Детский церебральный паралич

Понятие пареза включает в себя такую патологию нервной системы, при которой нарушаются двигательные функции в сторону обессиливания. Тетрапарез – это нарушение функций движения всех конечностей человека, которые изменяют форму и приводят к полной утрате активности и свисанию. Если присоединяется спастичность мышц, то возникает болевой симптом. Подробнее о тетрапарезе – что это такое, и почему возникает далее в статье.

Причины ДЦП

В основе любого случая ДЦП лежит патология нейронов, когда у них имеются структурные нарушения, не совместимые с нормальным функционированием.

ДЦП может быть вызвано действием неблагоприятных факторов в самые различные периоды формирования головного мозга — с самого первого дня беременности, в течение всех 38-40 недель беременности и  первых недель жизни, когда мозг ребенка очень раним. По статистике в 80% случаев причина подействовала во внутриутробном периоде и в родах, остальные 20% приходятся на период после родов.

Так что же может вызвать ДЦП? Наиболее частыми причинами являются:

  • нарушение развития структур головного мозга (в результате передающихся из поколения в поколениегенетических нарушений, спонтанных мутаций генов);
  • нехватка кислорода (гипоксия головного мозга): острая (асфиксия в родах, преждевременная отслойка плаценты, стремительные роды, обвитие пуповиной) или хроническая (недостаточный кровоток в сосудах плаценты из-за фетоплацентарной недостаточности);
  • перенесенные внутриутробно и в первые месяцы жизни инфекционные заболевания (внутриутробные инфекции, особенно группа ТОРЧ (TORCH), менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, арахноидиты);
  • токсическое воздействие на ребенка (алкоголь, курение, наркотики, сильнодействующие лекарственные средства, профессиональные вредности, радиация);
  • механические травмы (внутричерепная травма в родах);
  • несовместимость матери и плода по различным причинам (резус-конфликт, конфликт по группе крови с развитием гемолитической болезни);
  • хронические заболевания матери (сахарный диабет, бронхиальная астма, пороки сердца).
Причины ДЦП

Особый риск имеют дети, родившиеся недоношенными. Среди них распространенность ДЦП значительно выше по сравнению с доношенными детьми. Также риск выше у детей с массой тела при рождении меньше 2000 г., у детей от многоплодной беременности (двойни, тройни).

Ни одна из выше перечисленных причин не является ею как таковой на 100%. Это означает, что, к примеру, наличие сахарного диабета у беременной или перенесенный грипп не обязательно приведут к развитию у ребенка ДЦП. Риск  рождения ребенка с ДЦП в таком случае выше, чем у здоровой женщины, но не более того. Конечно, комбинация из нескольких факторов значительно увеличивает риск патологии. В каждом индивидуальном случае с ДЦП редко можно уловить наличие лишь одной весомой причины, чаще в анамнезе обнаруживается несколько факторов.

Исходя из изложенных основных причин ДЦП, рекомендуется следующая профилактика этого состояния: планирование беременности с санацией хронических очагов инфекции, грамотное ведение беременности с тщательным и своевременным обследованием, а при необходимости и лечением, индивидуальная тактика проведения родов. Перечисленные факторы — наиболее эффективные меры профилактики ДЦП.

Психолого-педагогическая и логопедическая коррекция

В комплексное лечение ДЦП также входят занятия с педагогами-психологами и логопедами.

Основные принципы психолого-педагогической работы:

  • развитие навыков общения с окружающими: речи, эмоций, игровых и трудовых навыков;
  • организация окружающей среды ребенка, чтобы он из-за болезни не слишком отличался от своих сверстников;
  • стимуляция интеллектуальной деятельности;
  • формирование представлений о пространстве и времени;
  • развитие пяти основных чувств;
  • подготовка к учебной и познавательной деятельности: чтение, овладение письмом, математические и физические представления;
  • формирование правильной координации и моторики;
  • воспитание навыков самообслуживания и гигиены.
Психолого-педагогическая и логопедическая коррекция

Большой вклад в коррекционную работу с ребенком вносит логопедия. Основными принцами логопедической работы являются:

  • развитие правильной и понятной окружающим людям речи;
  • улучшение артикуляции;
  • устранения нарушений произношения каких-либо слов;
  • формирование речевого дыхания и голоса;
  • развития силы голоса и речевого потока.
Читайте также:  Базилярная мигрень головная боль с опасными последствиями

Для детей до года имеется определенная шкала нормального развития. Если происходят какие-либо отклонения, возможно, у малыша имеется патология. Признаки ДЦП у ребенка в зависимости от возраста проявляются по-разному и не всегда родители замечают их сразу.

Плач и капризы у малышей до года — нормальное явление. Но такое поведение ребенка иногда может говорить о наличии болезни. По каким признакам можно определить эпилепсию у грудничка и на что должны обратить внимание родители, читайте в следующей статье.

Симптомы

Патология может быть врожденной, и тогда нужно говорить о форме детского церебрального паралича. До 3 лет дети с такими нарушениями не способны сами держать голову, не говоря уже о том, чтобы сидеть или стоять. Может задерживаться психическое развитие.

О врожденном спастическом тетрапарезе у детей медики узнают сразу после их рождения. Патология может сочетаться с микро- или гидроцефалией. У детей до года при спастическомий тетрапарезе определяются нарушенные мозжечковые функции, задерживается общее развитие.

Особенно тяжело проходит патология при поврежденной лобной доле мозга.

У ребенка тетрапарез конечностей проявляется такими симптомами:

  • понижением способности к движениям и активности для всех конечностей, с изменением их формы (свисание);
  • спазмами и болями со стороны мышц;
  • нарушенными функциями органов тазовой области;
  • появление икоты, одышки и кашля из-за раздраженного диафрагмального спинального центра;
  • дыхательными расстройствами острого периода.

У пациентов часто нарушается слух и зрительная способность (бывает косоглазие).

Детки с такой патологией малообщительны, очень тяжело переживают свою двигательную неполноценность, но намного лучше чувствуют себя среди детей, с таким же заболеванием.

Если произойдет повреждение жизненно важных органов из-за травмы в шейном отделе позвоночника, то наступит летальный исход.

Как избежать развития ДЦП

Профилактические мероприятия по предупреждению развития детского церебрального паралича следует проводить как во время беременности, так и после родоразрешения. Т. к. чаще всего центральная нервная система человека повреждается во время внутриутробного периода развития, в это время необходимо максимально внимательно следить здоровьем матери.

Профилактические мероприятия:

  • за 6 месяцев до предполагаемого зачатия перестать употреблять алкогольные напитки и отказаться от курения;
  • больше двигаться;
  • употреблять достаточное количество продуктов с высоким содержанием витаминов (особенно фолиевой кислоты);
  • стать на учет по беременности, чтобы врачи могли постоянно мониторить развитие ребенка, особенно в том случае, если мать резус-негативная;
  • своевременно лечить соматические заболевания у матери (с применением щадящих методик);
  • ограничить посещение мест с большим скоплением людей, т. к. там можно заразиться инфекционным заболеванием, которое может негативно отразиться на состоянии ребенка;
  • в первом триместре беременности свести к минимуму прием любых медикаментозных средств, в это время закладываются органы и системы ребенка;
  • не отказываться от кесарева сечения, если для его проведения есть показания (например, крупный плод, многоплодная беременность, угроза преждевременной отслойки плаценты и прочие);
  • во время родовой деятельность строго следовать всем указаниям акушера-гинеколога – это снизит вероятность осложнений.
Читайте также:  Неврологические заболевания симптомы у взрослых

Если же ребенок все же родился с ДЦП, то необходимо сделать все возможное, чтобы нормализовать его жизни и социализировать его. При некоторых формах заболевания малыши могут развиваться практически на одном уровне с другими детьми. Важно только своевременно начать проводить реабилитацию. На сегодня в столице есть много медицинских центров, готовых оказать помощь «особенным» детям. За помощью можно обратиться в следующие медучреждения:

  1. Научно-практический Центр детской психоневрологии (НПЦ ДП) Департамента здравоохранения.
  2. ГАУ «МНПЦ реабилитации инвалидов вследствие ДЦП».
  3. Центр медицинской и социальной реабилитации инвалидов с тяжелыми формами ДЦП.
  4. Российский реабилитационный центр «Детство».
  5. Центр врожденной патологии GMS Clinic.

Список научных источников:

  • _
  • -okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/_kr_
  • -tserebralnyy-paralich-sostoyanie-izuchennosti-problemy-obzor
  • -article-905/Rezultaty-Evropeyskogo-issledovaniya-po-DCP-svidetelstvuyut-o-vzaimosvyazi-klinicheskoy-simptomatiki-i-dannyh-MRT#

Спастический тетрапарез

Спастический тетрапарез считается тяжелой патологией при ДЦП и развивается на фоне повышенного мышечного тонуса. Его отличительная особенность – нарушение двигательных функций всех конечностей, что лишает больного возможности обслуживать себя.

Многие неврологи считают его не отдельным заболеванием, а симптомом поражения мозга, нервной системы.

Оглавление

  • 1 Причины спастического тетрапареза
  • 2 Признаки и симптомы

Причины спастического тетрапареза

  • Кроме ДЦП, существует ряд причин, влияющих на появление тетрапареза у детей и взрослых:
  • тяжелые травмы спинного или головного мозга; инсульт; опухоли;
  • рассеянный склероз;
  • энцефалопатия.

врожденные аномалии развития мозга; болезнь Келлера; повышенное внутричерепное давление; миастения;

Если сравнивать ДЦП и спастический тетрапарез, основное отличие заключается в следующем: первый диагноз является отдельным заболеванием, а тетрапарез – характерным симптомом.

Признаки и симптомы

Спастический тетрапарез при ДЦП имеет код по МКБ–10 G80.0. Зачастую патология развивается при поражении мозжечка ребенка в перинатальном периоде.

Это негативно сказывается на интеллектуальном развитии, приобретении простых навыков: малыш не может стоять, ходить, не умеет самостоятельно кушать, одеваться, возникают трудности с общением.

При ДЦП тяжелой степени в большинстве случаев спастический тетрапарез протекает с двойной гемиплегией. Диагноз означает, что повышенный тонус наиболее выражен в верхних конечностях, угрожает деформацией костной и хрящевой ткани. Характерные симптомы заболевания:

руки и ноги «не слушаются» ребенка; асимметрия мышц лица и тела; спазмы (дистонические атаки); нарушения психики и речевая дисфункция; мышечные боли;

бесконтрольные движения.

К сожалению, если при ДЦП диагностирован тетрапарез, прогноз для маленького пациента крайне неблагоприятный. У 85–90% детей наблюдается истончение коры мозга, недоразвитие речевого и двигательного центра. Нередко наблюдается развитие эпилепсии, критическое снижение слуха, остроты зрения.

Особенности лечения спастического тетрапареза

Если течение ДЦП осложняет спастический тетрапарез, лечение должно быть направлено на снятие болезненных спазмов, облегчение состояния ребенка. Оно проводится в стационаре под контролем врачей с применением множества методик:

Медикаментозное лечение на основе миелорелаксантов, нейропротекторов для улучшения обменных процессов и кровообращения в спинном, головном мозге. Лечебный и общеукрепляющий массаж на разные части тела. Иглоукалывание. Прогревание и электрофорез. Занятия на специальных спортивных тренажерах.

Плавание и упражнения в бассейне.

Среди современных способов, как лечить при ДЦП тетрапарез, выделяют хирургические операции по пластике сухожилий и мышечного корсета. Они позволяют восстановить правильные пропорции конечностей, улучшают эластичность мягких тканей. После дополнительной реабилитации больной учится стоять и ходить с помощью специальных опор-ходунков, о которых в блоге говорилось ранее.

Читайте также:  Гимнастика и упражнения после инсульта для реабилитации дома

При диагнозе «ДЦП и спастический тетрапарез» рекомендуется как можно раньше начинать комплексную реабилитацию пациента. Среди эффективных и доступных методов:

Занятия с логопедом-дефектологом, направленные на развитие речи. Они улучшают глотательную функцию и мелкую моторику. Иппотерапия, при которой развиваются рефлексы, нормализуется эмоциональное состояние ребенка. Трудотерапия, позволяющая отработать простые навыки в игровой форме.

Акватерапия с тренером, уменьшающая боль в скованных парезом мышцах. Она нормализует сон, стимулирует двигательные рефлексы, улучшает аппетит.

Прогноз при спастическом тетрапарезе зависит от степени поражения головного мозга при церебральном параличе. При отсутствии умственной отсталости реабилитация и комплексное лечение дают хорошие результаты.

В следующий раз поговорим про «Реабилитационное оборудование для детей с ДЦП»

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Лечение Детского церебрального паралича:

Должно быть ранним, индивидуальным, комплексным, этапным, длительным. Раннее лечение детского церебрального паралича предусматривает своевременное создание базиса для выработки нормальных реакций позы, ротации, реакции равновесия, адекватную стимуляцию сенсорной и моторной деятельности ребенка. Индивидуальный подход к лечению предполагает учет характера и степени поражения нервной и нервно-мышечной систем, а также общего соматического состояния ребенка.

Комплексное лечение включает ортопедические мероприятия, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, занятия с логопедом, медикаментозную терапию, а в случае необходимости хирургическое лечение контрактур. (При болезни Литтла в отдельных случаях возникают показания для операции на корешках конского хвоста.)

Медикаментозная терапия назначается с целью стимуляции мозга и улучшения его метаболизма, коррекции нарушений мышечного тонуса, обменных процессов в мышечной ткани, снижения внутричерепного давления, нервно-рефлекторной возбудимости. Улучшение психического развития детей достигается назначением глутаминовой кислоты, церебролизина, аминалона, пиридитола (энцефабола). Стимулируют и улучшают обмен веществ также витамин В12, пирогенал.

Гиперкинетический вид заболевания

Гиперкинетическая форма (дискинетическая форма) ДЦП имеет следующие признаки:

  • непроизвольные движения конечностей;
  • неправильная постановка ног;
  • нарушения правильной позы позвоночника;
  • медленные движения;
  • судороги;
  • нарушение речи.

Статья в тему: Клостилбегит – инструкция по применению для мужчин, состав, форма выпуска, дозировка и цена

Гиперкинетический вид заболевания

Этот вид ДЦП незначительно отражается на интеллекте ребенка, поэтому малыш может довольно успешно учиться в школе, вполне нормально контактировать с окружающими, успешно адаптироваться в социуме.

Причина – гемолитическая болезнь, осложненная ядерной желтухой. Поражены подкорковые структуры.

Лeчeниe пo мeтoду Boйтa

Метод, названный по имени своего создателя войта-терапией, был придуман чешским профессором Войта. Его суть состоит в регулярном надавливании на определенные точки тела с целью вызвать те или иные ответные движения. Ученый обнаружил, что у людей происходит одинаковое движение при воздействии на аналогичные точки. Явление получило в науке название рефлекторной локомоции – т.е. согласованного движения мышц. Движения мышц и скелета управляются центрами спинного мозга, но это возможно лишь при активации этих центров импульсами головного мозга.

При ДЦП связь между спинным и головным мозгом нарушена. Чешский профессор открыл, что заставить мышцы двигаться можно путем специальных рефлекторных нажатий на участки тела.

Лeчeниe пo мeтoду Boйтa

Метод Войта помогает запустить рефлекторные механизмы правильных движений у деток с церебральным параличом. У здорового человека программы движений «встроены» в мозгу, однако у больных детей они нарушены. Войта разработал 7 упражнений для ранней диагностики двигательных нарушений, предложив также специальный массаж для их лечения.