ДЦП у детей и взрослых: формы ДЦП, симптомы ДЦП, причины

Детский церебральный паралич или ДЦП — серьёзное заболевание, связанное с нарушением двигательной активности, которая возникает в результате нарушения нормального функционирования головного мозга. ДЦП довольно часто диагностируется среди новорожденных и становится настоящим ударом для родителей.

Детский церебральный паралич — что это такое

Согласно данным мировой статистки церебральный паралич встречает с частотой от 1,7 до 7 случаев на 1000 детей в возрасте от рождения до одного года. В Российской Федерации по разным сведениям этот показатель составляет от 2,5 до 6 случаев на 1000 детей. Около 50% больных появились на свет с ДЦП в результате преждевременных родов.

Классификация детского церебрального паралича

В неврологии с учетом локализации пораженного участка головного мозга выделяют пять видов ДЦП:

  • Спастическая диплегия. Самая распространенная форма, встречает в 40-80% от общего числа случаев. Болезнь развивается из-за поражения двигательных центров, в результате чего возникают парезы (больше выражены в нижних конечностях).
  • Гемипаретическая форма ДЦП. Формируется из-за поражения двигательных центров только одного полушария. Проявляется парезом ноги или руки со стороны, противоположной распространению патологического процесса.
  • Гиперкинеичсекая форма (25% случаев). Обусловлена повреждением подкорковых структур. Среди ее признаков – непроизвольные движения (гиперкинезы), которые усиливаются, если ребенок устал или нервничает.
  • Атонически-астатическая форма (10%). Возникает при нарушениях в области мозжечка. Характеризуется нарушением координации, статики, а также мышечной атонией.
  • Двойная гемиплегия. Самая тяжелая форма ДЦП у детей. Является следствием полного поражения обеих полушарий мозга, приводящего к мышечной ригидности. Больные не могут сидеть, стоять и даже самостоятельно держать голову.

В клинической практике встречаются и смешанные варианты детского церебрального паралича, для которых характерны симптомы сразу нескольких форм болезни. Так, очень часто спастическая диплегия сочетается с гиперкинетической формой.

Причины и факторы риска ДЦП

Причинами детского церебрального паралича является травма или порок развития головного мозга. Полушария головного мозга – это самая большая и важная часть мозга человека, и именно они осуществляет контроль над движениями нашего тела. Травма головного мозга, полученная до, вовремя или в первые 5 лет после рождения, может стать причиной ДЦП.

Читайте также:  Как распознать мигрень? Особенности и способы лечения

Стоит отметить, что полушария головного мозга также отвечают за способность индивидуума запоминать, учиться и общаться. Поэтому, в некоторых случаях, люди с ДЦП имеют проблемы с обучением и общением.

Раньше считалось, что главной причиной травмы мозга у ребенка являлась нехватка воздуха, возникшая во время родов. Однако в 1980-ых годах было доказано, что асфиксия в ходе схваток оказалась причиной менее 10% всех случаев ДЦП.

Чаще всего повреждение мозга развивалось в первые шесть месяцев беременности или сразу после рождения ребенка, и на это есть как минимум три причины:

  • перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) – это открытая морфологами форма поражения белого вещества мозга, которая считается одной из наиболее распространенных причин ДЦП. Перивентикулярная лейкомаляция может развиваться как внутриутробно, так и сразу после рождения ребенка.
  • аномальное развитие мозга – еще одна распространенная причина ДЦП. Нарушения в развитии мозга возникают в первые шесть месяцев беременности и могут быть вызваны самыми разными факторами – травмами, инфекциями, вирусами, паразитами и генетическими болезнями.
  • внутричерепное кровоизлияние (инсульт) – кровотечение в мозге, нарушающее кровоснабжение определенных его участков, приводит к их поражению и даже гибели. Если ребенку удается выжить после перенесенного в утробе матери инсульта, он, весьма вероятно, родится с ДЦП.

Кроме того, в ходе продолжительных и многочисленных наблюдений было установлено, что существует ряд факторов, присутствие которых повышает риск рождения ребенка с ДЦП.

Факторы риска:

  • многоплодная беременность;
  • проблемы со щитовидной железой, а также беспричинные судороги у матери;
  • несовместимость крови матери и ребенка (Резус-конфликт);
  • контакт матери с токсическими веществами (к примеру, ртутью, которая есть в некоторых видах рыбы).

Кроме того, ДЦП может быть осложнением целого ряда вирусов и инфекций:

  • краснухи;
  • ветрянки;
  • цитомегаловируса;
  • герпеса;
  • токсоплазмоза;
  • сифилиса;
  • вируса Зика.

Какие бывают формы ДЦП

Детский церебральный паралич может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Исходя из этого выделяют разные формы этого заболевания, о которых мы сейчас и расскажем.

Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными.

Большой вклад в изучение детского церебрального паралича внесла Ксения Александровна Семёнова.

Она не только разработала классификацию этого заболевания, но и разработала множество методов восстановления здоровья детей, которых этот недуг затронул. Существует несколько видов (форм) ДЦП:

  • спастическая диплегия
  • двойная гемиплегия
  • Гемипаретическая форма
  • Гиперкинетическая форма
  • Атонически-астатическая

Иногда гемиплегию выделяют в отдельную форму, иногда нет. Расскажем о каждой форме подробнее.

Читайте также:  В руке нет силы. Возможные причины появления слабости в руках

Гемипаретическая форма

Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий головного мозга корковыми и подкорковыми структурами, которые отвечают за двигательную активность. Это приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.

Гиперкинетическая форма

Гиперкинетическая форма (до 25% больных ДЦП), при которой страдают подкорковые структуры мозга, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях, которые могут усиливаться при волнениях, стрессах. Эта форма ДЦП в чистом виде встречается редко, чаще всего она встречается в сочетании со спастической диплегией. Признаки гиперкинетической формы ДЦП:

  • непроизвольные движения конечностей;
  • неправильная постановка ног;
  • нарушения правильной позы позвоночника;
  • медленные движения; судороги; нарушение речи.

Атонически-астатическая форма

Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц. Признаки атонически-астатической формы ДЦП:

Какие бывают формы ДЦП
  • тонус мышц понижен;
  • ярко выражены сухожильные рефлексы;
  • часты случаи нарушения речи;
  • координация движений нарушена полностью;
  • отсутствует чувство равновесия;
  • возможно сопутствующее заболевание – олигофрения;
  • дефекты интеллектуального развития; нарушение речевой деятельности.

Классификация ДЦП по степени тяжести

По степени тяжести детский церебральный паралич можно разделить на три группы:

  • тяжелая форма ДЦП, то есть дети с тяжелыми нарушениями дцп, которые не могут передвигаться без вспомогательных приспособлений, у них отсутствуют навыки прямостояния, захвата и удержания предметов, такие больные дцп требуют постоянного ухода и особой реабилитационной среды для жизни;
  • средняя форма — дети с нарушениями средней степени (самая многочисленная группа) достаточно легко преодолевают короткие расстояния и обладают начальными навыками самообслуживания;
  • легкая форма  — дети с легкими нарушениями могут наблюдаться непроизвольные движения, неправильная походка и прочие признаки ДЦП детского церебрального паралича, такие как расстройство речи, зрения и слуха, снижение интеллекта, но в слабо выраженной форме.

Классификация ДЦП по МКБ-10

Согласно международной классификация болезней МКБ-10 существуют некоторые уточнения, дополняющие классификацию ДЦП Семёновой, в основном они касаются локализации поражения. Это:

  • спастический тип, подразделяется в свою очередь на гемиплегию, диплегию, моноплегию, квадриплегию;
  • гиперкинетический тип;
  • атактический тип;
  • сочетательный тип.

Ну и саму классификацию ДЦП по МКБ-10 покажем также на картинке ниже

Рис. 1. Классификация форм ДЦП

Рис. 2. Классификация форм ДЦП

Какими бы страшными не казались эти классификации, виды и формы ДЦП, всегда помните: ДЦП — не приговор. И на этом сайте мы рассказываем о людях, доказавших это на своем примере.

Источники: , 

Диагностика и лечение ДЦП

Диагноз ДЦП ставится после осмотра пациента неврологом. Иногда для этого могут потребоваться дополнительные способы исследования больного. Для получения наиболее полной картины заболевания используются следующие методы:

  • электроэнцефалография — позволяет увидеть, насколько интенсивны биотоки мозга.
  • электрофизиологическое исследование — помогает оценить потенциал мышц и состояние периферических нервов пациента
  • комплексное обследование пациента такими специалистами, как психиатр, отоларинголог, окулист, ортопед, а при наличии эпилептических припадков, ещё и эпилептолог.
Читайте также:  5 способов как избавиться от головной боли без таблеток

В любом случае установить правильный диагноз может только специалист. Самостоятельная диагностика абсолютно не допустима, поскольку даже хорошие теоретические знания форм патологии, не могут являться основанием для правильной постановки диагноза.

Когда проведены все необходимые исследования, больному назначают курс лечения. Причём шансов на получение устойчивого положительного результата будет тем больше, чем скорее будет начат курс лечебной терапии. Дело в том, что в раннем детском возрасте организм пациента более активно реагирует на все лечебные процедуры, поэтому гораздо легче добиться положительной динамики. Так, подростки, получившие лечение на ранних стадиях заболевания, имеют больше шансов на возможность самостоятельного обслуживания, формирования нормального положения осанки и координации движения конечностей.

В комплекс лечения входят приём медикаментозных препаратов, регулярные курсы физических упражнений, различные программы по обучению координации и другие процедуры. Только длительный и комплексный подход поможет добиться желательных результатов, и родители малыша с диагнозом ДЦП должны быть к этому готовы. При этом нельзя останавливаться на достигнутых результатах. Необходимо помогать ребёнку осваивать новые движения, делая его жизнь чуть легче.

Некоторые манипуляции можно проводить и дома, но все же в клинических условиях возможно провести более эффективный курс физиопроцедур. Например, не каждая семья может приобрести вертикализатор, а в больнице с его помощью можно пройти полный курс реабилитации. Большую роль в процессе реабилитации пациента, страдающего ДЦП, играет и профессиональный массаж. А для тренировки мышц используются различные тренажёры, ходунки и даже специальные велосипеды. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая подрезка сухожилий или операция на нервах. Не меньшую роль оказывают и такие нетрадиционные методы как дельфинотерапия, озонотерапия и грязелечение.

Диагноз ДЦП не является приговором. При своевременном лечении удаётся адаптировать пациента к более-менее нормальной жизни в обществе и даже дать возможность получить образование и профессию. Однако полностью исцелить человека все же невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют уделять максимум внимания здоровью будущих матерей, полностью отказаться от курения и употребления алкоголя во время вынашивания ребёнка.