Базилярная мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение

Частые мигрени мешают вести привычный образ жизни, так как возникают неожиданно и поражают пациента сильной невыносимой болью. Избавиться от них может помочь правильно подобранное лечение. Но в первую очередь необходимо выявить источник болезни.

Причины хронической мигрени

  • Генетическая предрасположенность. Наличие определенных групп генов, непременно, поспособствуют хронизации даже легкой формы мигренозных приступов.
  • Травмы шейного отдела и черепной коробки, нарушений в стволе — факторы риска развития хронической цефалгии.
  • Применение гормональных лекарств, в том числе и контрацептивов. Особенно противопоказана группа с эстрогеном, способная спровоцировать ишемический инсульт. Также, опасны препараты заместительной гормональной терапии при менопаузе, которые, однозначно, увеличат частоту головных болей и их периодичность.
  • Лишний вес, ожирение
  • Стрессы, нервные потрясения, значительное изменение привычного уклада жизни (переезды, смена работы, беременность, послеродовой период, эмоциональные вспышки и т.д.)
  • Длительная депрессия, постоянное чувство тревоги, психологическое напряжение.
  • Прием лекарственных препаратов, большого количества анальгетиков и других болеутоляющих средств.
  • Злоупотребление кофеином, алкоголем. Курение и другие вредные привычки. В период обострения и восстановления, их употребление категорически запрещается.
  • Даже некоторые пищевые продукты, при систематическом употреблении, становятся причиной приобретения хронической формы заболевания. Это шоколад, цитрусы, бобы, Маринады, копчености, пищевые добавки и приправы, морепродукты.
  • Внешнее влияние среды – бытовая химия, парфюмерия, погодные климатические факторы.
  • Режимы питания, сна, бодрствования. Их нарушение, ускорение ритма жизни, увеличение умственной и физической нагрузки, гормональные изменения. Часто возникает «мигрень выходного дня», приобретая хроническую форму.

Причины возникновения

Достоверно установить причины возникновения мигрени медикам пока еще не удалось.

Но чаще всего в качестве провоцирующих факторов называют следующие:

  1. Наследственную предрасположенность;
  2. Постоянный стресс, депрессии;
  3. Неправильное питание;
  4. Нарушение режима сна;
  5. Гормональные нарушения;
  6. Реакция организма на некоторые продукты, например, кофе, сыр, газированные напитки с красителями и др.
Причины возникновения

Причины мигрени с аурой – это чаще всего стресс и психическое перенапряжение, различные расстройства сна, глубокая депрессия. Также ее могут спровоцировать продукты, в состав которых входит тирамин: бананы, орехи, красное вино и др.

Важно! Многочисленные исследования показали, что не сами продукты являются причиной приступа, а реакция мозга на них. То есть когда-то употребление в пищу этого продукта совпало с началом мигрени, и мозг этот факт «зафиксировал». Поэтому отказ от употребления продукта не гарантирует полное прекращение приступов.

Причины и факторы риска

Проведенные исследования установили, что ведущее место в этиологии мигренозной цефалгии занимает генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям по аутосомно-доминантному типу наследования. Однако на данный момент клинические изыскания не могут точно объяснить патофизиологические причины мигрени. Существует несколько версий о причинах возникновения гемикрании, в числе которых:

  • недостаточный объем кровоснабжения головного мозга вследствие уменьшения просвета мелких артерий – артериол;
  • нейроваскулярные расстройства – одновременное поражение нервной и сосудистой системы;
  • снижение реактивности кровеносных сосудов головного мозга (ухудшение способности реагировать на изменения внешней среды);
  • активация процесса перекисного окисления липидов;
  • системный сбой в метаболической регуляции, вызванный ингибированием серотонинергической передачи;
  • изменение клеточного энергообмена.

В большинстве случаев у конкретного больного удается определить определенные провоцирующие факторы, которые способствуют развитию болевой атаки. Пусковыми механизмами приступа мигрени являются:

  • психогенные причины (стрессовые состояния, конфликты, умственное перенапряжение);
  • изменение метеорологических условий;
  • предменструальный период и «критические дни» у женщин;
  • сбой в режиме сон-бодрствование (недосыпание или переизбыток сна);
  • прием контрацептивов;
  • присутствие в рационе орехов, сыров, изделий на основе какао, продуктов копчения, цитрусовых;
  • употребление некрепких алкогольных напитков (игристых вин, шампанского, пива);
  • наличие сопутствующих недугов (триада: хронически сниженное артериальное давление, нарушение моторики желчевыводящих ходов, наличие мигренозных приступов).
Читайте также:  Как избежать ухудшений при болезни Паркинсона? 5 вопросов неврологу

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э. Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки.

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех.

Причины возникновения

Первые предположения о причинах мигрени были связаны с расширением сосудов твердой мозговой оболочки во время приступов.

Позже было доказана немаловажная роль в развитии головной боли при мигрени волокон тройничного нерва, окончания которого выделяют специфические медиаторы боли — нейропептиды — вазодилятаторы.

Причины возникновения

Таким образом, была доказана первичная роль в возникновении болевых атак процессов активизации тригеминоваскулярной системы.

В пользу наследственной предрасположенности к этому недугу говорит тот факт, что мигрень чаще возникает у людей с генетически обусловленной гиперчувствительностью волокон тройничного нерва и повышенной возбудимостью корковых мозговых центров. Диагностически важно, что для возникновения приступа требуется «активация» коры головного мозга определенными раздражителями, специфичными у каждого пациента. Длительность и предвестники приступа

Чаще всего в роли «спускового крючка» выступает эмоциональный стресс, физическое напряжение, перемена погоды, а также некоторые продукты, в состав которых входит тирамин и фенилэтиламин (красное вино, цитрусовые, какао-продукты, шампанское).

Причины возникновения

Стадия продрома отмечается практически у половины больных, страдающих мигренью и развивается за несколько часов либо за день до приступа.

Больные чувствуют его приближение по внезапному ухудшению настроения, появлению раздражительности либо, наоборот, утрате интереса к происходящему.

В зависимости от преобладания синдрома возбуждения или угнетения, наблюдается снижение или, наоборот, повышение двигательной активности, торможение либо необычное оживление интеллектуальных процессов и эмоциональных реакций.

Причины возникновения

Сменяющая продром стадия ауры обычно протекает с явлениями зрительных нарушений. Характерно появление темных пятен перед глазами, а также других оптических феноменов — вспышек, пелены, искр и молний в полях зрения. В отдельных случаях наступает двусторонняя слепота в половине зрительного поля (гемианопсия). К другой, реже встречающейся группе предвестников относятся нарушения чувствительности — онемение и мурашки в конечностях, в области лица, ротовой полости и на языке, длящиеся от нескольких минут до получаса.

Аура наблюдается не у всех больных, и даже у знакомых с ней пациентов редко предваряет каждый из болевых пароксизмов.

Иногда зрительные эффекты появляются одновременно с основным болевым синдромом, а в отдельных случаях следуют сразу вслед за ним.

Базилярная мигрень: симптомы, прчины, методы диагностики и лечения

Базилярная мигрень – хроническое тяжелое неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины от 20 до 55 лет.

Для данной патологии характерны сильные приступы головной боли, не связанные с показателями кровяного и внутричерепного давления, патологиями органов зрения, новообразованиями и травмами головы.

Частота приступов может быть различной: от ежедневных болей до неприятных ощущений всего несколько раз в год. Отличительной особенностью базилярной мигрени являются непредсказуемость приступов, появлением стойких неврологических нарушений.

Клиническая картина

При приступе базилярной мигрени наблюдаются такие же симптомы, как и при других видах мигренозных болей:

  •  Высокая восприимчивость к очень громким звукам, яркому свету, резким запахам.
  • Тошнота, рвота.
  •  Парестезия конечностей.
  •  Чрезмерная сонливость.
  • Головокружение, дезориентация в пространстве.
  •  Зрительные, акустические и тактильные галлюцинации.

Боль во время приступа носит пульсирующий характер, сначала она локализована в затылочной области, но постепенно распространяется на всю левую или правую сторону головы, в том числе и на глаза, нижнюю челюсть, подчелюстную область, шею. Болевой синдром усиливается при воздействии внешних раздражителей. Длительность приступа у разных пациентов различна от нескольких минут до нескольких дней. Приступ, продолжающийся несколько суток, называют мигренозным статусом.

Читайте также: 

Приступ может сопровождаться легкой аурой.

 У больного могут быть:

  • зрительные галлюцинации, «туман» и двоение перед глазами, нистагм, частичная потеря зрения,
  • чрезмерная сонливость,
  • головокружение, шум в ушах,
  • слабость, тошнота, рвота,
  • нарушение сердцебиения и дыхания,
  • пробелы с координацией,
  • ретроградная амнезия,
  • нарушения речи.

Как правило, приступ начинается спустя час после появления первых неврологических признаков. Сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение нескольких часов с момента начала приступа.

Иногда при тяжелом течении болезни у пациента может наблюдаться гемипарез и тетрапарез. Для базилярной мигрени характерна психическая анестезия вместе с помутнением сознания.

Свое названия эта форма мигрени получила из-за основной или базилярной артерии, по которой кровь поступает к мозговому стволу, мозжечку и затылочной доле коры больших полушарий.

Изменения в основной артерии могут спровоцировать кровоизлияния или инфаркт головного мозга. Поэтому важно выбрать правильную схему терапии для устранения и предупреждения приступов.

Этиология болезни

Базилярная мигрень: симптомы, прчины, методы диагностики и лечения

На сегодняшний день до сих пор не известны причины заболевания. Замечено, что риск возникновения базилярной мигрени увеличивается при наличии генетической предрасположенности.

Больные, страдающие мигренью, отличаются высокой чувствительностью к провоцирующим факторам (триггерам).

К триггерам относятся:

  • громкие звуки,
  • яркий свет,
  • резкие запахи,
  • чрезмерные умственные и физические нагрузки,
  • стрессы,
  • гормональные изменения (менструация, беременность, смена гормональных контрацептивов),
  • продукты питания, содержащие тирамин и фенилэтиламин (цитрусовые, шоколад, красное вино, сыр),
  • кофеин,
  • спиртосодержащие напитки.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит физикальное обследование и собирает анамнез, а также назначает:

  • МРТ,
  • ЭЭГ,
  • Компьютерную томографию,
  • Спинномозговую пункцию.

Лечение базилярной мигрени

Человеку, страдающему мигренозными болями, важно научиться предупреждать появления приступов. Для этого желательно завести дневник и записывать в него свое физическое самочувствие, а также внешние факторы, вызывающие его ухудшение.

Когда же станет ясно, что вызывает приступ, то по мере возможности избегать провоцирующих факторов.

Сама же терапия заключается в снятие острых симптомов сопровождающих приступ.

Схема лечения для каждого пациента врачом подбирается индивидуально, в зависимости от клинической картины. Обычно назначают бета-адреноблокаторы, которые нормализуют кровяное давление и сердечный ритм, а также противосудорожные средства.

Ненаркотические анальгетики не способны полностью купировать приступ, они могут лишь на время облегчить самочувствие больного в самом начале приступа.

Отличительная особенность базилярной мигрени от остальных видов в том, что ее нельзя лечить препаратами на основе суматриптана.

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн:

Особенности мигрени в зависимости от локализации головной боли

Имеются также различия в клинических проявлениях латерализованных форм мигрени. Больные с левосторонней и правосторонней головной болью обладают разными клинико-психофизиологическими особенностями.

По мнению некоторых авторов, левосторонняя гемикрания проявляет себя большей длительностью и тяжестью приступов цефалгий, которые чаще возникаю к вечеру и в ночное время. В структуре мигренозных атак преобладают приступы с аурой с локализацией невропатологический симптомов (парестезий, онемения, неловкости, слабости) в правых конечностях. В межпароксизмальном периоде имеет место повышенная нервномышечная возбудимость, характерны ипохондрические тенденции и демонстративные черты поведения больных. На краниограмме определяются симптомы внутричерепной гипертензии.

При правосторонней гемикрании мигрень с аурой чаще «вегетатизируется», превращается в паническую. Во время приступа нередок отек лица на сторонеголовной боли. Вне приступа преобладают тревожно-депрессивные черты характера, достоверно чаще наблюдаются аллергия и вестибулопатия, которые берут истоки из детства, и стойкая артериальная гипотензия.

Диагностирование

В ситуации с повторяющейся головной болью необходимо в обязательном порядке посетить врача. Диагностирование производится на основании клинических показателей, основанных на опросе пациента и общем его осмотре. Важно учитывать, что пароксизмы актуального для мигрени состояния (то есть систематически возвращающиеся ее приступы) могут выступать в качестве первого симптома, свидетельствующего об опухоли мозга или о сосудистой мальформации (в частности это подразумевает возможную актуальность для больного аномалий в развитии, в результате которых происходят выраженные изменения в функциях сосудов и в их строении).

Учитывая возможную серьезность состояния пациента, требуется провести детальное обследование, при котором будет исключен органический процесс. В частности понадобится посетить офтальмолога для проверки глазного дна, остроты зрения и его поля. Понадобится и электроэнцефалография, процедуры КТ и МРТ.

Лечение на сегодняшний день

Основное лечение этой болезни сводится к двум вещам: нахождение и устранение факторов, провоцирующих приступ, и выявление препаратов, способных купировать боль. Пациенты должны наблюдать за своим состоянием и подмечать, что приводит к развитию мигрени, а задача врача — направить больного в нужное русло (в случае, если тот не знает, какие у него триггеры) и дать рекомендации, как облегчить или устранить симптомы. Могут быть назначены дополнительные обследования, диета или медикаментозная терапия — все это с целью получить более подробную картину о конкретном случае заболевания.

Лечение на сегодняшний день

На пике болевых ощущений продуктивность человека падает вплоть до его полного выпадения из жизни, поэтому очень важно найти способ купировать симптомы, и лекарства — далеко не единственный выход. Кому-то помогает сон, кто-то прикладывает к голове лед или создает давление на определенные участки головы — способы устранения боли разнообразны и индивидуальны. Наиболее эффективной является борьба с приступом сразу несколькими способами — например, выпить таблетку, приложить пакет со льдом и лечь в тихом, темном и хорошо проветриваемом помещении.

Лечение на сегодняшний день

Лечение на сегодняшний день

Лечение на сегодняшний день

Основные причины возникновения и обострения недуга

Приступ развивается под действием провоцирующих факторов – триггеров мигрени. Они бывают внутренние и внешние.

Физиологические

  • яркий свет;
  • шум, громкие звуки, музыка;
  • сильный, резкий запах;
  • мерцающий свет.

Пищевые

  • усилители вкуса, применяемые в консервах и приправах;
  • подсластители, входящие в состав газированных напитков, жевательной резинки, соков;
  • нитраты натрия – используются в мясных консервах;
  • тирамин – содержится в рыбе горячего копчения, сырах с плесенью, алкоголе, дрожжах, соленой сельди;
  • чай, кофе;
  • шоколад, бобовые, орехи, цитрусовые;
  • жиросодержащие продукты;
  • копченые и маринованные продукты;
  • морепродукты.

Нервно-психические

Факторы, при которых выделяется сопутствующий гемикрании адреналин:

  • острые и хронические стрессы;
  • недосыпание или слишком долгий сон;
  • переутомление, усталость;
  • злоупотребление диетами, несбалансированное, нерегулярное питание;
  • смена часовых поясов, перемена ритма жизни;
  • усиленная физическая нагрузка без надлежащей подготовки.

Курение

Курение вызывает резкое сужение, и затем расширение сосудов. Это приводит к нехватке кислорода и провоцирует мигрень.

Окружающая обстановка

  • изменение давления атмосферы и метеоусловий;
  • повышение или понижение температуры воздуха;
  • сильные запахи бытовой химии, красок и лаков, табачного дыма.

Травмы головы и шеи

Травма или ранение, сотрясение головного мозга, его повреждения не проходят бесследно. У травмированных людей мигрень становится частым спутником.

Какими способами избавиться от боли?

Бороться с мигренью можно двумя способами: медикаментами, с помощью рецептов народной медицины, с применением физических и психологических методик.

Приступая к лечению медикаментозными способами, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом, поскольку подбор препаратов зависит не только от типа боли, но и от общей реакции организма на компоненты.

Нелекарственные средства не требуют контроля со стороны врача, не могут причинить вред, поэтому их использование считается безопасным. Однако стоит отметить, что если боль не проходит, в обязательном порядке необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Какими способами избавиться от боли?

Немедикаментозные способы лечения мигрени включают:

  • Обеспечение достаточного количества свежего воздуха. Необходимо нормализовать работу сосудов головного мозга. Это можно получить за счет притока свежего воздуха.
  • Регулярная физическая активность. Этот способ благотворно влияет на состояние организма не только при мигрени, но и в целом. Физические упражнения приводят в тонус мышцы, а кровь не застаивается в сосудах и венах.