Синусовый ритм сердца: особенности и норма

Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ) Уровень образования – Специалист 1994-2000

Механизм развития синусовой аритмии

Синусовый узел – группа клеток в стенке сердца, вырабатывающих электрический импульс. Именно в синусовом узле начинает формироваться нормальный импульс сердечного сокращения. Он протекает по волокнам сердечной стенки, называемым проводящей системой. Данная система расходится на множество волокон, и самые маленькие из них оканчиваются в каждом волокне сердечной стенки. Такой механизм обеспечивает ритмичную и слаженную работу сердца (сокращения происходят через равные отрезки времени, сохраняя оптимальную частоту в пределах 60-90 в минуту).

Именно проводящая система обеспечивает корректную последовательность сокращений сердечных камер. Сбои в данной системе провоцируют развитие сердечных болезней, на фоне которых развиваются нарушения сердечного ритма.

По степени тяжести данная патология бывает двух видов — умеренная и выраженная.

Умеренная синусовая аритмия характеризуется слабо выраженными симптомами или протекает без явных признаков, чаще фиксируется в детском и подростковом возрасте.

Выраженная синусовая аритмия чаще встречается у пожилых людей, характеризуется явными клиническими проявлениями, сочетается с различными заболеваниями.

Причины

Как только стало понятно, что это синусовая аритмия сердца, стоит рассмотреть факторы риска. Чаще всего повлиять на развитие патологии влияет электролитный дисбаланс, который проявляется в нехватке калия и магния. Тогда мышцы сердца плохо расслабляются, недополучают необходимую порцию кислорода и питательных компонентов, поступаемых с кровью.

Когда клетка недополучает калий, то возникает излишек воды и натрия. Это приводит к отеку сердечной клетки и неполной работоспособности органа. Проблемы с работоспособностью мускулатуры сердца и снижение ее сокращения способствует формированию проблемы в ритме и, как результат сердечной недостаточности.

Причины

Синусовая аритмия может возникнуть по следующим причинам:

  • прием некоторых медикаментов;
  • отравление организма;
  • патологии со стороны нервной системы: неврозы, ВСД;
  • болезни сердца;
  • проблемы, возникающие с возрастом;
  • патологии печени;
  • лишний вес;
  • повышение глюкозы в крови;
  • заболевание щитовидной железы;
  • длительное нахождение на холоде;
  • инфекционные патологии.

Когда возникает приступ синусовой аритмии сердца, то причина кроется в нарушении кровяного давления. Порой один за другим возникают разные типы аритмии из-за расстройства синосового узла.

Причины

Что такое аритмия

В норме сердце сокращается ритмично с примерно одинаковой частотой. Для взрослого человека нормальными показателями пульса считается 60–90 ударов в минуту, для детей в связи с особенностями анатомии эти показатели выше и рассчитываются для каждого возраста отдельно. Усреднено нормальной частотой сердечных сокращений (ЧСС) у детей можно считать 70–140 ударов в минуту. Причем чем меньше ребенок, тем выше показатели сердцебиения.

У тренированного человека сердце сокращается реже, так как регулярные серьезные физические нагрузки приводят к увеличению массы миокарда и повышению его мышечной силы. Поэтому сердце делает более сильные выбросы крови, что позволяет сократить частоту сокращений без снижения качества кровообращения. У спортсменов ЧСС может составлять 50 ударов в минуту, что будет расцениваться в качестве нормы и не вызывать отрицательных последствий.

Что такое аритмия

Всемирная организация здравоохранения считает аритмией любой ритм сердца, который отличается от нормального синусового ритма. Но в определенных случаях подобные изменения расцениваются кардиологами в качестве нормы или физиологической аритмии. В других же изменения сердечного ритма однозначно признаются патологией и требуют начала адекватной ситуации терапии во избежание развития тяжелых нежелательных последствий.

Возможные отклонения

Про нарушенный импульс может свидетельствовать не только заключение ЭКГ. Синусовый ритм может иметь следующие отклонения:

  1. Брадикардия. Это выявленные на ЭКГ сниженные импульсы. Главной симптоматикой является головокружение, одышка и пульс меньше 60 ударов за 1 минуту, быстрая утомляемость и звон в ушах, побледнение кожного покрова. Интервал между комплексами на графике увеличивается. Ритмичность при этом сохраняется и остаётся регулярной.
  2. Блокада. Это своеобразное нарушение к сердечной мышце нервного импульса. В два раза увеличивается интервал между зубцами. Некоторые циклы вовсе выпадают. Комплекс «Р-Р» после удлинённого интервала становится коротким. Основными симптомами блокадного синусита являются понижение работоспособности, общее недомогание, дискомфорт в левой части грудной клетки. При более тяжёлом течении болезни возможны чувство распирания, тяжесть и болевые ощущения в области сердца.
  3. Аритмия. На графике зубцы имеют перепады. Интервал между ними может уменьшаться или же увеличиваться. Пульс меняется. Экстрасистолия считается разновидностью аритмии, которая распространена довольно хорошо. Клиническая картина следующая: слабость, изменение пульса, приступы панической атаки, на вдохе чувствуются болезненные ощущения в сердце.
  4. Тахикардия. Учащённые ритмы, которые были зафиксированы на электрокардиографе. Пульс находится вблизи верхней границы нормы или же переходит за неё. Также могут наблюдаться повышенная слышимость стука сердца и боль головы, шум в ушах, нарушения сна, одышка. На графике тахикардия имеет такую картину: кардиограмма начинается и заканчивается волнообразной линией, увеличенная ЧСС, между комплексами интервал уменьшенный.

К наиболее распространённым причинам, которые могут вызывать осложнения, относят несколько факторов. Главными из них являются:

  1. Детский возраст.
  2. Недостаточное количество кислорода.
  3. В анамнезе присутствуют операционные манипуляции на сердце.
  4. Системные болезни хронического типа.
  5. Никотиновая зависимость.
  6. Частое употребление спиртных напитков.
  7. Инфекции, которые со стороны сердечной деятельности вызывают осложнения.
  8. Приобретённые или же врождённые пороки.
  9. Болезни главного органа в организме: сердечно-сосудистая недостаточность, эндо- или миокардит, а также инфаркт.
  10. Перегрузки физические и психологические, нестабильный жизненный ритм.
  11. Патологии щитовидки.
  12. Продолжительный приём антиаритмических средств и гликозидов.

Лечение

Хотя фибрилляция предсердия, характеризующаяся хаотичными электроимпульсами предсердий, считается более опасной разновидностью аритмии, при синусовом виде нарушений обязательно нужно пройти комплекс мероприятий по лечению патологии.

При синусовой аритмии редко применяются лекарственные препараты или таблетки. Заболевание не считается опасным и не провоцирует осложнений как самостоятельная патология. СА сочетается с осложнениями другой основной болезни сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего аритмия синусового типа протекает параллельно с сердечной недостаточностью. Эта патология характеризуется нарушением способности сердца полноценно выполнять свои функции перекачки крови.

Лечение

Врачи индивидуально выбирают, какие методы и средства использовать. Если пациенту был поставлен диагноз синусовая аритмия, лечение основывается на следующих методиках:

  1. Соблюдение общих рекомендаций. Доктор назначает диету, ограничивает пациента в употреблении вредных и потенциально опасных продуктов. Дополнительно нужно ограничить количество стрессовых ситуаций и физические нагрузки. Рекомендуются качественный отдых и приём комплексов витаминов.
  2. Иглоукалывание. Методика показала себя с хорошей стороны. Практикуется не везде, потому с поиском специалиста могут возникать проблемы. Основана терапия на использовании специальных иголок, которые вводят в особо чувствительные точки тела.
  3. Физиотерапевтическое воздействие. Какие именно методы будут использоваться, зависит от текущего состояния пациента и сопутствующего основного заболевания. Лечение проводят с помощью воздействия теплом, магнитным полем и электричеством.
  4. Психотерапия. Вспомогательный метод лечения, который помогает многим пациентам справиться с причинами физиологической аритмии.
  5. Лечение болезни-провокатора. Методы и средства подбираются в зависимости от того, какая патология привела к развитию аритмии. Если причина неизвестна, проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

Важно вовремя определить, как лечить синусовую аритмию и против какого заболевания направить основные усилия. Сама по себе СА не считается чрезвычайно опасной. Главная угроза исходит от патологии, из-за которой возникла аритмия. Потому основные рекомендации врачей направлены на устранение причин, а не следствий.

Методы профилактики

Возникающие за счёт синусовой аритмии паузы вызывают неприятные симптомы и указывают на наличие проблем с сердечно-сосудистой системой. Чтобы избежать возможных осложнений и предупредить развитие заболеваний, рекомендуется придерживаться правил профилактики.

Эти советы актуальны для всех людей, вне зависимости от наличия у них признаков синусовой аритмии.

Лечение
  1. Соблюдайте режим полноценного отдыха и труда. Проблемы с сердцем часто возникают у тех, кто мало спит и много времени проводит на работе. Постарайтесь нормализовать свой образ жизни.
  2. Питание. Оно должно быть сбалансированным и полезным. Людям с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям стоит увеличить количество потребляемых продуктов, в состав которых входит клетчатка. Будет правильно отказаться от жареного, консервированного и острого. Пищу старайтесь есть не слишком горячую.
  3. Минимизируйте стрессовые ситуации. Для этого используйте разные способы расслабления, заведите себе интересное хобби. При желании можно посетить сеансы психотерапевта и психолога.
  4. Вредные привычные. Банальная, но важная рекомендация. Злоупотребление табаком и алкоголем негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Это может привести не только к синусовой аритмии, но и к последующим осложнениям.
  5. Лекарственные препараты. Проводя лечение, следуйте назначенной врачом схеме приёма лекарств. Нарушения и передозировки могут спровоцировать негативные последствия, отражающиеся на работе сердца.
  6. Своевременность лечения. Проблема многих людей в том, что они поздно обращаются за помощью, пытаясь справиться с заболеваниями самостоятельно. Самолечение часто не даёт желаемого результата и приводит к осложнениям. Лучше обратиться к врачу сразу, как только были замечены первые симптомы болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой и любыми другими органами или системами.

Соблюдая эти простые предписания, вы значительно снизите вероятность развития сердечных патологий и самой синусовой аритмии.

Какие заболевания могут вызвать его изменения?

Изменения синусового ритма могут возникать как приспособительная реакция к изменившимся условиям внешней среды, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Их называют физиологическими.

Патологические же изменения синусового ритма называются синусовыми нарушениями и скорее всего являются следствием проблем в работе внутренних органов.

Нарушение Виды Причины
Синусовая тахикардия – ускоренный пульс до 160 уд./мин. и выше Физиологическая – до 100 ударов в минуту Волнение, эмоциональные переживания, повышение температуры тела, обильная еда, духота в помещении, физическая активность, употребление кофе, курение.
Патологическая – выше 100 ударов Кардиальные:
  • сердечная недостаточность;
  • миокардит, перикардит, эндокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • сердечные пороки;
  • кардиопатии.

Внекардиальные:

  • гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы, опухоли надпочечников);
  • ВСД;
  • неврозы;
  • прием лекарственных средств (диуретиков, гипотензивных средств, антидепрессантов),
  • легочные заболевания, вызывающие гипоксию;
  • анемия.
Синусовая брадикардия – характеризуется редкими сокращениями (до 40 ударов в минуту) Физиологическая – не менее 50 сокращений в минуту Ежедневные тренировки, сон, переохлаждение.
Патологическая – менее 50 ударов в минуту Кардиальные: Экстракардиальные:
  • травмы и опухоли головного мозга, сопровождающиеся отеком и повышением внутричерепного давления;
  • инсульт;
  • воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • отравления, гнойные инфекции;
  • гипотиреоз – недостаточная функция щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания.
Синусовая аритмия – сокращения сердца происходят через неравные интервалы Физиологическая (дыхательная аритмия) При вдохе ЧСС увеличивается, на выдохе сокращается.
Патологическая
  • инфаркт;
  • ишемия;
  • сахарный диабет;
  • диффузные изменения щитовидной железы;
  • заболевания органов дыхания (бронхит, астма);
  • вегетососудистая дистония;
  • опухоли надпочечников (феохромоцитома);
  • нарушениями метаболических обменных процессов.
Какие заболевания могут вызвать его изменения?

Синусовая аритмия – не диагноз, а симптом возможной патологии.

Читайте также:  Диагностика и лечение вазоспастической стенокардии

В кардиологии используется также понятие «ригидный ритм сердца» – отсутствие реакции на стимулы в виде дыхания, физической нагрузки.

При нарушениях синусового ритма, для восстановления нормальной ЧСС, врач выписывает антиаритмические препараты, которые помогут ее нормализовать, или кардиостимулятор – прибор, который задает сердцу правильный ритм.

На достоверность полученных данных влияют такие показатели:

Какие заболевания могут вызвать его изменения?
  • неправильное присоединение аппарата к телу человека, в некоторых случаях проводки могут отходить в процессе получения кардиограммы;
  • при наличии на коже остатков лосьона, мыльных средств и других компонентов, оставляющих защитную пленку;
  • перенос сильного стресса накануне процедуры;

    Стресс и переживания влияют на нормальную расшифровку ЭКГ у взрослых

  • прием накануне антидепрессантов, ноотропов и седативных средств;
  • в случае переживания или страха перед медицинскими манипуляциями;
  • если человек спешил в больницу, в результате чего сердцебиение значительно ускорилось.

Прежде, чем лечь на процедурный стол, человек должен провести 10-15 мин в спокойной обстановке. Важно, чтобы человек не переживал и его пульс находился в установленных пределах.

Нарушения сердечного ритма

Иногда в кардиограмме врач распознает ритм несинусовый. Из этого следует, что формирование сердечного импульса происходит не в самом синусовом узле, а в другом источнике электрического потенциала. Данный показатель говорит о патологическом состоянии в сердце. При этом врач-кардиолог решает вопрос о необходимости и тактике лечения.

Нерегулярный синусовый ритм означает наличие синусовой аритмии. Синусовая аритмия чаще встречается в молодом и детском возрасте. При этом формирование импульса происходит в синусовом узле, но расстояния между зубцами неодинаковы из-за нерегулярности сердечных сокращений. Виды синусовой аритмии:

  • дыхательная (в процессе выдоха сердечные сокращения становятся реже);
  • недыхательная (выявляется при записи ЭКГ, когда пациента просят задержать дыхание).

Чаще всего дыхательная аритмия является вариантом нормы и специального лечения не требует. Недыхательная аритмия требует тщательного анализа ЭКГ и возможных дальнейших исследований. Пациенты с наличием синусовой аритмии должны наблюдаться у врача-кардиолога до выяснения тяжести ситуации. Если состояние компенсированное, не требующее лечение, дальнейшего наблюдения не проводится. При наличии прогрессирующей патологии и подбора лечения наблюдение у кардиолога продолжается.

Синусовая тахикардия – сочетание синусового ритма с частотой сердечных сокращений (ЧСС) свыше 89 ударов в минуту. Бывает физиологической (после физических и эмоциональных нагрузок, приема возбуждающих напитков) и патологической, когда сердцебиение учащено также и в покое (при пороках сердца, кардиомиопатии, тиретоксикозе). Патологическую синусовую тахикардию купируют при лечении основного заболевания.

Синусовая брадикардия – синусовый ритм со сниженным показателем ЧСС (менее 51 удара в минуту). Также может быть физиологической (у здорового человека во время сна, у тренированных спортсменов) и патологической, которая наблюдается в любом состоянии и характеризуется особенно низкой ЧСС – 45-35 ударов за минуту. Патологическая синусовая брадикардия часто указывает на синдром слабости синусового узла (СССУ). Эта сердечная патология характеризуется снижением основной функции предсердно-синусового узла – формирования электрического импульса.

При СССУ возможны длительные промежутки между сокращениями сердца – до трех секунд в период бодрствования и до 5 секунд во время сна. Это ведет к недостаточному снабжению тканей кислородом (гипоксии), что является опасным для здоровья и жизни пациента. Если имеются такие признаки как головокружения, предобморочные состояния, обмороки, головные боли, следует пройти тщательное обследование у врача. Возможно, при этом целесообразна операция по установке искусственного водителя ритма.

Синусовый ритм сердца – что это значит у взрослого?

Данный показатель представляет собой импульсы, исходящие из одноименного узла, являющегося наиболее масштабным сосредоточением нервных клеток. Располагается он сверху в левом углу сердца.

Данный узел издает регулярные импульсы, заставляющие их сокращаться в определенном ритме. Нарушения встречаются с одинаковой вероятностью у здоровых людей, а также у страдающих различными заболеваниями, которые могут быть не связаны с сердечно-сосудистой системой.

Причины возникновения

Причинами могут послужить различные внешние или внутренние факторы:

  • постоянное употребление спиртных напитков;
  • курение на протяжении долгого времени;
  • сердечная недостаточность;
  • осложнения в щитовидной железе;
  • инфекционные поражения клапанов и прочих отделов сердца;
  • перегрузки на почве морального, психического или физического переутомления;
  • выпячивание митрального клапана.

Бывают и другие ситуации, которые зависят индивидуально от каждого человека. При диагностировании специалист выявляет не только само нарушение, но и причины, приведшие к появлению патологии.

Определения нарушений

При появлении отклонений синусового ритма можно зафиксировать блокады или аритмии. Последняя представляет собой всевозможные сбои в естественной сердечной активности или нормированной частоте:

  • промежуточные интервалы RR, колеблющиеся в значениях более 0,15 – 0,16 с традиционно называются аритмией;
  • частые сокращения мышцы называются тахикардией (более 90 тактов в минуту);
  • очень редкие сокращения – это брадикардия, характеризуемая числом тактов менее 60 в минуту;
  • непостоянные сбои в сокращениях с нормальной частотой также называются аритмией;
Читайте также:  Коагулопатия у беременных: что это и как лечить?

Все перечисленные симптомы могут являться вариантом нормы или патологиями заболеваний. Чтобы детально разобраться в ситуации, необходимо обратиться к специалисту при первых же симптомах или подозрениях. Это позволит избежать даже незначительных негативных последствий.

Нормальный синусовый ритм

Достаточно часто пациенты проходят ЭКГ и видят в результатах диагноза синусовый ритм, из-за чего начинают волноваться и думают о патологиях, присутствующих в их организме.

Однако это явление не всегда проявляется по причине того или иного заболевания.

Чаще всего это указывает на то, что узел функционирует в соответствии заложенному нормативу, а также это позволяет рассмотреть индивидуальные показатели здоровья.

Синусовый ритм сердца – что это значит у взрослого?

Если рассматривать с другой позиции, то активность самого большого скопления нервных клеток не всегда отражает хорошую работу сердца без нарушений, хотя и не утверждает присутствие патологических заболеваний. Причиной колебания ритма нередко становятся разнообразные физические состояния, которые не имеют связи с патологиями в миокарде.

Волокна СНС в сочетании с блуждающим нервом, часто оказывают влияние на коррекцию активности в сторону увеличения или уменьшения рассматриваемых нервных сокращений.

Данный фактор в ряде случаев остается причиной, меняющей рассматриваемый критерий, что полностью отражается в получаемых сведениях из электрокардиограммы.

Нормальными показателями рассматриваемого узла считаются значения показателей ритма в 60-90 тактов.

Квалифицированные врачи также отмечают, что между определениями нормальных и патологических показателей границы размыты, т.к.

при повышении ЧСС до 90 тактов за 60 секунд еще нельзя ставить в качестве диагноза тахикардию, а понижение частоты до 60 не стоит спешить диагностировать брадикардию.

Постановка диагноза должна проводиться при детальном рассмотрении состояния человека, учитывая все нюансы его естественной активности, а также особенностей его деятельности непосредственно перед проведением процедур. Активные занятия спортом, стрессы и даже длительное нахождения под прямыми солнечными лучами могут внести свои коррективы.

Методы лечения

Нарушения в рассматриваемом ритме не всегда оказываются причинами заболеваний, поэтому медицинское вмешательство в большинстве случаев не нужно. Такие изменения частоты ритма – это синдром, наблюдающийся с одинаково у людей всех поколений.

Смена образа жизни в сторону здорового питания, отказа от употребления спиртных напитков, сигарет, наркотических и энергетических напитков положительно скажется на работе сердца. Нормализовать режим дня и постараться избегать стрессов будет также на пользу.

К тому же можно ввести в норму прием комплекса витаминов, обеспечивающих поддержание мышц и улучшение состояния сосудов.

Кроме приема аптечных препаратов можно получать питательные вещества из ряда продуктов, включая черный изюм, свёклу, лук, шпинат и множество других. В них есть множество антиоксидантов, способствующих регуляции свободных радикалов, которые при избытке приводят к инфекциям миокарда.

Прием в пищу витамина Д обеспечит стабильную работу сердца. Он содержится в следующих продуктах: петрушка, яйца, молочные и лососевые продукты.

Синусовая аритмия при беременности

Симптомы синусовой аритмии могут наблюдаться у будущих матерей из-за двойной нагрузки на сердце. Безусловно, возникновение такой патологии негативно сказывается на состоянии женщины. Приступы учащенного сердцебиения, одышки, головокружения вызывают дискомфорт, а в тяжелых случаях могут стать предвестниками угрозы для жизни матери и ребенка.

Синусовая аритмия при беременности может проявиться по следующим причинам:

  • различные заболевания сердца, центральной нервной системы или сосудов;
  • наследственность;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • проблемы в работе органов ЖКТ;
  • внешние факторы (неправильное питание, вредные привычки, психоэмоциональные и физические нагрузки);
  • болезни дыхательных путей;
  • нарушенный обмен веществ.
Синусовая аритмия при беременности

Если у беременной наблюдается экстрасистолия, то ощутимого дискомфорта она не вызывает. Разве что иногда женщина ощущает неровную работу сердца и боль в груди. Если у будущей мамы возникает мерцательная аритмия, это может привести к развитию гипоксии у плода, что является угрозой прерывания беременности в виде выкидыша.

Синусовая форма аритмии свидетельствует о развитии более серьезного заболевания и вызывает особую опасность в тех случаях, когда сопровождается ухудшением общего состояния, потемнением в глазах, головокружением и внезапными обмороками, сильной одышкой.

Особенности заболевания у новорожденных

Чаще аритмии диагностируют у недоношенных новорожденных.

Нарушение может наблюдаться в нескольких вариантах:

  • брадикардия — сердечные сокращения возникают менее 100 раз в минуту. Причинами обычно выступают проблемы внутриутробного развития. Мама может заподозрить нарушение по недостаточно сильнму акту сосания ребенка, бледности кожи и плохому сну.
  • Тахикардия — количество сокращений превышает 200 ударов в минуту.

Несмотря на то, что некоторые типы аритмий могут быть физиологическими или неопасными, нормой считается полное отсутствие подобных нарушений у ребенка. В роддоме обычно всем новорожденным проводят УЗИ и кардиограмму, что позволяет вовремя выявить существующие патологии.

Важно также понимать, что на количество и ритм сердечных сокращений у ребенка влияет его психоэмоциональное состояние. Учащение может быть вызвано физической активностью, плачем, раздражительностью во время заболевания, а замедление — сном, спокойствием

Проводящая система сердца у детей несовершенна, поэтому при отсутствии органических нарушений проблема с большой вероятностью исчезнет в более взрослом возрасте.