Операция рча на сердце после что нельзя делать

Различные нарушения ритмов — аритмии сердца — встречаются в кардиологии очень часто. Они могут протекать без последствий для организма, будучи функциональными, но порой сопряжены с тяжелыми осложнениями и должны быть обязательно вылечены или скорректированы. Одним из способов эффективного лечения многих типов аритмий является радиочастотная абляция сердца — малоинвазивный метод, возвращающий пациентов к нормальной жизни.

Как проходит радиочастотная абляция

Вся операция в среднем занимает от 3 до 6 часов. Пациенту необходимо прервать прием лекарств и еды за 8-12 часов до проведения операции. Сама абляция проходит под комбинированной анестезией, а значит практически безболезненна. В комбинированную анестезию входит местный наркоз и внутривенные обезболивающие препараты.

Как проходит радиочастотная абляция

В зависимости от отдела сердца, в котором находится аномальная зона, пунктируют бедренную вену или артерию, подключичную вену. Через такие проколы к сердцу направляют катетеры с помощью рентгеноскопического оборудования. Далее с помощью электродов лечащий врач, провоцируя приступы аритмии, определяет точное местоположение аномальной зоны. После определения точного местоположения аритмогенного участка, врач воздействует на него радиочастотной энергией, нагревая участок до температуры 40-60 градусов, с помощью электрода.

Как проходит радиочастотная абляция

Так же, в течение операции пациент должен своевременно говорить обо всех дискомфортных ощущениях, которые могут возникнуть в частях тела. Обязательно, после воздействия электрода, примерно через 20 минут, ещё раз проводят электрофизиологическое исследование для выяснения эффективности операции.

Как проходит радиочастотная абляция

По её окончанию удаляют катетеры. На места проколов кладут давящие повязки. Из-за риска кровотечения, прописывают в течение 12-и часов строгий постельный режим. Дальше в зависимости от состояния, пациента могут выписать в течение 1-3 дней. А сам восстановительный период после абляции сердца в среднем длится около 3-х месяцев. Но есть небольшая вероятность того, что придётся повторить радиочастотную абляцию.

Как проходит радиочастотная абляция

Чтобы этого не произошло, необходимы некоторые корректировки своего образа жизни:

Как проходит радиочастотная абляция
  1. Ограничение потребления алкоголя и кофеина;
  2. Снижение количества соли в рационе;
  3. Выбор оптимальной физической нагрузки;
  4. Соответствующее питание после абляции сердца;
  5. Полный отказ от табака других вредных для здоровья привычек.
Как проходит радиочастотная абляция

Показания и противопоказания

Радиочастотную катетерную абляцию применяют в тех случаях, когда пациент не может или не желает длительно принимать антиаритмические препараты, либо же медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта. Показания – такие нарушения сердечного ритма:

  • мономорфная желудочковая тахикардия (устойчивая и эпизодическая);
  • фибрилляция и трепетание предсердий с высокой частотой сокращений;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • синоатриальная и АВ-узловая реципрокная тахикардия;
  • предсердная эктопия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ).

Метод максимально безопасен, с небольшим количеством абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • электролитные нарушения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление;
  • значительное сужение отверстия митрального клапана;
  • гиперчувствительность к контрастному веществу;
  • острые инфекционные заболевания и высокая температура тела;
  • первые дни острого инфаркта миокарда;
  • декомпенсация сердечной недостаточности.

Малоэффективной считают абляцию при аритмогенной дисплазии правого желудочка, дилатационной кардиомиопатии.

Читайте также:  Антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь при варикозе

Однако каждое состояние индивидуально, и решение о целесообразности, соотношении пользы и вреда процедуры принимает доктор, тщательно изучив анамнез и результаты обследования пациента.

Реабилитация

Данный вид операции на сердце считается не опасным, вероятность осложнений составляет один процент. Все же, после проведения радиочастотной абляции сердца пациенты проходят реабилитацию в качестве профилактических мер.

Это помогает избавить больного от риска развития:

  • Кровотечений в месте введения трубки;
  • Разрушения стенок сосудов, когда трубку проводили до нужного места;
  • Разрушение оболочки сердца во время проведения работ;
  • Могут возникнуть сбои в электрической системе сердца, из-за чего возникают нарушения в сердечном ритме;
  • Возникновение тромбов в сосудах;
  • Сужение просвета легочных вен;
  • Поражение почек веществом, применяемым для окрашивания элементов крови при проведении операции.

Подобные патологические процессы происходят чаще, если пациент является диабетиком или достиг преклонного возраста, старше семидесяти пяти лет.

Лечащий врач после проведения абляции обязан следить за здоровьем пациента, контролировать все отклонения от нормы.

После успешно сделанной операции пациент может ощущать дискомфорт в области груди, это связанно с повышением давления. Такое состояние, как правило, длиться не дольше получаса, если ощущения не проходят и становиться хуже, обязательно нужно поставить в известность специалиста.

В общей сложности реабилитационный период длиться несколько месяцев, при этом больному прописывают препараты, способствующие поддержанию правильного ритма сердца. В первые дни назначается постельный режим и постоянный контроль через специальный аппарат. В это время идет скорейшая нормализация всех жизненных процессов.

По статистике повторное проведение радиочастотной абляции проводится крайне редко, особенно, если больной воспользуется рекомендаций лечащего врача:

  • Не злоупотреблять алкогольными напитками, и содержащими кофеин;
  • Уменьшить потребление соленого;
  • Поддерживать правильный режим питания;
  • Каждодневная умеренная физическая нагрузка;
  • Отказаться от курения.

Противопоказания к проведению РЧ-абляции

Как таковых прямых противопоказаний к выполнению РЧА и прижигания сердца нет. Но кардиологи предлагают отложить проведение операции при таких состояниях пациента:

  • повышение температуры на фоне хронических болезней или при вирусной инфекции;
  • инфаркт миокарда в острой фазе;
  • недостаточность почек в острой стадии;
  • болезни органов дыхательной системы;
  • недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
  • стеноз ствола левой коронарной артерии;
  • электролитный дисбаланс;
  • аневризма левой камеры сердца;
  • явная стенокардия у пациента в последний месяц;
  • гипертензия артериальная;
  • воспаление сердца;
  • тромбы в камерах сердца;
  • дефицит железа;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • аллергия на йод или рентгеноконтрастное вещество.

Прогноз после хирургического вмешательства и дальнейший образ жизни

Пациенты полностью восстанавливаются после процедуры радиочастотной абляции на протяжении 3–4 месяцев. При этом они обязаны регулярно принимать антикоагулянты для нормализации свёртываемости крови (Аспирин Кардио, Гепарин, Энап), препараты от аритмии (Пропафенон, Вератард, Изоптин).

Залогом успешной реабилитации является соблюдение пациентом рекомендаций кардиолога. Правильный образ жизни поможет не допустить рецидивов аритмии.

Чтобы избежать осложнений после абляции и быстрее восстановиться, надо выполнять следующие правила:

Прогноз после хирургического вмешательства и дальнейший образ жизни
  • вести умеренно активный образ жизни, чередовать отдых и работу. Это поможет сердцу работать в нормальном режиме, без резких нагрузок;
  • уменьшить количество соли в рационе;
  • придерживаться диетического питания, исключить жирные блюда и продукты, богатые холестерином;
  • не употреблять тонизирующих напитков;
  • отказаться от алкоголя и курения.

Прогноз после проведения катетерной абляции положительный. Патология устраняется в 85% случаев. В 15% — врачи проводили РЧА повторно или назначали торакоскопию. Если пациент отказывается от операции, риск развития осложнений со смертельным исходом увеличивается в 7–8 раз.

Читайте также:  Геморрагический васкулит: причины, симптомы, лечение

Эффективность абляции напрямую зависит от опытности кардиохирурга. Если вовремя обратиться к хорошему специалисту, успех процедуры гарантирован.

Противопоказания

Оснований отказываться от радиочастотной абляции не так много.

Сердечная недостаточность в фазе декомпенсации

Поскольку кардиальные структуры как раз и подлежат вмешательству. Возможна остановка работы органа и гибель пациента от осложнений. До тех пор, пока состояние не приведут в норму, не компенсируют, назначать и проводить операцию категорически воспрещается.

Признаки сердечной недостаточности у женщин подробно описаны здесь , а у мужчин тут .

Заболевания почек в тяжелой фазе

Например, нефропатия, с дисфункциональной недостаточностью. Проблема в том, что все подобные состояния заканчиваются стремительным ростом артериального давления. Тем самым, под ударом оказывается сердце.

Вмешательства при почечных нескорректированных патологиях запрещено.

Инфаркт миокарда и несколько дней после него

До тех пор, пока область поражения полностью не рубцуется. Желательно и вовсе выждать несколько недель, а то и месяцев. При условии, что такой затяжной выжидательный период не приведет к опасным осложнениям.

Вопрос решает врач на месте. После тщательной оценки состояния пациента. Степени и скорости восстановления от инфаркта.

Электролитические проблемы

Недостаток калия, кальция, магния или натрия. Так же как и избыток. Патологии подобного плана часто провоцируют нарушения ритма. Потому легко спутать, где органические проблемы, а где дефицит электролитов или обратный процесс.

Пока не станет ясно, что и к чему, операцию откладывают. Тем более что при дисбалансе водно-солевого обмена абляция бесполезна и даже критически опасна.

Острые инфекции

Независимо от локализации. В период, когда организм борется с вирусами, бактериями, проводить операцию нельзя. Поскольку велик риск осложнений вплоть до остановки сердца.

Нужно дождаться полного восстановления организма от патологии и только потом лечить сердце.

Непереносимость контрастирующего вещества

Абляцию проводят методом катетеризации. То есть к кардиальным структурам перемещают электрод. Чтобы контролировать продвижение инструмента от артерии и до миокарда, используют специальный сканер.

Контрастирующее соединение улучшает видимость. Но на эти препараты может быть аллергия. Поэтому до назначения, пациента тщательно опрашивают на предмет непереносимости медикаментов.

Проводят тесты с контрастом, чтобы исключить реакцию «в полевых» условиях.

Коагулопатии

Проще говоря — нарушения свертываемости крови.

Артериальная гипертензия

Рост давления выше 140 на 90 мм ртутного столба. Это основание отложить операцию до тех пор, пока состояние не вернется в норму. Возможно, придется принимать препараты.

Некоторые пороки сердца

Например, сужение митрального клапана . Вопрос открытый. Его решают кардиологи и профильные хирурги.

Радиочастотная абляция сердца — безопасная процедура, но только в том случае, если соблюдать все противопоказания. От этого зависит исход и период реабилитации. Его длительность, тяжесть.

Предсердные тахиаритмии: механизм

Все предсердные тахиаритмии с регулярным ритмом называют по механизму возникновения: очаговая предсердная тахикардия и предсердная тахикардия по механизму макро re-entry (включает в себя ФП).

Очаговая предсердная тахикардия

Возбуждение в клетках предсердия с повышенным автоматизмом происходит быстрее, чем в синусовом узле. Наиболее распространенные очаги — пограничный гребень, соединение легочных вен и левого предсердия, соединение полой вены и правого предсердия, треугольник Коха.

Предсердная тахикардия по механизму макро re-entry

Наиболее типичная форма — трепетание предсердий. Диагноз устанавливают на основании ЭКГ, когда частота волн Р превышает 240 в минуту. В правом предсердии существует цикл повторного входа возбуждения, вращающийся против часовой стрелки вокруг трехстворчатого клапана. Противоположностью является обратное трепетание.

Читайте также:  От чего помогает эуфиллин? Применение в косметологии

Такие же циклы повторного входа возбуждения обнаружены и в левом предсердии после оперативного вмешательства или при ВПС. Таких участков re-entry может быть несколько, их нужно обязательно выявить и картировать перед процедурой абляции.

Образ жизни и прогноз после операции

Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

  • Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень”вредного” холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу. Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.
  • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
  • Отказ от вредных привычек.Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии. Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

В заключение необходимо отметить – несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна – большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

Радиочастотная абляция сердца. Осложнения

Такой способ лечения аритмии является довольно безопасным и малотравматичным. Проблемы могут возникнуть меньше чем в 1 % пациентов. Но все же радиочастотная абляция сердца осложнения может иметь следующие: тампонада сердца, повреждение его стенок или клапанов, пневмоторакс, тромбозы. Также возможны травмы пищевода, артерий. Можно наблюдать и гематомы в области проведения пункции. Еще один тип осложнений – аллергические реакции на контрастные вещества, которые используют при рентгенологическом контроле. При катетерных манипуляциях существует риск возникновения инфекции. Несмотря на все это, существует и ряд несомненных достоинств, которыми характеризуется радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов свидетельствуют о малой травматичности процедуры, коротких сроках проведения операции, небольшом восстановительном периоде.

Осложнения

После проведения РЧА обычно полностью устраняется мерцание желудочков или предсердий. Процедура относится к неопасным типам вмешательства и имеет минимальный риск возникновения осложнений. Шанс их развития равен примерно 1%. Проявляются нежелательные последствия в нижеприведенных случаях:

  • плохая свертываемость крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • преклонный возраст (старше 65-70 лет).

Осложнения могут проявиться фактически сразу после радиочастотной абляции, или спустя определенное время. Их перечень выглядит следующим образом:

  • кровотечение из места прокола;
  • развитие новых сбоев в ритме сердца;
  • повреждение стенки сосуда в момент проведения катетера;
  • образование тромбов;
  • стеноз (сужение) легочных вен;
  • дисфункция почек.

Связаны осложнения с неаккуратным введением проводника или катетера, несоблюдением постельного режима или наличия прочих патологий, повлиявших на их развитие.

Лечение зависит от причины возникновения последствия, если дело касается рецидива аритмии, то врач посоветует установить кардиостимулятор или провести повторное оперативное вмешательство.