Атеросклероз сосудов головного мозга причина смерти

Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) — это сужение просвета мозговых артерий из-за образования в них атеросклеротических бляшек. Проблема течения атеросклероза заключается в том, что в начальный период заболевания человек чувствует себя совершенно здоровым. Даже при сужении просвета некоторых артерий на 2/3   могут появиться жалобы на незначительное головокружение и шум в ушах.

Причины атеросклероза сосудов головного мозга

Если произвести  дословный  перевод названия болезни на русский  язык, то получим словосочетание, полностью отображающее его суть, «твердый  жир». Действительно, при таком поражении сосудов происходит скопление холестерина на внутренних стенках сосудов.  Со временем просветы между стенками  уменьшаются, и это приводит к нарушению  кровоснабжения органа, в нашем случае речь идет о головном  мозге.  Со временем отложения начинают обрастать соединительной тканью, формируя  атеросклеротические бляшки.  Не было бы ничего страшного, если бы эти наросты просто существовали на стенках сосудов, но ведь они задерживают  на себе минеральные соли, тромбоциты и прочие элементы крови.  А это в свою очередь приводит к их разрастанию, может дойти до того, что они полностью перекрывают просвет сосуда, что называют облитерацией сосуда.  Но суть атеросклероза заключается не только в том, что происходит образование атеросклеротических бляшек и сужение просвета сосуда, но помимо этого  истончается  сама стенка сосуда, он теряет свою эластичность.

Бляшки в определенный  период начинают распадаться на более мелкие куски и разносятся по всей кровеносной системе, прикрепляются к другим сосудам и развиваются.  Если оторвался большой  кусок бляшки, то он может полностью  закупорить вход в артерию. Это приводит к быстрой ишемии, некрозу того органа, где остановилась бляшка. При попадании в сосуды головного мозга вероятнее всего будет развиваться слабоумие (деменция).

Сегодня специалисты называют две основные причины атеросклероза сосудов головного мозга – нарушение липидного обмена в печени и  чрезмерное употребление продуктов, содержащих  жиры животного происхождения. Можно сказать что и в одном и в другом случае  важную роль  играет питание.  Тяжелая, жирная пища еще больше нагружает печень, поэтому она перестает справляться со своими функциями, впоследствии в организм поступает вредный холестерин, кровь становится более густой, что  провоцирует образование тромбов.  Во втором случае, в организм поступает такое  большое количество жиров, с которыми он просто не может справиться.

Первые симптомы заболевания

Проявление симптомов атеросклероза связано с кислородным голоданием мозга. Распознать развитие атеросклероза сосудов головного мозга можно по возникновению следующих признаков:

  • приступы тупой ноющей боли в голове;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • неприятные ощущения в шее;
  • потемнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • онемение конечностей;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • потеря кратковременной памяти;
  • речевая и слуховая дисфункция;
  • шаткость при ходьбе;
  • обмороки.

В качестве симптома атеросклероза можно рассматривать инсульт, наступающий вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга.

Первые симптомы заболевания

Выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии заболевание. Атеросклероз может не проявляться длительное время. Что является причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга характеризуется проявлениями нарушений физиологической и интеллектуальной деятельности, потерей памяти и пространственной ориентации.

 Как проявляется атеросклероз сосудов головного мозга

Симптомами начальной стадии атеросклероза сосудов головного мозга являются рассеянность внимания, раздражительность, головокружение, шум в ушах, головная боль.

Церебральный атеросклероз может приводить к хроническому нарушению мозгового кровообращения и развитию дисциркуляторной энцефалопатии, а также лежать в основе преходящих нарушений мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака) и инсультов.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения. Обычно выделяют несколько периодов развития дисциркуляторной энцефалопатии:

  1.  Стадия начальных проявлений.   Как правило, человек на этой стадии может жаловаться на быструю утомляемость, некоторое снижение памяти и рассеянность внимания, шум в ушах, раздражительность, возникновение головных болей при физической или умственной перегрузке. Эти жалобы склонны усиливаться во второй половине дня, во время пребывания   в душном помещении и т.п.   После хорошего отдыха самочувствие значительно улучшается.
  2. Стадия прогрессирования.   На этой стадии человек склонен переоценивать своим силы и способности, в своих неудачах винить других. Наблюдается усиление симптомов первой стадии. К ним присоединяются  тревожность, депрессия, мнительность. Время от времени отмечаются головокружения, неустойчивость походки, дрожание пальцев рук или головы, нечеткость речи или  поперхивание во время еды.
  3. Стадия декомпенсации. Характерны утрата памяти, способности мыслить и обслуживать себя. На этой стадии часто встречаются параличи, инсульты.   Необходим посторонний уход.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА).   Внешне это состояние напоминает инсульт, однако проходит в течение суток.   В зависимости от   локализации проблемного участка артерии, симптомы могут быть самыми разнообразными (например, онемение языка, невозможность членораздельно выговаривать слова, «непослушность» руки или ноги и т.п.).

Инсульт (инфаркт мозга):

  • Ишемический инсульт развивается в течение определенного времени и характеризуется гибелью клеток головного мозга из-за дефицита кислорода после окончательной закупорки артерии, в данном случае атеросклеротической бляшкой.
  • Геморрагический инсульт развивается очень быстро. В этом случае гибель клеток мозга происходит из-за возникшего кровоизлияния в серое или белое вещество на фоне кислородного голодания.

Классификация

Поражение церебральных сосудов происходит постепенно, по мере накопления на стенках атеросклеротических бляшек. Разновидности выделяются в зависимости от его происхождения.

Среди них:

  • Метаболический. Процессы происходят на фоне ожирения. При нарушении обменных процессов, гормональных сбоев и клинических отклонений, создаются условия для невосприимчивости крови к вырабатываемому инсулину. Это влечет к сбоям в обмене углеводов и жиров, что и способствует прогрессированию атеросклероза;
  • Возрастной атеросклероз. В большинстве случаев происхождение атеросклероза сосудов головного мозга провоцируется старением организма, при котором приостанавливаются все процессы организма;
  • Гиалиноз. Данную разновидность атеросклероза церебральных сосудов, провоцирует гипертония. В следствии постоянных высоких показателей происходит воздействие на стенки сосудов, что и приводит к развитию заболевания;
  • Воспалительный. Стенки сосудов поражаются при развитии в организме воспалительных процессов, среди которых туберкулез и сифилис. Но к ним относят все воспалительные раздражители, которые могут попасть в организм человека;
  • Токсический. В период поражения стенок сосудов токсическими клетками, попавшими в организм;
  • Аллергический. Раздражение стенок сосудов происходить при аллергических реакциях в организме;
  • Медиакальциноз Менкеберга. При таком патологическом процессе происходит отложение солей кальция, на средних оболочках артерий. Соли кальция также раздражают стенки, и провоцируют прогрессирование атеросклероза церебральных сосудов.

Также классифицировать атеросклероз сосудов головного мозга можно и по стадиям его развития.

Стадии развития атеросклероза

Среди них выделяют следующие:

1-я стадия. Именуется начальной стадией, происходит появление липидных раздражений на стенках сосудов. Пятна не отличаются сильно по цвету и находятся на уровне стенки, не выступая из нее. Данная стадия не имеет выраженных симптомов.

Отмечается только быстрая усталость при незначительных нагрузках, периодические головокружения, боли в голове, снижение показателей памяти и интеллектуальной деятельности.

2-я стадия. На стадии прогрессирования, происходит формирование фиброзных бляшек (замена пятен, на рубцовые ткани с потерей эластичности).

Эти плотные места поражения, уже выступают над поверхностью стенки, в виде белых или желтых, небольших шаров или овалов. Вследствие их слияния один с другим, происходит резкое сужение просвета, образовывая препятствия.

Симптоматика первой стадии усиливается. Также появляются депрессии, беспокойства, сомнительность.

Иногда отмечается неустойчивая походка, тремор пальцев верхних и нижних конечностей, нечеткое произношение;

3-я стадия. На стадии атероматоза происходит образование холестериновых отложений, с возможным тромбированием. Атеросклеротическая бляшка скапливает внутри себя жировые отложения, которые впоследствии могут лопнуть, провоцируя повышенное образование тромбов и приток их к месту разрыва.

Ей присущи потери памяти, не способность к мыслительной деятельности и выполнению простых повседневных действий (держать ложку, попить воды и т.д.). Во множестве случаев регистрируются инсульты и параличи.

Пациенту необходима посторонняя помощь, для поддержания жизнедеятельности.

4-я стадия. Крайний этап развития атеросклероза в сосудах головного мозга (атерокальциноз). На данном этапе происходит кальциноз холестериновых отложений, с последующим разрушением стенок сосуда.

Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга должно быть комплексным. На ранних этапах, когда процесс не достиг своего пика возможна консервативная терапия. Назначаются медикаментозные препараты следующих групп:

Витаминно-минеральные комплексы. Особенно важно, чтобы в них присутствовали витамины A, B, C. Эти препараты обладают укрепляющим действием и помогают справиться с заболеванием.

Статины. Назначаются для разрушения холестериновых бляшек на стенках сосудов. В крайних случаях помогают стабилизировать размеры этих липидных образований, чтобы они не разрастались дальше. Существует множество наименований этих средств: Зокор, Аторис и т.д.

Антиагреганты (Кардиомагнил, Тромбо асс). Назначаются для разжижения крови. Это необходимо, чтобы исключить или снизить вероятность разрыва перегруженного сосуда.

Читайте также:  Токсоплазмоз. Причины, симптомы и лечение токсоплазмоза

Препараты-фибраты. Снижают концентрацию триглицеридов в крови. Тем самым способствуют понижению холестерина в крови.

Препараты против гипертонии. Назначаются курсами для снижения артериального давления, которое почти неминуемо растет, когда говорят об атеросклерозе сосудов головного мозга.

Никотиновая кислота (если не противопоказана).

Секвестранты желчных кислот. Назначаются для уменьшения всасывания жиров в кишечнике.

В крайних случаях проводится хирургическое лечение. Тип операции определяется нейрохирургом.

Причины смерти при атеросклерозе

Среди них выделяют следующие:

  • Коронарный атеросклероз. Внезапная смерть при этом осложнении — привычное явление, поскольку длительная ишемия миокарда приводит к постепенной декомпенсации кардиомиоцитов и возникновению в них некроза.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения. Коротко обозначают термином «инсульт». Осложнение является самой частой причиной смерти пациентов пожилого возраста.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Облитерирующий эндартериит с риском отрыва тромба.

Острый инсульт

При нарушении кровообращения головного мозга может проявиться такая патология, как инсульт, которая характеризуется ассиметрией лица.

Это внезапная ишемия коры больших полушарий головного мозга. Ее сопровождают такие симптомы, как внезапная головная боль, которая нарастает и слабо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. У пациентов наблюдается асимметрия лицевых мышц, анизокория и частичный паралич конечностей. Выживаемость при инсультах зависит от своевременно оказанной помощи и сопутствующих заболеваний.

Причины смерти при атеросклерозе

Острый инфаркт

Этим медицинским термином обозначают смерть от атеросклероза сердца. Когда бляшки, сформированные из триглицеридов, холестериновых молекул, липидных фракций низкой или очень низкой плотности возникают и растут на стенках коронаров, это препятствует полноценному кровоснабжению миокарда. Сердечная мышца некротизируется в местах, где кардиомиоциты начинают испытывать кислородное голодание. Это оканчивается инфарктом миокарда. Летальность зависит от обширности инфарктного очага и степени общей декомпенсации состояния пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии

Происходит, когда оторвавшаяся холестериновая бляшка по большому и малому кругам кровообращения попадает в сосуды легких. При этом возникает частичное или тотальное отмирание альвеолоцитов — структурных элементов легочной ткани. В легких развивается отек с накоплением экссудата. У пациента появляется кровохарканье, тяжелая одышка и нарастающий цианоз. При этом редко наступает мгновенная смерть, чаще в течение дня.

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

Диагноз «Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» часто представляет большие трудности и не всегда может быть поставлен с уверенностью.

Однако выделение этого пункта является важным, так как привлекает внимание к этой наиболее ранней форме сосудистого поражения мозга, когда профилактические и лечебные меры оказываются наиболее эффективными.

Диагноз начальных проявлений сосудистой патологии мозга ставится на основании главным образом следующих субъективных жалоб больного:

  1. головная боль;
  2. головокружение;
  3. шум в голове;
  4. ухудшение памяти;
  5. снижение работоспособности.

Основанием для диагноза является лишь сочетание двух или более из этих признаков, существующих длительно и постоянно или часто повторяющихся.

Для них характерно возникновение при обстоятельствах, требующих усиления кровоснабжения мозга, например во время напряженной умственной деятельности, особенно если она протекает в условиях гипоксии (в душном, накуренном помещении) или на фоне большого утомления.

В большинстве случаев причиной возникновения при этом является атеросклероз или гипертоническая болезнь.

Но те же самые симптомы могут обусловливаться и другими причинами — хроническими инфекциями, злокачественными новообразованиями и т. п.

Предположение о сосудистом происхождении описанных нарушений подкрепляется данными реоэнцефалографии, а также наличием признаков атеросклеротического поражения сосудов других областей (сосуды глазного дна, коронаросклероз, перемежающаяся хромота и т. д.) или симптомов гипертонической болезни (подъемы артериального давления, гипертоническая ретинопатия, гипертрофия левого желудочка сердца и др.).

Лечение атеросклероза

Конечно, лучше всего оставаться здоровым, однако если атеросклероз сосудов головного мозга уже диагностировано специалистом, то обязательно нужно принимать меры его лечения. При этом кроме употребления препаратов, врач обязательно подбирает человеку строгий режим диеты.

Питание

Если пациент будет соблюдать сбалансированное лечение сосудов мозга, поддерживая организм нужными продуктами, то результат заметно улучшится.

Продукты для борьбы с холестерином

Правильное питание при атеросклерозе сосудов:

  • употребление свежих овощей и фруктов, среди которых особенно выделяется капуста, обладающая особыми свойствами;
  • введение в питание морепродуктов;
  • обязательно принимать сухофрукты;
  • разные виды орехов;
  • мясо разной птицы (в основном курица и индейка);
  • ягоды в разном виде приготовления;
  • умеренное количество растительного масла.

При этом существуют ограничения – виды приготовления, а также некоторые продукты питания, которые категорически нельзя употреблять людям болеющим атеросклерозом.

К ним относятся:

  • виды мяса, насыщенные большим количеством жиров (например, в говядине и свинине);
  • продукты, приготовленные методами соления;
  • употребление соли;
  • сливки, содержащие много жира;
  • молоко и молочные продукты;
  • копчёные продукты;
  • еда, приготовленная разными способами обжарки;
  • употребление животных жиров;
Читайте также:  Как вылечить шишку на голове после удара

Основным принципом такой диеты при атеросклерозе в головном мозге является постепенное употребление продуктов. То-есть, лучше есть часто, но небольшими порциями, чем редко, но много.

Лечение атеросклероза

Препараты

Использование препаратов, созданных для борьбы с атеросклерозом, врачи делят на 4 (условные) общие группы. Каждая группа отвечает за свою область в лечении атеросклероза сосудов головного мозга.

  • Медикаменты при атеросклерозе головного мозга, препятствующие повышению холестерина в крови и нормализующие его уровень. Они называются статинами. Благодаря своим свойствам они подавляют синтез холестерина, вследствие чего его уровень в плазме крови снижается.
  • Препараты, которые не позволяют холестерину всасываться в кровь человека.
  • Вещества, в результате которых происходит выхождение из организма липопротеидов и атерогенных липидов. Они нормализуют состояние энергетического обмена.
  • Применение дополнительных, стимулирующих медикаментов.

Лекарства и препараты от атеросклероза:

  • Фезам;
  • Сермион;
  • Пирацетаа;
  • Пентоксифиллин;
  • Тренталом;
  • Эвриазм;
  • Вестибол;
  • Галидор.

Операция

Когда терапия препаратами не эффективна, то в медицине применяется хирургическое вмешательство. Это происходит, если при ультразвуковом обследовании обнаружено сужение мозговой артерии на 70%. Тогда, во время консультации с хирургом, он выберет необходимый способ операции. Больше всего распространена каротидная эндартерэктомия (во время проведения процедуры стенки суженных сосудов рассекаются, происходит удаление тромба и восстановление повреждённой артерии наложение швов).

Иногда врачи производят резекцию сосуда (удаляют артерию, а затем её восстанавливают). Так же хорошим способом устранения проблемы признали баллонную ангиопластику, которую совмещают со стентированием и ангиографией. Всё это осуществляется под местной анестезией.

Процесс операции проходит так:

  • в начале к суженной части сосуда проводится специальный катетер, присоединённый к баллону;
  • затем происходит расширение баллона (это способствует расширению стеночной ткани сосуда);
  • осуществляется установка особого каркаса для сосудов.

Диагностика и методы лечения

Часто опытный врач может увидеть проблему уже при первом визите пациента.

Жалобы на память и головную боль, рассеянность внимания и нарушения сна в сочетании с избыточным весом и гипертонией дадут врачу повод для беспокойства.

Выяснив, что человек курит, питается в основном фастфудом и последние десять лет на пушечный выстрел не подходил к спортзалу, врач вне всяких сомнений направит пациента в лабораторию сдавать анализы, так называемую липидограмму.

  1. общий уровень холестерина (нормальные показатели – до 5,2 мм/л);
  2. липопротеиды низкой плотности («плохой» холестерин, норма до 3,9 мм/л);
  3. липопротеиды высокой плотности («хороший» холестерин, норматив выше 1,58 мм/л);
  4. уровень триглицеридов (норма в промежутке 0,14-1,82 моль/л);
  5. индекс атерогенности (менее 3).

Получив эти данные, врач потребует провести дополнительную инструментальную диагностику. При поражении атеросклерозом сосудов головного мозга с целью уточнения диагноза и степени поражения используют ультразвуковые методы диагностики и ангиографию.

УЗИ сосудов (УЗ допплерография, дуплексное и триплексное сканирование сосудов) – метод безопасный, неинвазивный, безболезненный, не требующий никакой специальной подготовки и позволяющий с высокой точностью определять зону и степень поражения.

Ангиография – рентгенконтрастная, компьютерная, магнитнорезонансная – методика более сложная, требующая, как правило, подготовительных мероприятий, связанная с проникновением в организм (введение контрастного вещества), но ангиографическая визуализация позволяет врачу видеть сосуды как «на картинке» и выбрать наиболее точный и действенный метод лечения, особенно если речь заходит о каких-либо хирургических пособиях.

Проведя всестороннее комплексное обследование, врачи выбирают возможности лечения нарушенного внутримозгового кровотока.

Консервативная (то есть не хирургическая) терапия чаще всего включает назначение следующих групп лекарств:

  • Противосклеротические, например, статины, фибраты и т.п. – группа лекарств, регулирующих липидный обмен, снижающих уровень холестерина (особенно «плохого» — ЛПНП) и препятствующих его всасыванию в кишечнике при поступлении с пищей.
  • Сосудорасширяющие. Помогают длительно сохранять достаточный просвет сосудов в головном мозге для адекватного кровообращения.
  • Антикоагулянты и антиагреганты – способствуют сохранению реологических свойств крови и препятствуют тромбообразованию.
  • Антигипоксанты – помогают клеткам нервной системы сохранять адекватный метаболизм в условиях недостаточного кровообращения.
  • Антигипертензивные – снижают повышенное артериальное давление, уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, препятствуют ишемии тканей.
  • Прочие группы – седативные, кардиотоники и т.д. – то есть симптоматическая терапия в зависимости от жалоб пациента, его общего состояния и сопутствующих заболеваний.

Любые лекарственные синтетические препараты имеют ряд противопоказаний, побочных нежелательных эффектов и других ограничений – и если заболевший человек сталкивается с такой ситуацией, начинает искать из неё выход.

Зачастую эффективность традиционной медицины оказывается недостаточной и требуются вспомогательные методы.