Ангиограф и для чего предназначается процедура ангиографии

Термин ангиография, что это такое? Как применяется в современной медицине? При помощи рентгеновских лучей и контрастного вещества проводится ангиография сосудов в человеческом организме. Новый, высокотехнологический метод исследования применяется для диагностики многих заболеваний при помощи осмотра состояния кровеносных и лимфатических сосудов. Изучается их расположение, целостность, сужения и расширения, изогнутость, также можно определить с какой скоростью течет кровь по их руслу.

  • Что такое МР-ангиография сосудов (магистральных и периферических) всего тела с контрастным усилением?
  • Почему важно делать МР-ангиография сосудов (магистральных и периферических) всего тела с контрастным усилением?
  • При каких заболеваниях делается МР-ангиография сосудов (магистральных и периферических) всего тела с контрастным усилением?
  • Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать МР-ангиография сосудов (магистральных и периферических) всего тела с контрастным усилением?
  • Как проходит процедура МР-ангиографии сосудов (магистральных и периферических) всего тела с контрастным усилением?
  • Как подготовиться к МР-ангиографие сосудов (магистральных и периферических) всего тела с контрастным усилением?
  • К каким докторам следует обращаться для консультаций по МР-ангиографие сосудов (магистральных и периферических) всего тела с контрастным усилением?

Для чего назначается

Ангиография может быть назначена в следующих случаях:

  • Затрудненное дыхание, одышка и периодические боли в грудине.
  • Травмы грудной клетки или перенесенные операции в этой области. Исследования сосудов перед хирургическим вмешательством, если это необходимо.
  • Наличие врожденных патологий, а также помощь в их диагностике при наличии на них подозрений.
  • Профилактика и наблюдение пациентов, перенесших медикаментозное лечение заболеваний сердца, артерий или вен, если желаемые результаты не были достигнуты, а симптомы остались или усилились.

Ангиография – довольно широкое понятие, включающее в себя несколько видов:

  • Церебральная, где исследуются сосуды головного мозга.
  • Флебография, где исследуются вены конечностей с целью изучения характера кровотока вен.
  • Флуоресцентная ангиография, где исследуются сосуды глазного яблока и прилежащих областей.
  • Ангиопульмонография, где исследуется сосудистая сетка обоих легких.
  • Грудная аортография, где исследуется аорта и ее ответвления (сосуды сердца).
  • Почечная артериография, где исследуются почки на предмет наличия травм, гематом и опухолей.

Ангиография, если она была проведена своевременно, помогает предотвратить ряд заболеваний, а иногда и выявить наличие тромбов для своевременного их устранения. Ведь в таких случаях часто время идет на считанные часы.

Что такое ангиография?

Ангиография позволяет определить, что происходит с сосудами шеи. С помощью этой методики врач видит вены, артерии, капилляры, которые отвечают за насыщение мозга кислородом. В зависимости от аппарата, изображение может быть в двух или трех измерениях. Для обследования пациенту вводится контрастирующее вещество. При этом видно, есть ли в шейном отделе новообразования.

В зависимости от объема, ангиография сосудов шеи делится на три типа:

  • при общем определяется состояние мозга, специальное вещество вводится через аорту;
  • суперселективный определяет деятельность небольших сосудов;
  • селективный метод требуется для определения патологий, контрастирующую жидкость вводят в сосуды церебрального типа.
Читайте также:  Лейкоареоз головного мозга: симптомы, причины, терапия

Ангиография встречается двух видов:

Материалы по теме:

  • Слабость, головокружение, сонливость, тошнота: причины, возможные заболевания, необходимая диагностика, симптоматическое лечение
  • Гипернефрома почки: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, отзывы
  • Три стадии олигофрении: дебильность, имбецильность, идиотия
  • Дергается нога: возможные причины и что делать?
  • Почему несколько дней болит голова? Возможные причины, необходимая диагностика, варианты лечения, обзор препаратов, советы терапевтов

Разновидности

По способу введения контраста ангиография сосудов головного мозга делится на пункционную и катетеризационную. По широте охвата исследуемой площади сосудистого русла на: общую, когда рассматриваются все церебральные сосуды, селективную – визуализируется и оценивается один бассейн: каротидный или вертебробазилярный, и суперселективную, когда исследованию подвергается только конкретный сосуд меньшего калибра. При этом суперселективный вид ангиографии может быть использован и как метод эндоваскулярного лечения, когда проблема и диагностируется, и устраняется сразу: микрохирургическая эмболизация или тромбирование артериовенозной мальформации, например.

Области применения ангиографии

Диагностику применяют в таких областях медицины:

  • онкология (для выявления раковых новообразований/их метастазов, у которых формируется разветвленная капиллярная сеть);
  • неврология (для обнаружения аневризмы, гематомы, онкологии, кровотечения в сосудах головного мозга);
  • флебология (для определения места сужения/закупорки вен, их врожденных заболеваний, атеросклеротических патологий или тромбов);
  • пульмонология (для выявления пороков развития легких или источников кровотечения);
  • сосудистая хирургия (применяют во время подготовки к операциям на сосудах, чтобы уточнить их строение, расположение и особенности).

Подготовка к ангиографии

Перед процедурой пациенту необходимо пройти обследование и сдать анализы

Перед тем, как проводить процедуру, врач рассказывает пациенту, что такое ангиография и как подготовиться к исследованию. Первым делом проводится тест на чувствительность к йоду. В ходе теста 2 мл контрастного вещества вводится внутривенно, затем несколько часов врач контролирует состояние пациента.

Если появляется удушье, кашель, покраснение кожи или сыпь, отечность, головная боль и другие признаки интоксикации, то пациенту нельзя проводить диагностику с контрастным веществом, содержащим йод. В таких ситуациях рекомендована МР-ангиография.

Учитывая, что ангиография артерий шеи относится к инвазивным методам диагностики, поскольку нарушается целостность сосудов, то до процедуры назначается ряд исследований:

Подготовка к ангиографии
  • диагностика функций почек;
  • анализ мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • анализ на свертываемость крови;
  • консультация анестезиолога, терапевта;
  • флюорография.

Обязательно определяют группу крови и резус фактор, чтобы в случае кровотечения перелить компоненты крови.

Если пациент применяет какие-либо лекарства, обычно не требуется отменять их прием до процедуры, исключением будут медикаменты, разжижающие кровь, поскольку могут спровоцировать кровотечение.

Примерно за 10 часов до ангиографии уже нельзя кушать, а за 4 часа до процедуры нельзя пить. При непосредственной подготовке к процедуре пациент снимает все металлические украшения, чтобы они не исказили информацию на снимке. При чрезмерном волнении пациенту могут назначить укол успокоительного средства.

Подготовка к процедуре

Этап подготовки к проведению этого исследования является не менее важным, он включает:

  • согласие в письменном виде пациента на проведение церебральной ангиографией, после того, как медицинский персонал довел информацию о сути, методике и возможных осложнениях исследования;
  • введение транквилизаторов или седативных препаратов накануне исследования для снятия напряжения и беспокойства у пациента;
  • по показаниям повторное введение седативных препаратов и противоаллергических средств непосредственно перед проведением церебральной ангиографии;
  • обеспечение проведения процедуры натощак после 12-ти часового воздержания пациента от приема пищи — отказ от ужина и завтрака накануне исследования.
Подготовка к процедуре

Это важно! Есть несколько условий, необходимы для проведения церебральной ангиографии сосудов головного мозга — асептические условия для предотвращения попадания инфекции в месте пункции сосуда, бригада врачей — рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Также после проведения процедуры пациент еще некоторое время должен находиться под медицинским наблюдением.

Читайте также:  Как лечить межреберную невралгию – рекомендации практикующего врача

Суть и принцип метода

Для проведения ангиографии используются йдосодержащие контрастные вещества. Они бывают ионные и неионные. По критерию минимизации побочных эффектов предпочтение отдается неионным контрастным препаратам.

Суть и принцип метода

После введения вещество распространяется по сосудам вместе с кровотоком. Сначала оно попадает в артерии, затем в более мелкие сосуды артериолы и капилляры, затем в мелкие и крупные вены.

Суть и принцип метода

Чем быстрее кровоток, тем быстрее перемещение контрастного вещества. По мере его распространения аппарат, на котором ведется исследование, делает несколько рентгеновских снимков.

Суть и принцип метода

Суть и принцип метода

Противопоказания для проведения этого метода

Данный метод исследования проводят в случае возникновения сложности с постановкой диагноза. Также общее состояние пациента должно быть удовлетворительным. Если есть серьезные опасения, связанные с возможностью ухудшения здоровья человека после проведения обследования, тогда оно противопоказано.

Инвазивный рентгенологический способ противопоказан в следующих случаях:

  • Если женщина вынашивает ребенка или кормит грудью, тогда в этот период нужно воздержаться от проведения этой процедуры.
  • Наличие злокачественных новообразований, может стать причиной отмены данного обследования.
  • Туберкулез и венерические болезни не являются показанием для ангиографии сосудов.
  • Заболевания психического характера, при котором контроль пациента не представляется возможным, также сложно будет объяснить ему, как проводится ангиография, что это такое и узнать о его самочувствии.
  • Пожилой возраст.
  • Состояние больного тяжелое.
  • Ожирение.
  • Острые воспалительные заболевания.
  • Гипертония и гипотония.
  • Недостаточность работы органов и систем в организме, особенно сердца и почек.
  • Нарушенная свертываемость крови.
  • Высокая ломкость сосудистой стенки и склонность к кровотечениям.

Наличие аллергической реакции на йод и другие составляющие контрастного вещества являются противопоказанием для проведения этой процедуры. Также увеличение вводимой жидкости усиливает риск ухудшения работы сердца при декомпенсированной деятельности этого органа.

Если этот метод противопоказан, то есть и другие не инвазивные способы диагностики для всех категорий людей, которым необходимо обследование.

Расшифровка результатов ангиографии

Результаты обследования имеют огромную важность для лечения и предотвращения тяжелых заболеваний. Это информация, с помощью которой врачи могут вовремя провести операцию, чтобы спасти жизнь больного.

С помощью этого современного метода выявляется атеросклероз на разных стадиях заболевания. Можно вовремя обнаружить аневризму сосудов и предотвратить ее разрыв, который грозит инсультом. При геморрагическом инсульте ангиография помогает найти место кровоизлияния в мозг. Если имеется опухоль на кровеносном сосуде, ее также несложно выявить методом контрастной рентгенографии.

Расшифровкой результатов ангиографии должен заниматься опытный врач. Иногда бывают спорные ситуации, когда трудно принять решение. В таких случаях оно принимается консилиумом врачей-специалистов.

Читайте также:  Что такое сосудистая деменция?

Интерпретация снимков после проведения церебральной ангиографии проводится только диагностом. Постановка диагноза требует специальных знаний от врача.

Плотность ткани на пленке отражается различным цветом, на это влияет степень поглощения рентгеновских лучей:

  • Костная ткань (самая плотная) – на снимке имеет белый цвет;
  • Мозговое вещество – серый цвет;
  • Ликвор и сосуды, заполненные контрастом – отражаются черным цветом.

Оцениваются все ткани мозга, их расположение и форма. Особое внимание уделяют сосудистой сети. В норме сосуды ровные с плавными изгибами. Оценивается характер разветвления и сужение просвета. При нечетком изображении или с целью уточнения диагноза может быть назначена повторная процедура.

Более высокой диагностической информативностью для диагноста является снимок полученный после МР ангиограммы. Сосуды можно рассмотреть в послойном разрезе и смоделировать объемное изображение мозга.

Отклонения от нормы

Расшифровка результатов ангиографии

Интерпретация результатов и постановка диагноза складывается после детального изучения пленки.

Как выглядят на снимках наиболее распространенные патологии:

  • Большое белое пятно, края рваные – новообразование. Опухоль сдавливает смежные сосуды. Нарушенное кровообращение в сосудистой сети представлено мелкими белыми пятнами – недостаток кислорода;
  • Инсульт – светлый участок в области магистрального сосуда. Концентрация контрастного препарата на данном участке снижена;
  • Кровоизлияние в мозговое вещество – темное пятно или затемнение около магистрального сосуда. Вокруг пятна имеется черная окантовка (полоса);
  • Атеросклеротические изменения – степень контрастирования снижена, сосуд имеет неровный контур;
  • Гипертензия – дистальные переваскулярные области имеют расширение на снимке;
  • Аневризма – истончение сосуда;
  • Рассеянный склероз – разрушение миелинового слоя нервных волокон отражаются на снимке в виде белых пятен. Полностью разрушенные участки выглядят как очаг с множественными белыми пятнами. Часто данные пятна схожи с новообразованием. Проводят контрольную диагностику – увеличивается количество белых пятен;
  • Гидроцефалия – скопление жидкости отражается расширенными полостями (желудочки, периваскулярное и субарахноидальное пространство).

Результаты исследования отражают различные сосудистые патологии, в том числе и врожденные. На снимках часто встречается повреждение капилляра – это не несет абсолютно никаких последствий для мозга. Внимание уделяется целостности наиболее крупных артерий и вен, которые отвечают за доставку питательных веществ и процессы метаболизма.

Детально рассмотреть снимок может только врач, учитывая важные нюансы (количество пятен, их соотношение, тени и затемнения, полосы). В итоге получается компетентный результат с правомочным диагнозом.

Ангиограмма сосудов головного мозга позволяет не только поставить точный диагноз, но также провести оценку эффективности терапевтического лечения. По результатам исследования принимается решение о целесообразности применения хирургического метода.

Расшифровка результатов ангиографии выполняется на основании исследования сосудов и может обнаружится ряд патологий, связанных с функционированием сердечно-сосудистой системы пациента:

  • наличие мест усиленного обесцвечивания, свечения свидетельствует о нарушении проходимости вены или эпиретинальной мембраны. Есть вероятность развития ангиогенеза;
  • области со слабым свечением могут свидетельствовать об аневризмах;
  • выход красителя или контрастного вещества за пределы стенок сосудов говорит об их повреждениях;
  • изменение скорости кровотока (замедленность или полное отсутствие) говорит о закупорке сосудов.

Наличие разнообразных осложнений или каких-либо начальных стадий заболевания может увидеть только опытный врач, поэтому расшифровывать результаты ангиографии и диагностику не следует проводить самостоятельно.