Афазия это речевая дисфункция. Ее проявления и коррекция

, MD, PhD, Memory Impairment and Neurodegenerative Dementia (MIND) Center, University of Mississippi Medical Center

Виды афазий и их симптомы

  • Эфферентная моторная афазия — речь напоминает телеграфный стиль, грубо нарушаются чтение и письмо.
  • Афферентная моторная афазия — делает сложным поиск отдельной артикуляторной позы, необходимой для произнесения конкретного звука, нарушается понимание разговорной и письменной речи.
  • Акустико-гностическая афазия (сенсорная афазия) — невозможность понять обращенную речь при сохранном слухе, «речевая окрошка», логорея, нарушения письма, чтение сохранно.
  • Акустико-мнестическая афазия — страдает слуховая и речевая память, визуальное представление о предмете, трудно удерживается информация, воспринимаемая слухом, речевая активность повышена.
  • Оптико-мнестическая афазия — страдают зрительная память, понимание читаемого текста, письменные навыки, операции счета.
  • Амнестико-семантическая афазия — забываются названия предметов и явлений, общеупотребительных фраз, возникают трудности с пониманием читаемого текста.
  • Динамическая афазия — снижена словесная активность, при сохранном чтении и письме.

По характеру нарушений речевой функции можно еще и с определенной долей уверенности судить о топике пораженного участка головного мозга, но безотносительно причины при любом виде афазии происходит нарушение речи в целом. При обширных же повреждениях мозга, может формироваться тотальная афазия, когда нарушается способность и говорить, и понимать речь. Довольно часто афазия может иметь смешанный характер.

Классификация

Различными исследователями предпринимались неоднократные попытки систематизировать формы болезни на основе лингвистических, анатомических и психологических критериев.

По запросам клинической практики в наибольшей степени удовлетворительной оказалась классификация афазии по А.Р. Лурия.

Читайте также:  Вентрикуломегалия последствия. Вентрикуломегалия

Данная классификация учитывает с одной стороны характер нарушений, и с другой – локализацию очага поражения в преобладающем полушарии.

Классификация

А.Р. Лурия выделил следующие типы:

  1. Афферентная моторная афазия проявляется при действии на нижние отделы постцентральной коры, присоединенной к роландовой борозде. Главным нарушением при моторной афазии является кинестетическая артикуляционная апраксия, проявляющаяся в затруднении выбора отдельной артикульной позиции для произнесения звука.
  2. Эфферентная моторная афазия поражает нижний отдел премоторной области (зоны Брока). Главным речевым дефектом является кинетическая артикуляционная апраксия, блокирующая переключение с одной артикуляторной позы на другую.
  3. Акустико-мнестическая форма – поражение внеядерных отделов слуховой коры (средней височной извилины). В процессе понижения восприятия слуховых следов не работает слухоречевая память или зрительное представление окружающих предметов.
  4. Схема локализации разных форм афазии в левом полушарии коры головного и задняя речевые зоны по А.Р. Лурии

  5. Акустико-гностическая предполагает локализацию патологического очага в зоне Вернике (задняя треть верней височной извилины). Нарушение фонетического слуха, синтеза, анализа и дальнейшая утрата восприятия разговора людей – доминирующие дефекты при афазии Вернике.
  6. Амнестико-семантическое расстройство связано с поражением задневисочных и переднетеменных областей. Амнестическая форма выражается специфическими трудностями, связанных с забыванием названий явлений или предметов, нарушением восприятия грамматического смысла выражений.
  7. Динамическая патология проявляется в поражении заднелобных областей, способствует дисфункции коммуникативных способностей.
  8. В случаях обширного нарушения коры доминантного полушария, отвечающего за сенсорные и моторные речевые зоны, появляется тотальная афазия — сбой в восприятии фраз и способности разговаривать. Некоторые формы могут иметь смешанный характер: сенсомоторные, эфферентно-афферентные и т. д.

Классификация афазии

Попытки систематизации форм афазии на основании анатомических, лингвистических, психологических критериев неоднократно предпринимались различными исследователями. Однако в наибольшей степени запросам клинической практики удовлетворяет классификация афазии по А.Р. Лурия, учитывающая локализацию очага поражения в доминантном полушарии — с одной стороны и характер возникающих при этом нарушений речи – с другой. В соответствии с данной классификацией различают моторную (эфферентную и афферентную), акустико-гностическую, акустико-мнестическую, амнестико-семантическую и динамическую афазию.

Читайте также:  Как уточнить диагноз лейкодистрофия. Лейкодистрофии

Эфферентная моторная афазия связана с поражением нижних отделов премоторной области (зоны Брока). Центральным речевым дефектом при афазии Брока выступает кинетическая артикуляционная апраксия, делающая невозможным переключение с одной артикуляторной позиции на другую.

Афферентная моторная афазия развивается при поражении нижних отделов постцентральной коры, примыкающей к роландовой борозде. В этом случае ведущим нарушением служит кинестетическая артикуляционная апраксия, т. е. затруднение поиска отдельной артикуляторной позы, необходимой для произнесения нужного звука.

Акустико-гностическая афазия возникает при локализации патологического очага в области задней трети верхней височной извилины (зоны Вернике). Основной дефект, сопровождающий афазию Вернике, — нарушение фонематического слуха, анализа и синтеза и, как результат, — утрата понимания обращенной речи.

Акустико-мнестическая афазия является следствием поражения средней височной извилины (внеядерных отделов слуховой коры). При акустико-мнестической афазии вследствие повышенной тормозимости слуховых следов страдает слухоречевая память; иногда – зрительные представления о предмете.

Амнестико-семантическая афазия развивается при поражении переднетеменных и задневисочных отделов коры головного мозга. Данная форма афазии характеризуется специфическими амнестическими трудностями – забыванием названий предметов и явлений, нарушением понимания сложных грамматических конструкций.

Динамическая афазия патогенетически связана с поражением заднелобных отделов головного мозга. Это приводит к неспособности построения внутренней программы высказывания и ее реализации во внешней речи, т. е. нарушению коммуникативной функции речи.

В случае обширных повреждений коры доминантного полушария, захватывающих моторные и сенсорные речевые зоны, развивается тотальная афазия – т. е. нарушение способности говорить и понимать речь. Нередко встречаются смешанные афазии: афферентно-эфферентные, сенсомоторные и др.

Правила профилактики афазии

В основном профилактические мероприятия по предупреждению развития данной патологии направлены на предотвращение механического травмирования головы (ЧМТ) и нарушений кровообращения с кислородным голоданием и повреждением мозговой ткани (ишемические повреждения), своевременном обнаружении опухолей в ГМ.

Читайте также:  Ученые изучили, как фенилкетонурия воздействует на головной мозг

Профилактика включает:

Правила профилактики афазии
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Отказ от употребления алкогольных напитков, наркотиков, курения.
  • Контроль состояния сосудов, предупреждая кислородное голодание (гипоксию) ГМ в результате проблемы циркуляции крови.
  • Предпринимать меры, направленные на профилактику атеросклероза.
  • Контролировать АД, потому что повышенное давление провоцирует сужение сосудов головы.

При появлении симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу, только специалист знает, как правильно лечить патологию. Именно своевременно оказанная медпомощь напрямую влияет на скорость реабилитационного процесса заболевания.