Агорафобия — это… Как лечить агорафобию

Многие люди испытывают страх открытого пространства, боятся находиться где-то в одиночку. Это явление называют агорафобией .

Причины

Причины возникновения всегда различны. Так может проявить себя опыт предыдущих поколений, вплоть до рабовладельческого и первобытного строя, когда человек боялся оставаться в поле один или опасался нападения хищника сзади. Также есть теория, что фобия формируется на этапе внутриутробного развития, если есть угроза преждевременных родов или аборта. Таких теорий огромное множество. Каждый случай, по мнению врачей, индивидуален.

Отмечается, что значительная часть больных подсознательно не может обозначить себя в окружающем пространстве, то есть не может четко для себя определить своего места и роли в обществе.

В других случаях агорафобия может являться следствием некоторых расстройств нервной системы: социофобии, депрессивных состояний и др. Нередко случается так, что агорафобия появляется после получения психологической, а быть может и физической травмы. К таким случаям можно отнести террористический акт, драку с выпившими людьми, автокатастрофу.

Симптомы

Все симптомы этого заболевания включают в себя признаки классической панической атаки:

  • повышенное потоотделение;
  • учащение сердцебиения;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушения памяти, слуха, бессвязная речь;
  • расстройство желудка;
  • звон в ушах;
  • тошнота, доходящая до головокружения;
  • учащенное дыхание.

Также к симптомам агорафобии можно отнести и специфические тревожные мысли, от которых больной не может избавиться самостоятельно. Он начинает искать пути выхода из сложившейся ситуации, а позже – и вовсе избегать этого замкнутого пространства. Проблема состоит в том, что многие учреждения человеку так или иначе приходится посещать. Такая форма агорафобии не несет в себе серьезных физических отклонений, хотя и затрудняет жизнь своему владельцу.

Совсем иначе обстоит дело с тяжелой формой заболевания. Гипертрофированное чувство страха не просто угнетает человека, оно словно пожирает его изнутри. Оно не похоже на ощущение дискомфорта, которое многие испытывают, оказавшись в незнакомом месте. Такое состояние вызывает серьезные физические реакции.

Диагностика

Диагностика агорафобии затрудняется тем, что болезнь может развиваться внезапно. Человек однажды почувствует себя неудобно в толпе и не придаст этому значения. У него появляются странные навязчивые мысли и физический дискомфорт, которые он пока не связывает друг с другом. Это может произойти даже после просмотра фильма с соответствующим сюжетом, который довольно сильно впечатлит человека. Позже он начинает отмечать, что некомфортное состояние в толпе становится привычным явлением, а путешествие в одиночестве становится и вовсе мукой.

При своевременном обращении к врачу можно легко диагностировать агорафобию. Если этого не сделать, то болезнь станет прогрессировать и отравлять жизнь человеку, внося свои коррективы в его планы.

Врачи диагностируют агорафобию по паникоассоциированным симптомам. В частности, если у пациента наблюдаются более 4 симптомов одновременно, считают, что имеет место паническая атака, спровоцированная агорафобией.

Речь идет о симптомах панической атаки, перечисленных выше, но список дополняется некоторыми другими:

  • чувство тревоги;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • ощущение дереализации;
  • онемение конечностей;
  • чередование жара и озноба;
  • внутренняя дрожь;
  • головокружение, обморок;
  • страх смерти или потери контроля над своим телом.
Читайте также:  Печет затылок головы: причины и способы лечения

Как бороться с агорафобией?

Это расстройство — результат психологических проблем. Если их игнорировать, они приводят к социальной изоляции, алкогольной зависимости и депрессии. Грамотные специалисты знают, как вылечить агорафобию и добиться стойкой ремиссии.

Терапия на основе биологической обратной связи (БОС-терапия) — это современный немедикаментозный метод лечения психических расстройств. С помощью компьютерной программы специалист учит пациента контролировать физиологические параметры — частоту сердцебиения, дыхания, пульс и уровень артериального давления, напряжение мышц. Эти навыки помогают справляться со стрессом и эмоциями в сложных ситуациях, не давать паническим атакам развиваться.

Лечение для каждого пациента врач подбирает индивидуально — в зависимости от преобладающих симптомов, их тяжести, возраста, пола, сопутствующих заболеваний.

Индивидуальные и подробные советы, как избавиться от агорафобии, даст лечащий врач. Современная психиатрия позволяет уменьшить или полностью устранить симптомы расстройства, благодаря чему пациенты преодолевают страхи и возвращаются к активной жизни без ограничений.

Причины расстройства

Сложно выделить определённую причину агорафобии. Существуют несколько подходов и мнений на этот счёт. Некоторые из них связаны с физиологическими проблемами, некоторые более направлены в область психологии.

Вообще, существует много фобий, которые определяют боязно толпы. Но, по мнению специалистов, агорафобия наиболее связана с дефектами вестибулярного аппарата. Так, агорафобы испытывают проблемы, когда их мозг должен соединить сигналы этого самого вестибулярного аппарата с визуальными и тактильными данными. А вот данные от последних как раз и претерпевают искажения при ситуации обширных пространств или толп людей. Поэтому, одним из показательным дифференцированным моментом от других фобий, связанных с толпой могут стать различные манипуляции с наклонёнными и неровными поверхностями. Например, человек может говорить, что ему сложно рассчитать куда ставить ногу при изменении наклона ступеней эскалатора или вообще лестницы.

Некоторые авторы отмечают агорафобию как вторичный продукт тревожного расстройства, панического расстройства или социофобии. В этом случае крайне важно провести правильную диагностику и понять изначальную фобию. Понимание проблемы и первопричины – важный момент для постановки правильного диагноза. Иногда даже незначительные детали помогают дифференцировать заболевание или проблему. А это крайне важно для дальнейшей схемы терапии. В случае, если агорафобия выступает как продолжение другой проблемы, терапию должен назначать исключительно лечащий психиатр. Особенное внимание стоит обратить на отсутствие или наличие депрессии. А также понять, что агорафобия или депрессия выступали как первичная составляющая общей картины.

Причины расстройства

Кроме того, симптомы агорафодии могут сочетаться с симптомами очень сильных депрессий.

Так же существует и подход, утверждающий негативный опыт как отправную точку. Хотя многие с этим не согласны. Одним из примеров называется негативный опыт подростка, который попал в неуправляемую толпу на стадионе, когда возникла дезинформация о возможном теракте. Юноша описывает свои переживания беспомощности и невозможности выбраться из толпы. Помимо страха толпы как таковой, он стал проявлять признаки, более характерные агорафобии. Например, боязнь покинуть своё защищённое пространство, боязнь идти без сопровождения, так же говорил о ситуации «ловушки», страхе снова оказаться винтиком и подвергнуться нападению массы на его свободу выбора.

Симптоматика при агорафобии

Заболевание проявляется приступами тревоги, которые развиваются в определенных ситуациях. Обязательно присутствуют три компонента: упреждающая тревога, сама тревожная реакция, поведение избегания, позволяющее уменьшить страх, беспокойство.

Список возможных симптомов.

  1. Головокружение, потеря равновесия.
  2. Тремор (дрожание конечностей).
  3. Необоснованный страх смерти.
  4. Приливы, ощущение жара.
  5. Затрудненное дыхание.
  6. Сильная тахикардия.
  7. Ощущение удушья.

Тревожные реакции могут быть непродолжительными, менее интенсивными. Преобладают два или три признака. Чаще всего появляются следующие симптомы: головокружение, сильная тахикардия, тремор, ощущение удушья.

Симптомы агорафобии

На начальных стадиях развития заболевания появляется страх незамкнутого пространства. Повышается пульс при попытке выйти на улицу. Сердцебиение увеличивается до такой степени, что может привести к негативным последствиям для организма.

В моменты обострения симптомов приходится обращаться в службы неотложной помощи. Бросает в жар. От прилива крови к лицу оно становится багрового цвета. Больные, страдающие нестабильным давлением, рискуют столкнуться с приступами гипертонии или гипотонии. Даже у здоровых людей могут наблюдаться скачки артериального давления на начальных стадиях психического недомогания.

Первый симптом возникновения болезни — слабость в нижних конечностях. Ноги буквально подкашиваются у агорофоба, пытающегося покинуть свое жилище.

Симптомы агорафобии

Еще один факт, указывающий на развитие болезни, — это боязнь открытых дверей. Друзьям больного агорафобией следует повременить с его обществом в кафе, на многолюдных вечеринках и других общественных местах. Из-за боязни больших пространств такая личность согласна принять знакомых, и тем более неизвестных людей, только в своем безопасном «бункере».

Часто индивид старается сменить место жительства. Переезжает в более спокойное и безлюдное место.

Особенности людей с агорафобией

Как правило, паническими расстройствами с агорафобией страдают люди, проживающие в крупных городах. У жителей небольших поселков и деревень расстройство фиксируется крайне редко. Большая часть больных – женского пола, что объясняется существующими в обществе стереотипами: женщинам в европейской культуре негласно позволено быть слабыми и проявлять беззащитность. К тому же, женщины чаще обращаются за помощью профессионалов. Мужчины же предпочитают пытаться справляться с агорафобией самостоятельно, нередко заглушая свои страхи большими дозами спиртного или другими наркотическими веществами.

Часто болезнь впервые дает о себе знать в пубертатный период или после наступления ранней зрелости. Нередко боязнь открытых пространств входит в структуру таких психотических расстройств как биполярное расстройство, шизофрения, астения и эпилепсия. Агорафобия может возникать у личностей, склонных к неврастении.

Физиологами было установлено, что у людей, страдающий агорафобией, часто имеются нарушения функционирования вестибулярного аппарата. То есть такие люди ориентируются в пространстве, опираясь преимущественно на тактильные и зрительные ощущения. Если зрение по тем или иным причинам подводит их, может возникать дезориентация в пространстве, вызывающая ужас и приступ паники.

В психиатрической классификации боязнь открытого пространства относят к группе тревожно-фобических расстройств.

Основные способы лечения агорафобии

Терапию, направленную на устранение боязни открытых пространств, необходимо проводить только под руководством специалиста, чтобы не усугубить ситуацию. Опытный врач сможет точно определить природу агорафобии, а затем назначить лечение, соответствующее физическому и психологическому состоянию пациента. Процедуры по устранению данного расстройства включает в себя два метода:

  • Терапевтический.
  • Медикаментозный.

Так как агорафобия – это недуг психологического характера, от него невозможно полностью избавиться при помощи лекарственных препаратов. Для успешного лечения данного расстройства применяются различные тренинги. Задача врача во время таких процедур – помочь пациенту осознать причины своих страхов и проанализировать их. При тяжелых формах агорафобии больного подвергают гипнозу, который также дает положительные результаты.

Читайте также:  Как избавиться от дереализации и деперсонализации?

Медикаментозный метод лечения основан на использовании успокоительных и транквилизирующих средств, а также антидепрессантов. Обычно он назначается врачом в качестве дополнения к основной терапии.

Симптомы и признаки

Основным проявлением агорафобии является возникновение приступа панической атаки при нахождении в открытых пространствах.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Сильнейшее чувство страха возникает в приступообразной форме и может длиться до тридцати минут.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

В момент атаки агорафоб испытывает не только тревогу, старается покинуть потенциально опасное место, но и может утратить способность контроля собственного поведения. К эмоциональным признакам агорафобии в большинстве случаев присоединяются вегетативные симптомы.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

В момент приступа панической атаки агорафоб может испытывать следующие состояния :

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Как лечить агорафобию? О том, какие психотерапевтические подходы наиболее эффективны в лечении подобной фобии, в этом видео:

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Агорафобия – лечение

Человек не должен пренебрегать лечением агорафобии и потакать собственному состоянию. Самостоятельно справиться с проблемой не получится, поэтому предлагается помощь опытных врачей.

Лечение агорафобии происходит в двух направлениях: медикаментозное и психотерапевтическое. Лекарства используются лишь по необходимости, когда человека необходимо успокоить. Здесь используются транквилизаторы и антидепрессанты:

  1. Транквилизаторы: Диазепам (Седуксен, Реланиум, Сибазон), Клоназепам, Ксанакс (Алпрозалам), Феназепам.
  2. Антидепрессанты: Пароксетин (Паксил), Ципралекс (Эсциталопрам), Золофт (Сертралин), Флуоксетин (Прозак).

Противонервозные препараты также используются по необходимости – бензодиазепины (Алпразолам).

Большой упор делается на психотерапевтической работе, которая включает множество методик:

  • Изменение убеждений. Психолог различными способами (доводами, доказательствами и пр.) побуждает больного изменить собственные убеждения в отношении тех ситуаций, которые его пугают.
  • Поведенческая терапия. Создается список пугающих ситуаций. Начиная с наименее пугающей ситуации, больной вместе с врачом попадает в них. Здесь человека обучают таким моделям поведения, которые помогут ему справиться с тем, что его пугает. Когда человек научается, он переходит к следующей ситуации. Таким образом, обучаясь способам решения проблем, индивид избавляется от собственных страхов.
  • Поддержка близких. По мере того, как человек начинает выходить на улицу или в людные места, рядом с ним должны находиться те, кому он полностью доверяет. Совместное пребывание в пугающих местах, в толпе, наблюдение за поведением человека, который сопровождает больного, позволяет копировать его поступки и манеры.

Психологи говорят о том, что страх полностью устранить не удастся. Всех ситуаций не предвидеть. В любой момент может случиться нечто, что снова вызовет панику и сильные переживания. Следует понять другое: все люди боятся. У всех есть история о том, как он был беспомощным и сильно напуганным. Однако они не закрылись из-за этого. Кто-то нашел выход из ситуации и даже научился с нею справляться. Кто-то просто старается избегать подобных событий. Однако они не закрываются в доме, чтобы больше не тревожиться.

Если все методы психотерапии не дают должного результата, тогда в ход пускаются более агрессивные способы – гипноз и НЛП. Это введение агорафоба в бессознательное состояние, чтобы внедрить ему нужные мысли и убеждения. Есть утверждение, что это помогает, однако полностью не избавляется от страха.

Самостоятельное лечение, скорее всего, не даст положительного результата. Поэтому не следует затягивать с обращением к специалистам.