Дисциркуляторная энцефалопатия пустое турецкое седло

Данный синдром является сочетанием проблем в деятельность указанных систем организма, которые могут проявляться и поодиночке.

Симптомы синдрома «пустого» турецкого седла у мужчины

Симптомы крайне многообразны, поскольку возможны различные варианты нарушений выработки и выделения гормонов гипофиза (как увеличение, так и уменьшение).   Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • головные боли, головокружения;
  • снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
  • боли в глазницах;
  • двоение в глазах;
  • « туман», « пелена» перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального (кровяного) давления;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • повышение температуры тела;
  • снижение полового влечения (либидо) и потенции;
  • сухость кожи, ломкость ногтей.

Классификация

Существует два типа ESS: первичный и вторичный.

  • Первичный  СПТС возникает, когда небольшой анатомический дефект над гипофизом увеличивает давление в sella turcica и вызывает сглаживание железы вдоль внутренних стенок полости. Первичная форма связана с ожирением и повышением внутричерепного давления у женщин. Видна у плода во время беременности. В большинстве случаев, нет никаких симптомов, синдром не влияет на продолжительность жизни. Исследователи подсчитали, что менее чем у 1% пострадавших когда-либо развиваются симптомы заболевания.
  • Вторичная форма является результатом регресса гипофиза в полости после травмы, операции или лучевой терапии. У людей с вторичным ESS из-за разрушения гипофиза есть симптомы, которые отражают потерю функций, таких как непереносимость стресса, инфекции.
Классификация

Синдром частичной пустоты турецкого седла – когда менее 50% заполнено спинномозговой жидкостью. Толщина гипофиза составляет 3 – 7 мм, 7 мм является нижним пределом нормальной толщины.

Синдром полного пустого седла – когда более 50% с заполнено спинномозговой жидкостью, а толщина гипофиза меньше или равна 2 мм.

Что означает синдром пустого турецкого седла

Синдром возникает вследствие недостаточности диафрагмы, из-за чего спинномозговая жидкость не попадает в головной мозг. В результате такого негативного воздействия нарушается работа гипофиза.

Что означает синдром пустого турецкого седла

Он влияет на рост, контролирует гормональный фон, ускоряет обмен веществ в организме и улучшает репродуктивную систему.

Что означает синдром пустого турецкого седла

Пустое турецкое седло в головном мозге получило такое название из-за внешнего вида клиновидной кости. Но многие врачи утверждают, что она имеет схожесть с формой бабочки. Если ликвор свободно проникает внутрь него, то гипофиз начинает постепенно деформироваться и уменьшаться в своих размерах.

Что означает синдром пустого турецкого седла

Диагноз ставится многодетным женщинам старше 35 лет. В зону риска попадают пациентки с избыточной массой тела.

Что означает синдром пустого турецкого седла

Синдром имеет подвиды:

Что означает синдром пустого турецкого седла
  • Первичный или врожденный;
  • Вторичный (патология развивается после негативного воздействия на гипофиз).
Что означает синдром пустого турецкого седла

Что означает синдром пустого турецкого седла

Что можно выявить благодаря этой процедуре?

Кроме синдрома пустого турецкого седла, МРТ этой области может выявить различные опухоли мозга головы. Признаки этих недугов имеют большое сходство между собой. Они проявляются в сильных головных болях, нарушениях функций щитовидной железы, патологией надпочечников, покалываниями в области сердца, различными отклонениями со стороны вегетативной нервной системы.

Но не стоит забывать, что схожие симптомы могут иметь и другие недуги мозга и не только, не имеющие никакого отношения к турецкому седлу, и дифференцировать их может только врач.

Симптоматика

Признаки, указывающие на развитие данной патологии, различны. Врачи берут комплекс анализов у пациента, чтобы определить степень патологии, а также разновидность отклонения. На внешнем виде и поведении человека отражаются гормональные нарушения, патологии в деятельности гипофиза.

В большинстве случаев синдром пустого турецкого седла проявляется такими симптомами:

  • Головные боли, которые возникают по определенным дням недели или в конкретное время,
  • Двоение изображения в глазах,
  • Невозможность четко увидеть картину происходящего, прочитать мелкий текст,
  • Пациенты указывают на образование тумана перед глазами,
  • Одышка и приступообразные боли,
  • Головокружение,
  • Частое повышение температуры,
  • Сильная слабость, повышенная утомляемость,
  • Невозможность выполнять привычную загрузку, заниматься физическими упражнениями,
  • Болевой синдром в грудной клетке,
  • Повышение давления,
  • Сухость кожи,
  • Неправильный состав ногтей.

Офтальмологические симптомы

Часто при синдроме турецкого седла люди обращаются к офтальмологам. На приеме диагностируют такие нарушения:

  • Диплопия,
  • Нарушение полей зрения,
  • Болевой синдром при попытке посмотреть в стороны, сопровождающийся выделением слез, мигренозными расстройствами,
  • Появление черных точек,
  • Туман перед глазами,
  • Отечные явления.

Неврологические признаки

Если у пациента диагностируется пустое турецкое седло, при оценке состояния больного врачи ориентируются на такие признаки:

  • Повышение температуры тела до субфебрильной, в некоторых случаях она не спадает без приема соответствующих медикаментов,
  • Тахикардия, одышка, другие сердечные нарушения,
  • Возможен озноб в конечностях, падение в обморок,
  • Повышенная утомляемость сочетается с тревожными расстройствами, эмоциональной подавленностью, раздражительностью,
  • Головные боли, при которых пациент не может выявить их точную локализацию,
  • Судороги, проявляющиеся внезапно, без видимых причин,
  • Скачки давления.

Эндокринные нарушения

При продукции чрезмерного количества гипофизарных гормонов появляются такие отклонения:

  • Нерегулярные менструации,
  • Гиперплазия щитовидной железы,
  • Проявление симптомов акромегалии,
  • Несахарный диабет,
  • Патологии, связанные с обменными процессами.

Синдром пустого турецкого седла

Общее описание

Синдром пустого турецкого седла — это синдром, при котором гипофиз заполняет турецкое седло не полностью, и в пустое пространство проникает выступ оболочек мозга, заполненный спинномозговой жидкостью. Размеры турецкого седла при этом обычно увеличены.

Пустое турецкое седло находят преимущественно у женщин (80%), чаще после 40 лет, многорожавших. Около 75% больных страдают ожирением. Термин симптома пустого турецкого седла введен В. Бушем в 1953 г. для обозначения инвагинации субарахноидального пространства в интраселлярную область. Этот анатомический дефект наблюдается у 10% населения и в 9 случаях из 10 не сопровождается симптомами гипоталамо-гипофизарной дисфункции. В тех же случаях, когда появляется патологическая симптоматика, говорят о синдроме пустого турецкого седла.

  • Первичный синдром: врожденный дефект диафрагмы турецкого седла и повышение внутричерепного давления. Чаще выявляется у женщин после 40 лет, страдающих ожирением, так как у них повышено давление спинномозговой жидкости.
  • Вторичный синдром: уменьшение размеров гипофиза после оперативного лечения, облучения, кровоизлияния гипофиза.

Клиническая картина

  • Головная боль (бывает у 70% больных);
  • Снижение остроты зрения, генерализованное сужение его периферических полей, битемпоральная гемианопсия;
  • Эндокринно-обменные нарушения: умеренная гиперпролактинемия, аденогипофизарная недостаточность, вторичный гипокортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм, несахарный диабет.

Диагностика

  • Обзорная рентгенография черепа.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
  • Определение уровня пролактина, тестостерона, гормонов щитовидной железы.

Лечение синдрома пустого турецкого седла

  • При первичном синдроме пустого турецкого седла лечение обычно не требуется. При наличии таких осложнений, как сдавление зрительного нерва, истечение спинномозговой жидкости из носа, требуется хирургическое лечение.
  • При вторичном синдроме проводится заместительная гормональная терапия, при необходимости проводят лечение опухоли гипофиза.

Рекомендации при синдроме пустого турецкого седла

  • Консультация эндокринолога.
  • Консультация нейроокулиста.
  • Консультация нейрохирурга.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  • Определение уровня пролактина.

Лечение

В зависимости от характерности жалоб на здоровье, следует обратиться к одному из трех врачей:

Если есть сомнения, к какому именно специалисту обратиться, можно сначала прийти за помощью к терапевту.

При обнаружении синдрома пустого турецкого седла назначается лечение, адекватное причине недуга: первичной или вторичной.

В случае первичного синдрома обычно ничего существенного не предпринимается:

  • пациент остается на учете у специалиста;
  • периодически проводятся повторные обследования;
  • рекомендуется соблюдение диетического здорового питания и регулярные умеренные физические нагрузки.

Прогноз при болезни синдромом и возможные последствия

Прогноз сложный, зависит от стабильности или прогрессирования процесса.

Возможно проведение рентгенологического исследования черепа с прицелом в области турецкого седла. Самыми информативными диагностическими методами служат магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография головного мозга, на которых выявляются признаки повышенного внутричерепного давления, такие как расширение желудочков и пространств, занимаемых мозговой жидкостью. При этом вертикальный размер гипофиза не превышает 3 мм, и сдвинут кзади или книзу.

Лечение синдрома пустого турецкого седла нацелено на устранение симптомов нейроэндокринного, офтальмологического и неврологического характера. Проводится медикаментозная терапия сопутствующих эндокринных патологий, устраняются признаки со стороны вегетативной нервной системы. При наличии болевых ощущений рекомендуется назначение болеутоляющих препаратов.

Показаниями для хирургического вмешательства может стать просачивание спинномозговой жидкости через дно турецкого седла, для устранения которого дно седла тампонируют, а также сдавление зрительных нервов в результате провисания зрительного перекреста в диафрагмальное отверстие турецкого седла.

Прогноз синдрома пустого турецкого седла разноречив, и чаще всего зависит от течения сопутствующих заболеваний головного мозга и гипофиза.

Прогнозирование исхода при заболевании синдромом пустого турецкого седла бывает различным, во многом на него влияют сопутствующие болезни гипофиза.

Вследствие недоразвития диафрагмы и воздействия факторов, ухудшающих клиническую картину, возникает проникновение мозговой оболочки в полость седла, что приводит к снижению размеров гипофиза и нарушает работу всего организма.

Среди основных последствий возникновения и развития синдрома необходимо выделить:

  • нарушения работы эндокринной системы провоцируют различные заболевания щитовидной железы, нарушения иммунитета, болезни половых органов как у мужчин, так и у женщин;
  • головная боль, микроинсульты;
  • ухудшение зрения, слепота.

Согласно медицинской статистике, синдром пустого турецкого седла у новорожденных детей встречается в десяти процентах случаев, примерно две трети из них не имеют серьезных патологий, хорошо растут и развиваются, а их родители даже не подозревают о наличии такого диагноза.

  1. Гормоны в таблетках по гинекологии
  2. Крем пимафукорт в гинекологии
  3. Растения-антисептики — Пациентам
  4. Бактерия хеликобактер пилори в желудке

Симптомы СПТС

Обычно аномалия протекает незаметно и не вызывает никакого дискомфорта у заболевшего. Зачастую о синдроме узнают случайно во время очередного планового рентгенологического обследования. Патология встречается у 80 процентов рожавших женщин в возрасте от 35 лет. Примерно 75% из них страдают ожирением. При этом клиническая картина заболевания может кардинально различаться.

Читайте также:  Головокружение тошнота слабость причины у женщин

Чаще всего синдром снижает остроту зрения человека, вызывает генерализованное сужение периферических полей, битемпоральную гемианопсию. Также пациенты жалуются на частые головные боли и головокружения, слезотечение, затуманенность. В редких случаях наблюдается отек оптического диска.

Многие заболевания носа появляются вследствие разрыва седла, которое возникает из-за чрезмерной пульсации спинномозговой жидкости. В этом случаев риск развития менингита увеличивается в несколько раз.

Симптомы СПТС

Практически все эндокринные нарушения приводят к дисфункции гипофиза и возникновению СПТС. Среди них выделяют как редкие генетические аномалии, так и:

  1. повышенный, пониженный уровень тропных гормонов;
  2. чрезмерное выделение пролактина;
  3. метаболический синдром;
  4. нарушение функционирования передней доли гипофиза;
  5. повышенную выработку гормонов коры надпочечников;
  6. несахарный диабет.

Со стороны нервной системы можно заметить следующие нарушения:

  1. Регулярную головную боль. Возникает примерно у 39% заболевших. Чаще всего она меняет свою локализацию и силу – может перейти от легкой до нестерпимой регулярной.
  2. Расстройства в работе вегетативной системы. Пациенты жалуются на скачки артериального давления, головокружение, спазмы в разных органах, озноб. Им часто не хватает воздуха, они ощущают беспричинный страх, чрезмерно тревожны.

Проведение МР-диагностики синдрома

Симптомы и клинические проявления имеют индивидуальный характер. У некоторых пациентов они ярко выражены или протекают бессимптомно. При диагностике этого синдрома врачам нужно определить степень поражения гипофиза.

Магнитно-резонансная томография поможет поставить точный и правильный диагноз. Процедуру используйте для определения патологических отклонений в сосудах, диафрагме или гипофизе.

Томограммы имеют высокое качество, поэтому врачи смогут рассмотреть даже мелкие детали. Для этого синдрома характерно снижение высоты гипофиза до 1-2 мм.

После проведения томографии специалист сможет назначить пациентам лечение. Главное правило — это соблюдение всех рекомендаций и прием лекарственных препаратов по установленной схеме.

При тяжелых состояниях может использоваться специальное контрастирующее вещество, которое вводится в вену до начала магнитно-резонансной томографии. Оно распространяется по крови и аккумулируется в местах, где есть патологические изменения.

Врачи смогут увидеть яркие очертания новообразований и четкие края. Процедура показана пациентам, у которых есть подозрения на прогрессирование вторичного синдрома.

Контрастирование — это совершенно безвредная для здоровья процедура. У пациентов редко наблюдаются аллергические реакции. Контрастное вещество не содержит йод. После такого метода диагностики важно пить больше жидкости, чтобы быстро вывести контраст из процедуры зависит от сложности исследования и аппаратуры. В среднем — это занимает 60-80 минут. Перед обследованием пациенты должны снять все предметы, в которых содержится металл и украшения.

Исследование проводят на выездном столе, голову надежно фиксируют. При необходимости оператор может давать пациенту рекомендации благодаря громкоговорителю. Магнитно-резонансная томография имеет и противопоказания.

Ее нельзя проводить детям до семи лет и женщинам в период беременности. Запрещено исследовать пациентов, у которых в организме есть металлические имплантаты. К относительным противопоказаниям относятся такие состояния, как клаустрофобия, аллергическая реакция на вводимые вещества и эпилепсия.