Физикальное обследование пациента – методика, отличия

Методические рекомендации для студентов 3 курса педиатрического факультета по теме:

Похожие работы

  • учебное пособие Общение врача с ребенком. Налаживание контакта с детьми и сбор анамнеза
  • учебное пособие Особенности обследования гериатрического пациента. Особенности сбора анамнеза.
  • реферат клинико-психологического исследования
  • статья Методичка-гериатрия
  • статья 1. Организация профессиональной деятельности специального психолога пмпк
  • статья Раздел 1. ОБЩИЕ ОСНОВЫ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
  • статья Тема: История развития ребенка, или психологический анамнез
  • тест 1. Какая составляющая, согласно общепринятой в психологии
  • статья становления психологического консультирования
  • статья 1.2. Кратность осмотра узкими специалистами
  • статья Мышление и мозг_1
  • статья Госэкз[1]
  • ответы на вопросы 1. Процесс церебролизации, кортиколизации, неокортиколизации ф-й мозга в онтогенезе

Почему важно определение статуса

Многие задаются вопросом: “Для чего же необходимо определение статуса?”. Сначала врач при диагностике должен обратить внимание на поведение человека, его реакцию и в целом на состояние психики. Особенно если пациент имеет травмы или другие сложные заболевания. Также необходимо обязательно выяснить состояние работоспособности головного мозга.

Именно от этого зависит дальнейшее лечение и проведение терапии. Только после того, как будет исследован неврологический статус человека, доктор может начинать терапию: назначать лекарства и так далее. Как правило, медикаменты необходимы для улучшения функциональности головного мозга, что позволяет быстро добиться положительного эффекта.

Нужно отметить: реакция зрачков на свет не всегда является показателем плохой работы мозга. На данный момент имеется особенная схема диагностики, которая позволяет быстро и без проблем оценить состояние главного органа. Статус можно узнать, обратившись в специальные медицинские центры. Далее рассмотрим, как он устанавливается и на какие моменты врач должен обращать внимание.

Почему важно определение статуса

Прежде всего, при общении с пациентом врач должен обратить внимание на его поведение, реакцию и общее психическое состояние. Особенно если пациент поступил с какой-либо травмой или неотложную помощь вызвали близкие. Врач определяет, в первую очередь, состояние головного мозга, так как от этого во многом зависит назначенная в дальнейшем терапия.

Читайте также:  Нейропатическая боль — причины, симптомы и лечение

Реакции зрачков на свет не достаточно для установки неврологического статуса. В настоящее время разработана схема, которая оценивает работу мозга, исходя из некоторых неврологических симптомов. Установить статус можно, обратившись в специализированный центр диагностики. Рассмотрим далее, как устанавливают статус.

Физикальные методы исследования это

Принцип действий заключен в сборе анамнеза и оценивании больного по внешнему виду.

Опытному доктору достаточно будет обозначенных выше действий для определения диагноза и назначения соответствующей терапии.

При отсутствии необходимых данных для определения недуга пациенту прописывается инструментальное, лабораторное обследование.

В процессе физикального исследования происходит физический и визуальный контакт посредством целого ряда манипуляций, важных для догоспитального этапа:

  • общая оценка сознания;
  • изучение слизистых тканей, кожи;
  • перкуссия;
  • аускультация;
  • пальпация.

Такой осмотр предшествует полному обследованию.

С его помощью устанавливаются объективные данные, касающиеся общего состояния человека.

Этого в некоторых случаях вполне достаточно для оказания экстренной помощи.

Такую процедуру еще называют прослушиванием, когда состояние предполагаемого поврежденного органа определяется по издаваемым звуковым колебаниям.

С этой целью сегодня задействуются инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Раньше манипуляция выполнялась вручную, без дополнительных устройств.

задача заключается в определении динамики колеблющихся звуков, которые исходят от внутреннего органа. В их сравнении на предмет отклонения от нормы и развития патологии.

Лабораторные методы исследования

Проще всего исследовать кровь: ее легко взять из пальца или из вены и анализ очень информативен. Причем, если количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов определяется при клиническом анализе, и так можно определить воспаление или анемию, то биохимический анализ позволяет исследовать состояние сыворотки крови. Вот показатели биохимии, которые интересуют врача при подозрении на

разные патологии органов пищеварения:

  • АЛТ,

  • АСТ,

  • билирубин (прямой и непрямой),

  • амилаза,

  • гемоглобин крови при подозрении на кровотечение.

Читайте также:  Амнезия - что это такое? Определение из психологии

Анализ мочи собирается и выполняется быстрее всего, поэтому его часто собирают еще в приемном покое. Несколько показателей в этом анализе являются маркерами желудочно-кишечных заболеваний. Например, повышение диастазы в моче свидетельствует о панкреатите, уробилин – о желтухе. Очень информативным в данном случае является анализ кала

(копрограмма). В нем можно выявить

Физикальные методы исследования это
  • гельминтов (глистов) и их яйца;

  • скрытую кровь;

  • лямблии.

А так же оценить качество переваривания пищи. Для выявления дисбактериаоза кал сдается на посев. По культурам бактерий выросших на питательной среде определяется

микрофлора толстого кишечника.

Методы инструментального обследования ЖКТ

Основной задачей инструментального исследования обычно бывает максимально визуализировать интересующий орган. К желудочно-кишечному тракту применимы практически все методы

исследования.

Метод основан на регистрации отраженных ультразвуковых волн. Для каждого органа специально подбираются частоты, при которых они видны лучше. Это отличный метод для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, и поджелудочной железы (Обследование УЗИ). При патологических изменениях в органах меняется и их эхогенность, то есть способность отражать ультразвуковые

волны.

Рентген

Рентгенограмма пищевода, желудка, кишечника помогает выявить дефекты их стенки (язвы и полипы), определить, как сокращается кишечник и желудок, состояние сфинктеров. На обычной рентгенограмме можно увидеть свободный газ в брюшной полости, что свидетельствует о перфорации желудка или кишечника. Есть рентгеографические

признаки острой кишечной непроходимости.

Проводятся также пробы с контрастом. Контрастом служит вещество, которое улавливает и задерживает рентгеновские лучи – сульфат бария. Больной выпивает контраст, после чего выполняется серия снимков через короткие промежутки времени. Контрастное вещество проходит по пищеводу и его стенки при необходимости можно рассмотреть, заполняет желудок, эвакуируется в кишечник через сфинктер,

проходит по двенадцатиперстной кишке.

Четкое изображение толстой кишки получить прпероральном ( через рот) введении не удается, потому что контраст постепенно разбавляется. Но зато, если барий задерживается в каком-то месте, можно выявить острую кишечную непроходимость. Если нужно четкое изображение толстой кишки, вводят бариевую клизму и делают рентгенограмму. Такое исследование

Читайте также:  Головные боли во время беременности причины и возможные методы лечения

называется иригографией.

Исследование высших мозговых функций

При сборе анамнеза врач сможет быстро определить настроение пациента, его внимание, его манеру ответов на поставленные вопросы, характер одежды. Когда пациент внимательно слушает невролога, конкретно отвечает на вопросы, понимает их смысл, то такое поведение больного оценивается, как нормальное, и в дальнейшем тестировании нет смысла.

Если наоборот пациент ведет себя не адекватно, мысли его путаются, проявляется агрессия, то следует назначить углубленное исследование когнитивных функций. Задача специалиста провести дифдиагностику между нарушениями мозговых функций и психическими расстройствами.

Также дополнительно пациенту назначают исследование:

  • черепных нервов;
  • произвольных движений;
  • координации движений;
  • чувствительности;
  • патологии движений;
  • вегетативной нервной системы.

Проведение лабораторных методов исследования применяются поле сбора анамнеза и общего осмотра пациента. При необходимости больному проводят люмбальную пункцию. Она назначается для следующих целей:

  • измерение ликворного давления и для получения пробы спинномозговой жидкости для проведения ряда исследований;
  • как лечебная манипуляция для введения ряда препаратов непосредственно в спинной мозг;
  • введение воздуха при прохождении миелографии.