Наиболее эффективные методы протезирования аортального клапана

Главная → Бариатрические операции для похудения → Операция САДИ билиопанкреатическое шунтирование

Ход имплантации

Оперативное вмешательство проводят 2 способами:

  • операция на открытом сердце подразумевает получение доступа в результате разреза грудины;
  • методика эндоваскулярного протезирования аортального клапана является альтернативой, не требует обширного разреза грудной клетки.

Открытое вмешательство предполагает использование препарата для общего наркоза, затем врач делает разрез на грудине. Только после таких манипуляций можно получить доступ непосредственно к самому сердцу.

Чтобы обеспечить функционирование системы кровообращения используется специальный аппарат, который временно заменяет неработающее сердце. Миокард периодически обрабатывают охлаждающим раствором для предотвращения гипоксии.

Открытая операция

Далее, чтобы начать процесс протезирования сердечного клапана следует вскрыть полость миокарда, устранить поврежденные ткани. После чего на это место устанавливается искусственный протез, ткани ушиваются.

Аппарат для искусственной циркуляции крови отключается по завершении успешной операции. Чтобы запустить сердце применяется метод массажа или проводится стимуляция при помощи импульса.

После того как протезирование клапана сердца завершается, хирург устраняет лишнюю кровь, тщательно осматривает плевральную область, для скрепления двух половин грудной клетки применяют специальные пластины из металла. На кожные покровы накладываются либо стандартные швы, либо косметические, которые рассасываются самостоятельно.

Малоинвазивная операция

Эндоваскулярное протезирование аортальных клапанов – это новейшая методика хирургического вмешательства, которая не требует применения общего наркоза. Особенно часто подобный способ операции применяется для пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями.

При этом вмешательстве отсутствует необходимость делать большой разрез, что позволяет облегчить последующее восстановление. Основное преимущество такой методики в том, что операцию проводят при работающем сердце, не придется подключать аппарат для искусственного кровообращения.

Процесс вмешательства по протезированию клапана сердца осуществляется следующим образом:

  • в артерию вводится специальный катетер с протезом;
  • устраняются поврежденные ткани;
  • гибкие биопротезы самостоятельно расправляются.

Метод эндоваскулярного протезирования аортального клапана является наиболее безопасным и дорогостоящим. К тому же не все медицинские учреждения имеют соответствующее оборудование для проведения малоинвазивного вмешательства.

Читайте также:  В чем опасность давления 90 на 60 и как его быстро поднять

Реабилитационный период

После окончания операции ребенка выводят из наркоза (в среднем процесс занимает 40 минут). Когда сознание и рефлексы восстановлены, его переводят под наблюдение специалиста. У ребенка постепенно восстанавливаются показатели гомеостаза и психофизические функции.

Через 4-5 часов можно принимать жидкую пищу и воду. Для полной адаптации потребуется около 10 часов пребывания в стационаре под наблюдением врача. Если все показатели в норме, пациент выписывается под контроль участкового педиатра.

В течение первых суток ребенка могут беспокоить болевые ощущения, для купирования которых прописывают Ибупрофен или Парацетамол. Может подняться температура (+37…38°С) — это нормальная реакция на наркоз. Ванны допускается принимать через 72 часа после операции.

В первые 10 суток следует ограничивать физическую активность мальчика. Щадящий режим сохраняется в течение месяца (школьников освобождают от физкультуры). Не допускается сдавливание мошонки (белье, тугое пеленание, катание на велосипеде).

Важно избегать возникновения запоров и иных факторов повышения внутрибрюшного давления. Ребенка желательно перевести на облегченный стол, включающий большое количество клетчатки (овощи, фрукты, каши). Во избежание проблем со стулом некоторые врачи сразу назначают слабительное на 4-5 дней после операции.

В течение года показано диспансерное наблюдение. Через 6 и 12 месяцев рекомендуется проведение УЗИ мошонки с целью контроля объема яичка и интенсивности кровотока.

Плюсы и минусы проведения терапии

Основная цель вмешательства – восстановление нормальной сократительной способности сердца.

Помимо этого, терапия имеет и другие положительные результаты для лечения пациента:

  • при проведении операции надежду на лечение получают даже тяжелые больные, которым не помогли методы консервативной терапии,
  • операция довольно проста, она проводится при минимальном доступе и чрезвычайно легко переносится пациентами,
  • как показывает статистика, при проведении такой операции весьма низка опасность врачебной халатности,
  • местная анестезия позволяет провести всю процедуру безболезненно от начала до конца,
  • положительный психологический момент при процедуре – сохранение сознания у пациента,
  • прижигание сердца сводит к минимуму риск инфицирования через кровь.
Плюсы и минусы проведения терапии

У прижигания сердца есть и негативные моменты, но они относительны. Врачи отмечают, что нет возможности обработать за один раз большой участок сердечной мышцы, поэтому может потребоваться несколько процедур.

Читайте также:  Киста перикарда на сердце отзывы больных

К негативным моментам операции можно отнести возможные осложнения после ее проведения:

  • Кровотечение из места установки катетера.
  • Травмирование стенки сосуда в момент продвижения катетера.
  • Ухудшение состояния пациента.
  • Образование тромбов, и как результат – инфаркт или инсульт.

Отметим, что такие осложнения встречаются чрезвычайно редко, поэтому не стоит настраиваться на негатив.

Плюсы и минусы проведения терапии

Подготовка к операции

Подготовка к проведению пластики клапанов начинается сразу же после того, как кардиолог предположил необходимость данной операции. Алгоритм действий пациента в этом случае можно определить, исходя из следующих аспектов:

Подготовка к операции

Первое, что нужно сделать — это получить консультацию кардиохирурга, но явиться к нему на прием со свежими результатами УЗИ сердца и ЭКГ. В том случае, если кардиохирург подтвердит необходимость вмешательства на клапанах сердца, пациент должен определиться — будет ли он получать кардиохирургическое лечение бесплатно или за собственные средства. В случае бесплатной операции пациент должен отнести все медицинские документы (выписки из стационара, результаты обследования, направление кардиохирурга) в региональный отдел Минздрава, чтобы получить квоту. После получения квоты (иногда ждать приходится несколько месяцев) пациент должен пройти обследование, необходимое для проведения операции. Сюда относятся анализы крови на ВИЧ и вирусные гепатиты, анализ крови на свертываемость (ВСК, АЧТВ, МНО, протромбиновое время и индекс и др), общеклинические анализы (кровь, моча), ФЭГДС и некоторые другие. Когда у пациента на руках имеются направление в соответствующую клинику и результаты анализов, он должен позвонить в стационар, где выполняются подобные операции и узнать, в какое время ему следует госпитализироваться. После прибытия пациента в клинику его оформляют в кардиохирургическое отделение, где после осмотра врачей будет проводиться предоперационная подготовка. Накануне операции пациенту запрещается употреблять пищу (последний прием пищи не менее, чем за 8 часов до операции).

Постоперационный период

Послеоперационным периодом считаются первые 4 недели после хирургического вмешательства. В это время пациент обязан тщательно относиться и прислушиваться к своему организму. Любые хрипы или болевые ощущениях в груди, появление одышки является сигналом для того, чтобы срочно связаться с врачом.

Читайте также:  Блокады сердца у детей

Необходимо пересмотреть образ жизни. Это предполагает:

  • исключить соленое, жареное, жирное и пряное из пищи,
  • пить не больше 1,5 л воды в день,
  • прекратить употребление алкоголя и курение.

Уже через месяц пациенту стоит совершать недолговременные пешие прогулки. Еще нужно пройти повторное обследование. Вообще в первый год посещение врача является обязательным каждый месяц, затем раз в полгода при хорошем общем состоянии.

Пластика митрального клапана восстанавливает здоровье и возвращает обычный образ жизни человеку.

Принцип проведения операции по пластике можно увидеть в видеоролике:

Послеоперационный период

На протяжении нескольких дней пациенту после операции по замене клапана делают инъекции обезболивающих препаратов, чтобы уменьшить боль. Но через некоторое время их отменяют. К тому же больной может столкнуться еще со следующими проблемами:

  • Отек конечностей.
  • Болевые ощущения в области разреза.
  • Воспалительный процесс в том месте, где делали разрез.
  • Тошнота.
  • Присоединение инфекции.

Если все эти проявления продолжаются слишком долго, то стоит сказать врачу. Операции по замене аортального клапана (отзывы пациентов об этом говорят) приносят заметные улучшения уже через пару недель. Существенные положительные сдвиги наступают через несколько проведения операции врачи рекомендуют соблюдать режим труда и отдыха и строго дозировать физическую всего, если восстановительный период пациент проведет не дома, а в специализированном учреждении, например, в санатории или в кардиологическом восстановительном центре.

Там под присмотром врачей идет восстановление организма, каждому подбирается индивидуальная программа. Реабилитация может занимать различное по продолжительности время. Все зависит от общего состояния пациента, сложности операции и восстановительных способностей организма.В обязательном порядке врач пациенту после оперативного вмешательства назначает лекарственные препараты. Их прием необходимо осуществлять строго по схеме и отменять самостоятельно требуются различные физиотерапевтические процедуры, медицинские вмешательства, то следует обязательно сообщить, что стоит искусственный аортальный имеются сопутствующие заболевания сердца, то замена клапана их не излечивает, поэтому необходимо посещать кардиолога и проводить соответствующую терапию.