G 80.0 Спастический тетрапарез (двойная гемиплегия)

Наиболее частые последствия инсульта – двигательные расстройства. Объем и область поражения зависят от локализации сосудистой катастрофы. Параличи и парезы снижают качество жизни, становясь серьезным препятствием для выполнения обыденных действий. Стойкие нарушения движения ведут к инвалидности.

Описание

Парез – снижение мышечной силы.

Данное состояние является следствием различных заболеваний и не зависит от принадлежности к определенному полу, поэтому можно сказать, что с одинаковой частотой встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Возрастные рамки также различны и зависят от причины возникновения пареза. Снижение мышечной силы приводит к снижению трудоспособности, невозможности самостоятельно обходиться в быту, поэтому развитие пареза является серьезной социальной проблемой и требует своевременного оказания медицинской помощи.

Исходя из того, в какой области тела проявляется парез, принято выделять следующие виды:

  • монопарез – симптомы проявляются только на одной руке или ноге;
  • парапарез – признаки пареза присутствуют на обеих частях тела, которые располагаются симметрично по отношению друг к другу. При парезе рук его называют верхним, при парезе ног – нижним;
  • гемипарез – парез поражает одну половину тела;
  • тетрапарез – поражаются все конечности.

В зависимости от уровня повреждения нервной системы выделяют два вида пареза:

  1. Центральный (повреждение локализуется на уровне головного и спинного мозга);
  2. Периферический (повреждению подвергаются периферические нервы).

Основные причины центральных парезов:

  • инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • травмы спинного мозга;
  • опухоли головного и спинного мозга;
  • межпозвоночные грыжи;
  • рассеянный склероз;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС);
  • детский церебральный паралич.

Среди причин периферического пареза выделяют следующие:

  • радикулит;
  • демиелинизирующие заболевания нервной системы;
  • травмы периферических нервов;
  • сдавления нервов, так называемые «туннельные синдромы»;
  • поражения нервов при заболеваниях соединительной ткани и васкулитах;
  • различные отравления, в том числе и алкоголем.

Симптомы гемиплегии

Наиболее «популярным» симптомом гемиплегии принято считать паралич конечностей. Как показывает практика, не только конечностей, но и всех частей тела, включающей мышцы лица и языка. Очаг заболевания характеризуется некоторой степенью посинения, отечностью. Также можно заметить, что температура и чувствительность пораженных мест резко снижается. Вероятность появления гемиплегии зависит от заболевания существовавшей до нее. Как и говорилось выше, гемиплегию можно считать как целым заболеванием, так и последней стадией другой болезни.

Методы лечения

Для успешного лечения необходим комплекс мер, способствующий установлению и устранению причин патологии. Может возникнуть необходимость хирургического вмешательства, при наличии, например, опухоли или воспаления головного или спинного мозга. Применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Читайте также:  Синдром Патау: лечение, причины, симптомы, признаки

Для восстановления двигательных функций назначают:

  • препараты, уменьшающие спастику мышц;
  • курсы различных физиотерапевтических процедур;
  • массаж и занятия ЛФК.

Значение ЛФК в этом случае особенно велико, в комплексе с массажем лечебная физкультура позволяет расширять, а иногда практически полностью восстанавливать возможность нормально двигаться.

Лечение

Первостепенная задача врача состоит в своевременном выявлении синдрома, а также причины его возникновения. Особенно это касается маленьких детей. Ведь чем быстрее будет поставлен верный диагноз, тем выше шанс на полное выздоровление.

К лечению парезов всех типов необходимо подходить системно. В зависимости от тяжести заболевания, курс реабилитации должен содержать:

  1. Лечебную физкультуру.
  2. Массаж.
  3. Плавание.
  4. Физиотерапию.
  5. Медикаментозное лечение.

Лечебная физкультура назначается параллельно с массажем. В зависимости от тяжести заболевания и области поражения, инструктор ЛФК назначает индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента. Вначале тренировка идёт под четким наблюдением специалиста, затем самостоятельно в домашних условиях.

Комплекс для больных ДЦП должен состоять из следующих упражнений:

Лечение
  • Пассивные упражнения для пораженной конечности, выполняющиеся при помощи инструктора.
  • Энергичные упражнения, выполняющиеся при помощи инструктора и здоровой конечности.
  • Простые энергичные упражнения для здоровых частей тела.
  • Упражнения, направленные на улучшение согласованности в движениях пораженных конечностей.
  • Упражнения на расслабление мышц и уменьшение гипертонуса.
  • Ходьба.
  • Дыхательные упражнения.
  • Упражнения на развитие мелкой моторики.

Массаж, плавание

При ДЦП и гемипарезе назначают, как правило, расслабляющий массаж. Такое лечение снимает спазмы в мышцах и улучшает в них кровообращение. Техника массажа для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Плавание способствует: улучшению согласованности и ритмичности движений, тренирует вестибулярный аппарат и сердечно-сосудистую систему, снимает нагрузку с позвоночника, а также положительно влияет на кровообращение в организме.

Физиотерапия, медикамезное лечение

К физиотерапевтическим процедурам относятся электрофорез, минеральные и хвойные ванны, подводный душ Шарко, парафино-озокеритовые и грязевые аппликации на пораженные части тела. Медикаментозное лечение назначают только в особо тяжелых случаях. Оно подбирается для каждого пациента индивидуально. Для лечения ДЦП используют следующие лекарственные препараты:

  • Сибазон.
  • Пирацетам.
  • Нейромидин.
  • Седуксен.
  • Церебролизин.
  • Баклосан.
  • Мидокалм.
  • Баклофен.
  • Пантогам

В целях поддержания нервной системы назначаются инъекции витаминов группы В.

Нетрадиционное лечение и ПЭТ-терапия

Лечение

Для больных гемипарезом врачи рекомендуют занятия йогой. Проводить их нужно только под руководством опытного мастера. Йога издревле считается одной из лучших лечебных гимнастик. При регулярных занятиях мышцы тела расслабляются и вытягиваются, а мышечный корсет укрепляется.

Для детей с диагнозом ДЦП показана дельфино- и иппотерапия. При общении с дельфином у ребенка начинают активизироваться и улучшаться рефлексы, успокаивается центральная нервная система, практикуются тактильные и речевые навыки. Еще одним из плюсов дельфинотерапии является эффект гидромассажа, с помощью которого тренируются мышцы и суставы. Улучшается эмоциональное состояние, исчезают чувства страха, появляется уверенность в себе.

Читайте также:  Воспаление тройничного нерва на лице симптомы и лечение

На занятиях по верховой езде, за счет специфического передвижения лошади, у пациентов вырабатывается правильная осанка, тренируется вестибулярный аппарат, мышцы и связки. Кроме полноценного лечения, которое официально признала классическая медицина, ребенок получает массу положительных эмоций от общения с животными.

В медицине ДЦП считается неизлечимым заболеванием, но подобрав правильную тактику, можно добиться неплохих результатов и жить полноценной жизнью.

Может пригодиться:

  1. Невралгия в области сердца: симптомы и признаки
  2. Может ли остеохондроз отдавать в живот?
  3. Деформация большого пальца стопы: лечение
  4. Субхондральный склероз костей: что это такое?
  5. Болит поясница после поднятия тяжести

Прогноз

Прогноз людей, страдающих гемиплегией розница от почти полного выздоровления до полного пожизненного паралича, но чаще заболевание предполагает инвалидность первой – второй группы. Многие больные прикованы на всю жизнь к инвалидному креслу, однако, после интенсивного курса занятий большинству все-таки удаётся подняться на ноги и мало-мальски самостоятельно себя обихаживать.

До 30% детей с врождённой гемиплегией страдают задержками умственного развития, которое вызвано не столько нарушением мозга, сколько невозможностью познавать мир в полной мере, а 10% подвержены различным синдромам, в том числе развитию олигофрении.

Правосторонний гемипарез у детей лечение – МедПрофилактика

Парезом скелетной мускулатуры называют общий неврологический синдром, проявляющийся в мышечной слабости одной или нескольких конечностей (от лёгкой степени до полной невозможности совершения движений). Страдают также участки тела, приводимые в движение слабой мышцей.

Патогенез связан с повреждением нисходящих проводниковых путей, связывающих ядра двигательных нейронов в коре головного мозга (ГМ) с передними рогами спинного мозга (СМ) и периферическими нервами. Полное отсутствие движений по той же причине называется параличом или плегией.

Правосторонний гемипарез у детей лечение – МедПрофилактика

Парез обеих конечностей по одной стороне (правой или левой) называется левосторонним или правосторонним гемипарезом.

Левосторонний и правосторонний гемипарез

Неврологам удалось установить определенную взаимосвязь между симптомами в определенной части туловища и полушарием мозга, в котором присутствует аномальный очаг. Эта связь имеет обратный характер.

Если ощущение слабости присутствует в правых конечностях, диагностируют правосторонний гемипарез, если же симптомы локализуются слева – левосторонний.

Левосторонний и правосторонний гемипарез

При этом каждое полушарие мозга несет ответственность за выполнение определенных функций организма. Так, если в результате травматического повреждения или инсульта развивается левосторонний гемипарез, то у человека нередко возникают серьезные нарушения речи.

Именно правосторонний гемипарез является одним из наиболее распространенных осложнений инсульта, поскольку в бассейне левой артерии мозга зачастую случаются нарушения кровообращения. Данные процессы провоцируют потерю чувствительности и двигательной активности.

Если же у человека присутствует левосторонняя форма нарушения, то у пациента могут возникать психические расстройства. Это обусловлено тем, что в правом полушарии мозга присутствует максимальное количество нервных центров, которые несут ответственность за психические функции. При этом важно отметить, что левосторонняя форма заболевания встречается намного реже.

Код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра все паралитические синдромы вынесены в кодах от G80 до G83.

Читайте также:  Жжение в голове — какие причины?

По большому счету, гемипарез является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии нервной системы, в которой произошло повреждение двигательного центра или проводящих путей.

Образующаяся мышечная слабость и приводит к парезу.

Чаще всего, процесс происходит в одной части мозга и, что интересно, патологические внешние процессы будут заметны в стороне противоположной.

То есть, если затронуто правое полушарие, пострадает левая половина тела, полностью или частично, например, рука или нога.

Это происходит в связи с тем, что существует анатомический перекрест нервных волокон, которые исходят из головного мозга на уровне перехода продолговатого в спинной мозг.

В детском возрасте причиной гемипареза может стать:

  • Родовая травма;
  • Внутриутробная инфекция;
  • Гипоксия, то есть кислородное голодание, во время беременности или родов;
  • Перенесенные инфекции: полиомиелит, менингит, столбняк, туберкулез.

У взрослых

Причиной левостороннего пареза у взрослых может быть:

  • Онкология центральной нервной системы;
  • Травма головы;
  • Дегенеративные заболевания ЦНС, например, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера;
  • Эпилепсия;
  • Последствие серьезной инфекционной болезни: энцефалит, менингит, столбняк, бешенство и пр;
  • Тромб;
  • Кровоизлияния в голове(инсульт);
  • Пояснично-крестцовый плексит;
  • Аневризма;
  • Частый стресс или сильный однократный.

Этиология явления

К причинам относятся:

  • нарушение развития мозга;
  • гипоксия плода;
  • инфекции плода, особенно вирусные;
  • резус-конфликт с гемолитической болезнью новорожденного;
  • травма мозга плода при родах;
  • инфекции мозга в раннем детском возрасте – до 3 лет;
  • токсические поражения мозга плода;
  • патологические роды;
  • ушибы спинного и головного мозга у ребенка;
  • опухоли мозга;

Также причины спастической гемиплегии:

Этиология явления
  • паразитарные инвазии;
  • экзо- и эндогенные интоксикации;
  • болезни крови;
  • менингиты.

Каждый случай ДЦП индивидуален, и не всегда можно определить точную причину заболевания. Этиология спастической гемиплегии при врожденных поражениях – это результат нарушения формирования центральных мотонейронов во внутриутробном развитии у плода.

Диагностика

Для своевременной диагностики недуга доктора советуют регулярно проходить обследование и следить за собственным здоровьем. При выявлении даже слабых вышеупомянутых проявлений, нужно обратиться к неврологу.

При объективном осмотре врач оценивает ослабление мышечной силы, которая измеряется по 6-бальной системе:

  • 0 баллов – полное отсутствие двигательной активности;
  • 1 балл – незначительные сокращения мышц с немного заметным шевелением;
  • 2 балла – полноценное движение с опорой;
  • 3 балла – полный объем активного движения конечностей;
  • 4 балла – лёгкое снижение статической мышечной силы;
  • 5 баллов – полноценное сбережение активности конечностей.

Для установления правильного диагноза больному проводят общеклиническое лабораторное обследование. После сдачи анализов обязательно проводятся инструментальные обследования. Чтобы установить диагноз «центральный гемипарез» нужно исследовать головной мозг такими методами:

  • КТ или МРТ;
  • доплерография сосудов головного мозга;
  • электроэнцефалография.

Во время диагностики доктору нужно быстро определить причину появления недуга, так как от этого зависит дальнейшая терапия болезни.