Болезнь Паркинсона – причины, симптомы и лечение

Паркинсонизм чаще всего называют болезнью Паркинсона или дрожательным параличом. Заболевание было описано впервые в 1817 году английский врачом Д. Паркинсоном, в честь которого оно и названо.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Нервной системы болезни
  • Нервной системы центральной болезни
  • Мозга головного болезни
  • Базальных ганглиев болезни
  • Паркинсоноподобные расстройства

Почему возникает вторичный паркинсонизм

У болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма есть отличия. Патология начинает проявляться в большинстве случаев в зрелом возрасте и излечить ее полностью нельзя, со временем она начинает прогрессировать. Синдром сосудистого паркинсонизма появляется у людей абсолютно разных возрастов, и лечится разными способами, в зависимости от типа заболевания. Чтобы вылечить заболевание, нужно установить причину его возникновения и учесть симптоматику (деменция, нарушение координации движения, неустойчивость мышц). Причины появления болезни:

Почему возникает вторичный паркинсонизм
  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Перенесенные инфекционные заболевания.
  3. Интоксикация организма.
  4. Сосудистый паркинсонизм появляется после употребления синтетических наркотиков.
  5. Употребление препаратов из линейки противорвотных, антипсихотиков, антиконвульсантов, симпатолитиков.
  6. После перенесенных заболеваний: ишемического инсульта, инфаркта мозга, атеросклероз в совокупности с хронической ишемией головного мозга, гипоксии, гидроцефалии, опухолей головного мозга, повторной гипогликемии.
  7. Сопровождающий синдром болезней центральной нервной системы.

Причины возникновения болезни Паркинсона

Как и у большей части неврологических диагнозов причины возникновения болезни Паркинсона в настоящий момент специалистам точно не известны. Установлено, что основанием возникновения нарушений становится возникновение изменений, происходящих в так называемой черной субстанции мозга.

Главной задачей этого участка является выработка особого химического вещества допомина, задачей которого становится проведение сигнала, который должен проходить между черным веществом и полосатым телом. Нарушение проводимости данного сигнала приводит к нарушениям координации движений. Триггером появления нарушений считают:

  • наследственную предрасположенность;
  • большое число стрессов;
  • поражение мозговых оболочек при отравлении за счет выбросов из печени внутренних токсинов;
  • повышенный уровень холестерина, способный провоцировать склеротические изменения;
  • нарушение кровообращения мозга, провоцирующее дегенеративные процессы;
  • вызванные вирусной или бактериальной инфекцией воспаления, энцефалит;
  • поражение черного вещества высокими дозами свободных радикалов и другие основания;
  • опухолевые процессы в мозге, сильные травмы головы;
  • естественное старение организма, при котором происходит отмирание нейронов.
Читайте также:  ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПАТОЛОГИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

У большинства пациентов наблюдается сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов. Одновременно даже полный комплекс присутствия всех указанных причин не всегда приводит к старту тяжелого и неизлечимого неврологического заболевания.

В молодом возрасте основной причиной становится врожденная предрасположенность. Старт болезни в среднем и пожилом возрасте связано в большинстве случаев с влиянием на организм внешних воздействий.

Точные причины неизвестны. За годы борьбы с этим страшным диагнозом разработаны несмотря на это действенные методы лечения болезни Паркинсона.

Виды паркинсонизма

Паркинсонизм бывает следующих видов:

  • Сосудистый паркинсонизм – это расстройства, вызванные развитием сосудистой патологии. Проявляется нарушениями координации движений, речи, глотания. При данной форме отсутствует тремор конечностей. Сосудистый паркинсонизм может развиться при остром или подостром нарушении кровообращения в головном мозге. Заболевание может возникнуть вследствие перенесенного инсульта. Встречается сосудистый паркинсонизм в 10 раз реже, чем сама болезнь Паркинсона;
  • Токсический – развивается в результате острого или хронического отравления. Часто заболевание провоцируют марганец, угарный газ, сероуглерод, свинец, метиловый или этиловый спирт, метилфенилтетрапиридин и другие;
  • Лекарственный – 15 процентов всех случаев возникновения симптомов паркинсонизма обусловлено именно приемом некоторых препаратов. Заболевание возникает вследствие длительного приема медикаментов;
  • Посттравматический – результат повреждения экстрапирамидных структур мозга;
  • Постэнцефалитический – проявление эпидемического энцефалита, который поражает верхний отдел ствола мозга.

Причины и виды

Делят паркинсонизм на первичный и вторичный, наиболее частым встречается первичный — болезнь Паркинсона.

Причиной первичного является поражение или разрушение нервных клеток или нейронов, находящихся в черном веществе центральной нервной системы. Одной из главных функций нейронов является выработка дофамина, при заболевании она снижается. Дофамин – это специфический нейромедиатор, при недостатке которого могут возникать следующие явления:

  • мышечная ригидность;
  • тремор;
  • снижение двигательной активности;
  • неустойчивое состояние.

Причины заболевания

Хотя этиология болезни Паркинсона остается неясной, в большинстве случаев предполагают, что заболевание возникает вследствие комбинации генетических и экологических факторов, на долю которых приходится около 10% из общего числа заболеваний.

  • Экологические причины. Факторы риска окружающей среды, связанные с развитием болезни Паркинсона, включают в себя активное применение пестицидов, гербицидов, а также близость проживания пациента к химической промышленности, занимающейся производством этих веществ;
  • Некоторые исследования подтверждают снижение частоты заболеваемости болезнью Паркинсона среди пациентов, употребляющих продукты, содержащие большое количество кофеина. Кроме того, заболевание практически не встречается среди заядлых курильщиков. Биологические механизмы этих феноменов не выяснены;
  • Окислительная гипотеза предполагает, что разрушение свободных радикалов в результате окислительного метаболизма дофамина играет определенную роль в развитии или прогрессирования болезни Паркинсона. В корне такого подхода лежит пагубное воздействие на дофаминэргические клетки пероксида водорода. Образующаяся перекись водорода своевременно не выводится из нервных клеток и способствует накоплению железа в черной субстанции, тем самым способствуя образованию свободных радикалов и, как следствие – разрушению дофаминэрегических клеток;
  • Генетические факторы особенно актуальны в заболевания в возрасте пациента до 50 лет.

Вверх

Диагностика

На данный момент не существует лабораторных анализов, по результатам которых можно было бы поставить диагноз болезнь Паркинсона.

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, результатах физического осмотра и анализов. Врач может назначить определенные анализы, чтобы выявить или исключить другие возможные заболевания, которые вызывают похожие симптомы.

Один из признаков болезни Паркинсона – наличие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов.

Существуют также еще один диагностический метод обследования, называемый ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). В некоторых случаях с помощью ПЭТ удается выявить низкий уровень дофамина в головном мозге, что и является главным признаком болезни Паркинсона. Но ПЭТ-сканирование, как правило, не используется для диагностики болезни Паркинсона, поскольку это очень дорогой метод, и многие больницы не оснащены необходимым оборудованием.

Диагностика вторичного паркинсонизма

Существенное диагностическое значение при наличии симптомокомплекса паркинсонизма имеет выявление признаков его вторичного характера: существование этиофактора в анамнезе, быстрая манифестация, наличие в статусе других неврологических симптомов. При появлении психопатологических проявлений необходима консультация психиатра. Осмотр офтальмолога позволяет определить наличие свойственных гидроцефалии изменений на глазном дне или патогномоничную для болезни Вильсона пигментацию по периферии радужки (кольцо Кайзера-Флейшера).

Выявление вероятных причин вторичного синдрома паркинсонизма осуществляется при помощи МРТ головного мозга, которая более информативна в сравнении с КТ при визуализации дегенеративных очагов и дифференциации внутримозговых объемных образований. При гидроцефалии МРТ определяет расширенные желудочки мозга, при постинсультных состояниях — зоны инфарктов и т. д. Однако выявление подобных изменений само по себе не говорит о вторичности паркинсонизма. Интерпретировать результаты томографии необходимо только соотнося их с клиническими данными, поскольку нельзя исключить наличие комбинации болезни Паркинсона с рядом других церебральных заболеваний или, например, существование вторичного не сосудистого паркинсонизма на фоне сосудистых нарушений.

Читайте также:  Для изменения личности при эпилепсии характерным является

Индивидуальный подход — основа терапии

Лечение синдрома паркинсонизма не имеет стандартной схемы.

Каждый случай требует индивидуального подхода. При вторичном типе заболевания сначала лечат основную болезнь.

Например, лечение сосудистого паркинсонизма требует хирургического вмешательства (шунтирования).

Индивидуальный подход — основа терапии

Терапия предполагает прием медикаментов, положительно влияющих на разные нервные медиаторы (антидепрессанты, нейролептики, холинолитики).

Прием одних только лекарств не может привести к полному выздоровлению. Он способен лишь уменьшить симптоматику и замедлить развитие синдрома. Именно поэтому терапия длится на протяжении всей жизни.

Помимо приема лекарств назначается специальный массаж, занятия ЛФК. Крайне важно, чтобы пациент не прекращал заниматься физической активностью.

Если консервативное лечение не дает должных результатов, проводят нейростимуляцию мозга. В области груди под кожу вводится нейростимулятор, соединяемый электродами с мозгом.

При лечении тяжелой формы заболевания применяют кардинальную стимуляцию мозга посредством магнитного поля. Иногда назначается электросудорожная терапия.

Новое направление в лечении синдрома паркинсонизма – пересадка эмбриональных тканей и стволовых клеток.

Индивидуальный подход — основа терапии

Общие советы

Залог успешного лечения заключается в выполнении нескольких простых правил:

  • четкое выполнение назначений врача;
  • продуманная организация работы и досуга с целью предупреждения возможных проблем;
  • соблюдение рекомендованной диеты;
  • выполнение физических упражнений;
  • консультация с психологом и социальными работниками на тему проблем, с которыми может столкнуться пациент, общение с другими больными;
  • никакого самолечения.

Общие сведения

Впервые предположение о наличии сосудистого фактора среди прочих причин поражения чёрной субстанции высказал в 1894 году французский невролог Бриссауд. В 1929 году американским врачом М. Критчли было представлено первое подробное описание атеросклеротического паркинсонизма. С внедрением в практическую неврологию методов нейровизуализации в России в 1997 году были разработаны клинико-нейровизуализационные критерии диагностики, модифицированные в 2004 году. Сосудистый паркинсонизм (СП) относится к редким формам вторичного паркинсонизма и составляет, по различным данным, 2-15% от всех его случаев. Патология диагностируется у 11% пациентов, перенёсших ишемический инсульт, в 14% случаев подкорковой формы ДЭП. Средний возраст больных колеблется в диапазоне 40-90 лет.

Сосудистый паркинсонизм