Депрессия и невроз. Отличия и повод для беспокойства.

Отдельную нишу среди психогенных заболеваний занимают неврозы, также именуемые невротическими расстройствами. Невроз – собирательный термин, обозначающий отдельные виды расстройств невротического характера, которые имеют обратимый характер и отличаются упорным затяжным течением болезни.

Группы риска

Выделяют 2 группы людей, которые склонны к депрессивному неврозу:

  • Целеустремленные и волевые личности, отличающиеся безапелляционными суждениями и прямотой. Такие людей всегда прячут эмоции и слабости за железобетонной маской уверенности. Как следствие, внутренние проблемы накапливаются и выливаются в заболевания, в том числе неврозы, так как психика не может выдержать того давления, которому целеустремленные личности подвергают себя.
  • Закомплексованные, неуверенные в себе люди, склонные к излишней впечатлительности, ранимости и обидчивости. Особенно опасны для таких личностей радикальные решения, которые сложно им даются. Люди с комплексами и неуверенностью в себе не привыкли менять обстановку, плохо приспосабливаются к новым условиям, возникающим вокруг них. Кардинальные, резкие изменения вызывают депрессивный невроз и другие виды психических отклонений.
Группы риска

Однако вне зависимости от типа психики, заболеить может любой человек.

Причины депрессии

Рассмотрев виды депрессии, перейдем к установлению причин её возникновения. Наиболее распространёнными являются следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные сбои (у подростков, в послеродовый период, во время менопаузы и т.д.);
  • наличие врождённых или приобретённых дефектов центральной нервной системы;
  • соматические заболевания.
Причины депрессии

Ещё одна важная причина – тяжёлая психическая травма, появление которой могло быть спровоцировано многими факторами:

  • проблемы в личной жизни;
  • наличие серьёзных проблем со здоровьем;
  • миграция;
  • изменения или проблемы на работе;
  • ухудшение финансового положения.

Виды невротических расстройств

Врачи выделяют несколько самостоятельных видов неврозов, для которых характерно доминирование определенных клинических признаков. Наиболее распространенными видами невротических расстройств являются:

  • неврастения;
  • невроз навязчивых состояний;
  • истерический невроз;
  • тревожное расстройство.

Неврастения

Неврастения имеет и иное название: астено-невротический синдром. Среди рядовых обывателей данный вид невроза часто называют синдромом хронической усталости. Неврастения характеризуется следующими симптомами:

  • повышенной раздражительностью;
  • высокой возбудимостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • потерей способности к самоконтролю и самообладанию;
  • слезливостью и обидчивостью;
  • рассеянностью, неспособностью сосредоточиться;
  • снижением способностей к продолжительным умственным нагрузкам;
  • утратой привычной физической выносливости;
  • выраженными нарушениями сна;
  • ухудшением аппетита;
  • апатичностью и безразличием к происходящему.

У больного этим видом невроза появляется изжогаи ощущение тяжести в эпигастральной области. Субъект жалуется на интенсивную головную боль, ощущения замирания сердца, ухудшение возможностей в интимном аспекте. При данном виде невротического расстройства у человека преобладают депрессивные настроения циклотимического уровня.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний – пограничный статус, чреватый быстрой трансформацией в психический вид – обессивно-компульсивное расстройство. Больные данным видом невроза – ранимые, мнительные, чувствительные особы. Основной симптом невроза навязчивых состояний – наличие неконтролируемых тягостных размышлений, обессивных мыслей, возникающих бессмысленно образов.

Распространенный симптом этого вида невроза – переживание чувства тревоги и предвкушение неминуемых неприятностей. Стереотипные размышления, характерные для этого вида невроза, одолевают человека постоянно и вынуждают прибегать к своеобразным ритуальным действиям. Персона регулярно предпринимает абсурдные, с объективной точки зрения, решения, стараясь предохранить себя от придуманных им грядущих катастрофичных событий.

Истерический невроз

Истерический невроз, также именуемый истерия – распространенная патология, чаще фиксируемая у женщин, чем у мужчин. Данный вид невротического расстройства проявляется наигранным демонстративным поведением человека с целью привлечь к себе внимание окружающих. Персона закатывает театрализованные представления: бурно рыдает, громко кричит, бьется в конвульсиях, дабы на нее обратили внимания и удовлетворили желания.

Истерия – своеобразное бегство в болезнь, когда человек может имитировать симптомы различных заболеваний и свято верить в свою неизлечимую болезненность. Установлено, что истерик может внушить себе абсолютно любое заболевание и с успехом имитировать характерные для болезни симптомы.

Основной признак истерического невроза – частые припадки с судорогами тонического характера. Во время такого криза лицо больного принимает красноватый или бледный оттенок. Глаза человека при приступе закрыты, однако зрачки сохраняют реакцию на свет. Истерическому припадку предшествует или его сопровождает дикий смех или неуместные рыдания.

Читайте также:  Болезнь Паркинсона – причины, симптомы и лечение

Еще один важный симптом истерического невроза – отсутствие у больного чувствительности. Если истерик задался определенной целью, то для ее достижения он может, в прямом смысле, ходить по углям и не ощущать боли. Могут развиться истерическая глухота или слепота, разнообразные речевые нарушения, например: заикание.

Лечение данной формы невроза – длительный и кропотливый процесс, требующий грамотного подбора медикаментозных препаратов. При неадекватном лечении истерического невроза у больного могут развиться существенные психические дефекты, которые полностью изменяют характерологический портрет личности.

Тревожный невроз

Данный вид неврозов – предшественник тревожно-фобических или генерализованных тревожных расстройств. Для данного заболевания характерно наличие у человека навязчивых иррациональных страхов и устойчивой тревоги. При этом боязнь больного тревожным неврозом не имеет никаких реальных оснований. Субъект чрезмерно беспокоится о собственном будущем, предвкушает неудачи и проблемы, постоянно ощущает волнение и беспокойство.

При данном виде невроза наблюдается чрезмерное моторное напряжение, проявляющееся в суетливости и хаотичности действий больного. Персона ощущает, что его нервы натянуты, как струна, и он не может расслабиться. Наблюдаются симптомы вегетативной активности: сухость во рту, непреодолимая жажда, усиление частоты сердечных сокращений, усиление потоотделения.

Соматические симптомы

Витальные нарушения: усталость, бессилие, недостаток энергии, вялость, разбитость, ощущение давления или боли в области сердца или желудка, потеря аппетита, потеря веса, головные боли, нарушение пищеварения, снижение либидо.

Нарушения сна: нарушение засыпания, прерывистый сон, раннее пробуждение.

Суточные колебания настроения

Вегетативные нарушения: повышенный ваготонус, сухость во рту, затрудненное дыхание, головокружение, запор, нарушение сердечного ритма.

О депрессии как синдроме можно говорить лишь тогда, когда имеется более или менее постоянное сочетание симптомов в эмоциональной, когнитивной и соматической сферах; в результате этих симптомов у пациента нарушается образ и качество жизни, депрессивный синдром имеет затяжное течение

Термин «невротическая депрессия» ввел Э. Крепелин в 1895 г.

Этот симптомокомплекс описывают также как

    • непсихотическая,

    • неэндогенная,

    • реактивная (ситуационная),

    • личностная депрессия

  • Преобладающее настроение характеризуется чувствами скорби или страха.

  • Снижение жизненного тонуса – отсутствие желаний и интересов.

  • Ощущение собственной неполноценности.

  • Упреки самому себе.

  • Мысли о самоубийстве; суициды.

  • Ипохондрические жалобы.

  • Нарушение сна и аппетита.

  • Сильная зависимость от доказательств любви и привязанности.

  • Несамостоятельность и требовательная позиция.

  • Тенденция к «цеплянию» за кого-либо.

  • Снижение толерантности к фрустрации при неудачах.

  • Явные или соматизированные страхи.

  • Для депрессивных пациентов характерно

  • Недооценка своих шансов и возможностей в сочетании с пассивностью и сдержанностью, нерешительность

  • Позволяет окружающим предъявлять к нему чрезмерные требования, покорность.

  • Чувствует себя неудобно в групповых ситуациях.

  • Сам не может предъявлять требования.

  • Отсутствие инициативы.

  • Избегает ситуаций самоутверждения.

  • Избегает дискуссий путем ухода в себя.

  • Недостаток уверенности в себе и позитивного ощущения самоценности.

  • Остается в зависимости и даже ищет ее, страх самостоятельности.

  • Ищет близости другого человека, цепляется за него. Партнер олицетворяет фигуру «взрослого», матери.

  • Ищет защищенности

  • Боится быть покинутым – страх утраты объекта, страх утраты любви объекта, разлуки.

Характерная особенность современной клиники неврозов – доминирование эмоциональных расстройств, особенно при затяжных формах неврозах.

невротическая депрессия может стать этапом невротического развития.

Синдром всегда возникает психогенно и в своих проявлениях отражает психотравмирующую ситуацию. Основные компоненты: сниженный фон настроения, не доходящий до степени тоски. Сниженное настроение обычно сочетается с выраженной эмоциональной лабильностью, нередко астенией, легкой тревогой, ухудшением аппетита и бессонницей.

  • Пессимистическое отношение не генерализованное, а ограничено зоной конфликтной ситуации.

  • Имеется выраженный компонент борьбы с болезнью, стремление к изменению психотравмирующей ситуации.

  • Нет психической и моторной заторможенности, идей самообвинения, суицидальных тенденций.

  • Симптомы не столь стойки, соматические нарушения слабее выражены, более динамичны и легче поддаются лечению, чем при эндогенной депрессии.

  • Экспрессивность мимики пациентов, выражение лица депрессивно лишь с упоминанием психотравмы.

  • Снижение самооценки менее выражено.

  • Депрессивный аффект выступает в виде тревожно-депрессивного, астено-депрессивного, фобически-депрессивного и ипохондрически-депрессивного синдромов.

  • «Психологическая понятность переживаний», отражение в переживаниях и высказываниях психотравмирующих патогенных факторов.

Характерны:

1) сохранность основных качеств личности,

2) психогенное, психологически понятное возникновение и течение,

3) нозогнозия;

4) амбивалентное отношение к суицидальным мыслям;

5) наличие в динамике развития клинической картины фобий, обсессивных и иногда выраженных истерических расстройств.

Психотическая депрессия это острая форма депрессии, при которой проявляются приступы психоза. Психозом называют галлюцинации, дезориентацию или любой другой тип невозможности восприятия реальности. Психотическая депрессия встречается у каждого четвертого больного, госпитализированного с диагнозом острая депрессия.

Вдобавок к таким симптомам клинической депрессии, как чувство беспомощности, бесполезности и безнадежности, при психотической депрессии добавляется еще и психоз.

Симптомы психотической депрессии включают:

Нервный подъем

Повышенная тревожность

Запор

Ипохондрия, мнительность

Бессонница

Умственная недостаточность

Физическая неподвижность

Психоз

Сравнительная характеристика

Понять, чем же отличается невроз от депрессии, поможет небольшой сравнительный анализ.

  Невроз Депрессия
Причины Длительно воздействующие экзогенные факторы негативной окраски, вызывающие личный дискомфорт, нарушающие привычный уклад вещей, принуждающие к выходу из зоны комфорта. Пусковым моментом, как правило, становится какое-либо глубоко травмирующее человека событие. Дальнейшее же развитие патологических симптомов происходит под воздействием внутренних психических особенностей.
Типичные жалобы Усталость и вялость в сочетании с нарушениями сна. Вегетативная симптоматика. Эмоциональная неустойчивость, частые перепады настроения. Эмоциональные реакции отличаются некоторой избыточностью: возможна раздражительность вплоть до агрессивности. Глубокая тоска. Оторванность от мира, ненужность.
Динамика симптомов в зависимости от обстоятельств В случае устранения внешнего фактора, вызвавшего первоначальную травму и приведшего к развитию заболевания, симптомы невроза способны постепенно регрессировать. Появившись впервые после травмирующего события, симптоматика не регрессирует по мере устранения причин заболевания. Это – характерная особенность, отличающая депрессию от невроза. Напротив, пациент постепенно теряет способность эмоционально реагировать как на радостные, так и на печальные новости. Он словно разучивается давать эмоциональную оценку событиям.
Эмоциональный настрой Несмотря на снижение эмоционального фона и хроническую усталость, пациент не теряет способности к оптимистическому взгляду в будущее при наличии возможности решения проблем. В восприятии больного все более превалирует мрачная окраска реальности.
Тактика Психологическая помощь в осознании проблемы и поисках ее решения. Полноценный сон; режим труда и отдыха. Физиопроцедуры и ЛФК. При необходимости минимальные медикаментозные воздействия. Медикаментозная терапия с применением средств из группы антидепрессантов. Психотерапия. В тяжелых случаях необходимы усиленный контроль и наблюдение специалиста.

Диагностика

Тревожная депрессия диагностируется с учетом клинической картины и специальными методами. К стандартным методикам относятся:

  • шкала Занга (тест для определения депрессии);
  • опросник депрессии Бека (применяется для определения степени тяжести депрессии);
  • цветовой тест Люшера — используется для анализа состояния личности и степени невротических расстройств при их наличии;
  • шкала Гамильтона и Монтгомери-Асберг — дают представление о степени тяжести депрессии.

При оценке клинической картины для постановки диагноза и выбора методов терапии учитываются такие критерии:

  • факт наличия тревожно-депрессивных симптомов;
  • неадекватность реакции на стрессовый фактор;
  • продолжительность симптомов (какой период существуют);
  • условия, при которых возникают симптомы;
  • необходимость исключить другие заболевания тела.

Лечение

Важно понять, что маниакально-депрессивный невроз является симптомом, который говорит о наличии общего невроза. А так как невроз является психическим расстройством, то и нужен соответствующий подход. В статье про лечение невроза, вы узнаете об эффективной методе, которая позволяет избавиться не только от невроза, но и в целом очистить свою ментальное сферу, от которой очень сильно зависит наше душевное состояние.

Крепкого психического Вам здоровья!

См. также:

  • Депрессия и невроз
  • Признаки невроза и депрессии
  • Отличие невроза от депрессии
  • Маниакально-депрессивный невроз
  • Депрессивный невроз — симптомы и лечение
  • Лечение депрессий и неврозов

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

Основы комплексной терапии

Борьбой с депрессией и неврозом занимаются только специалисты узкой направленности: неврологи, психиатры, психотерапевты. Лечение заболеваний, заключается в психотерапевтическом воздействии, направленном на нормализацию психологических процессов. Дополняет терапию использование фармакологических медикаментов. Но на ранних стадиях развития синдрома она носит исключительно вспомогательный характер.

Из препаратов врачи назначают:

  1. Поливитаминные комплексы.
  2. Лекарства-ноотропы.
  3. Гомеопатические средства.
  4. Антидепрессанты.

Если научиться правильно, определять симптомы депрессивного расстройства или невроза, остановить заболевание можно на ранних стадиях его развития.

Основы комплексной терапии

В качестве терапии врачи назначают поливитаминные комплексы

Отличный результат в лечении психических расстройств дает комплекс мероприятий:

  • массаж и ЛФК;
  • прогулки по парку;
  • поездки на природу;
  • любимые занятия (хобби, другие увлечения повышающие позитивный настрой);
  • гипноз, иглоукалывание;
  • медитации, йога, ароматическая терапия.

Достижение положительного стойкого результата реально только при определении настоящих причин патологического состояния. Стандартных методов избавления от недуга не существует. Терапия зависит от выраженности патологической симптоматики.

В медицине лечение депрессии невротического характера осуществляется в несколько этапов:

  1. 1-ый от 1,5 до 3-х месяцев. Лечение направлено на устранения выраженной симптоматики депрессии или невроза.
  2. 2-ой от 1 до 1,5 месяца, характеризуется восстановлением самочувствия больного. Терапия заключается в употреблении лекарств-антидепрессантов для предотвращения рецидивов.
  3. Заключительный этап. Поддерживающие мероприятия.

Отличный результат в лечении дает массаж и ЛФК

Невроз и депрессия – распространенные патологии. Их диагностика несмотря на небольшие различия патологического процесса, не вызывает особых трудностей у квалифицированных докторов. Однако от правильности постановки диагноза зависит продолжительность и результативность лечения.

Основы комплексной терапии

При адекватной терапии пациент восстанавливается, повышается качество повседневной жизни, его сознание и мысли проясняются, налаживается контакт с окружающими людьми.

С особым вниманием следует отнестись к плохому настроению, особенно без причины, состоянию подавленности, повышенной тревожности, слабости и нарушению процесса засыпания. Любые продолжительные изменения в состоянии психики – повод посетить доктора.

Разница невроза и затяжной депрессии, прежде всего, заключается в способах их лечения. Самостоятельно ставить диагноз не стоит, от его правильности зависит прогноз на полное выздоровление.

Тесты на депрессию

Диагностика депрессии состоит из нескольких этапов:

  • скрининг;
  • клиническая оценка (тест на депрессию и врачебное заключение);
  • оценка отдельных симптомов (тревога, склонность к суициду, ангедония).
Тесты на депрессию

На сегодняшний день диагностика депрессии основывается на применении опросников и врачебном опыте. Для скрининга депрессивного расстройства проводятся различные тесты, направленные на определение самооценки. К ним относят следующие:

  • Шкала Занга для самооценки депрессии. Ответы оцениваются от 1 до 4: «никогда», «иногда», «часто», «постоянно». Результаты: 20-49 — нормальное состояние; 50-59 — лёгкая депрессия; 60-69 — умеренная депрессия; 70 и выше — тяжелая депрессия. Полная процедура тестирования с обработкой занимает 20-30 минут.
  • Шкала депрессии Бека. Шкала депрессии Бека представляет из себя психологический тест на депрессию, которую проводит квалифицированный психолог. Также в настоящее время тестирование может быть пройдено и заполнено самостоятельно. Тест Бека на депрессию оценивается по каждой категории в диапазоне от 0 до 3 баллов по мере нарастания тяжелой симптоматики.
  • Шкала Гамильтона для оценки депрессии — пособие, которое было разработано для оценки состояния пациентов с депрессией до, в течение и после лечебных мероприятий. Эта методика широко используется в клинических исследованиях и врачебной практике.
  • Шкала депрессии Цунга обладает высокой чувствительностью и специфичностью.
  • Госпитальная шкала тревоги и депрессии состоит из двух частей — оценка уровня тревоги и депрессии.
Тесты на депрессию

Интересный факт! Всем людям, подверженным расстройствам настроения, рекомендуется проводить полное обследование для исключения соматической патологии, ставшей причиной развития депрессии.

Шаг за шагом от мелочей к беде

При попытке выяснить у пациента, что его угнетает, и какие факторы повлекли за собой изменение настроения, действительная причина этого состояния обычно им не озвучивается: человек не упоминает в диалоге о психотравмирующей ситуации.

Само начало заболевания часто совпадает с развитием у пациента физических заболеваний – гастрита, вегето-сосудистой дистонии и пр.

Кроме того, обращая внимание на его поведение, можно заподозрить наличие перечисленных недугов и объяснить угнетенное состояние человека их прогрессированием.

Именно с той целью, чтобы дифференцировать невротическую депрессию от остальных нарушений, пациент проходит диагностику многих органов.