные лекарственными и химическими веществами;
    • заболевания эндокринной системы и почек;
    • офтальмологические заболевания;
    • ЛОР-патология;
    • стоматологические заболевания;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника и др.

Признаки и симптомы мигрени

Типичность клинических проявлений болезни позволяет устанавливать диагноз сразу после манифестации первых симптомов, которые обычно появляются в молодом возрасте — от 18 до 35 лет.

Патологии подвержены оба пола, однако частота ее встречаемости у женщин намного выше, чем у мужчин (примерно в 2 раза). Основные патофизиологические механизмы приступов мигрени едины для мужчин и женщин.

  • продромальных симптомов;
  • ауры;
  • собственно приступа ГБ;
  • разрешения;
  • постдрома.

У женщины

Особенности течения и клинических проявлений мигрени у женщин определяются гормональным статусом, а также спецификой личностного реагирования на болевые атаки и их способностью влиять на качество жизни пациенток.

Признаки и симптомы мигрени

Следствием влияния гормонального фактора являются более продолжительные и интенсивные, чем у мужчин, болевые приступы. В роли актуального провоцирующего ГБ фактора у женщин, как правило, выступает стресс, вызывая типичные по клинике и течению атаки заболевания.

Помимо этого, приступы мигрени у женщин возникают на фоне:

  • перемены погоды;
  • недостатка отдыха или сна;
  • менструации.

Возникновение приступов ГБ при катемениальной (менструальной) мигрени связано физиологическим снижением уровня женских гормонов, которое происходит в лютеиновой (поздней) фазе менструального цикла.

Страдающие мигренью пациентки чаще, чем мужчины, жалуются на вегетативные нарушения, дисфункцию со стороны желудочно-кишечного тракта и выраженные расстройства эмоциональной сферы. Кроме того, «женская» мигрень почти во всех случаях сопровождается нарушениями сна с высоким риском развития тревожно-депрессивных состояний в постприступном периоде болезни.

Ухудшение состояния пациенток может быть вызвано не только физиологическими колебаниями уровня женских гормонов, но и заместительной гормональной терапией во время менопаузы, либо приема гормональных контрацептивов.

У мужчин

По мнению ученых, симптоматические отличия мигрени у мужчин обусловлены не только физиологическими причинами, но и поведенческими стереотипами, в частности, менее выраженной реакцией на стресс и боль.

Поэтому, например, самым актуальным провокатором приступов ГБ у мужчин является не эмоциональное, а физическое перенапряжение.

При этом круг провоцирующих факторов у представителей сильного пола гораздо уже, в нем можно выделить:

Признаки и симптомы мигрени
  • алкоголь;
  • недостаточный (избыточный) сон;
  • голод.

Дебют болезни у пациентов мужского пола, как правило, приходится на более ранний возраст, чем у женщин. «Мужская» мигрень часто протекает с атипичной клиникой приступов ГБ и характеризуется более благоприятным течением болевых атак, которым чаще, чем у женщин, предшествует аура.

Читайте также:  Риногенный менингит

Особенностями психо-неврологического статуса мужчин объясняются и не столь выраженные нарушения эмоционального плана, а также редкость тревожных состояний, депрессий и диссомний (нарушений сна). Течение межприступных периодов у мужчин также более гладкое, без выраженных вегетативных нарушений.

Каждый человек, страдающий от мигреней, выбирает свой метод лечения. Мигрень — народные средства лечения, проверенные рецепты смотрите на нашем сайте.

Если вас интересует, какие медикаменты спасут от мигрени, читайте эту статью.

А в следующей статье  рассмотрим симптомы мигрени у взрослых. А также поговорим о разновидностях и формах заболевания.

Какие факторы ведут к прогрессированию хронической головной боли

Интенсивность головной боли достоверно установлена в ходе эпидемиологических наблюдений и клинических исследований. Согласно им хроническая ежедневная мигрень развивается у 3% людей, которые страдают эпизодическим проявлением недуга. При хронизации головная боль меняет свой характер: ее черты понемногу стираются, эффективность противомигренозных анальгетиков уменьшается. В результате формируется самостоятельное заболевание — хроническая мигрень.

Существуют различные факторы риска хронификации ежедневной головной боли, к которым можно отнести:

  • возраст и пол. Распространенность постоянной головной боли среди взрослых людей разного возраста практически неизменна. У женщин данное состояние встречается чаще в 2 раза, нежели у мужчин. Это соотношение сохраняется и в постенопаузальном периоде;
  • экономико-социальный статус. Низкий материальный и образовательный уровень ассоциируется с неблагоприятным прогнозом течения постоянной головной боли;
  • травмы шеи и головы;
  • частота головной боли. Риск развития ежедневных головных болей значительно выше у людей, у которых частота головных болей — более 3 дней в месяц. При эпизодической мигрени достаточно значимым фактором развития постоянной головной боли будет исходно высокое количество приступов;
  • ожирение. Избыточный вес в несколько раз увеличивает вероятность учащения приступов мигрени;
  • эмоциональный стресс — жизненные стрессовые события — одни из основных факторов появления постоянной головной боли (переезд, изменение семейного положения, смерть родственников либо друзей);
  • тревога и депрессия;
  • употребление кофеина;
  • прием лекарственных препаратов. Не все врачи знают, что прием оральных комбинированных контрацептивов пациенткам, что страдают мигренью с аурой, противопоказан. У многих на фоне приема эстрогенов уже в первые месяцы происходит резкое увеличение приступов головных болей. У людей при мигрени с аурой прием данных препаратов в несколько раз повышает возможность ишемического инсульта. Как только учащение приступов мигрени начало увеличиваться, прием оральных комбинированных контрацептивов нужно прекратить. Эта же ситуация может коснуться приема гормональных заместительных лекарств в период менопаузы. У многих прием подобных препаратов не может изменить течение головных болей, однако значительно увеличивает частоту их появления;
  • чрезмерное употребление анальгетических препаратов, что приводит к появлению лекарственно-индуцированной мигрени и ежедневной головной боли.

Мигрень хроническая: остеопатический аспект лечения

В лечении мигрени стандартная медицина показывает себя недостаточно результативной. Как правило, терапия сводится к купированию приступа с помощью огромного количества различных препаратов (антидепрессантов, противорвотных, болеутоляющих и других). Такой симптоматический подход способен облегчить состояние пациента, однако не может привести к излечению от заболевания. Кроме того, систематический прием лекарственных препаратов не самым лучшим образом сказывается на деятельности внутренних систем и органов организма.

Традиционная медицина не берет во внимание тот факт, что головная боль — не просто боль местного характера, это нарушение нескольких функций организма. Подход врача-остеопата — найти первопричину проблемы и устранить ее, благодаря чему происходит полное избавление человека от расстройства. С точки зрения специалиста, головная боль — это расстройство вегетативной и нейроэндокринной систем, которое проявляется в результате неправильного кругооборота крови и ликвора в головном мозге. С помощью краниальных остеопатических методов можно с успехом нормализовать данные процессы.

Нередко причиной постоянной мигрени выступают осложнения в шейном отделе позвоночника, что могут быть вызваны остеоартритом. Подобные проблемы вызывают сжатие позвоночной артерии, в результате чего образуется боль. Остеопатический подход в данном случае также поможет полностью избавить пациента от проблемы. Чувствительные руки врача и уникальные методики дают возможность улучшить механизм сужения-расширения сосудов и мозговой кровоток, нормализовать обменные процессы и работу нервной системы. Во многих ситуациях остеопатические техники приносят людям полное излечение от постоянной мигрени.

Читайте также:  Вертиго: причины и симптомы внезапного головокружения

Как протекает приступ мигрени

Медики выделяют 5 стадий обострения заболевания.

Фазы приступа мигрени:

  1. Продромальная (начальная). Признаки этой стадии наблюдаются у пациента за несколько часов или дней до приступа. Стадия характеризуется сменой настроения, раздражительностью, нарушениями сна, аппетита. У больного появляется светобоязнь, обостряется обоняние и слух.
  2. Аура. За час до приступа у пациента наблюдаются предвестники мигрени. Большинство больных испытывает зрительные отклонения. Реже встречаются нарушения координации и речи.
  3. Болевая фаза. Характеризуется возникновением пульсирующей интенсивной головной боли. Внешние раздражители усиливают болевые ощущения. Ходьба, бег, наклоны усугубляют ситуацию. На пике приступа у некоторых пациентов появляется рвота. Нахождение в тишине в затемненном помещении ослабляет боль. При этом больному лучше лечь.
  4. Разрешение. На этой стадии приступ подходит к завершению либо после приема лекарственных препаратов, либо самостоятельно. Выраженность симптомов постепенно уменьшается. Человек часто уходит в глубокий сон.
  5. Восстановление. После обострения мигрени люди ощущают чувство усталости, разбитости. Повышается аппетит. Увеличивается частота мочеиспускания и количество выделяемого полиурия.

Все фазы типичны для приступа мигрени с аурой. Иногда стадия ауры отсутствует. Принципиальной разницы для лечения в этом нет.

Способы лечения мигрени

Лечение мигрени включает в себя, как устранение острых приступов, так и определение стратегии снижения тяжести и частоты приступов, т.е. профилактические мероприятия.

Важно! Лечение приступов показано всем больным без исключения, профилактические мероприятия прописывают всего лишь 10% пациентов – чаще всего тем, у кого приступы возникают чаще, чем 2-3 раза в месяц и значительно влияют на трудоспособность и качество жизни пациента.

Лечение острых приступов

Обезболивающие препараты при мигрени подбираются исключительно неврологом для купирования болей в зависимости от интенсивности и длительности приступов.

Препараты традиционной медицины для снятия приступов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак), ацетилсалициловая кислота, парацетамол, комбинированные анальгетики. Такие препараты назначают в случае приступов средней либо слабой тяжести.
  • Триптаны – препараты, назначаемые при высокой интенсивности болей, когда длительность приступов продолжается несколько дней.
  • Агонисты серотонина (Суматриптан, Наратриптан, Золмитриптан) – наиболее эффективные препараты для борьбы с приступами мигрени. Лекарственные составляющие не дают расширяться сосудам, действуя на специальные рецепторы стенок сосудов.
  • Вспомогательные психотропные препараты (Хлорпромазин, Домперидон, Метоклопрамид).

Нестероидные противовоспалительные препараты должны приниматься в самом начале приступа. В случае развития головной боли до максимума их применение становится бесполезным.

При сопровождении приступов мигрени тошнотой и рвотой рекомендуется принимать противорвотные препараты (Метоклопрамид, Домперидон, Церукал).

Лечить?

Лечение мигрени у женщин может быть специфическим или симптоматическим. Некоторые пациентки вовсе не предпринимают никаких действий, чтобы избавиться от недомогания, они предпочитают отдых и полный покой.

Лечить мигрень нужно обязательно. Важно выбрать для себя подходящий вариант: избавляться от симптомов недомогания или предотвратить появление приступа. В последнем случае терапевтический курс подбирается индивидуально, он зависит от результатов обследования пациентки. Специфическое лечение мигрени включает в себя прием ноотропов, седативных средств, витаминных комплексов. Такая терапия является дорогостоящей и длительной.

Если целью становится устранить симптомы мигрени, у женщин лечение выбирается примерно одинаковое. Оно включает в себя прием обезболивающих средств, соблюдение режима, диеты, а также профилактические мероприятия.

Как лечить мигрень у женщин

Подход к борьбе с цефалгией при неврологическом заболевании индивидуален. В одних случаях, чтобы купировать приступ, пациентке достаточно принять теплую ванну или положить на голову холодный компресс. Лечение мигрени у большинства женщин все же не обходится без лекарственных препаратов. Их назначает невролог или врач терапевт, перечень медикаментов подбирается в частном порядке, нередко это делается опытным путем.

Обычно такое лечение основывается на приеме НПВС, триптанов, эрготаминов, анальгетиков. Дополнительно может проводиться симптоматическая терапия, которая включает противорвотные и успокоительные препараты.

Читайте также:  Мозжечковый синдром, как симптом и следствие неврологических нарушений

Как предотвратить развитие приступов

Как лечить мигрень у женщин

Если мигренозные боли мучают 2 раза в месяц и чаще, дополнительно проводится профилактика обострений. Для этого нередко используются те же таблетки, которые применяются для купирования цефалгии.

Их дозировки могут быть уменьшены, прием проводится в течение нескольких недель или месяцев. Такие средства от мигрени также должны подбираться врачом. Категорически запрещено самостоятельно пробовать препараты, приносящие облегчение кому-то другому. Дополнительно следует минимизировать влияние на организм триггеров, провоцирующих появление головной боли.

Лечение мигрени народными средствами

Нетрадиционная медицина тоже неплохо помогает от мигрени. Применение натуральных средств способствует снижению напряженности и общему укреплению организма, что обеспечивает выраженный терапевтический и профилактический эффект. С этими целями рекомендуется принимать гомеопатические препараты «Арника», «Вератрум», «Хамомилла». Самостоятельно можно приготовить настойку из черной смородины. Для этого надо измельчить несколько веточек растения, залить их стаканом кипятка и настоять в термосе 4 часа. Процеженный отвар разделяется на три части и выпивается в течение дня. Вдыхание ароматических масел позволяет быстро купировать симптом. Главное, предварительно согласовать применение всех этих подходов с лечащим врачом.

Отказ от медикаментозных препаратов

Если мигрень ее причины и симптомы кроются в чрезмерном злоупотреблении лекарствами или кофеином необходимо отказаться от их употребления. Терапию можно прерывать постепенно или резко. Больной должен сделать следующее:

  • большинство лекарств могут приостановить дальнейшее развитие спазмов, но перед их приемом следует посоветоваться с доктором. Некоторые медикаменты – бета-блокаторы либо успокоительные требуют постепенной отмены;
  • если пациент принял решение отказаться от стандартных препаратов, их отмена должна проводиться постепенно на протяжении 3-х суток;
  • больной может использовать другие медикаменты при болезненном дискомфорте в 1-ые сутки: «Вальпроат». Кортикостероиды, НПВС, «Дигидроэрготамин»;
  • пациент должен понимать, что головные боли могут усилиться после отказа от препаратов, независимо от профилактики. Большинство больных замечают улучшение через несколько недель, несмотря на то, что симптоматика заболевания присутствует до 4-х месяцев;
  • если лечение не эффективно и во время приступов появляется рвота, тошнота, потребуется срочная помощь врача;
  • принимать особые лекарства от мигрени, которые подходят именно ему и не вызывают побочных эффектов.

Существует множество препаратов против головных болей, но самый эффективный из них Эрготамин, который можно приобрести только по рецепту доктора. Барбитураты и опиаты используются по прямому назначению и в особых случаях, так как могут вызвать стойкое привыкание.

Отказ от медикаментозных препаратов

Эрготамин — самый эффективный препарат

Все виды лечения подходят взрослым и пока не применяются в комплексной терапии у детей. Поэтому к малышам, подросткам необходим особый подход.

Секреты лечения от народных целителей

Многие поколения испытали на себе эффективные средства, устраняющие первые проявления головной боли. Хотя действовать следует осторожно, успех лечения зависит от индивидуальной чувствительности организма.

Наиболее зарекомендовавшие рецепты:

  • Сборы лекарственных растений.
  • Измельчить сухое сырье мяты, шиповника, подорожника и душицы, потом залить кипящей водой.
  • После настаивания отцеживают, употребляют с целью профилактики по половине стакана дважды в течение дня.
  • Попеременное использование горячих и холодных компрессов. К области шеи прикладывают горячие компрессы, холодные примочки располагают на затылке. Подобным методом удается расширить сосуды, активизировать кровообращение.
  • Для приготовления компресса марлю или ткань необходимо сложить в несколько слоев, после чего погрузить в воду и отжать.
  • На больном участке удерживают компресс пару минут, повторяют процедуру несколько раз.
Секреты лечения от народных целителей

Следующий рецепт используют с осторожностью, в некоторых случаях красное вино может усугубить состояние больного:

  • Проваривают на медленном огне в литре красного вина полтора стакана сахара, вводят 500 г. измельченного вместе с кожурой апельсина и 150 г. натертого хрена.
  • Смесь готовится около получаса, дальше процеживается.
  • Напиток употребляют натощак дважды в день.

Уменьшить симптомы можно при помощи свежего капустного листа, который привязывают к голове на четверть часа:

  • Капусту измельчить, завернуть в слой марли, обмотать голову.
  • Принять теплую ванну с порошком горчицы. Если теплая вода расширяет сосуды, то горчица исполняет отвлекающее действие.
  • Ограничивают или вовсе исключают из рациона копченые и острые продукты, кетчуп, жирное мясо, алкогольные напитки.
  • Также уменьшают количество чашек кофе в день, чтобы не провоцировать приступ мигрени.
Секреты лечения от народных целителей