Гипоксически ишемическое поражение головного мозга

Под термином «энцефалопатия» понимают поражение головного мозга и ЦНС, вызванное токсичным воздействием.

Симптомы энцефалопатии

  • Нарушения памяти: снижение памяти на текущие события, а также на события прошлого.
  • Рассеянность, снижение внимания, трудности при выполнении умственного труда.
  • Замедление мыслительных процессов, сужение круга интересов.
  • Эмоциональные нарушения: раздражительность или, наоборот, пассивность. Также возможно снижение эмоционального фона (депрессия), слезливость.
  • Головная боль: чаще всего не имеет определенной локализации (то есть является диффузной).
  • Головокружение: ощущение неустойчивости, вращения окружающего мира вокруг.
  • Быстрая утомляемость при физическом или умственном труде.
  • Нарушение сна: трудности при засыпании, раннее утреннее пробуждение.

Симптомы энцефалопатии

Факты*Один из наиболее эффективных методов восстановления потерянных мозгом функций – это лечение стволовыми клетками. Эффективны стволовые клетки, как для детей, так и для взрослых. К примеру, перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия лечится стволовыми клетками. Трансплантация стволовых клеток способствует активизации процессов регенерации тканей и восстановлению мозговых нейронов.*Ваше психическое состояние чрезвычайно важно, поэтому старайтесь не перенагружать себя работой, больше слушайте успокаивающую, приятную музыку, перед сном смотрите легкие фильмы. Благоприятное влияние на сосуды окажет утренний контрастный душ, принимайте ванны с добавлением морской соли, придерживайтесь диеты, исключающей соленое, жирное, жареное и другие вредные блюда.

Симптомы и признаки

Клиническая картина энцефалопатии может быть весьма вариабельной и во многом зависит от характера патологического процесса, приведшего к поражению мозга. Наиболее часто у пациентов с такой патологией встречаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • раздражительность и неустойчивость психики;
  • нарушение сна;
  • шум в голове;
  • снижение памяти;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря способности к концентрации внимания;
  • сужение круга интересов;
  • склонность к депрессии или, напротив, к эйфории и расторможенности с отсутствием критики к своему состоянию;
  • изменение личности;
  • нарушение иннервации различных областей тела;
  • тремор рук;
  • расстройство половой функции;
  • нарушение мимики и звукопроизношения;
  • расстройство координации движений;
  • появление патологических рефлексов;
  • снижение слуха и зрения;
  • расстройства сознания.

Диагностика

Проводится при помощи ряда инструментальных методик:

  • реоэнцефалография – представляет собой неинвазивный метод обследования, позволяющий получить информацию о состоянии стенок сосудов головного мозга. Проведение РЭГ является простым путем к получению достаточной информации о функционировании артериальных и венозных сосудов центральной нервной системы;
  • ультразвуковая допплерография – это безопасный и высокоинформативный методов для диагностики сосудистых нарушений, лежащих в основе развития энцефалопатии. При выполнении УЗГД основное внимание специалист уделяет изучению сонных, позвоночных, подключичных и магистральных артерий головного мозга;
  • МРТ – является незаменимым методом обследования пациентов с признаками энцефалопатии. Для получения полноценной информации при тех или иных клинических симптомах может потребоваться выполнение МРТ сосудов головного мозга, головы и шеи (МРТ ангиография), черепных нервов, гипофиза, глазного яблока, орбит. МРТ-трактография позволяет выявлять патологию белого вещества головного мозга, обусловленную врожденными и приобретенными заболеваниями;
  • диагностика основного заболевания – несомненно, для назначения эффективного лечения требуется определение точной причины развития энцефалопатии. С этой целью в клинике применяются самые разнообразные методы исследования от общего анализа крови до биопсии печени.

Симптомы энцефалопатии

Распознать появление энцефалопатии проблематично. Ведь предваряющее её развитие состояние, можно охарактеризовать обычными для человека симптомами, носящими временный характер, такими, как головная боль, головокружение, шум в ушах. Вначале это можно по ошибке связать с переменой погоды, чрезмерными физическими или умственными нагрузками, либо сильным стрессом. Но, если не обращать на них внимания, можно допустить прогрессирование заболевания, поскольку даже такие симптомы могут говорить об ухудшении мозгового кровообращения.

Читайте также:  Спинальная амиотрофия Верднига–Гоффманна

По своему характеру, симптоматика при энцефалопатии весьма разнообразна. Но наиболее частыми её признаками, за исключением вышеперечисленных трёх, являются:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • слезливость;
  • безынициативность;
  • резкие перемены настроения;
  • депрессивное состояние;
  • вспыльчивость;
  • помутнение сознания, деструкция памяти;
  • ухудшение функций зрения и слуха;
  • плохой сон;
  • навязчивое желание умереть.

Энцефалопатия головного мозга

На приёме у врача такие пациенты зачастую с трудом произносят некоторые слова, речь их многословна, круг интересов — сужен, наблюдается желание поспать в дневное время. Это общие и наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии. Также следует знать, что каждой разновидности болезни соответствует свой симптоматический набор.

Так, для развития дисциркуляторной энцефалопатии характерны 3 стадии, характеризующиеся определённым набором признаков:

  1. компенсированная стадия. Здесь наблюдается появление общих симптомов, таких, как головокружение, ухудшение памяти, головные боли.
  2. субкомпенсированная стадия. Симптомы более выраженные и чёткие:
  • постоянная головная боль;
  • непрекращающийся шум в ушах;
  • ухудшение сна;
  • плаксивость;
  • состояние депрессии;
  • вялость;
  • декомпенсированная стадия. Главные симптомы данной стадии — опасные для жизни морфологические изменения тканей головного мозга.
  • Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может привести к развитию деменции. Симптомы данной энцефалопатии:

    • головная боль;
    • тошнота, рвота;
    • ухудшение памяти;
    • головокружение;
    • появление фобий;
    • психопатия;
    • возникновение галлюцинаций;
    • астения.

    Последствия алкоголизма

    Токсическая и, прежде всего, алкогольная энцефалопатия опасна, разрушительным воздействием токсических веществ на сосуды человеческого мозга, проявляющегося следующими признаками:

    • продолжительное, остро текущее психоневрологическое расстройство личности;
    • увеличение объёма желудочков головного мозга;
    • переполненность кровью мозговых оболочек;
    • отёк мозга.

    Посттравматическая энцефалопатия опасна латентным течением симптомов, проявляющимися спустя длительное время после полученной травмы:

    • поведенческие расстройства;
    • нарушенное мышление;
    • рассеянность;
    • потеря памяти.

    Следует отметить, что выраженность данных симптомов будет тем сильнее, чем тяжелее и опаснее полученная травма. Для лучевой энцефалопатии характерны 2 вида расстройств: астеническое и психологическое. Симптомы, которыми характеризуется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия:

    • нарушение высших функций головного мозга;
    • расстройство сознания, способное привести к слабоумию;
    • эпилептические припадки и атаксия — встречаются редко.

    Эта лейкоэнцефалопатия — самая «агрессивная» из большого числа энцефалопатий, прогноз её неутешительный — летальный исход.

    Симптомы метаболической энцефалопатии:

    • спутанность сознания;
    • рассеянность;
    • сонливость;
    • заторможенность;
    • нарушение речи;
    • возникновение галлюцинаций;
    • нарушение мировосприятия;
    • кома — при прогрессировании заболевания.

    Особенности детей с диагнозом резидуальная энцефалопатия головного учителям

    Резидуальная энцефалопатия представляет собой разновидность патологии головного мозга, при которой происходит гибель определенной группы нервных клеток без возможности их последующего восстановления.

    Самостоятельным заболеванием данный недуг не является.

    Развитие патологии происходит при неправильно подобранной или неполноценной терапии основной болезни, оказывающей негативное воздействие на головной мозг.

    Резидуальная энцефалопатия может развиваться стремительными темпами и провоцировать серьезные отклонения в работоспособности жизненно важных систем организма.

    Особенности заболевания:

    • симптомы резидуальной энцефалопатии могут проявиться спустя несколько лет после лечения основного заболевания;
    • по МКБ-10 патологии присвоен номер G93.4 — «неуточненная энцефалопатия».

    Как распознать?

    Интенсивность симптоматики энцефалопатии у детей зависит от многочисленных факторов. Важную роль играет возраст ребенка, состояние его нервной системы, разновидность причины развития заболевания, а также наличие или отсутствие провоцирующих болезней хронической формы.

    Развитие патологического состояния происходит постепенно, но в некоторых случаях характерные симптомы проявляются внезапно и с высокой степенью интенсивности.

    Симптомами и признаками энцефалопатии у детей могут стать следующие состояния:

    • интенсивные головные боли;
    • беспокойство и капризность;
    • склонность к навязчивым состояниям;
    • снижение памяти;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • чрезмерная утомляемость организма;
    • психические и вегетативные отклонения;
    • снижение или отсутствие аппетита;
    • нарушение интеллектуальных способностей;
    • приступы неврозов;
    • склонность к обморочным состояниям;
    • нарушения органов слуха и зрения;
    • дневная сонливость и бессонница по ночам;
    • развитие фобий и панических состояний.

    Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза

    Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза представляет собой отдельный вид патологии, который развивается в период вынашивания плода или в процессе родов.

    Особенности детей с диагнозом резидуальная энцефалопатия головного учителям

    Диагноз ставится при возникновении недуга с 28 недели беременности до окончания первой недели жизни новорожденного ребенка. Провоцирующим фактором являются негативные воздействия и повреждение головного мозга.

    Читайте также:  Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия вероятно сосудистого генеза

    Риск развития резидуальной энцефалопатии перинатального генеза повышается при следующих факторах:

    • многоплодная беременность;
    • преждевременные или поздние роды;
    • возраст матери старше 40 или младше 20 лет;
    • отслойка плаценты при беременности;
    • прием сильнодействующих медикаментов в период вынашивания плода;
    • другие виды осложнений состояния женщины при беременности.

    Медикаментозное лечение

    Лечение такого вида энцефалопатии должно быть комплексным. Для восстановления нормальной функции головного мозга пациентам назначают ноотропные препараты:

    • «Циннаризин»;
    • «Пирацетам»;
    • «Кавинтон»;
    • «Ноопепт»;
    • «Пантогам»
    • «Фенибут»;
    • «Фенотропил».

    Эти лекарства улучшают церебральное кровообращение и метаболизм. Их полезно принимать вместе с витаминами группы В. Это будет способствовать восстановлению нормальной работы ЦНС.

    При сильных головных болях анальгетики обычно не помогают. Поэтому больным назначают нестероидные лекарства противовоспалительного действия:

    При тяжелом болевом синдроме рекомендуется лечение кортикостероидами: «Преднизолоном» или «Дексаметазоном».

    Если у больного отмечаются частые эпилептические приступы, то рекомендуется прием противосудорожных препаратов: «Финлепсина» или лекарств на основе вальпроевой кислоты.

    При повышенной раздражительности и перепадах настроения врачи назначают легкие седативные препараты: «Афобазол», «Глицин», «Персен». Эти лекарства помогут уменьшить эмоциональную неустойчивость. В тяжелых случаях показаны антидепрессанты и транквилизаторы.

    Причины возникновения

    Резидуальная энцефалопатия развивается на фоне гибели нервных клеток головного мозга. Спровоцировать такое состояние могут многочисленные внешние и внутренние факторы, воздействующие на ребенка во внутриутробном периоде или после рождения.

    Диагностика

    Для правильной постановки диагноза очень важно провести комплексное обследование, чтобы не пропустить ни одной причины, по которой развилась энцефалопатия смешанного типа. Врач тщательно обследует больного и собирает анамнез насколько это возможно.

    Сложных пациентов должны проконсультировать врачи других специализаций. Традиционно делаются стандартные анализы – клинический анализ крови и мочи. При этом особое внимание уделяется уровню сахара в крови, липидному составу. При подозрении на патологию печени проводят печеночные пробы.

    Чтобы диагностировать поражение тканей головного мозга, проводятся следующие диагностические мероприятия:

    • МРТ и КТ головного мозга – исследование позволяет увидеть последствия так называемых немых инфарктов, оценить состояние сосудов головы и т.д.;
    • допплерография (ультразвуковая или транскраниальная) – исследование позволяет увидеть очаги ишемии, стеноз церебральных сосудов, тромбоз артерий и вен, деформацию сосудов и степень компрессии;
    • ангиография сосудов головного мозга – визуализирует внутримозговые сосуды, позволяет увидеть патологические изменения в сосудах;
    • электроэнцефалография – оценка функциональной активности головного мозга, исключение эпилептической активности мозга.

    Подобные исследования позволяют установить объем дистрофических изменений в головном мозге, сосудистые патологии и другие нарушения. Благодаря грамотно проведенной диагностике можно поставить точный диагноз и начать лечение.

    Энцефалопатия головного мозга – лечение

    При постановке диагноза энцефалопатия, лечение назначают и проводят под присмотром врачей-неврологов и специалистов, которые ответственны за болезнь, ставшую причиной. Доктор должен помнить, если ставит диагноз энцефалопатия головного мозга, что это такое заболевание, которое излечивается двумя направлениями: устранением провокатора и борьбой с проявлениями недуга. Острая форма предполагает госпитализацию, соответствующие меры (детоксикация, устранение судорог, искусственная вентиляция легких) и последующий прием медикаментов.

    Энцефалопатия – клинические рекомендации

    Такой тяжелый недуг, как энцефалопатия, лечение предполагает комплексное. Исходя из вида болезни и возраста пациента, составляется курс терапии (после специальных исследований). Он длительный, до 2,5-3 месяцев подряд. Острый период подлежит лечению в стационаре. Консервативные методы предполагают прохождение комплекса процедур и прием медикаментов. Если диагностирована энцефалопатия смешанного генеза (и в других случаях) необходимо скорректировать образ жизни:

    1. Придерживаться правильного режима питания.
    2. Заниматься спортом.
    3. Отказаться от алкоголя.
    Читайте также:  5 способов как избавиться от головной боли без таблеток

    Энцефалопатия головного мозга – лечение, препараты

    С помощью медикаментозной терапии при диагнозе энцефалопатия мозга достигаются следующие цели:

    • устраняются неврологические симптомы;
    • корректируются когнитивные нарушения;
    • улучшаются обменные процессы и кровоснабжение.

    Группа препаратов выбирается в зависимости от вида патологии. Это могут быть таблетки легкого действия и серьезные препараты. Неуточненная энцефалопатия требует приема комплекса лекарственных средств. Как правило, пациентам назначают:

    • антиоксиданты (Энцефабол, Мексидол);
    • лекарства ноотропной группы (Ноотропил, Пирацетам);
    • сосудистые таблетки (Кавинтон, Пикамилон);
    • успокоительные и транквилизаторы (пустырник, Глицин);
    • антиагрегантные средства – если есть склонность к тромбообразованию (Аспирин, Пентоксифилин) и прочие.

    Профилактика

    Для предупреждения развития представленного заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:

    1. Терапия основного заболевания, способствующего развитию печёночной энцефалопатии.
    2. Исключить другие факторы, провоцирующие нарушение сознания.
    3. Не ограничивать питание, так как для пациентов с гипотрофией очень важно насыщать организм необходимой дозировкой калорий в сутки.
    4. Приём лактулозы. При её расщеплении в кишечнике и брожении она способствует изменению рН кала и утилизации азота кишечной флорой.
    5. Приём Лацитол, который оказывает сходное с лактулозой действие, но имеет меньше побочных эффектов.
    6. Фосфатные клизмы – эффективный метод очищения кишечника. Такие мероприятия крайне важны при остро образовавшейся перегрузке толстой кишки.

    Печёночная энцефалопатия – это достаточно серьёзная патология, которая в случае отсутствия соответствующего лечения может привести к печёночной коме. Придерживаясь всех вышеописанных рекомендаций и советов, можно не только избежать этого недуга, но и улучшить своё состояние при постановке такого диагноза.

    Симптомы энцефалопатии в зависимости от стадии заболевания

    Проявления энцефалопатии всецело зависят от стадии заболевания:

    • При первой степени патологии характерно преобладание субъективных признаков над объективными. Больные предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость (даже в утренние часы сразу после пробуждения), упорные головные боли, метеозависимость, головокружение, пошатывание во время ходьбы. Из явных симптомов болезни окружающие могут наблюдать ухудшение памяти и концентрации внимания, раздражительность, немотивированную тревожность, нарушения сна (сонливость днём и бессонницу ночью). При исследовании неврологического статуса обнаруживаются асимметричное оживление рефлексов, постуральная неустойчивость, замедленность шага, лёгкий псевдобульбарный синдром (нарушение глотания, речи).

    Часто эта стадия патологии остаётся незамеченной у грудничков, так как дети не способны описать свои ощущения, а внешний осмотр в этот период малоинформативен.

    • Вторая степень энцефалопатии характеризуется манифестацией чёткого когнитивного и двигательного дефицита. Больные не могут распланировать последовательность своих действий, поэтому затрудняется выполнение целенаправленных движений. Усугубляется нарушение памяти, начинает страдать её долговременный компонент. Нарастают расстройства речи, координации, ходьбы. У 30-35% пациентов наблюдается апатичное или депрессивное настроение, снижается критичность к происходящему. Также появляется нейрогенная патология мочеиспускания, выражающаяся в его учащении в ночное время.
    Симптомы энцефалопатии в зависимости от стадии заболевания

    • Во время третьей стадии заболевания человек полностью теряет работоспособность и возможность к социальной адаптации. Больные на данном этапе становятся инвалидами первой группы и нуждаются в круглосуточном наблюдении и уходе. Пациент не способен объективно оценивать своё состояние, возникает резкая смена настроения от слезливости до агрессии. Постуральный дефицит достигает максимума – большинство попыток ходить заканчиваются падениями. Развивается выраженный тремор в результате сосудистого паркинсонизма, также нарушается чувствительность и движения в конечностях на фоне парезов и параличей.

    Если пустить заболевание на самотёк и не обращаться за медицинской помощью, то переход от первой стадии к последней может занять всего несколько лет.

    Прогноз и последствия

    У взрослых прогноз зависит от степени поражения мозга патологией. Самыми частыми последствиями перинатальной ГИЭ являются:

    • задержка в развитии ребенка;
    • дисфункции мозга в плане внимания, сосредоточенности на обучении;
    • нестабильная работа внутренних систем организма;
    • эпилептические припадки;
    • гидроцефалия;
    • вегетососудистая дистония.
    Прогноз и последствия

    Не нужно думать, что это приговор, даже разлад в центральной нервной системе корректируют, обеспечивая нормальную жизнь пациентам. Треть людей с этим расстройством излечивается полностью.