Аффективно респираторные приступы у детей

В это время родители начинают паниковать, хотя для ребенка это, согласитесь, не лучшая помощь. Поэтому приведу все материалы, которые мне удалось собрать по этому вопросу.

АРП или эпилепсия?

Добрый день, уважаемые врачи! Благодарю вас, за то, что нашли время всё прочесть и поделиться вашим мнением, оно для меня очень ценно!

У ребенка с 5 мес закатывния в плаче. К 10 мес проявлялись приступы так: ударился или что-то не понравилось, не взяли на руки — плач, синеет носогубной треугольник, ребенок как-будто безмолвно плачет, не может вздохнуть, дергается, выгибает спинку, громко кричит, обмякает, успокаивается и засыпает на 1-2 часа. Такие приступы могли повторяться до 2-х раз в день. Сон наступал не каждый раз, а при сильном приступе (Приступы со сном примерно 1 раз в неделю и реже). Сейчас ребенку 1 год 3 мес. В октябре были в больнице,сделали ЭЭГ, НСГ, Биохимию. С НСГ и Биохимией разобралась. Вопросы по ЭЭГ (файл прикреплен). В больнице у ребенка случились судороги, всё началось как обычный АРП приступ, только после закатывания и выгибания спинки и «финального» крика ребенка «затрясло». После введения внутривенно препаратов (названия не запомнила) «тряска» прекратилась. В последствии поставлен диагноз судорожный синдром. Приступ судорог классифицирован врачами как генерализированный (тонические судороги переходящие в колонические). Приступ судорог единичный и я не исключаю то, что мог быть спровоцирован медикаментами, кот ребенок получал в больнице. Перед ЭЭГ ребенку давали «Фенибут» и успокаивающие капли под язык (не запомнила название). Так же ребенку давались в больнице»Диакарб», «Аспаркам», «Депакин», «Глицин». После выписки с ребенок принимает «Депакин сироп» по 3 мл утром и 3 мл вечером. Вопрос вызывает расшифровка ЭЭГ, постановка диагноза и лечение. О ребенке: беременность проходила идеально, роды в срок самопроизвольные, вес при рождении 2900, по апгар -8баллов, было обвитие пуповиной вокруг шеи. Растет и развивается по возрасту (это отметили 2 невролога), голову держит с 3 мес, сидит с 7 мес, ходит с 10, уверено с 11 мес. На данный момент 1 год 3 мес говорит больше 12 слов. У бабушки и дяди ребенка (по линии отца) в детстве были аффективно-респираторные приступы (без судорог), прошли сами до 3 лет. Заключение ЭЭГ пропишу: ЭЭГ проведена в стадии медикаментозного сна (аминазин): при анализе участков КЭЭГ (в монополярном ушном ипсилатеральном, монополярном, контралатеральном, биполярном продольном, биполярном поперечном отведениях) на фоне полиморфной активности доминирует меделеноволновая активность 4-6Гц амплитудой 80-120мкВ, с периодической вспышками заостренных волн с увеличением амплитуды до 210мкВ. Бета-1 активность в виде ритма амплитудой до 20мкВ по всей конвекситальной поверхности. Альфа активность не зарегистрирована. Фотостимуляция — десинхронизация не выражена, фотопараксизмальной реакции не зарегистрированно. В фоновой записи в теменно-височной-центрально-затылочной области регистрируется пароксизмальная активность в виде коротких разрядов пик-медленная волна амплитудой до 210мкВ. Заключение-умеренные изменения биоэлектрическоц активности головного мозга регуляторного характера. На этом фоне уровне срединные структур регистрируется очаг эпилептиформной активности. Неврологом дополнительно назначены «Когитум» и «МагнеВ6». Очень интересно ваше мнение: 1)Расшифровка ЭЭГ? Это эпилепсия? На ЭЭГ наблюдается типичный эпиочаг? В нашем городе нет эпилептолога, в др город к этому специалисту будет возможность поехать чуть позже. 2)Достаточно ли данных Ээг для назначения Депакина? Когитума? Это серьезные препараты и для меня очень важно оценить пользу и вред от них. 3)Могут ли «Фенибут», «Аспаркам», «Диакарб», «Депакин» провоцировать судороги? 4)Может ли «фенибут», кот давали ребенку перед ЭЭГ спровоцировать появление очагов эпиактивности?

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилептологи лечение эпилепсии  Каковы последствия эпилепсии  Что означает приступ эпилепсии

Причины

 Детям свойственно испытывать гнев, ярость, обиду, страх, но эти эмоции не всегда приводят к респираторным нарушениям. Причинами апноэ при сильном аффективном возбуждении могут стать:   Тип высшей нервной деятельности.

Лабильность, неуравновешенность нервной системы проявляются повышенной чувствительностью, эмоциональной неустойчивостью. Дети легко поддаются аффекту, вегетативный компонент выраженный.  Наследственная предрасположенность. Положительный семейный анамнез определяется у 25% детей, имеющих аффективно-респираторные приступы. Наследуемым является темперамент, особенности вегетативных реакций.  Ошибки воспитания. Пароксизмы формируются, поддерживаются неправильным отношением родителей к ребенку, его поведению, эмоциям. Развитию синдрома способствует вседозволенность, воспитание по типу кумира семьи.  Внутренние и внешние факторы. Приступы возникают при воздействии негативных факторов, могут провоцироваться физической болью, накопленной усталостью, нервным напряжением, чувством голода, фрустрацией.

Почему при АРП появляются судороги

Судорожные состояния во время аффективного приступа наблюдаются редко. Обычно такие симптомы сопровождают задержку дыхания длительностью более 40 секунд. Ребенок внезапно обмякает, теряет сознание и падает на пол. При этом его тело начинает конвульсивно двигаться.

Нередко родители, не зная о причинах припадка, начинают подозревать эпилепсию. Тем не менее, такие судорожные приступы носят неэпилептический характер, а возникают из-за недостатка кислорода, поставляемого в мозг.

Судороги при АРП возникают как защитная реакция нервной системы на испытываемое кислородное голодание мозга, так как в бессознательном состоянии потребность в кислороде сильно снижается.

Из-за задержки дыхания наблюдается накопление углекислого газа. Это, в свою очередь, заставляет ребенка рефлекторно сделать вдох, после чего приступ прекращается, и малыш приходит в сознание.

Читайте также:  I ветвь тройничного нерва. II ветвь тройничного нерва

Так как во время приступа организм испытывает сильную нагрузку, обычно, после того как малыш пришел в себя, он погружается в крепкий сон на 2-3 часа.

Патогенез

 До пяти лет дети неспособны критически относиться к своим эмоциям и поведению, сдерживать, контролировать внешние проявления. Откровенность, прямота, экспрессивность становятся основой ярких аффективных реакций. Плач, испуг провоцируют судорожное сокращение мускулатуры в области гортани. Развивается состояние, напоминающее ларингоспазм: голосовая щель сужается, практически полностью перекрывается, дыхание останавливается. Иногда параллельно возникают тонические и клонические судороги – непроизвольное мышечное напряжение, подергивания. Через 10-60 секунд приступ прекращается – мускулатура расслабляется, дыхание возобновляется. Каждый приступ развивается по фазам: нарастание аффекта, дыхательный спазм, восстановление.