Что такое эпилепсия: первые признаки, диагностика и лечение

Среди всех заболеваний мозга самой загадочной и малоизученной болезнью считается эпилепсия. На протяжении сотен веков люди мистифицировали этот недуг, считая эпилептиков одержимыми. Даже сейчас, в 21 веке, есть страны, где страдающие от этой болезни люди подвергаются гонениям, хотя причин для этого нет.

Фармакологическое действие

M-, н-холиномиметик. Оказывает прямое стимулирующее действие на м- и н-холинорецепторы. Проявлением м-холиномиметического действия являются брадикардия, уменьшение ОПСС, повышение тонуса и сократительной активности мышц бронхов, ЖКТ, мочевого пузыря, круговой мышцы радужки, цилиарной мышцы глаза, повышение секреции желез бронхов, желудка, кишечника, слюнных, слезных и носоглоточных желез. Вызывает расслабление сфинктеров ЖКТ и сфинктера мочевого пузыря.

Н-холиномиметическое действие связано с участием ацетилхолина в передаче нервных импульсов с преганглионарных волокон на постганглионарные в вегетативных узлах, а также с двигательных нервов на поперечно-полосатую мускулатуру. В малых дозах является физиологическим передатчиком нервного возбуждения, в больших дозах может вызывать стойкую деполяризацию в области синапсов и блокировать передачу возбуждения. Участвует в передаче нервного импульса в разных отделах мозга, при этом малых концентрациях облегчает, а в высоких — тормозит синаптическую передачу.

Причины возникновения эпилепсии

▪️Эпилепсия возникает из-за того, что в головном мозге электрические импульсы, передающие информацию, начинают двигаться со слишком большой или слишком маленькой скоростью. Это можно сравнить со скачками напряжения в электрической сети.

▪️Если же говорить о том, из-за чего возникает эпилепсия, нужно обязательно вернуться к классификации разновидностей этой болезни. Напомним, что данное заболевание в целом можно разделить на две категории: симптоматическую и идиопатическую.

Причины возникновения эпилепсии

Симптоматическая эпилепсия – это общее название для болезней, которые вызывают эпилептические приступы. К ним относится:

Интоксикация (отравление) ядовитыми газообразными веществами, алкоголем, наркотиками; Нарушение обмена веществ, ведущее к нехватке необходимых организму минералов; Инфекции мозга – менингит, нейроцистицеркоз, энцефалит и др.; Поражения мозга, возникшие вследствие инсульта; Нарушения в работе почек и печени; Опухоли в головном мозге; Травмы головы.

Намного сложнее обстоит дело с первичной, врождённой формой этой болезни. Идиопатическая эпилепсия, причины возникновения которой до сих пор неизвестны, считается генетической болезнью. Однако многочисленные нейробиологические исследования пока не показали, насколько сильно генетика влияет на возникновение этой формы заболевания.

По логичным причинам, идиопатическая форма эпилепсии чаще всего наблюдается у детей, а симптоматическая – у взрослых. Но есть и исключения из правил.

Причины возникновения эпилепсии

Причины возникновения эпилепсии у взрослых

✔️ От чего возникает эпилепсия у взрослых? Статистика показывает, что основными причинами являются черепно-мозговые травмы и различные заболевания, поражающие головной мозг. Причём основное количество заболевших в зрелом возрасте людей приходится на страны с низким уровнем жизни. А это, в свою очередь, указывает также на взаимосвязь между этим недугом и негативными социально-экономическими факторами: плохой экологией, стрессами, недостатком качественного питания. Также не следует забывать о предрасположенности людей к данному заболеванию.

Читайте также:  Затруднен венозный отток в головном мозгу лечение

✔️ Предрасположенность к эпилепсии – это совокупность генетических, физиологических и психологических факторов. Они ослабляют организм, делают его более уязвимым. В результате несколько человек, получивших одинаковые черепно-мозговые травмы, получают совершенно разные последствия.

✔️ Ещё одной причиной, из-за чего появляется эпилепсия у взрослых людей, являются вредные привычки. Алкоголизм и наркомания разрушают организм человека, его психику и личность.

Причины возникновения эпилепсии

✔️ Поэтому после алкогольной или наркотической интоксикации у некоторых людей возникают психологические и эпилептические расстройства. Отравиться можно даже случайно. Лакокрасочные изделия, испарения химикатов, утечка газа также наносят серьёзный вред. Такое отравление вызывает удушье, ведущее к поражениям тканей мозга. Последствием этого может быть как эпилепсия, так и другие неврологические болезни.

✔️ Реже всего у взрослых людей встречается эпилепсия, вызванная опухолями и абсцессами. В данном случае заболевание не имеет хронического характера и требует лечения непосредственно тех недугов, из-за которых происходят припадки.

Причины эпилепсии у детей

✔️ От чего бывает эпилепсия у детей? В первую очередь – от проблем, связанных с процессом вынашивания и родов. Когда беременная женщина вынашивает ребёнка, из её организма вымываются витамины, минералы и другие микроэлементы. Они необходимы для формирования здорового плода. Если же ни в организме матери, ни в её питании нужных микроэлементов нет, плод развивается неполноценно. Но даже совершенно здоровый ребёнок может сильно пострадать, если во время родов возникнет нештатная ситуация. Преждевременные роды, гипоксия, родовые травмы – вот неполный список причин, по которым у новорождённых детей развивается эпилепсия.

Причины возникновения эпилепсии

✔️ Не менее важны генетические факторы. Если у одного из родителей либо ближайших родственников ребёнка диагностирована эпилепсия, следует обязательно сообщить об этом педиатру и встать на учёт у невролога. А ещё лучше – пройти полное генетическое обследование перед беременностью, чтобы исключить все риски.

✔️ Эпилептический припадок у ребёнка может случиться и из-за сильных переживаний. Причём это необязательно свидетельствует о каких-то психических отклонениях. Темпераментные с рождения люди чаще других подвержены таким недугам.

✔️ Ну и не стоит забывать про фебрильные судороги. Это та эпилепсия, причины возникновения у детей связаны с поднятием температуры тела. Она не требует медикаментозного лечения, наблюдения у невролога или других мер. Такие судороги, как минимум раз в жизни происходят у каждого десятого ребёнка.

Побочные действия препаратов

побочные действия препаратов

Некоторые из противоэпилептических препаратов более мягче переносятся пациентами (например, леветирацетам, аналоги кеппры). Многие АЭП имеют выраженные нежелательные эффекты (например, фенобарбитал).

  • Эти явления могут возникать сразу после первой дозы или через несколько часов-дней-недель или даже месяцев от начала приёма.
  • Если возникают побочные действия препаратов, то наши ответные действия варьируют:
  • это может быть немедленная отмена препаратов,
  • бывает достаточным лишь несколько снизить дозу АЭП,
  • иногда возникает необходимость проведения специального лечения для коррекции неблагоприятных последствий, но сама противоэпилептическая терапия при этом не меняется,
  • возможно, что такие побочные эффекты могут проходить самостоятельно, без изменения терапии.

Какие меры могут снизить риск нежелательных эффектов от приёма препаратов:

  1. При появлении желудочно-кишечных проблем поможет приём препаратов во время или после еды.
  2. При поредении волос – использование специализированных лечебных питательных шампуней, масок для стимуляции роста волос.
  3. При признаках ожирения – низкокалорийная диета, дробное питание, рациональная двигательная нагрузка, здоровый образ жизни.
  4. При снижении количества тромбоцитов в анализах крови – дополнительное назначение препаратов фолиевой кислоты в течение 1 месяца, с последующим контролем общего развернутого анализа крови.
  5. Для профилактики вероятности аномалий развития плода у беременной женщины при планировании беременности, на ранних сроках и в течение всего срока до родов – использование фолиевой кислоты.
Читайте также:  Из-за чего икры сводит судорогой по утрам, и как этого избежать

Важно следить за состоянием  организма при проведении длительной противоэпилептической терапии, особенно в начале подбора.

При появлении каких-либо неблагоприятных явлений (например, тошноты, рвоты, кожных проявлений в виде сыпи, гиперемии, сонливости, резкого нарушения поведения или настроения и других) следует  сообщить об этом  лечащему врачу.  Оценив клинические проявления и степень выраженности, при необходимости  невролог  внесет коррекцию в терапию.

Актуально вести дневник приступов с указанием и описанием неблагоприятных явлений.

Какие побочные действия препаратов могут послужить причиной отмены противоэпилептической терапии:

  1. Кожная сыпь,
  2. Аллергическая реакция,
  3. Токсическая гепатопатия.

В течение всего периода применения противоэпилептических препаратов требуется контроль и описание возможных нежелательных явлений.

Такие отклонения наблюдаются чаще всего на фоне начала подбора терапии в первые дни, недели. Редко, но возможно появление побочных эффектов после того, когда их уже не ожидают, через несколько месяцев или лет.

Побочные действия препаратов

Поздние нежелательные эффекты возможны при присоединении сопутствующей патологии, при возрастных перестройках организма, при смене образа жизни, при психологических изменениях, и других ситуационно обусловленных вариантах.

Приведу пример из практики о появлении побочных действий  препаратов

На приеме у эпилептолога девочка-подросток, эмоционально лабильная, тонко чувствующая, высокоинтеллектуальная личность.

  Получала лечение с диагнозом: Идиопатическая генерализованная эпилепсия в течение  1,5 лет. Уже была достигнута ремиссия по приступам. Явных побочных явлений весь этот период не отмечалось.

На очередном осмотре предъявляет вновь возникшие жалобы на появление побочных действия препаратов.

Со слов девочки:

— После того, как я прочитала инструкцию о принимаемом препарате, я узнала, что он может вызывать тошноту, рвоту, боли в животе… Вечером в этот день у меня появилась тошнота, я почти не могла есть. Наутро у меня была рвота. К обеду следующего дня начал болеть живот. Все   эти нарушения беспокоят в течение 2 недель. Я плохо себя чувствую. Я похудела на 2 килограмма. Доктор, что мне делать?

После беседы с пациенткой и её мамой с разъяснением, что эти явления у неё возникли вследствие мнительности, склонности к психосоматическим вегетативным реакциям, не имеющим связи с приёмом препарата; а также назначением мягких анксиолитиков (препаратов, улучшающих настроение и самочувствие) все эти проявления купировались в течение 1 недели. Далее не возникали.

Таким образом, нежелательные побочные действия при применении противоэпилептических препаратов часты. Возможны желудочно-кишечные (или диспепсические) расстройства, кожные, аллергические, эндокринные,  изменения со стороны крови, осложнения при беременности, выпадение волос, психологические  и другие нежелательные действия препаратов.

Методы коррекции зависят от многих факторов, подбираются индивидуально эпилептологом. Задача пациентов — вести дневник приступов с указанием этих явлений и вовремя обратиться к врачу для внесения изменений в терапию. Рациональная терапия – это полный контроль над приступами при отсутствии или минимуме побочных действий препаратов.

Аналоги Церепро

Если лекарство не помогает, или ухудшило самочувствие пациента, врач немедленно вводит замену. Надежные аналоги Церепро:

  1. Ноохолин Ромфарм. Это румынский ноотропный препарат в форме инъекционного раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Действующее вещество – холина альфосцерат. Схема: 1 г/сутки на протяжении 15–20 дней.
  2. Глиацер. Раствор для введения внутримышечно и внутривенно. Холин действует на холинергические рецепторы, курс лечения – 10–15 дней без перерыва по 1 инъекции за сутки.
  3. Глицерилфосфорилхолин гидрат. Бесцветный раствор для выполнения инъекций, способный быстро купировать острую стадию органического поражения головного мозга, органов ЦНС.
  4. Глиатилин. Этот итальянский препарат в форме капсул считается полным аналогом Церепро. Отпускается по рецепту, используется полным курсом от 3 до 6 месяцев.
  5. Фосал ГФХ 85. Медикамент облегчает передачу нервных импульсов, выпускается в форме таблеток для применения внутрь по инструкции.
  6. Холитилин. Раствор вводят внутривенно или внутримышечно. Рекомендуемая суточная доза – 1000 мг (1 ампула), курс – 15–20 дней.
  7. Холина альфосцерат гидрат. Медикамент продают в ампулах. Раствор вводят внутримышечно или внутривенно. Рекомендуемая суточная доза – 1 000 мг со скоростью 60–80 капель за 1 минуту. Курс – 10 дней.
  8. Церетон. Это капсулы для применения внутрь. Согласно инструкции, рекомендованная суточная доза составляет 400 мг (1 капс.) трижды за сутки.
  9. Делецит. Рекомендованная дозировка медикамента в капсулах составляет 400 мг за сутки, раствора для приема внутрь – по 1 флакону дважды за день обязательно до приема пищи. Курс определяют индивидуально.
Читайте также:  Долго болит голова? Давайте разбираться в причинах!

Церепро или Мексидол – что лучше

Аналоги Церепро

Оба медикамента рекомендованы для лечения неврологических заболеваний, прогрессирующих на фоне нарушенного мозгового кровообращения, кислородного голодания. Лекарства разрешено сочетать в одной схеме медикаментозной терапии, но врачи предпочитают чередовать применение Церепро и Мексидола. Инструкция второго препарата содержит меньше противопоказаний. Мексидол используют в педиатрической практике. Окончательный выбор остается за медицинским работником.

Противосудорожные препараты при эпилепсии

Некоторые средства отпускаются без рецепта, некоторые только с ним. Любые таблетки от эпилепсии должен назначать только врач, чтобы избежать побочных эффектов и не спровоцировать осложнения

Важно своевременно обратиться в больницу, быстрая диагностика увеличит шансы на ремиссию, длительность приема медикамента. Популярные противосудорожные препараты при эпилепсии представлены в списке ниже:

  1. Фенитон. Таблетки относятся к группе гидантоина, используется для небольшого замедления реакции нервных окончаний. Это помогает стабилизировать нейронные мембраны. Назначается, как правило, больным, которые страдают от частых судорог.
  2. Фенобарбитал. Входит в список барбитуратов, применяется активно для терапии на первых стадиях, для поддержания ремиссии. Обладает лекарство успокаивающим мягким эффектом, которого во время эпилепсии не всегда хватает, поэтому часто назначают его вместе с другими препаратами.
  3. Ламотриджин. Считается одним из самых сильных противоэпилептических средств. Правильно расписанный курс лечения может стабилизировать полностью работу нервной систему без нарушения высвобождения аминокислот.
  4. Бензобамил. Это лекарственное средство обладает низкой токсичностью, мягким действием, поэтому его можно назначать ребенку, который страдает от судорог. Противопоказано средство людям с патологиями сердца, почек, печени.
  5. Вальпроат натрия. Это антиэпилептический препарат, назначается еще при расстройствах поведения. Обладает рядом серьезных побочных эффектов: появление сыпи, ухудшение ясности сознания, снижение свертываемости крови, ожирение, ухудшение кровообращения.
  6. Примидон. Это противоэпилептический препарат используется при тяжелых приступах эпилепсии. Лекарство оказывает мощное затормаживающее действия на поврежденные нейроны, что помогает купировать приступы. Принимать это противосудорожное можно только после консультации с врачом.