Гендерная дисфория: виды, причины, симптомы и лечение

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР) это тяжелая форма предменструального синдрома, его испытывают примерно 3-8% женщин в репродуктивном возрасте.

Симптомы отторжения: Чувствительная дисфория

Люди, страдающие от отторжения чувствительной дисфорией, имеют очень чувствительные эмоции и легко вызываются определенными ситуациями. У них всегда может сложиться впечатление, что их отвергают, дразнят или критикуют важные люди в их жизни. У них может возникнуть чувство неудачи или беспокойства, что они каким-то образом не справляются со своими обязанностями и не соответствуют высоким стандартам.

Когда люди с этой проблемой испытывают эмоциональную реакцию, она может стать интернализированной или экстернализированной. Когда они усваивают чувство отверженности, они могут внезапно стать очень грустными и даже бороться с суицидальными мыслями. Чувствительная к отказу дисфория часто ошибочно диагностируется как биполярное расстройство, потому что их чувства могут так быстро перерасти в депрессию.

Если чувства отвержения человека становятся внешними, у него может возникнуть припадок мгновенного гнева на человека или ситуацию, которая, по его мнению, причинила ему боль. На самом деле, многие люди с СДВГ заканчивают курс по управлению гневом из-за проблем с чувствительной к отторжению дисфорией. Их гнев может быть разрушительным и создавать проблемы в отношениях или даже создавать проблемы на работе.

Люди с чувствительной к отторжению дисфорией или ОСБ, как ее иногда называют, склонны предвидеть отторжение, даже если нет никаких доказательств того, что оно произойдет. Они становятся очень бдительными, избегая возможности отказа, и могут держаться подальше от определенных ситуаций из-за этих чувств. У них может быть ошибочно поставлен диагноз социального беспокойства из-за их склонности избегать людей и собраний, на которых, по их мнению, они могут быть отвергнуты.

Примечания [ | ]

  1. ↑ 1 2 (Дисфория) (неопр.). Дата обращения: 19 сентября 2012. Архивировано 16 октября 2012 года.
  2. ↑ 1 2 Домашний медик (Дисфория) (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 19 сентября 2012. Архивировано 16 октября 2012 года.
  3. Dictionnaire de psychologie (Disphorie) (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 19 сентября 2012. Архивировано 21 января 2013 года.
  4. Дисфории (расстройства настроения) (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения: 19 сентября 2012. Архивировано 5 марта 2016 года.
Это заготовка статьи по психологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Аффективные расстройства
Расстройства
  • Депрессия (ажитированная, большая, смешанная, резистентная, малая, тревожная, маскированная, атипичная, эндогенная, нейролептическая, постнатальная, постшизофреническая, рекуррентная скоротечная, эпизод, дистимия (депрессивное расстройство личности), меланхолия, сезонное аффективное расстройство)
  • Циклотимия
  • Биполярное расстройство (маниакальный эпизод, гипомания, смешанный эпизод, быстрые циклы, БАР II)
  • Шизоаффективное расстройство
Симптомы, связанные с настроением и аффектом
  • Ажитация
  • Амбивалентность
  • Ангедония
  • Апатия
  • Вспышка гнева или раздражения[en]
  • Дисфория
  • Повышенное настроение
  • Психическая анестезия
  • Раздражительность
  • Сниженное настроение
  • Страх
  • Тревога
  • Уплощённый аффект
  • Чувство вины
  • Эйфория
Другие симптомы
  • Бессонница
  • Бред величия
  • Галлюцинации
  • Гиперсомния
  • Маниакальный ступор
  • Речевой напор
  • Скачка идей
Синдромы
  • Депрессивный синдром
  • Маниакальный синдром
  • Кататонический синдром
  • Синдром Котара
  • Ипохондрический синдром
  • Нейролептический дефицитарный синдром
  • СИОЗС-индуцированный синдром апатии
Психодиагностические методики
  • Шкала депрессии Бека
  • Шкала Занга для самооценки депрессии
  • Шкала Гамильтона для оценки депрессии
  • Опросник большой депрессии
  • Оценочная шкала маний Янга
  • Шкала Альтмана для самооценки мании
Лечение
Антидепрессанты
  • СИОЗС (флуоксетин, пароксетин и др.)
  • СИОЗСиН (венлафаксин, милнаципран и др.)
  • ТЦА (амитриптилин, имипрамин и др.)
  • ИМАО (транилципромин, моклобемид и др.)
  • Тетрациклические антидепрессанты (мапротилин и др.)
  • СИОЗН (ребоксетин, атомоксетин и др.)
  • СИОЗНиД (бупропион)
  • НаССА (миртазапин, миансерин)
  • ССА (тразодон, нефазодон)
  • Другие антидепрессанты (агомелатин, L-триптофан, гиперицин и др.)
Нормотимики из группы антиконвульсантов
  • Вальпроаты (вальпроат натрия, вальпромид, дивальпроекс)
  • Ламотриджин
  • Карбамазепин
  • Окскарбазепин
  • Габапентин
  • Топирамат
  • Клоназепам
Другие нормотимики
  • Препараты лития (карбонат, цитрат, оксибутират)
  • Атипичные антипсихотики (оланзапин, кветиапин, арипипразол и др.)
Нелекарственные
  • Психотерапия (когнитивная, поведенческая, когнитивно-поведенческая, интерперсональная и др.)
  • Физические упражнения
  • Фототерапия
  • Депривация сна
  • ЭСТ
  • ТМС
  • Стимуляция блуждающего нерва
  • Гипноз

Причины предменструального дисфорического расстройства

Специалисты до сих пор не смогли определить причину ПДР и его коллеги ПМС.

Предполагается, что предменструальное дисфорическое расстройство вызвано ненормальной реакции мозга на колебания нормальных женских гормонов в течение менструального цикла, что в свою очередь приводит к дефициту в нейромедиаторах серотонина.

Информация о серотонине

Серотонин является нейромедиатором, производимым в головном мозге и кишечнике. Некоторые исследователи считают, что дефицит серотонина может привести к депрессии.

Некоторые женщины более склонны, чем другие, страдать от ПДР, это те, кто имел личную или семейную историю послеродовой депрессии, расстройства настроения или депрессии.

Медикаментозное лечение

Если дисфория является симптомом какого-либо сложного психического расстройства, применяются препараты, направленные на лечение первоначального заболевания. В зависимости от проявлений расстройства настроения, врач подбирает необходимые препараты, позволяющие облегчить состояние больного. При эпилепсии наряду с основными лекарствами для ее лечения используются барбитураты, которые затормаживают работу нервной системы, оказывая успокаивающий, седативный эффект. Часто применяется комплекс препаратов, состоящий из нейролептиков и противосудорожных средств.

Читайте также:  Виды детского энцефалита, их симптомы. Способы лечения

При проявлении агрессии, сопровождающейся состоянием аффекта, человеку назначаются успокоительные препараты. Если пациент находится в подавленном, угнетенном состоянии, добавляется терапия антидепрессантами.

Особое внимание специалисты уделяют, если проявляется предменструальная или гендерная дисфория. Расстройство настроения, связанное с изменением гормонального фона у женщин перед менструацией, наряду с антидепрессантами предполагает применение препаратов с прогестероном, литием.

Если у пациента гендерная дисфория, терапия назначается индивидуально, иногда с хирургическим вмешательством по поводу смены пола. Но для такого кардинального решения проблемы назначается тщательное обследование и психиатрическая экспертиза.

Дисфория: симптомы

Дисфорическое расстройство очень многообразно в своих проявлениях. Симптомокомплекс зависит от причины появления данного расстройства. Так у людей, страдающих эпилепсией, симптомы дисфории могут появиться в любом возрасте, они усиливаются по мере прогрессирования основного заболевания и затухают в периоды ремиссии. Наиболее выражены злость и враждебность, аутоагрессия, депрессия. Также будут наблюдаться снижение двигательной активности, заторможенность, речевые нарушения.

При резидуально-органическом поражении центральной нервной системы дисфория у детей проявляется в возрасте 7-9 лет. На первый план будут выходить резкие перепады настроения, неадекватно острая эмоциональная реакция на происходящее, агрессия, направленная на других, психическая и физическая расторможенность.

Но существуют общие, наиболее часто встречаемые признаки этого расстройства.

Дисфория: симптомы
  1. Лёгкой форме дисфории присущи ворчливость, злопамятность и обидчивость, циничность, язвительность, разочарование во всём, потеря интереса к жизни, инертность. Окружающие обычно считают, что человек «со сложным характером», «просто странный», «с причудами».
  2. Тяжелая форма характеризуется тоской, угрюмостью, злобой, неприязнью к окружающим, повышенной агрессивностью, чувством безысходности, отчаяния. Больные могут забывать о свершенных актах насилия после окончания дисфорического приступа. У пациента существует высокий риск пристраститься к алкоголю или наркотикам.

Близкие люди могут на протяжении многих лет не замечать патологические изменения в характере больного родственника, ведь эмоция, проявляемая человеком, соответствует произошедшей ситуации (злится из-за несправедливого выговора, пребывает в тоске и унынии после ссоры со второй половинкой).

Отдельные группы дисфории

Дисфорические расстройства, связанные с проблемами половой сферы (посткоитальная, предменструальная, гендерная дисфория) выделяют в отдельную группу.

Посткоитальная дисфория

Резкое снижение настроения, ощущение грусти и подавленности нередко возникает сразу же после успешного во всех аспектах полового акта. Посткоитальная дисфория также может проявляться ощущением тревоги, раздражения по отношению к партнеру, сильным эмоциональным напряжением, переходящим в двигательное беспокойство. У человека возникает потребность физически удалиться от партнера, он может вести себя грубо и даже агрессивно. Длительность эпизода – от нескольких минут до пары часов. Не все люди сталкиваются с перечисленными симптомами, в большей степени посткоитальной дисфории подвержены мужчины.

Читайте также:  Алкогольная энцефалопатия: виды и признаки психозов

Формирование заболевания приписывают чувству усталости и быстрому выбросу гормонов в результате полового акта. Гормональные изменения объясняют трепетное отношение многих курильщиков к сигарете после секса: никотин провоцирует выброс дофамина – гормона, отвечающего за ощущение счастья и эйфории. После оргазма вырабатывается глутамат, что приводит к снижению выработки дофамина, чтобы организм отдохнул. Поэтому человек ощущает потребность восполнить его недостаток с помощью никотина или сладкого и кофе, которые также вызывают выброс гормона радости.

Конечно, использование искусственных стимуляторов – не лучшее средство для борьбы со снижением уровня дофамина. Здоровый способ решения проблемы интуитивно предпочитают женщины: доверительные разговоры и объятья после секса способствуют выработке еще одного гормона – окситоцина, который провоцирует выброс дофамина без возникновения зависимости. Исходя из выше сказанного, можно понять, почему посткоитальная дисфория чаще возникает при адюльтере и сексуальных контактах с проститутками. Чем менее близким является сексуальный партнер, тем меньший выброс гормона окситоцина происходит.

Гендерная дисфория

Для гендерной дисфории характерно ощущение себя женщиной, ошибочно заключённой в тело мужчины и наоборот, возникает потребность не только носить одежду противоположного пола – трансвеститы, но и с помощью хирургического вмешательства сменить половую принадлежность.

Многие пациенты с ядерным трансексуализмом глубоко несчастны из-за негативного отношения общества и отсутствия возможности реализовать желаемое гендерное поведение. В данной ситуации существует высокий риск развития затяжной тяжелой депрессии и других психических расстройств. Ставится точный диагноз и назначается лечение только по результатам серьезной психиатрической экспертизы.

Причины гендерной дисфории

Точной причины, вызывающей гендерное расстройство личности до сих пор не выявлено. Основной на сегодняшний день продолжает оставаться теория о нарушениях внутриутробного развития как ведущей причине формирования трансгендерности. По мнению ученых, гендерный дисфорический синдром могут также вызывать:

  • гормональные нарушения, возникшие во время беременности;
  • врожденный гермафродитизм
  • эндокринные патологии, вызывающие дисбаланс прогестерона и эстрогена;
  • склонность к психическим заболеваниям.