Ангиома головного мозга: симптомы, лечение

Краниофарингиома – доброкачественное кистозное новообразование, развивающееся из эмбриональных клеток черепно-глоточного протока, так называемого кармана Ратке. Опухоль характеризуется медленным ростом и чаще всего встречается в детском возрасте.

Симптомы краниофарингиомы

Краниофарингиома гипофиза выявляется на этапе, когда ее размеры достигают 30 мм, и она начинает сдавливать отдельные участки головного мозга или нарушает циркуляцию ликвора. Для опухоли характерно инфильтрирование в ткани гипофиза, в зрительный нерв и внутричерепные артерии. Симптомы носят индивидуальный характер, обусловлены размерами опухоли и ее локализацией. К наиболее распространенным признакам относятся:

  • головные боли и нарушения зрения;
  • нейропсихологические проблемы: психомоторная заторможенность, недержание, кратковременные нарушения памяти, слабоумие;
  • головные боли с нарастающей интенсивностью;
  • нарушение функции надпочечников, ожирение, отсутствие менструаций у женщин и импотенция у мужчин;
  • гидроцефалия.

Симптомы краниофарингиомы у детей выражаются в головных болях, задержке роста и полового созревания. Несмотря на доброкачественную природу, опухоль агрессивна, и ее неконтролируемый рост может привести к неблагоприятному прогнозу.

Диагностика опухоли

Диагностические обследования включают в себя проверку неврологического статуса, органов чувств и работу рефлексов. Очень важны результаты измерения периферического и центрального зрения. Расширенный биохимический анализ крови позволяет выявить наличие специфических веществ, выделяемых опухолью и назначить заместительную гормональную терапию. Результаты анализов подтверждаются проведением биопсии кисты и визуализирующими исследованиями:

  • МРТ головного и спинного мозга с контрастным веществом;
  • рентгенографией черепа;
  • компьютерной томографией.

Виды патологии

Доброкачественные опухоли мозга часто отличаются медленным ростом и обычно не доставляют человеку ощутимого дискомфорта. С учетом строения ангиомы различают виды:

  1. Капиллярная. Опухоль образована паталогически измененными мелкими капиллярами.
  2. Венозная. Опухоль сформирована из расширенных вен и венул, не имеет питающих сосудов и капиллярной сети.
  3. Кавернозная. Состоит из аномальных сосудов и каверн – расширенных полостей, заполненных кровью, и трабекул – перегородок из соединительной ткани.

В зависимости от локализации новообразования различаются симптомы. Венозная ангиома, образовавшаяся в правой или левой лобной доле, проявляется болью в зоне лба, головокружением, судорожным синдромом, эпилептическими припадками, расстройством психо-эмоционального фона, апатией. Опухоль в этой части полушария провоцирует искажение самооценки, изменение личности, девиантное, неадекватное поведение.

Читайте также:  Подготовка и проведение РЭГ сосудов головного мозга

Венозная ангиома, возникшая в правой или левой лобной доле – это такое новообразование, которое в случае роста часто сопровождается нарушением моторной функции, что негативно отражается на работоспособности и качестве жизни пациента. Венозная ангиома, сформировавшаяся в правой или левой теменной доле, проявляется аномальным изменением кожной чувствительности и нарушением двигательной координации. Опухоль в теменной доле может сопровождаться расстройством речевой функции.

Виды патологии

Ангиома мозжечка сопровождается сбоями в работе опорно-двигательного аппарата и вегетативной системы – нарушением сердечного ритма, учащением дыхания, повышенным потоотделением. При выявленной венозной ангиоме, локализованной на участке левой гемисферы мозжечка, наблюдаются расстройства зрительной функции, гемипарезы, параличи в одной половине тела.

При венозной ангиоме, находящейся в области правой гемисферы мозжечка, происходят нарушения крупной и мелкой моторики, появляется тремор (дрожание) конечностей, замедляются движения, теряется согласованность в работе групп мышц. Речь пациента становится скандированной, четко размеренной.

Опухоль в правой или левой височной доле часто сопровождается галлюцинациями и зрительной дисфункцией (гемианопсия – двухсторонняя слепота в одной половине обзора, анизокория – разный диаметр зрачков, нистагм – непроизвольные колебательные движения зрачков). Новообразования затылочной локализации могут вызывать эпилептические припадки и расстройство зрительной функции – вспышки света, инородные предметы в поле обзора.

Клиническая картина

Главный симптом мозговых патологий – боль в голове, которая не реагирует на обезболивающие и спазмолитические препараты. Заболевание проявляется одинаково у взрослых и у детей.

Когда повреждается кровеносный сосуд головного мозга, развиваются следующие общие признаки болезни:

  • Боли различного характера;
  • Ощущение распирания головы;
  • Частые судороги;
  • Приступы эпилепсии;
  • Тошнота от боли;
  • Рвота, не связанная с проблемами органов желудочно-кишечного тракта;
  • Больной слышит посторонний шум;
  • Снижается зрительная функция;
  • Речь становится невнятной;
  • Человек не контролирует движения;
  • Наблюдается парез конечностей;
  • Происходит расстройство сознания: больной путается в словах, не осознаёт происходящего, видит галлюцинации.
Клиническая картина

Если хотя бы один признак носит стабильный характер, необходимо показаться врачу.

Для капиллярной ангиомы характерно бессимптомное течение.

При венозной патологии больной испытывает боль, приступы тошноты и рвоты, некоторые участки кожи немеют, возникают судороги, редко отмечаются приступы эпилепсии.

Наиболее опасный вид ангиомы – кавернозный. Симптомы схожи с другими формами болезни, однако для опухоли характерно оказывать давление на ткани мозга, лопаться и провоцировать инсульты. Последствия для больного печальны, поскольку в мозге происходят непоправимые нарушения.

Читайте также:  Что делать, если на тренировке стало плохо?

В зависимости от месторасположения возникают следующие симптомы:

Клиническая картина
  • При поражении правой лобной доли человек перестает ощущать запахи, нарушается поведение, больной не контролирует поступки. Характерно плохое настроение и ухудшение мышления.
  • Новообразование левой лобной доли проявляется нарушениями речи, внимания, мышления и самооценки. Развивается абсолютная апатия к происходящему вокруг.
  • Повреждённая теменная область лишает человека ощущений боли и разницы температур. Больной не осознает, что ему говорят, не воспринимает тексты. Повреждается центр речи.
  • Для ангиомы мозжечка характерны частые головокружения, у человека возникают спонтанные движения телом, тремор конечностей.
  • На качество слуха и зрения влияет поражение ангиомой височной доли. Также развиваются судороги, галлюцинации, речевые отклонения.
  • Когда ангиома развивается в затылочных долях, эпилептические припадки сопровождаются световыми вспышками и дефектами зрительных полей.

Диагностика краниофарингиомы

Диагностика краниофарингиомы заключается в проведении инструментальной современной диагностики и консультации невролога. Рентгенография черепа позволяет выявить кальцинаты в опухоли, эрозию ее стенок и увеличение размеров турецкого седла. В обязательном порядке пациенту проводят ряд анализов на выявление количества гормонов в крови (исследование уровня СМТ, АКТГ, ТТГ, кортизола и гормонов щитовидной железы).

Наиболее информативными и точными методами диагностики краниофарингиомы являются МРТ и КТ головного мозга. При помощи данных методов исследования специалисту удается получить послойное изображение мозговых тканей, что позволяет наиболее точно определить место локализации патологического процесса, размеры образования, структура и форму опухоли, ее расположение относительно окружающих тканей.

Краниофарингиому необходимо дифференцировать с другими опухолями гипофизарной области: аденомой гипофиза, глиомой хиазмы, герминомой, а также с коллоидной кистой III желудочка. Точная дифференциация опухолей возможна только после проведения гистологического исследования их тканей.

Диагностика

Диагностировать ангиому поможет ангиография сосудов головного мозга

На начальных стадиях ангиомы головного мозга обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно при обследовании головного мозга по поводу других заболеваниях. Заподозрить наличие таких опухолей врач может, ориентируясь на жалобы пациента, которые появляются при увеличении новообразования в размерах и сдавлении тканей мозга.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения тактики лечения могут назначаться такие инструментальные методы обследования:

  • МРТ (с контрастом);
  • КТ (с контрастом и без);
  • ангиография.

Классификация

Врачи выделяют капиллярную, кавернозную и венозную разновидности ангиом. Каждый из этих типов опасен по-своему. Капиллярная опухоль поражает сеть мелких капилляров. Кавернозный тип имеет форму пещеристого багрового образования, кровоток внутри которого нарушен. Кавернозный тип приводит к ряду патологических сосудистых изменений. Специфические каверномы заполняются кровью и подчас достигают внушительных размеров. Осложнения возникают из-за хрупких стенок сосудов, что может привести к мозговому кровоизлиянию.

Читайте также:  Головная боль (цефалгия) – причины возникновения

Капиллярная ангиома

Такие новообразования почти всегда протекают бессимптомно, и только в редких случаях вызывают небольшие кровоизлияния.

Венозная ангиома

Венозный тип отличается тёмно-синим либо коричневым цветом, при этом он умеет автономно прогрессировать – это свойство может вызвать инсульт. Самой опасной считается венозная ангиома головного мозга — процент летальных исходов здесь особенно велик. Эта патология оказывает непрерывное давление на мозг и нередко осложняется кровоизлияниями. Процент летальности значительно превышает аналогичный показатель каверном. После формирования сосудистого сплетения начинает проявляться симптоматика. Дело не ограничивается болевым синдромом.

Обратите внимание на следующие признаки:

  • потеря чувствительности кожи;
  • судороги;
  • головокружение;
  • тошнота. рвота;
  • эпилептические припадки;
  • отсутствие мотивации;
  • потеря речевого контроля;
  • снижение внимания;
  • искажённая самооценка.

Кавернозная ангиома

Сосудистые полости, называющиеся кавернами, — основа этой страшной патологии. Кавернозная ангиома головного мозга — чрезвычайно опасная опухоль. Стенки каверном разделены тонкими перемычками, не отличающимися большой прочностью. Образование может разорваться, что приведёт к мозговому кровоизлиянию и летальному исходу.

Вот перечень симптомов, указывающих на развитие каверномы:

  • рвота и тошнота;
  • нарастающая головная боль (медикаментозное воздействие не помогает);
  • звон в ушах;
  • мыслительные нарушения, невнимательность;
  • нарушения в области чувств (вкуса, обоняния, зрения);
  • параличи и парезы конечностей;
  • эпилептические приступы.

Врачи называют кавернозную ангиому бомбой замедленного действия. Кровоизлияние может произойти в любую секунду — роковой момент сложно предусмотреть. Запущенная стадия приводит к многочисленным расстройствам сознания. Целые области тела могут оказаться парализованными. Если судорожные приступы не поддаются медикаментозному купированию – это лишний повод задуматься над своим состоянием и провести масштабную диагностику.

Прогноз

Прогноз зависит характера опухоли, тактики лечения, возраста пациента. Смертность после хирургического вмешательства составляет 5-10%, при этом летальность происходит по другим причинам, не связанных с операцией. Пятилетняя выживаемость составляет 80%. При рецидивах продолжительность жизни снижается до 3-х лет.

При своевременно проведенной операции прогнозы оптимистичные. Пациенту следует строго соблюдать все врачебные назначения, принимать назначаемые препараты, следить за своим здоровьем.