Деменция – что это за болезнь? Причины, симптомы и лечение

Это состояние также называется сосудистым когнитивным расстройством

Причины

На протяжении длительного времени основной причиной сосудистой деменции считались острые нарушения мозгового кровообращения (далее ОНМК, подразумевается, прежде всего, инсульт). ОНМК развивается вследствие закупорки артерии эмболом или тромбом (ишемический инсульт) или же при разрыве артерии и кровоизлиянии в мозг (геморрагический инсульт). При этом, из-за отсутствия питания, происходит гибель нейронов.

После инсульта в разы увеличивается вероятность возникновения сосудистой деменции. На протяжении 1 года после перенесенного ОНМК сосудистая деменция развивается у четверти пациентов. Характер проявления симптомов зависит от зоны мозга в которой произошло нарушение. Роль играет и размер поражения. Обычно сосудистая деменция развивается, если поражением затронуто более 50 мл объема мозга.

Однако если нарушение кровообращения происходит в важных для когнитивных функций зонах (зрительные бугры, гиппокампальная область, лобная префронтальная кора и т. п.), то и меньший по объему участок гибели нейронов способен привести к развитию сосудистой деменции. Если присутствует поражение других зон, возможно появление расстройств двигательного характера и иные постинсультные проявления.

В настоящее время установлено, что сосудистая деменция не всегда связана с острыми нарушениями. Она может возникать по причине хронического дисциркуляторного процесса – закупорки мелких сосудов, протекающей незаметно для пациента (так называемая субкортикальная сосудистая деменция). Также появилась возможность обнаружения этих нарушений благодаря распространению цифровой техники и распространению в медицине методов нейровизуализации.

Причины

Нейровизуализация (функциональная МРТ, ПЭТ и т. д.) позволяет наблюдать «немые» участки сосудистого поражения головного мозга, которые прежде оставались незамеченными, как не приводившие к острому поражению (инсульту). Развитие сосудистой деменции возможно при снижении перфузии крови в головном мозге.

Происходит это на фоне острой или декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, уменьшения объема циркулирующей крови, резкого снижения артериального давления. Все эти явления приводят к недостаточному кровоснабжению в периферийных микроциркуляторных зонах всех сосудистых бассейнов и гибели нейронов. Исходя из этого, на возникновение сосудистой деменции влияют две составляющие: ОНМК и хронический дисциркуляторный процесс. В случаях, когда эти нарушения происходят одновременно, они усиливают друг друга, что приводит к более явному проявлению симптомов.

Рассмотрим механизм развития сосудистой деменции.

При поражении сосудистого звена в различных участках мозга нейроны не получают необходимого объема кислорода и питательных веществ, что приводит к гибели данных клеток. Первоначально мозг компенсирует нарушения – внешне они не проявляются. С течением времени потенциал истощается, негативные изменения начинают влиять на состояние памяти, речи, концентрации внимания и скорости мышления. В результате этих когнитивных расстройств меняется поведение человека, при этом снижается его самостоятельность.

Все варианты сосудистой деменции составляет до 15% всех случаев деменции у пожилых. Также часто имеются случаи смешанной деменции, которые объединяют в себе сосудистую деменцию с болезнью Альцгеймера. Существует мнение, что по мере старения человека, риск сосудистой деменции снижается, при этом риск развития болезни Альцгеймера возрастает.

В связи с этим, особенно опасным сосудистый фактор признается в РФ, где продолжительность жизни до сих пор не очень высока и часть населения просто не доживает до возраста наступления деменции другого типа. Сосудистая деменция также широко распространена по сравнению с болезнью Альцгеймера, в части стран Азии (Япония, Китай), ряд скандинавских стран (Финляндия, Швеция).

Факторами риска возникновения сосудистой деменции являются:

Причины
  • повышенное или пониженное артериальное давление,
  • церебральный атеросклероз,
  • гиперлипидемия,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • сахарный диабет,
  • аритмии,
  • гипергомоцистеинемия (сейчас данный фактор считается сомнительным),
  • патология сердечных клапанов,
  • васкулиты.

Курение, неправильное питание и малоактивный образ жизни способствуют риску развития сосудистой деменции.

Стадии развития деменции и прогноз

В последующем пенсионер начинает путаться в хронологии, а практические навыки нарушаются. Возникают краткосрочные провалы в памяти. Родственники замечают у больного перепады в настроении. Нарушается ориентация в пространстве даже в пределах дома.

Прогрессируя, слабоумие приводит к возникновению галлюцинаций и бреда. Ранее мирный дедушка или бабушка становятся агрессивными без видимых причин. Наблюдаются существенные провалы в памяти. Пациентам трудно передвигаться.

С какого возраста люди подвержены деменции

Как правило, старческое слабоумие регистрируется после 65 лет. Однако возможно и более раннее развитие болезни. Вероятность столкновения с проблемой повышается при наличии алкогольной или наркотической зависимости.

Реже патология встречается у людей в возрасте 35 лет или чуть младше. Число заболевших в этом возрасте составляет 15-20% от общего количества пациентов с подобным диагнозом. Провоцирующими факторами выступают болезни и травмы головного мозга, присутствие зависимостей, инфекции и нарушения в функционировании щитовидной железы.

Каков прогноз при деменции

Прогноз при слабоумии напрямую зависит от сопутствующих проблем. Если выявлены:

  • Болезнь Паркинсона, продолжительность жизни составит не больше 5 лет. Это связано с развитием депрессии и отсутствием желания жить. Однако это не значит, что больной незамедлительно скончается через 5 лет.
  • Болезнь Гентингтона, на прогноз влияет время выявления патологии, форма течения и степень тяжести. Если человек вовремя обратился к врачу, у него больше шансов полностью избавиться от сопутствующей симптоматики. В среднем пациенты с таким диагнозом живут 5-10 лет.
  • Тельца Леви, течение патологии усложняется. Пенсионер может стать полностью беспомощным. Диагноз чаще ставят женщинам. Продолжительность жизни в среднем составляет 5-7 лет.
  • Сосудистая деменция, стадии отличаются течением в головном мозге необратимых процессов. Продолжительность жизни сильно различается в зависимости от индивидуальных особенностей и составляет от нескольких месяцев до 10 лет.
  • Лобная форма, прогноз также зависит от индивидуальных факторов. Человек способен прожить 1-20 лет.
Читайте также:  Витамины для головного мозга: что же съесть?

Важную роль при развитии патологии играет наследственность.

Как замедлить развитие деменции

Основополагающим фактором в борьбе с недугом выступает ранняя диагностика. Обычно впервые проблемы с памятью начинают возникать спустя 10-15 лет с момента начала течения болезни. К тому времени ключевые мозговые центры уже мёртвые. Поэтому лечение не дает результатов. Важно посещать специалиста минимум раз в полгода для проведения профилактических обследований.

Лекарство, позволяющее замедлить развитие слабоумия, сегодня не разработано. Однако считается, что на ранних стадиях помочь способен соланезумаб. Препарат применяется для борьбы с болезнью Альцгеймера. Для замедления симптомов используется мемантин.

Особое внимание рекомендуется уделять профилактике. Важно вести здоровый образ жизни, давать организму умеренные физические нагрузки и питаться правильно. Отказ от вредных привычек положительно скажется на состоянии человека. Если присутствует лишний вес, нужно начать борьбу с ним.

Ежедневное меню должно включать в себя достаточное количество витаминов и антиоксидантов. Они препятствуют отложению холестерина. Не стоит прекращать развитие интеллектуальных способностей.

Вступая в стадию преклонного возраста, человек может помогать внукам с уроками, решать задачи, кроссворды и головоломки.

Если наблюдается проявление симптомов, за больным должен осуществляться тщательный уход. Необходимо внимательно выполнять рекомендации специалистов. Качественное питание, поддержка близких и медикаментозная терапия помогут продлить жизнь пациенту.

✅Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

✅Искреннюю заботу и комфортное проживание 

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

✅Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Старческая деменция

Старческая деменция (сенильная деменция, сенильное слабоумие) — заболевание, которое начинается в пожилом возрасте и проявляется понемногу нарастающим слабоумием, расстройством памяти по типу прогрессирующей амнезии, ведущими к распаду психической деятельности. Среди психических заболеваний, развивающих у людей пожилого возраста, старческая деменция является наиболее частым — 12-35% всех случаев психических заболеваний. Старческая деменция встречается в 2-3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Чаще всего заболевание прогрессирует в период между 65-76 годами.

Симптомы старческой деменции

Легкая деменция

Начинает забывать текущие или недавние события, зато прекрасно помнит все, что было давно. Может забыть дату, имя, фамилию, название чего-либо. Забывает, куда положил какой-то предмет. Дома ориентируется неплохо, но в незнакомой обстановке может растеряться. Ощущает трудности при решении сложных интеллектуальных задач, финансовых вопросов. Появляется неряшливость, небрежность.

Человек становится ворчливым, категоричным, жадным. Постепенно теряется интерес к своим увлечениям, зато появляются новые, например, собирательство ненужных предметов (хлама).

Критика сохраняется, человек ощущает неудобство из-за своих промахов, поэтому замыкается, сужает круг общения. Несмотря на это, собеседник может ничего не заметить: речь, мимика, эмоциональность сохранена, «прекрасная память» восхищает; мелкие неточности остаются незамеченными.

Умеренная деменция

Забывчивость превращается в утрату больших пластов памяти. Пожилой человек не помнит правила пользования бытовыми приборами, не может сообразить, как открыть ключом замок. Путается в именах близких, их возрасте и степени родства. Не узнает самого себя в зеркале. Критика почти отсутствует, часто игнорирует личную гигиену, хотя еще в состоянии обслуживать себя. Нуждается в постоянном контроле и уходе.

Тяжелая деменция

Характерны полная утрата памяти, ориентации в месте и времени, практических навыков. Не контролирует тазовые функции, самостоятельно не ест, все время проводит в постели. Нуждается в постоянном уходе.

Диагностика

В семье всегда замечают, что пожилой родственник не может логически мыслить, невнимателен, дезориентируется во времени и пространстве, не может нормально выразить свои мысли и подобрать слова, никого не слушает. Если у него изменилось поведение: стало агрессивным или слишком спокойным и молчаливым, необходимо обратиться в медицинский центр и провести диагностику.

Читайте также: 

При подозрении на болезнь Альцгеймера проводят:

  • компьютерную томографию с ядерно-магнитным резонансом для определения состояния головного мозга;
  • исследование общего и биохимического анализа крови для выявления заболеваний крови, гормональных нарушений, инфекций и т.д.;
  • тестами-опросниками для определения симптомов болезни;
  • глазными каплями для обнаружения пораженных клеток и получения положительного или отрицательного ответа.

Лечение заболевания

Выбор метода лечения слабоумия зависит от типа, формы и стадии развития заболевания. Также большое значение имеет возраст пациента и наличие сопутствующих патологий.

Основа терапии при деменции — медикаментозное воздействие сосудисто-метаболическими препаратами и средствами, улучшающими работу нейронов головного мозга. При необходимости, дополнительно выписывают антидепрессанты.

При наличии патологий, способствующих развитию слабоумия, применяют комплексную терапию:

  • антихолинэстеразные средства, обладающие нейропротекторным действием;
  • препараты, нормализующие давление;
  • лекарства для противодействия ишемии;
  • нейролептики для снижения психомоторного возбуждения;
  • антидепрессанты, снотворное.

В качестве дополнительных средств лечения применяют музыкотерапию, трудо- и психотерапию, когнитивные тренинги, занятия гимнастикой.

Согласно результатам недавних исследований, риск развития деменции в пять раз выше у людей, склонных к депрессии.

Сосудистая деменция

Различают два вида сосудистой деменции – возникшая после инсульта и развившаяся в результате хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. При постинсультном приобретенном слабоумии в клинической картине обычно превалируют очаговые расстройства (нарушения речи, парезы и параличи). Характер неврологических нарушений зависит от локализации и размера кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением, качества лечения в первые часы после инсульта и некоторых других факторов. При хронических нарушениях кровоснабжения преобладают симптомы слабоумия, а неврологическая симптоматика достаточно однообразна и выражена менее ярко.

Чаще всего сосудистая деменция возникает при атеросклерозе и гипертонической болезни, реже – при тяжелом сахарном диабете и некоторых ревматических заболеваниях, еще реже – при эмболиях и тромбозах вследствие скелетных травм, повышения свертываемости крови и болезней периферических вен. Вероятность развития приобретенного слабоумия увеличивается при болезнях сердечно-сосудистой системы, курении и излишнем весе.

Сосудистая деменция

Первым признаком заболевания становятся затруднения при попытке сосредоточиться, рассеянное внимание, быстрая утомляемость, некоторая ригидность умственной деятельности, трудности планирования и снижение способности к анализу. Расстройства памяти выражены менее резко, чем при болезни Альцгеймера. Отмечается некоторая забывчивость, но при «толчке» в виде наводящего вопроса или предложении нескольких вариантов ответа больной без труда вспоминает необходимую информацию. У многих пациентов выявляется эмоциональная неустойчивость, настроение снижено, возможны депрессии и субдепрессии.

Неврологические нарушения включают в себя дизартрию, дисфонию, изменения походки (шарканье, уменьшение длины шага, «прилипание» подошв к поверхности), замедление движений, оскудение жестикуляции и мимики. Диагноз выставляется на основании клинической картины, УЗДГ и МРА сосудов головного мозга и других исследований. Для оценки тяжести основной патологии и составления схемы патогенетической терапии пациентов направляют на консультации к соответствующим специалистам: терапевту, эндокринологу, кардиологу, флебологу. Лечение – симптоматическая терапия, терапия основного заболевания. Скорость развития деменции определяется особенностями течения ведущей патологии.

Деменция у детей

Мы рассматривали разновидности деменций, поражающих исключительно взрослое население. Но существуют патологии, развивающиеся преимущественно у детей (болезни Лафора, Ниман-Пика и пр.).

Детские деменции условно подразделяются на:

Деменция у детей может быть признаком определенной психической патологии, например, шизофрении или олигофрении. Симптомы проявляются рано: у ребенка резко пропадает способность запомнить что-либо, снижаются умственные способности.

Терапия детской деменции основывается на излечении болезни, спровоцировавшей возникновение слабоумия , а также на общем течении патологии. В любом случае лечение деменции осуществляется с помощью и обмен клеточных веществ.

При любом типе деменции близким, родным и домочадцам следует с пониманием отнестись к больному. Ведь он не виноват, что вытворяет порой неадекватные вещи, это делает болезнь. Нам самим стоит задуматься о профилактических мерах, чтобы заболевание в будущем не поразило нас. Для этого следует больше двигаться, общаться, читать, заниматься самообразованием. Прогулки перед сном и активный отдых, отказ от вредных привычек – вот залог старости без деменции.

Прямой эфир — смотреть канал «шадр-инфо» онлайн «шадр-инфо» смотреть онлайн прямой эфир

Стадии

Ранняя стадия проявляет себя в затруднении при анализе информации. Пациентам сложно выделять главное, а также второстепенное, затруднительно отличить общее между схожими понятиями.

Поздняя стадия проявляет себя в невменяемости, что значительно усложняет жизнь близких. Больного сложно убедить в чем-либо, он не может осуществлять элементарные действия: держать ложку, пользоваться щеткой, ходить на унитаз. Ежедневные напоминания ничего не дают. Больной нуждается в помощи со стороны близких. Слабоумие альцгеймеровского типа не столь выражено, чем старческая деменция.

Читайте также:  Антидепрессанты от бессонницы со снотворным эффектом

Для старческой деменции свойственны нарушения в эмоциональной сфере, проявляющиеся в снижении настроения, возникновении депрессии. Депрессия возникает у 30% заболевших и сопровождается лабильностью. Пациенты способны плакать, а потом внезапно переходить к веселью.

Деменция пожилого и старческого возраста отмечается присутствием характерной неврологической симптоматики. Для больного нередко характерен псевдобульбарный синдром, который включает такие изменения: изменение тембра голоса (дисфония), нарушения артикуляции (дизартрия), насильственный смех и плач, иногда нарушение глотания (дисфагия). У больного возникает нарушенная походка (семенящая походка, шаркающая или походка лыжника). Помимо этого снижается двигательная активность – это своего рода сосудистый паркинсонизм, проявляющийся в бедности жестикуляции и мимики, замедленности движений. Возникают трудности в общении с близкими, он апатичен ко всему: интересы утрачиваются, не интересуется новостями. Однако себя обслуживает, гигиенические навыки не утрачивает, дома может находиться самостоятельно.

При затяжной форме утрачиваются навыки включить, выключить телевизор, пользоваться электроприборами. Их нельзя уже оставлять одних дома, поскольку депрессивное состояние нарастает, а одиночество одолевает. Для этого состояния характерно сохранение гигиенических навыков, контроль своих физиологических процессов, поэтому больной нуждается в пассивном контроле со стороны родственников.

У больных снижается память, и они начинают забывать выключить воду, газ, свет. Зачастую они сжигают чайники, кастрюли, устраивают пожар, потоп. Заболевшие с трудом помнят, что ели на завтрак, забывают текущее число, месяц, год.

События настоящей жизни из памяти заболевших замещаются воспоминаниями отдаленного прошлого или вымышленными событиями. В редких случаях больные не узнают родных и близких, а вместо них видят кого-то другого.

Больные часто агрессивны, растеряны, способны забыть дорогу домой, не помнят адрес. Агрессия часто вызывается страхом, бредовыми переживаниями, галлюцинациями. Иногда больные перестают спать по ночам и не дают спать родным, бродят.

Организация жизни человека с маразмом

Во время старения человека происходят необратимые процессы в жизненно важных органах, мышцах, кровеносных сосудах. Страшным является приобретенное слабоумие, или деменция.

Она возникает в результате атеросклероза сосудов головного мозга, инфекционных заболеваний, травм. Нарушение деятельности мозга встречаются у пациентов с пороком сердца, ишемической болезнью, перенесших инсульт.

Правильно организованное лечение на первом этапе заболевания поможет остановить его прогрессирование, которое длится в течение 3 — пяти лет.

Специалистами давно отмечено, что применение диеты поможет остановить слабоумие. У пациентов с деменцией в крови понижен уровень витаминов С, Д, Е, бета-каротина.

Нужно подобрать такие продукты питания, которые помогут снизить уровень холестерина в крови, замедлить нейродегенеративные процессы в мозге:

  1. Ежедневно на столе должны находиться овощи, зелень, бобовые, каши из цельных злаков. Для заправки салатов надо использовать растительные масла, из которых особенно полезно, выжатое из семян подсолнечника, кукурузы, льна.
  2. Многие отдают предпочтение средиземноморской диете, в нее входят блюда из морской рыбы, морепродуктов, постного мяса. За обедом советуют пропустить стаканчик красного сухого вина, в котором содержатся полифенолы, помогающие разрушить вредные соединения белка.
  3. Зимой, чтобы пополнить организм солнечным витамином D, надо включать в рацион питания яйца, сельдь, печень, в небольших количествах натуральное сливочное масло.
  4. Окажут полезное действие на организм продукты кисломолочного типа, квашеная капуста, разные приправы — куркума, корица, мелисса.
  5. Учеными отмечено, что чашка кофе по утрам поможет в разрушении бляшек холестерина в кровеносных сосудах.
  6. Приготовлению продуктов отведена особая роль. Полезно запекать, тушить, варить их, добавляя минимум соли. Питаться пациенту лучше маленькими порциями несколько раз в день.

Пожилым людям не надо в питании упор делать на булочки, сладкие, жирные блюда. Они слишком калорийны, а расходует энергию человек в старческом возрасте уже не активно. И все оседает на стенках сосудов, откладывается в жировые складки. Отсюда и проблемы со здоровьем головного мозга.

Одна проблема — возраст.

Слабоумие — это болезнь, которая тяжело переносится не только больным человеком, но и членами его семьи, поскольку они видят, как тот, кого они любят, становится неузнаваемой тенью своего прежнего «я».

Слабоумие, или возрастная деменция, — ужасное заболевание, и, к сожалению, от этого нет лекарств (по крайней мере, пока). Но сейчас проводятся исследования, которые помогут лучше понять эту болезнь.

Есть определенные признаки слабоумия, которые проявляются сразу. Эти ранние намеки имеют решающее значение для того, чтобы остановить заболевание на ранних стадиях.

Некоторые из них похожи на обычные привычки, например, забывчивость или потеря чувства времени. Время от времени, это случается со всеми, особенно во время стресса или гормональных изменений.