Базилярная мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины хронической мигрени

• Генетическая предрасположенность. Наличие определенных групп генов, непременно, поспособствуют хронизации даже легкой формы мигренозных приступов.
• Травмы шейного отдела и черепной коробки, нарушений в стволе — факторы риска развития хронической цефалгии.
• Применение гормональных лекарств, в том числе и контрацептивов. Особенно противопоказана группа с эстрогеном, способная спровоцировать ишемический инсульт. Также, опасны препараты заместительной гормональной терапии при менопаузе, которые, однозначно, увеличат частоту головных болей и их периодичность.
• Лишний вес, ожирение
• Стрессы, нервные потрясения, значительное изменение привычного уклада жизни (переезды, смена работы, беременность, послеродовой период, эмоциональные вспышки и т.д.)
• Длительная депрессия, постоянное чувство тревоги, психологическое напряжение.
• Прием лекарственных препаратов, большого количества анальгетиков и других болеутоляющих средств.
• Злоупотребление кофеином, алкоголем. Курение и другие вредные привычки. В период обострения и восстановления, их употребление категорически запрещается.
• Даже некоторые пищевые продукты, при систематическом употреблении, становятся причиной приобретения хронической формы заболевания. Это шоколад, цитрусы, бобы, Маринады, копчености, пищевые добавки и приправы, морепродукты.
• Внешнее влияние среды – бытовая химия, парфюмерия, погодные климатические факторы.
• Режимы питания, сна, бодрствования. Их нарушение, ускорение ритма жизни, увеличение умственной и физической нагрузки, гормональные изменения. Часто возникает «мигрень выходного дня», приобретая хроническую форму.

Причины возникновения

Достоверно установить причины возникновения мигрени медикам пока еще не удалось.

Но чаще всего в качестве провоцирующих факторов называют следующие:

1. Наследственную предрасположенность;
2. Постоянный стресс, депрессии;
3. Неправильное питание;
4. Нарушение режима сна;
5. Гормональные нарушения;
6. Реакция организма на некоторые продукты, например, кофе, сыр, газированные напитки с красителями и др.

Причины мигрени с аурой – это чаще всего стресс и психическое перенапряжение, различные расстройства сна, глубокая депрессия. Также ее могут спровоцировать продукты, в состав которых входит тирамин: бананы, орехи, красное вино и др.

Важно! Многочисленные исследования показали, что не сами продукты являются причиной приступа, а реакция мозга на них. То есть когда-то употребление в пищу этого продукта совпало с началом мигрени, и мозг этот факт «зафиксировал». Поэтому отказ от употребления продукта не гарантирует полное прекращение приступов.

Причины и факторы риска

Проведенные исследования установили, что ведущее место в этиологии мигренозной цефалгии занимает генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям по аутосомно-доминантному типу наследования. Однако на данный момент клинические изыскания не могут точно объяснить патофизиологические причины мигрени. Существует несколько версий о причинах возникновения гемикрании, в числе которых:

• недостаточный объем кровоснабжения головного мозга вследствие уменьшения просвета мелких артерий – артериол;
• нейроваскулярные расстройства – одновременное поражение нервной и сосудистой системы;
• снижение реактивности кровеносных сосудов головного мозга (ухудшение способности реагировать на изменения внешней среды);
• активация процесса перекисного окисления липидов;
• системный сбой в метаболической регуляции, вызванный ингибированием серотонинергической передачи;
• изменение клеточного энергообмена.

В большинстве случаев у конкретного больного удается определить определенные провоцирующие факторы, которые способствуют развитию болевой атаки. Пусковыми механизмами приступа мигрени являются:

• психогенные причины (стрессовые состояния, конфликты, умственное перенапряжение);
• изменение метеорологических условий;
• предменструальный период и «критические дни» у женщин;
• сбой в режиме сон-бодрствование (недосыпание или переизбыток сна);
• прием контрацептивов;
• присутствие в рационе орехов, сыров, изделий на основе какао, продуктов копчения, цитрусовых;
• употребление некрепких алкогольных напитков (игристых вин, шампанского, пива);
• наличие сопутствующих недугов (триада: хронически сниженное артериальное давление, нарушение моторики желчевыводящих ходов, наличие мигренозных приступов).

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э. Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки.

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех.

Причины возникновения

Первые предположения о причинах мигрени были связаны с расширением сосудов твердой мозговой оболочки во время приступов.

Позже было доказана немаловажная роль в развитии головной боли при мигрени волокон тройничного нерва, окончания которого выделяют специфические медиаторы боли — нейропептиды — вазодилятаторы.

Таким образом, была доказана первичная роль в возникновении болевых атак процессов активизации тригеминоваскулярной системы.

В пользу наследственной предрасположенности к этому недугу говорит тот факт, что мигрень чаще возникает у людей с генетически обусловленной гиперчувствительностью волокон тройничного нерва и повышенной возбудимостью корковых мозговых центров. Диагностически важно, что для возникновения приступа требуется «активация» коры головного мозга определенными раздражителями, специфичными у каждого пациента. Длительность и предвестники приступа

Чаще всего в роли «спускового крючка» выступает эмоциональный стресс, физическое напряжение, перемена погоды, а также некоторые продукты, в состав которых входит тирамин и фенилэтиламин (красное вино, цитрусовые, какао-продукты, шампанское).

Стадия продрома отмечается практически у половины больных, страдающих мигренью и развивается за несколько часов либо за день до приступа.

Больные чувствуют его приближение по внезапному ухудшению настроения, появлению раздражительности либо, наоборот, утрате интереса к происходящему.

В зависимости от преобладания синдрома возбуждения или угнетения, наблюдается снижение или, наоборот, повышение двигательной активности, торможение либо необычное оживление интеллектуальных процессов и эмоциональных реакций.

Сменяющая продром стадия ауры обычно протекает с явлениями зрительных нарушений. Характерно появление темных пятен перед глазами, а также других оптических феноменов — вспышек, пелены, искр и молний в полях зрения. В отдельных случаях наступает двусторонняя слепота в половине зрительного поля (гемианопсия). К другой, реже встречающейся группе предвестников относятся нарушения чувствительности — онемение и мурашки в конечностях, в области лица, ротовой полости и на языке, длящиеся от нескольких минут до получаса.

Аура наблюдается не у всех больных, и даже у знакомых с ней пациентов редко предваряет каждый из болевых пароксизмов.

Иногда зрительные эффекты появляются одновременно с основным болевым синдромом, а в отдельных случаях следуют сразу вслед за ним.

Базилярная мигрень: симптомы, прчины, методы диагностики и лечения

Базилярная мигрень – хроническое тяжелое неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины от 20 до 55 лет.

Для данной патологии характерны сильные приступы головной боли, не связанные с показателями кровяного и внутричерепного давления, патологиями органов зрения, новообразованиями и травмами головы.

Частота приступов может быть различной: от ежедневных болей до неприятных ощущений всего несколько раз в год. Отличительной особенностью базилярной мигрени являются непредсказуемость приступов, появлением стойких неврологических нарушений.

Клиническая картина

При приступе базилярной мигрени наблюдаются такие же симптомы, как и при других видах мигренозных болей:

•  Высокая восприимчивость к очень громким звукам, яркому свету, резким запахам.
• Тошнота, рвота.
•  Парестезия конечностей.
•  Чрезмерная сонливость.
• Головокружение, дезориентация в пространстве.
•  Зрительные, акустические и тактильные галлюцинации.

Боль во время приступа носит пульсирующий характер, сначала она локализована в затылочной области, но постепенно распространяется на всю левую или правую сторону головы, в том числе и на глаза, нижнюю челюсть, подчелюстную область, шею. Болевой синдром усиливается при воздействии внешних раздражителей. Длительность приступа у разных пациентов различна от нескольких минут до нескольких дней. Приступ, продолжающийся несколько суток, называют мигренозным статусом.

Приступ может сопровождаться легкой аурой.

 У больного могут быть:

• зрительные галлюцинации, «туман» и двоение перед глазами, нистагм, частичная потеря зрения,
• чрезмерная сонливость,
• головокружение, шум в ушах,
• слабость, тошнота, рвота,
• нарушение сердцебиения и дыхания,
• пробелы с координацией,
• ретроградная амнезия,
• нарушения речи.

Как правило, приступ начинается спустя час после появления первых неврологических признаков. Сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение нескольких часов с момента начала приступа.

Иногда при тяжелом течении болезни у пациента может наблюдаться гемипарез и тетрапарез. Для базилярной мигрени характерна психическая анестезия вместе с помутнением сознания.

Свое названия эта форма мигрени получила из-за основной или базилярной артерии, по которой кровь поступает к мозговому стволу, мозжечку и затылочной доле коры больших полушарий.

Изменения в основной артерии могут спровоцировать кровоизлияния или инфаркт головного мозга. Поэтому важно выбрать правильную схему терапии для устранения и предупреждения приступов.

Этиология болезни

На сегодняшний день до сих пор не известны причины заболевания. Замечено, что риск возникновения базилярной мигрени увеличивается при наличии генетической предрасположенности.

Больные, страдающие мигренью, отличаются высокой чувствительностью к провоцирующим факторам (триггерам).

К триггерам относятся:

• громкие звуки,
• яркий свет,
• резкие запахи,
• чрезмерные умственные и физические нагрузки,
• стрессы,
• гормональные изменения (менструация, беременность, смена гормональных контрацептивов),
• продукты питания, содержащие тирамин и фенилэтиламин (цитрусовые, шоколад, красное вино, сыр),
• кофеин,
• спиртосодержащие напитки.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит физикальное обследование и собирает анамнез, а также назначает:

• МРТ,
• ЭЭГ,
• Компьютерную томографию,
• Спинномозговую пункцию.

Лечение базилярной мигрени

Человеку, страдающему мигренозными болями, важно научиться предупреждать появления приступов. Для этого желательно завести дневник и записывать в него свое физическое самочувствие, а также внешние факторы, вызывающие его ухудшение.

Когда же станет ясно, что вызывает приступ, то по мере возможности избегать провоцирующих факторов.

Сама же терапия заключается в снятие острых симптомов сопровождающих приступ.

Схема лечения для каждого пациента врачом подбирается индивидуально, в зависимости от клинической картины. Обычно назначают бета-адреноблокаторы, которые нормализуют кровяное давление и сердечный ритм, а также противосудорожные средства.

Ненаркотические анальгетики не способны полностью купировать приступ, они могут лишь на время облегчить самочувствие больного в самом начале приступа.

Отличительная особенность базилярной мигрени от остальных видов в том, что ее нельзя лечить препаратами на основе суматриптана.

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн:

Особенности мигрени в зависимости от локализации головной боли

Имеются также различия в клинических проявлениях латерализованных форм мигрени. Больные с левосторонней и правосторонней головной болью обладают разными клинико-психофизиологическими особенностями.

По мнению некоторых авторов, левосторонняя гемикрания проявляет себя большей длительностью и тяжестью приступов цефалгий, которые чаще возникаю к вечеру и в ночное время. В структуре мигренозных атак преобладают приступы с аурой с локализацией невропатологический симптомов (парестезий, онемения, неловкости, слабости) в правых конечностях. В межпароксизмальном периоде имеет место повышенная нервномышечная возбудимость, характерны ипохондрические тенденции и демонстративные черты поведения больных. На краниограмме определяются симптомы внутричерепной гипертензии.

При правосторонней гемикрании мигрень с аурой чаще «вегетатизируется», превращается в паническую. Во время приступа нередок отек лица на сторонеголовной боли. Вне приступа преобладают тревожно-депрессивные черты характера, достоверно чаще наблюдаются аллергия и вестибулопатия, которые берут истоки из детства, и стойкая артериальная гипотензия.

Диагностирование

В ситуации с повторяющейся головной болью необходимо в обязательном порядке посетить врача. Диагностирование производится на основании клинических показателей, основанных на опросе пациента и общем его осмотре. Важно учитывать, что пароксизмы актуального для мигрени состояния (то есть систематически возвращающиеся ее приступы) могут выступать в качестве первого симптома, свидетельствующего об опухоли мозга или о сосудистой мальформации (в частности это подразумевает возможную актуальность для больного аномалий в развитии, в результате которых происходят выраженные изменения в функциях сосудов и в их строении).

Учитывая возможную серьезность состояния пациента, требуется провести детальное обследование, при котором будет исключен органический процесс. В частности понадобится посетить офтальмолога для проверки глазного дна, остроты зрения и его поля. Понадобится и электроэнцефалография, процедуры КТ и МРТ.

Лечение на сегодняшний день

Основное лечение этой болезни сводится к двум вещам: нахождение и устранение факторов, провоцирующих приступ, и выявление препаратов, способных купировать боль. Пациенты должны наблюдать за своим состоянием и подмечать, что приводит к развитию мигрени, а задача врача — направить больного в нужное русло (в случае, если тот не знает, какие у него триггеры) и дать рекомендации, как облегчить или устранить симптомы. Могут быть назначены дополнительные обследования, диета или медикаментозная терапия — все это с целью получить более подробную картину о конкретном случае заболевания.

На пике болевых ощущений продуктивность человека падает вплоть до его полного выпадения из жизни, поэтому очень важно найти способ купировать симптомы, и лекарства — далеко не единственный выход. Кому-то помогает сон, кто-то прикладывает к голове лед или создает давление на определенные участки головы — способы устранения боли разнообразны и индивидуальны. Наиболее эффективной является борьба с приступом сразу несколькими способами — например, выпить таблетку, приложить пакет со льдом и лечь в тихом, темном и хорошо проветриваемом помещении.

Основные причины возникновения и обострения недуга

Приступ развивается под действием провоцирующих факторов – триггеров мигрени. Они бывают внутренние и внешние.

Физиологические

• яркий свет;
• шум, громкие звуки, музыка;
• сильный, резкий запах;
• мерцающий свет.

Пищевые

• усилители вкуса, применяемые в консервах и приправах;
• подсластители, входящие в состав газированных напитков, жевательной резинки, соков;
• нитраты натрия – используются в мясных консервах;
• тирамин – содержится в рыбе горячего копчения, сырах с плесенью, алкоголе, дрожжах, соленой сельди;
• чай, кофе;
• шоколад, бобовые, орехи, цитрусовые;
• жиросодержащие продукты;
• копченые и маринованные продукты;
• морепродукты.

Нервно-психические

Факторы, при которых выделяется сопутствующий гемикрании адреналин:

• острые и хронические стрессы;
• недосыпание или слишком долгий сон;
• переутомление, усталость;
• злоупотребление диетами, несбалансированное, нерегулярное питание;
• смена часовых поясов, перемена ритма жизни;
• усиленная физическая нагрузка без надлежащей подготовки.

Курение

Курение вызывает резкое сужение, и затем расширение сосудов. Это приводит к нехватке кислорода и провоцирует мигрень.

Окружающая обстановка

• изменение давления атмосферы и метеоусловий;
• повышение или понижение температуры воздуха;
• сильные запахи бытовой химии, красок и лаков, табачного дыма.

Травмы головы и шеи

Травма или ранение, сотрясение головного мозга, его повреждения не проходят бесследно. У травмированных людей мигрень становится частым спутником.

Какими способами избавиться от боли?

Бороться с мигренью можно двумя способами: медикаментами, с помощью рецептов народной медицины, с применением физических и психологических методик.

Приступая к лечению медикаментозными способами, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом, поскольку подбор препаратов зависит не только от типа боли, но и от общей реакции организма на компоненты.

Нелекарственные средства не требуют контроля со стороны врача, не могут причинить вред, поэтому их использование считается безопасным. Однако стоит отметить, что если боль не проходит, в обязательном порядке необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Немедикаментозные способы лечения мигрени включают:

• Обеспечение достаточного количества свежего воздуха. Необходимо нормализовать работу сосудов головного мозга. Это можно получить за счет притока свежего воздуха.
• Регулярная физическая активность. Этот способ благотворно влияет на состояние организма не только при мигрени, но и в целом. Физические упражнения приводят в тонус мышцы, а кровь не застаивается в сосудах и венах.