Дисциркулярная энцефалопатия в симптомах и стадиях

Дисциркуляторная энцефалопатия, или ДЭП представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся поражением головного мозга.

Механизм развития и этиология ДЭП

В основе механизма развития заболевания лежат сосудистые патологии, в результате которых мозг испытывает недостаток в кислороде. Ухудшается кровоснабжение, нарушается трофика (питание) клеток, происходит разрежение мозговой ткани. Хроническое кислородное голодание более всего затрагивает белое вещество глубинных отделов мозга и подкорковые структуры. Разрушение между ними нейронных связей (в неврологии — феномен «разобщения») в результате хронической ишемии становится причиной ДЭП. Именно феномен «разобщения» обусловливает основные симптомы патологии — когнитивные, эмоциональные и двигательные расстройства.

Механизм развития и этиология ДЭП

Дисциркуляторная энцефалопатия прогрессирует медленно и вызывает сначала функциональные нарушения. Они носят обратимый характер и устраняются адекватным лечением. Но далеко не всегда пациенты обращаются за помощью на этом этапе заболевания, считая симптомы ДЭП признаками усталости или реакцией организма на сложные жизненные обстоятельства. Тем временем патологические изменения нарастают, и формируется стойкий неврологический дефект, не поддающийся полному излечению.

Причины Дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Дисциркуляторную энцефалопатию нельзя назвать самостоятельной патологией, поскольку она возникает вследствие ряда причин. К появлению этого заболевания приводят такие факторы:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Атеросклероз сосудов головного мозга.
  3. Вегето-сосудистая дистония.
  4. Сахарный диабет.
  5. Васкулиты.
  6. Гипоксия мозга.
  7. Заболевания крови.
  8. Курение и злоупотребление алкоголем.
  9. Наследственные причины.
  10. Стрессовые ситуации.
Причины Дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Несмотря на то, что на развитие данного заболевания влияет целый комплекс факторов, чаще всего оно появляется в результате артериальной гипертензии и атеросклероза. Эти болезни вызывают нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, что приводит к кислородному голоданию и атрофическим процессам в мозге.

Знаете ли вы о самых эффективных препаратах от алкоголизма? Колме — надёжное лекарcтво от алкоголизма.

Отзывы о каплях от алкоголизма можно найти здесь.

Признаки и классификация заболевания

Классифицируется дисциркуляторная энцефалопатия в зависимости от причин, ее спровоцировавших:

  • атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия, вызванная негативными изменениями в сосудах мозга;
  • гипертоническая форма дисциркуляторной энцефалопатии, вызвана нестабильностью артериального давления;
  • венозная дисциркуляторная энцефалопатия, причиной могут стать, опухали сдавливающие стенки сосудов (сердечная патология, легочная недостаточность);
  • смешанная энцефалопатия, причина атеросклеротического и гипертонического нарушений;

По скорости развития заболевания определяют:

  • медленно прогрессирующее (период течение 5 лет);
  • ремитирующее (нестабильность характеризуется частой сменой обострения и ремиссии);
  • быстропрогрессирующей (смена стадии в течение 2 лет).
Признаки и классификация заболевания

Симптоматика дисциркуляторной энцефалопатии будет зависеть от зоны большей локализации очагов поражения и от степени выраженности.

К основным признакам можно отнести:

  • Изменение личности из-за новых поведенческих норм, изменение характера, проявление необоснованной агрессии, мнительность в отношении к себе окружающих, перепады настроения.
  • Речевые нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии, характеризуются несвязной речью, нечетким произношением.
  • Ментальные отклонения, когда пациент теряет способность осмысленно воспринимать информацию, адекватно участвовать в диалоге. Утрачивает способность к обучению, не может применить имеющиеся знания, ухудшается память.
  • Нарушается слух, теряется обоняние и зрение.
  • Частые головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии, сопровождаются тошнотой, ощущением давления в затылочной части, отдающие «стуком» в височные доли.
  • Нарушение в работе вестибулярного аппарата в виде координации движения, головокружения и нечеткой походки.
  • Симптомы вегетативного характера (рвота, потоотделение, сухость слизистой рта).

У пациента, при дисциркуляторной энцефалопатии, проблемы со сном в виде бессонницы или чуткого сна. На фоне быстрой утомляемости развиваются симптомы невротического характера, это эмоциональная лабильность с частыми депрессивными настроениями. По выраженности симптомов дисциркуляторную энцефалопатию, разделяют на три стадии.

Симптоматика первой степени

Это начальный этап заболевания, энцефалопатию можно определить по поведению человека. Этой степени свойственны симптомы эмоционального характера, они проявляются ярче других и являются поводом для обращения к врачу.

Окружающие замечают несвойственное изменение в поведении, относя их к возрасту человека или излишней усталости. У пациента с дисциркуляторной энцефалопатией отмечается склонность к депрессиям, но человек не осознает ее, приписывая плохое настроение, порой не существующим заболеваниям. К выраженным признакам характерным для I стадии дисциркуляторной энцефалопатии относится:

Признаки и классификация заболевания
  • неврастения (сложность контакта с близкими людьми);
  • агрессия, смех, переходящий в плач и наоборот;
  • беспричинная радость, ярко выращенная эмоционально;
  • когнитивное расстройство отмечается у девяти из десяти заболевших.
Читайте также:  Хронический менингит

На I стадии дисциркуляторной энцефалопатии, заметны незначительные нарушения двигательной способности пациента.

Признаки второй степени

Характеризуется дисциркуляторная энцефалопатия второй степени, прогрессией признаков первой, на фоне снижения умственных способностей, расстройства внимания и памяти. Состояние больного усугубляется его неприятием болезни. Он не в состоянии оценить окружающую обстановку в силу деградации интеллекта. Поведение отличается:

  • неспособностью справляться с привычными бытовыми обязанностями;
  • безразличием к ранее любимому занятию;
  • полной отрешенностью от окружающей обстановки, которая длится часами;
  • нарушением ориентации во времени и пространстве.

Потеря трудоспособности и невозможность существования одному. Пациенту при дисциркуляторной энцефалопатии, необходим уход и контроль. Вторая степень заболевания затрудняет контакт с лечащим врачом, пациент не может ответить на вопросы, связанные с его состоянием.

Дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии свойственна смена депрессивного настроения на полное безразличие. Человек пребывает в состоянии апатии практически постоянно. Визуально заметны двигательные расстройства, походка становится шаткой, шаркающей.

Признаки и классификация заболевания

Третья (тяжелая) степень заболевания

В тяжелой степени дисциркуляторная энцефалопатия проявляется полной потерей трудоспособности. Человек на 80% утрачивает способность к мышлению и не может выполнять элементарные действия. Полностью существует вне времени и пространства. Нарушения носят явно выраженный неврологический характер:

  • несвязная или полностью отсутствующая речь;
  • неспособность самостоятельно принимать пищу, полное отсутствие аппетита и чувства жажды;
  • не контролируемые мочеиспускания и стул.

Пациент находится в состоянии деменции (слабоумия), если двигательные навыки не утрачены, они хаотичны и непредсказуемы. За пациентом требуется постоянный уход.

Лечение препаратами

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии является комплексным, поскольку направлено против гипертонии, плохого профиля липидов, повышенного сахара в крови и лишнего веса:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента нормализуют не только давление, но и показатели холестерина и глюкозы, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы и замедляют прогрессию гипертрофии, используются в профилактике инсультов. Препараты назначаются при сердечной недостаточности, метаболическом синдроме, значительно снижают риск повреждений мозга.
  2. Бета-адреноблокаторы назначаются при гипертонии, ишемической болезни сердца, стенокардии, аритмиях, препятствуют спазму сосудов, избыточной нагрузке на артерии и сердце.
  3. Антагонисты кальциевых каналов расслабляют гладкомышечные клетки сосудов,  снижают ишемию сердца, улучшают кровоснабжение. Исследования показали, что «Нимодипин» помогает восстановить когнитивные функции у пожилых людей.
  4. Мочегонные препараты выводят избыток жидкости, влияя на объем циркулирующей крови. Чаще всего они применяются в комплексе с другими антигипертензивными средствами.

Медикаментозная терапия должна воздействовать на риск атеросклероза и улучшать липидный обмен. Наиболее популярными препаратами являются производные никотиновой и фиброевой кислот, а также статины, которые непосредственно регулируют выработку холестерина в организме. Также используются секвестранты жирных кислот, рыбий жир, витамины С и Е.

Дисциркуляторную энцефалопатию при лечении необходимо контролировать симптоматически, чему способствуют препараты, действующие на микроциркуляцию, успокоительные средства и транквилизаторы для облегчения эмоциональных дисфункций.

Улучшить работу сосудов помогают вещества, которые непосредственно расширяют их. Они прописываются при диагностированном снижении кровотока сонной артерии, улучшают кровоток в капиллярах, снимают головные боли, корректируют когнитивную функцию. Чтобы улучшить венозный отток, назначаются лекарства для повышения тонуса и улучшения проницаемости капилляров («Вазобрал»).

Ноотропные препараты и нейропротекторы воздействуют на обменные процессы в нервных тканях, защищают нейроны во время гипоксии, снижая окислительный стресс и риск образования тромбов. Прием данных средств предотвращает спазм сосудов, потому  в целом отражается на когнитивном здоровье. Эффект проявляется только спустя месяц, потому обычно назначаются внутривенные инфузии.

Дополнительно используются регуляторы свертываемости крови («Кардиомагнил»).

Родственников пациентов зачастую волнует вопрос о том, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 3 степени. Однако при необратимых изменениях в головном мозге не стоит ждать значительного улучшения состояния. Прогнозы зависят от характера течения болезни, что определяется еще на ранних стадиях и зависит от контроля сопутствующих заболеваний.

Классификация ДЭП степени

Существует несколько разновидностей дисциркуляторной энцефалопатия 2 степени, причем каждая из них характеризуется своими симптомами, особенностями течения и прогнозом.

  1. Атеросклеротическая энцефалопатия. Наиболее распространенный вид, который возникает вследствие атеросклеротического поражения сосудов, достаточно быстро прогрессирует и ведет к ухудшению кровообращения и дисфункции головного мозга.
  2. ДЭП гипертонического типа. Чаще всего проявляется у молодых людей, характеризуется быстрым и острым развитием. Основные признаки — повторяющиеся гипертонические кризы и нарушение работы нервной системы (вялость, эмоциональные перепады, депрессии).
  3. Венозная энцефалопатия. Причина недуга кроется в нарушении оттока венозной крови, из-за чего вены переполняются и сдавливаются. В результате развивается отек головного мозга и возникают нарушения его деятельности.
  4. Смешанный тип. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза сочетает в себе клинические признаки атеросклеротического и гипертонического типа.
Классификация ДЭП степени

Стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии

Читайте также:  Вестибулярное головокружение: причины и лечение

По характеру течения ДЭП делится на классическую (медленно прогрессирующую), ремитирующую и быстро прогрессирующую форму. В зависимости от данной классификации, поражения головного мозга могут развиться за короткий промежуток времени (около 5 лет) или в течение 10-12 лет.

Лечение и признание инвалидности

Лечение ДЭП проводится комплексно и преследует несколько целей. Кроме остановки развития болезни как таковой, необходимо улучшить церебральную циркуляцию и питание тканей для защиты мозговых клеток от недостатка кислорода. В то же время, нуждается в лечении заболевание, ставшее причиной развития энцефалопатии.

Обычно больному назначают медикаменты, понижающие уровень сахара и холестерина в крови, регулирующие АД. Показано изменение питания: существуют специально разработанные диеты для больных атеросклерозом, диабетом и т.д. Лекарства добавляются при необходимости.

Для снижения холестерина используются такие лекарства, как пробукол, ловастатин, гемфиброзил. Индивидуальное лечение может включать блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба), антагонисты a2–адренорецепторов (пирибедил, ницерголин). Очень длительно приходится лечиться препаратами-антиагрегантами, предотвращающими тромбы: ацетилсалициловой кислотой, тиклопидином либо дипиридамолом.

Кроме того, для поддержки голодающих (асфиксированных) нейронов необходим приём нейропротекторов: пирацетама, гамма-аминомасляной кислоты, некоторых препаратов животного происхождения типа кортексина и других.

Лечение и признание инвалидности

Обязателен прием витаминов и антиоксидантов, которые нейтрализуют вредное воздействие на организм свободных радикалов. Для улучшения когнитивных функций мозга назначаются препараты-нейромедиаторы: донепезил, мемантин, галантамин. В зависимости от состояния больного, назначаются меры дополнительного лечения, например, лечебная гимнастика.

В большинстве случаев оперативное лечение не применяется. Тем не менее, если заболевание быстро прогрессирует и связано с сужением просвета внутренней сонной артерии, когда имеется угроза острого нарушения мозгового кровообращения, состояние пациента может требовать хирургической операции.

Если устранить поражения мелких церебральных сосудов не удается, прогрессирующее заболевание может привести больного к потере трудоспособности и инвалидности.

Врачи рекомендуют устранить в доме, где проживает больной ДЭП, скользкие места, опасные предметы, при наличии которых возможны травмы при падении. Жизнь больного станет более комфортной при добавлении перил, поручней, пологих сходов, дополнительного освещения.

Образ жизни

Коррекция образа жизни больного с ДЭП подразумевает:

  • Приведение массы тела к оптимальным значениям;
  • Правильное питание;
  • Исключение алкоголя и курения;
  • Умеренные физические нагрузки.

Излишняя масса тела вызывает гипертоническую болезнь и способствует образованию атеросклеротических бляшек, из-за чего с ней нужно бороться. Поэтому пациенты должны придерживаться здорового питания и быть, по мере возможностей, активными физически. Кроме того им необходимо бросить курить, ведь никотин плохо действует на стенки сосудов.

Что в результате?

Улучшится общее состояние вашего организма. Снизится чувство тревоги и напряжения. Нормализуется сон и аппетит. Улучшится мозговое кровообращение и питание мозговых клеток. Усилится эффективность медикаментозного и иных форм лечения. Улучшится память. Ускорится процесс реабилитации организма после болезни. Снизится риск рецидивов.

Мощное и эффективное лечение прибором «Визулон» быстро устранит клинические проявления болезни, локализует очаги возникновения патологий, уменьшит дозы применения лекарственных препаратов. Это позволит вам жить полноценной жизнью и навсегда забыть о вашем недуге.

Прибор поможет в восстановлении памяти, придаст организму жизненных сил для борьбы с заболеванием и ускорит вашу социальную адаптацию.

Признаки и классификация заболевания

Классифицируется дисциркуляторная энцефалопатия в зависимости от причин, ее спровоцировавших:

  • атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия, вызванная негативными изменениями в сосудах мозга;
  • гипертоническая форма дисциркуляторной энцефалопатии, вызвана нестабильностью артериального давления;
  • венозная дисциркуляторная энцефалопатия, причиной могут стать, опухали сдавливающие стенки сосудов (сердечная патология, легочная недостаточность);
  • смешанная энцефалопатия, причина атеросклеротического и гипертонического нарушений;

По скорости развития заболевания определяют:

  • медленно прогрессирующее (период течение 5 лет);
  • ремитирующее (нестабильность характеризуется частой сменой обострения и ремиссии);
  • быстропрогрессирующей (смена стадии в течение 2 лет).

Симптоматика дисциркуляторной энцефалопатии будет зависеть от зоны большей локализации очагов поражения и от степени выраженности.

К основным признакам можно отнести:

  • Изменение личности из-за новых поведенческих норм, изменение характера, проявление необоснованной агрессии, мнительность в отношении к себе окружающих, перепады настроения.
  • Речевые нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии, характеризуются несвязной речью, нечетким произношением.
  • Ментальные отклонения, когда пациент теряет способность осмысленно воспринимать информацию, адекватно участвовать в диалоге. Утрачивает способность к обучению, не может применить имеющиеся знания, ухудшается память.
  • Нарушается слух, теряется обоняние и зрение.
  • Частые головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии, сопровождаются тошнотой, ощущением давления в затылочной части, отдающие «стуком» в височные доли.
  • Нарушение в работе вестибулярного аппарата в виде координации движения, головокружения и нечеткой походки.
  • Симптомы вегетативного характера (рвота, потоотделение, сухость слизистой рта).
Читайте также:  Головокружение при низком давлении что делать в домашних условиях

У пациента, при дисциркуляторной энцефалопатии, проблемы со сном в виде бессонницы или чуткого сна. На фоне быстрой утомляемости развиваются симптомы невротического характера, это эмоциональная лабильность с частыми депрессивными настроениями. По выраженности симптомов дисциркуляторную энцефалопатию, разделяют на три стадии.

Симптоматика первой степени

Это начальный этап заболевания, энцефалопатию можно определить по поведению человека. Этой степени свойственны симптомы эмоционального характера, они проявляются ярче других и являются поводом для обращения к врачу.

Окружающие замечают несвойственное изменение в поведении, относя их к возрасту человека или излишней усталости. У пациента с дисциркуляторной энцефалопатией отмечается склонность к депрессиям, но человек не осознает ее, приписывая плохое настроение, порой не существующим заболеваниям. К выраженным признакам характерным для I стадии дисциркуляторной энцефалопатии относится:

  • неврастения (сложность контакта с близкими людьми);
  • агрессия, смех, переходящий в плач и наоборот;
  • беспричинная радость, ярко выращенная эмоционально;
  • когнитивное расстройство отмечается у девяти из десяти заболевших.

На I стадии дисциркуляторной энцефалопатии, заметны незначительные нарушения двигательной способности пациента.

Признаки второй степени

Характеризуется дисциркуляторная энцефалопатия второй степени, прогрессией признаков первой, на фоне снижения умственных способностей, расстройства внимания и памяти. Состояние больного усугубляется его неприятием болезни. Он не в состоянии оценить окружающую обстановку в силу деградации интеллекта. Поведение отличается:

  • неспособностью справляться с привычными бытовыми обязанностями;
  • безразличием к ранее любимому занятию;
  • полной отрешенностью от окружающей обстановки, которая длится часами;
  • нарушением ориентации во времени и пространстве.

Потеря трудоспособности и невозможность существования одному. Пациенту при дисциркуляторной энцефалопатии, необходим уход и контроль. Вторая степень заболевания затрудняет контакт с лечащим врачом, пациент не может ответить на вопросы, связанные с его состоянием.

Дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии свойственна смена депрессивного настроения на полное безразличие. Человек пребывает в состоянии апатии практически постоянно. Визуально заметны двигательные расстройства, походка становится шаткой, шаркающей.

Третья (тяжелая) степень заболевания

В тяжелой степени дисциркуляторная энцефалопатия проявляется полной потерей трудоспособности. Человек на 80% утрачивает способность к мышлению и не может выполнять элементарные действия. Полностью существует вне времени и пространства. Нарушения носят явно выраженный неврологический характер:

  • несвязная или полностью отсутствующая речь;
  • неспособность самостоятельно принимать пищу, полное отсутствие аппетита и чувства жажды;
  • не контролируемые мочеиспускания и стул.

Пациент находится в состоянии деменции (слабоумия), если двигательные навыки не утрачены, они хаотичны и непредсказуемы. За пациентом требуется постоянный уход.

Клиническая картина

Каждая стадия дисциркуляторной энцефалопатии имеет свои симптомы, которые нужно уметь различать. Клиническая картина поражения 1 степени достаточно разнообразна:

  1. Большинство пациентов жалуется на головные боли, принимающие стойкий характер.
  2. Резко повышается артериальное давление, появляется головокружение, головная боль и шум в ушах.
  3. Человек становится раздражительным, постоянно испытывает чувство усталости.
  4. Нарушается сон и память, интеллектуальные способности снижаются.
  5. Обнаруживается незначительная асимметрия лица и неспособность принятия позы Ромберга.

Эти симптомы исчезают после полноценного отдыха, и состояние пациента быстро нормализуется. Энцефалопатия 1 степени нередко возникает после повышенных умственных и психоэмоциональных нагрузок. Заболевание достаточно часто обнаруживается после его перехода в хроническую форму

При выявлении ДЭП особое внимание стоит обращать на наличие специфических симптомов. В тканях головного мозга не обнаруживается существенных изменений, что затрудняет постановку точного диагноза

Именно появляющиеся признаки позволяют установить причину возникновения заболевания.

Диагностика ДЭП атеросклеротического генеза начинается с анализа истории болезни пациента. Она обычно имеет пометки о наличии хронических заболеваний — гипертонии или атеросклероза. Реже обнаруживаются посттравматические формы энцефалопатии. Занимается терапией невролог, не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Это способствует переходу заболевания во 2 и 3 стадию. Для выявления ДЭП применяется:

  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ сосудов головного мозга.

Риск возникновения патологии у лиц старше 40 лет оценивается как низкий, ведь она поражает чаще всего молодых пациентов.