Блокада позвоночника при грыже: опасно ли это

В терапии боли, пожалуй, нет более радикального по эффективности метода, чем блокады, когда лечебный эффект наступает буквально за считанные минуты. Блокада не только освобождает пациента от страдания, но и дает врачу ценную диагностическую информацию, точно обозначая, что конкретно повреждено и где находится главный источник боли.

Что такое паравертебральная блокада и для чего её делают.

По мнению современных врачей-вертебрологов, если в области позвоночника или нижних конечностей появляется острая боль, её надо сразу же устранить. Одним из препаратов, которые направлены на устранение этой боли, является дипроспан. Чаще всего этот препарат применяют для облегчения состояния больного и устранения болевых ощущений в области позвоночника или в суставах. Блокады мягких тканей и невральные блокады так же делаются с помощью препаратом является дексаметазон. В отличие от дипроспана он действует недолго, однако большим плюсом данного лекарственного средства является то, что он начинает действовать практически сразу. Его обычно применяют для блокад мягких тканей и одним препаратом, который оказывает быстрое воздействие, является гидрокортизон. Его применяют для невральных препаратом очень сильного действия является кеналог. Его, как правило, назначают для блокад суставов или позвоночника. При паравертебральной блокаде так же применяют витамины группы В, Лидазу, Румалон, АТФ, Платифилин. Если для блокады применяют несколько лекарственных средств, стремятся назначить такие препараты, которые с одной стороны усиливают действие главных компонентов, а с другой – сами оказывают существенное действие на блокады делают при наличии следующих заболеваний:Остеохондроз (шейный, грудной и поясничный), межрёберная невралгия, миозиты, межпозвоночные протрузии и грыжи дисков, радикулит, различные травмы позвоночника, люмбаго, опоясывающий герпес, боли, которые возникают из-за спазма мускулатуры, спондилоартроз позвоночника, болевые синдромы различной этиологии, невралгии и невриты нервов и корешков нервов, выходящих из позвоночного всегда назначается строго индивидуально, и только в тех случаях, когда все проведенные методы лечения не приносят всего блокады применяются при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника. Если при проведении блокады используют анестетики, то они при контакте с нервными волокнами, тормозят проведение болевого импульса, что приводит к своеобразному «отключению» болевого рефлекса. Чувствительность в месте инъекции, как правило, снижается или пропадает совсем. Основываясь на официальной документации, паравертебральные блокады можно проводить не раньше, чем четыре раза в год. Для того, чтобы избавиться от боли, достаточно провести всего лишь одну процедуру. Однако в особо тяжёлых случаях возможно проведение от 2 до 15 блокад. Перерыв между ними должен быть не менее 4-6 дней. После того, как сделана первая инъекция, остальные вводятся на расстоянии 1,5 см от сделанной в последний раз. Если случай подпадает под категорию особо сложных, возможно применение смеси Новокаина с Гидрокортизоном. Проведение блокады шейного отдела позвоночника. При проведении этого вида блокады, пациента необходимо уложить на живот и проследить, чтобы голова была повёрнута в противоположную от блокады сторону. Для блокады шейного отдела применяют раствор Новокаина 0,25%.Если блокада шейного отдела позвоночника не даёт результатов, применяют паравертебральную блокаду. Эта блокада показана при острой боли, в том случае, если прочие препараты, в том числе инъекции не приводят к обезболиванию. Поэтому данный вид блокады нацелен на быстрое устранение болевого блокады обрабатывается антисептическим раствором. Блокада поясничного и крестцового отделов блокада может проводиться двумя способами. Тканевая блокада – инъекция вводится в ткани, расположенные вокруг поражённого сектора позвоночника. Проводниковая блокада – инъекция с лекарственным препаратом может вводиться перидурально, эпидурально, периневрально, параневрально или параваскулярно. Такая блокада направлена на блокировку нервных ещё два типа блокад:ганглионарная – при этом инъекция делается в нервные узлы или – инъекции делаются в биоактивные точки кожи, связок или сухожилий.

Какие применяются блокады

По месту лечебного воздействия блокада называется:

  • паравертебральной – введение лекарства сбоку от позвонков;
  • внутрисуставная;
  • внутридисковая – инъекция в межпозвоночный диск;
  • эпидуральная – введение раствора препарата под твёрдую оболочку спинного мозга;
  • периваскулярная – внесение лекарства «муфтой» в окружение позвоночной артерии;
  • селективная блокада нервов – препарат распространяется вокруг нервов, и межрёберных тоже
  • мышечная.

Блокада – инъекция раствора обезболивающего препарата (анестетика) в оптимальной концентрации точно в место формирования патологического болевого импульса. Анестетик снижает возбудимость нервного волокна и ограничивает проведение импульса по нему, но только временно. Эффект зависит как от выбранного обезболивающего средства, так и от типа нерва: не покрытые миелином волокна чувствительнее. Параллельно анестетик изменяет сосудистые реакции: спазм сосуда уменьшается, питание тканей улучшается, и снижается их воспалительный отёк, нормализуется обмен, и повреждённая ткань восстанавливается быстрее.

Поэтому курс блокад при дистрофических и дегенеративных процессах в позвоночнике позволяет улучшить микроциркуляцию и приостановить патологические процессы, а также направить в нужное русло вялые процессы репарации – восстановления. Мускулы расслабляются, возвращается весь объём движений, что тоже способствует улучшению кровоснабжения тканей и нормализации их трофики.

Почему возникает такая сильная боль?

  • Одной из причин может стать мышечный спазм и защемление седалищного нерва, отчего возможна боль в нижних конечностях или их онемение;
  • Грыжа способна вызвать ишиалгию – это защемление так называемого конского хвоста — нервных волокон, которые сплетены между собой. Из-за давления на них возникает сильная боль;
  • Грыжа может надавливать и на нервные волокна, проходящие через боковые отверстия позвонков. В таком случае боль постоянна и очень сильна, часто отдается в верхние и нижние конечности.

В большинстве случаев специалисты не проводят операции сразу, а пытаются устранить причину и симптомы при помощи медикаментов и специальных физических упражнений. Чтобы процесс лечения был эффективен, пациенту вводят блокаду позвоночника, которая подавляет болевые ощущения.

Цены на послеоперационные бандажи

Показания

Блокада подходит для купирования болевого синдрома независимо от его характера и причин, по которым он возник. К наиболее распространенным причинам относят:

  • остеохондроз;

  • протрузии и межпозвонковые грыжи;

  • радикулит;

  • межреберная невралгия;

  • ущемление периферического нерва;

  • посттравматические боли и т.д.

Нужно ли проводить процедуру и какой анестетик использовать, решает врач в каждом конкретном случае.

Также паравертебральная блокада в сочетании, например, с медикаментозной или мануальной терапией, может быть частью комплексного лечения.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Читайте также: 

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Читайте также:  Основные симптомы и методы лечения плексита плечевого сустава

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Наши врачи

Телегина Наталья Дмитриевна специализация Терапевт главврач врач-терапевт спортивная медицина врачебный стаж — 20 лет Усенко Никита Сергеевич специализация Ортопед врач-ортопед травматолог ортопед спортивной медицины врачебный стаж — 7 лет Абзианидзе Алексей Вадимович специализация Ортопед Высшая врачебная категория. Ортопед травматолог. Остеопатия, мануальная терапия врачебный стаж — 20 лет Ткаченко Максим Викторович специализация Ортопед травматология-ортопедия, спортивная медицина, плазмотерапия врачебный стаж — 16 лет Шогенов Рамиш Курбанович специализация Невролог вестибулолог вертебролог врачебный стаж — 9 лет Варлатый Валентин Павлович специализация Невролог рефлексотерапевт врачебный стаж — 45 лет Фоос Елена Ренатовна специализация Невролог Нейрофизиолог, Электронейромиографист, Электроэнцефалографист врачебный стаж — 10 лет Богатов Никита Дмитриевич специализация Невролог неврология, спортивная медицина, остеопатия, мануальная терапия врачебный стаж — 9 лет Бабинцева Елена Юрьевна специализация Невролог невролог, рефлексотерапевт врачебный стаж — 27 лет Марченко Наталья Викторовна специализация Врач МРТ МРТ- консультант врач высшей категории — рентгенолог Кандидат медицинских наук врачебный стаж — 24 лет Белик Екатерина Михайловна специализация Врач МРТ Врач МРТ рентгенолог врачебный стаж — 16 лет Корсун Татьяна Николаевна специализация Врач МРТ МРТ оператор врачебный стаж — 20 лет Лукашук Яна Григорьевна специализация Врач МРТ Врач МРТ рентгенолог врачебный стаж — 8 лет Сухих Сергей Юрьевич специализация УЗИ ультразвуковая диагностика врачебный стаж — 18 лет

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Новокаиновая блокада позвоночника

Блокада позвоночника

Блокада фасеточных суставов

Блокада коленного сустава

Блокада тазобедренного сустава

Внутрисуставные инъекции

Блокада плечевого сустава

Блокада голеностопного сустава

Противопоказания

Блокада позвоночника является на сегодняшний день одной из эффективных методик лечения, применяемых при болях в области спины и поясницы. Такое лечение проводится исключительно по назначению врача с учетом общего состояния и данных после проведения обследований.

Паравертебральная блокада может стать эффективной при следующих процессах, которые сопровождаются выраженными болями:

  1. При остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, протрузиях и других заболеваниях позвоночника.
  2. При переломах ребер и травмах позвоночника.
  3. При патологиях периферической нервной системы (ущемлении нерва, невралгиях, радикулите).
  4. Во время почечной или печеночной колики.
  5. При значительных болях в пояснице, крестцовом отделе спины, миалгии.
  6. Во время проведения операций на сердце, почках, в органах брюшной полости, холецистэктомии (в качестве дополнения к анестезии).

Основной причиной возникновения боли в наше время является остеохондроз, который может поражать сначала лишь шейный, грудной, поясничный, крестцовый отдел спины, а после некоторого времени процесс распространяется на несколько отделов сразу.