Легочные сердечно сосудистые заболевания

Лёгочное сердце – утолщение стенки и расширение правого предсердия и правого желудочка сердца, развивающиеся вследствие повышения давления в малом круге кровообращения как результат бронхолёгочной патологии, поражения сосудов легких или изменения грудной клетки.

Легочное сердце

Общие сведения о заболевании

Легочное сердце – это патология, которая вот уже более 200 лет привлекает к себе пристальное внимание исследователей. Интерес специалистов к данному заболеванию далеко не случаен, ведь оно часто приводит к ранней инвалидности людей и служит причиной летальных исходов. При диагнозе легочное сердце, лечение и прогнозы зависят от того, насколько своевременно врачи смогли определить причину болезни. Процесс этот весьма сложный и трудоемкий, поскольку на ранних этапах развития легочное сердце сохраняет потенциальную обратимость и практически никак не проявляет себя. С другой стороны, острая форма заболевания быстро прогрессирует до хронического легочного сердца, а лечение сформировавшейся болезни представляет собой сложную и зачастую малоперспективную задачу. Именно по этой причине тысячи специалистов работают над новыми методиками диагностики заболевания и разработкой современных препаратов, с помощью которых можно было бы облегчить жизнь пациентов, не допустить инвалидизации трудоспособного населения.

Так что же все-таки представляет собой легочное сердце? Под этим термином понимается весь комплекс сердечных нарушений, связанных с гемодинамикой и развивающихся после перенесенных заболеваний бронхолегочного аппарата. Заметим при этом, что на ранних стадиях развития болезнь не представляет особой опасности. С другой стороны, хроническое легочное сердце приводит к недостаточности кровообращения и морфологическим изменениям правого желудочка. Как результат, люди становятся инвалидами и могут умереть от внезапной остановки сердца.

Легочное сердце – симптомы и классификация заболевания

Легочное сердце

По особенностям развития специалисты выделяют острую, подострую и хроническую формы болезни. Острое легочное сердце развивается в течение нескольких часов или дней, подострое – за недели или месяцы, хроническое – формируется на фоне многолетнего патологического процесса. В случае с хронической формой, болезнь проходит через три стадии:

  • I этап – симптомы легочного сердца выявляются только при инструментальном исследовании и характеризуются легочной гипертензией с незначительными патологиями правого желудочка;
  • II этап – недостаточность кровообращения отсутствует, заболевание проявляется в виде признаков гипертрофии правого желудочка и стабильной гипертензии;
  • III этап – появляются все признаки стабильной недостаточности правого желудочка, то есть проявления декомпенсированного легочного сердца.

Теперь поговорим о том, какие симптомы характерны для каждой формы заболевания. Острое легочное сердце проявляется:

  • болями за грудиной;
  • резким, учащенным дыханием;
  • падением артериального давления (в некоторых случаях это может привести к коллапсу);
  • нарастающей тахикардией;
  • повышением венозного давления;
  • увеличением печени;
  • набуханием шейных вен.

В свою очередь, хроническое легочное сердце распознается по симптомам гиперфункции, а затем и гипертрофии правого желудочка. Для этого используются: ЭКГ, рентгенологические исследования грудной клетки и прочие инструментальные методы. При переходе в третью стадию хроническое легочное сердце имеет ярко выраженные клинические симптомы: тахикардию, набухание шейных вен, увеличение размеров печени и пульсацию правого желудочка, определяемую при пальпации.

Легочное сердце – лечение заболевания

Основные лечебные мероприятия направлены на устранение основного заболевания и симптомов дыхательной недостаточности. Пациентам назначают бронхолитики, дыхательные аналептики, отхаркивающие средства. При декомпенсации легочного сердца лечение ведется с помощью глюкокортикоидов (чаще всего применяется преднизолон).

Легочное сердце

Артериальная легочная гипертензия снимается эуфеллином, нифедипином, нитратами (нитросорбид и нитроглицерин). При этом врачи постоянно контролируют содержание кислорода в крови, чтобы не допустить усиления гипоксемии. Для замедления темпов развития патологии используются мочегонные средства и гликозиды. Последние стоит применять с величайшей осторожностью, так как миокард очень чувствителен к их воздействию. При частом приеме диуретиков предпочтение отдается калийсберегающим препаратам (альдактон, триампур).

Профилактика легочного сердца заключается в своевременном обнаружении основного заболевания, приведшего к развитию патологических процессов. Список болезней, по вине которых появляется острое или хроническое легочное сердце, давно известен, и врачи, ответственно относящиеся к своей работе, всегда учитывают риск возникновения подобных осложнений. В частности, пациенты с хроническими бронхолегочными заболеваниями подлежат обязательному диспансерному наблюдению, целью которого является предупреждение обострений и терапия дыхательной недостаточности.

Лечение

Лечение легочного сердца зависит от формы заболевания. Легочное сердце, стремительно развивающаяся, представляет реальную опасность для жизни пациента. Поэтому терапия должна быть начата при первых симптомах с учетом противопоказаний по сопутствующим заболеваниям.

При любой терапии лечение сложное и длительное. Основная задача медиков – замедлить патологические процессы в организме больного, чтобы сохранить привычный образ жизни. Легочное сердце – это последствия других, уже существующих заболеваний. Весь комплекс терапевтических мероприятий направлен на лечение именно этих болезней.

Подбор медикаментов проводят очень тщательно, чтобы вылечивая одно заболевание, не вызвать другое. Например, при спазме в бронхах назначают бронхолитические средства. При дефиците кислорода используют кислородные ингаляции.

В последние годы стали активнее использовать трансплантацию легких и сердца. Большинство пациентов после операции ведут обычный образ жизни.

Важно осознавать, что лечить легочное сердце самостоятельно нельзя, это не только не принесет облегчения, но и может нанести вред организму.

Легочное сердце: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологию правых отделов сердца, обусловленную увеличением и расширением правого предсердия и желудочка, а также нарушением кровообращения, которое возникает в результате гипертензии малого круга кровообращения.

Читайте также:  Как оказать первую помощь при сердечной астме?

Развитие бронхолегочной формы легочного сердца выявляется при первичных поражениях бронхов и легких на фоне хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхиолита, эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза различной этиологии, поликистоза легких, бронхоэктазов, туберкулезной инфекции, саркоидоза, пневмокониоза, синдрома Хаммена — Рича. Данный тип заболевания развивается примерно на фоне 70 бронхолегочных патологий, которые могут вызывать развитие легочного сердца в 80% случаев.

Возникновению торакодиафрагмальной формы легочного сердца способствуют первичные поражения грудной клетки и диафрагмы, ограничение их подвижности, выраженное нарушающие вентиляции и гемодинамики в легких. К таким патологиям относятся заболевания, сопровождающиеся деформацией грудной клетки, нервно-мышечные патологии, поражения плевры и диафрагмы.

Васкулярная форма легочного сердца возникает при первичных поражениях легочных сосудов, таких как первичная легочная гипертензия, легочный васкулит, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, сдавлении легочного ствола аневризмой аорты, атеросклерозе легочной артерии, новообразованиях средостения.

Симптомы

Клинические проявления легочного сердца характеризуется развитием явлений сердечной недостаточности на фоне легочной гипертензии. Возникновение острого легочного сердца характеризуется появлением внезапной боли за грудиной, резко возникшей одышки, снижения артериального давления, вплоть до развития коллапса.

У больных выявляется синюшностью кожных покровов, набухание шейных вен, нарастающая тахикардия, прогрессирующее увеличение печени, сопровождающееся болями в правом подреберье и выраженное психомоторные возбуждение.

Типичным для заболевания является усиление патологической пульсации, расширение границы сердца вправо, возникновение ритма галопа в зоне мечевидного отростка, на электрокардиограмме определяются признаки перегрузки правого предсердия.

При массивной тромбоэмболии легочной артерии за несколько минут развивается шоковое состояние и отек легких.

В большинстве случаев присоединяется острая коронарная недостаточность, характеризующаяся нарушением ритма и выраженным болевым синдромом. Примерно в 35 % случаев возникает внезапная смерть.

Подострое легочное сердце характеризуется внезапным появлением умеренных болевых ощущений, одышки и тахикардии, непродолжительных обмороков, кровохарканья и симптомов плевропневмонии.

На этапе компенсации хронического легочного сердца отмечается преобладание симптомов основного заболевания с постепенным проявлением гиперфункции, а затем и гипертрофии правых отделов сердца. У незначительного количества больных отмечается пульсация в верхней части живота, которая вызвана увеличением правого желудочка.

Диагностика

Диагностическими критериями легочного сердца является наличие заболеваний,которые могут вызвать развитие данной патологии. Таким больным необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

При осмотре больного следует обратить внимание на признаки нарушения дыхания, синюшность кожи, боли в области сердца.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение электрокардиограммы, рентгенографии легких, эхокардиографии.

терапевтические мероприятия направлены на активное лечение основного заболевания. Симптоматическое лечение включает применение бронхолитиков, муколитических средств, дыхательных аналептиков, оксигенотерапии. При декомпенсированном течении легочного сердца на фоне бронхиальной обструкции больному назначается постоянный прием глюкокортикоидов.

Для коррекции артериальной гипертензии у лиц с хроническим легочным сердцем применяется эуфиллин, а на ранних этапах – нифедипин, при декомпенсированном течении потребуется прием нитратов, под контролем газового состава крови в следствии высокой вероятности усиления гипоксемии.

Профилактика

Для предупреждения развития процессов декомпенсации легочного сердца рекомендуется придерживаться умеренной физической активности.

Лечение при легочном сердце

Самолечение и применение средств народной медицины при появлении признаков лёгочного сердца в лучшем случае будут неэффективны, а в худшем – больной упустит драгоценное время.

При остром лёгочном сердце лечение сводится к реанимационным мероприятиям, восстановлению проходимости лёгочных сосудов и борьбе с болевым синдромом. Тромболитическую терапию целесообразно проводить в первые 4-6 часов от начала заболевания при массивных тромбоэмболиях лёгочной артерии, применение ее в более поздние сроки заболевания может быть необоснованным. Тромболитическую терапию проводят в стационаре только при возможности лабораторного контроля за проведением лечения и отсутствием противопоказаний со стороны больного (недавние ранения, язвенная болезнь в стадии обострения, недавно перенесенный инсульт и др.).

При всех современных достижениях медицины лечение лёгочного сердца остаётся сложной задачей и направлено на замедление прогрессирования заболевания, увеличение продолжительности жизни, улучшение качества жизни. Комплексный подход в лечении лёгочного сердца включает в себя: лечение основного заболевания или его обострений, купирование дыхательной недостаточности и нарушений газообмена, ликвидация или уменьшение симптомов сердечной недостаточности при декомпенсации.

Учитывая основную патологию, приведшую к развитию лёгочного сердца, назначают соответствующее лечение: при различных бронхолёгочных инфекциях назначают антибиотики, при бронхиальной обструкции – препараты, расширяющие бронхи, при тромбозе или тромбоэмболии лёгочных сосудов – антикоагулянты и фибринолитики. В лечении лёгочного сердца обязательно назначение препаратов, расширяющих периферические сосуды, мочегонных, препаратов снижающих свёртывающую способность крови, сердечных гликозидов, при неэффективности этих препаратов назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов.

Практически всем пациентам необходимы ингаляции кислорода. Большое значение имеет отказ от вредных привычек (курение), устранение промышленных вредностей, выявление и выведение аллергенов из организма, прекращение его дальнейшего поступления в организм и др. Определенное значение в комплексном лечении больных с лёгочным сердцем имеет дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки. Если больной страдает хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания, то необходимо обучить его методам позиционного дренажа бронхов.

Проявления правосторонней кардиомегалии

Острая недостаточность правых отделов сердца – это всегда внезапное ухудшение кардиального кровотока с нарушением сознания, падением сосудистого давления и крайне высоким риском неожиданной смерти. К типичным жалобам относятся:

  • одышка;
  • кардиалгия, которая похожа на болевой синдром при инфаркте миокарда;
  • частое дыхание и сердцебиение
  • кашель с кровохарканьем;
  • стремительно нарастающий страх смерти;
  • нарушение сознания.

Подострый вариант патологии проявляется острой симптоматикой, но нарастающее ухудшение состояния растягивается на несколько дней, что позволяет своевременно обнаружить заболевание и начать интенсивную терапию.

Читайте также:  Неотложная помощь при гипотонии – Лечим сердце

Хроническая недостаточность правого желудочка, возникшая на фоне патологии дыхательной системы, развивается медленно и постепенно, растягиваясь на несколько лет. В первое время основными жалобами будут проявления бронхолегочной патологии:

  • разнообразный по характеру и выраженности кашель;
  • одышка, сначала при нагрузке, а впоследствии – в покое;
  • учащенное дыхание;
  • периодическая головная боль;
  • колебания артериального давления.

По мере ухудшения состояния и формирования кардиальной патологии возникнут следующие симптомы:

  • нарастающая слабость;
  • кожный цианоз;
  • отечность голеней;
  • набухшие шейные вены.

Стандартные диагностические исследования, проводимые при диспансерном наблюдении и лечении бронхолегочной патологии, помогут вовремя обнаружить признаки легочного сердца.

Советскими пульмонологами Б. Вотчалом и Н. Палевым предложена клиническая характеристика этапов развития легочного сердца:

  • в начальной (доклинической) стадии — симптомов гипертензии в малом круге кровообращения не имеется, гипертония возможна временно при обострении легочного заболевания;
  • во второй стадии — имеется гипертрофия правого желудочка, но все признаки компенсированы, при инструментальном обследовании выявляют стабильную легочную гипертензию;
  • третья стадия — сопровождается декомпенсацией (легочно-сердечная недостаточность), имеются симптомы правожелудочковой перегрузки.

На ранней стадии заболевания проявления хронического легочного сердца не отличаются от типичных симптомов основных легочных заболеваний. Они усиливаются при обострении и поддаются лечению.

Проявления правосторонней кардиомегалии

Одышка является следствием кислородной недостаточности, но она сопутствует и воспалению легочной ткани, эмфиземе. Интенсивность не всегда соответствует степени гипоксии.

Тахикардия — неспецифичный симптом, частота сокращений сердца увеличивается при разных заболеваниях, которые связаны с активированной симпатической нервной системой и повышенным выделением адреналина.

Боли в грудной клетке не похожи на стенокардию. Считается, что они вызваны недостаточностью венечных сосудов, которым приходится питать утолщенную мышцу правого желудочка. Имеет значение и спазм артерий сердца, интоксикация миокарда продуктами воспаления.

Повышенная утомляемость, слабость возникают при уменьшении ударных возможностей сердца. Периферическим тканям разных органов, в том числе мозгу, недостает кровоснабжения.

Тяжесть в ногах, отеки — кроме слабости миокарда играет роль увеличение проницаемости стенки сосудов. Отеки возникают на стопах, голенях. Усиливаются к вечеру, за ночь спадают. В третьей стадии распространяются на бедра.

Чувство тяжести и боли в правом подреберье вызвано увеличенной печенью, растяжением ее капсулы. В тяжелой форме болезни одновременно появляется асцит, быстро «растет» живот. Этот симптом более выражен у пожилых пациентов с сопутствующим атеросклерозом абдоминальных артерий.

Кашель с небольшим отделением мокроты более связан с основной патологией легких.

Проявления энцефалопатии — хроническая недостача кислорода и переизбыток углекислоты вызывают патологические нарушения в головном мозге, нарушают проницаемость сосудов, способствуют отеку. У пациентов возможны 2 варианта признаков:

  • повышенная возбудимость, агрессивное поведение, эйфория, развитие психоза;
  • вялость, заторможенность, безразличие, сонливость в дневное время, бессонница ночью.

При тяжелом течении возникают приступы судорог с потерей сознания или головокружением, холодным потом и снижением артериального давления.

Лечение

Лечение хронического легочного сердца должно начинаться с профилактики обострений заболеваний органов дыхания, особенно простуды, гриппа, со своевременного применения противовирусного и антибактериального лечения.

Изменения режима

Пациентам рекомендовано ограничить физическую нагрузку. Не посещать гористую местность, поскольку в условиях высокогорья даже здоровый человек испытывает кислородную недостаточность. А у больных с легочными заболеваниями возникает рефлекторный спазм сосудов и углубляется степень гипоксии тканей.

Женщинам следует учитывать отрицательное воздействие противозачаточных таблеток.

Необходимо отказаться от курения и даже пребывания в накуренном помещении.

Направления терапии

Все методы лечения направлены на устранение или ослабление имеющихся механизмов патологии, к ним относятся:

  • лечение основного легочного заболевания и компенсация утраченной функции дыхания;
  • понижение сопротивления сосудов в легочном кругу кровообращения и разгрузка правого желудочка;
  • восстановление нормального состава крови, притивотромботическая терапия.

Лечение кислородом

Кислород подается в увлажненном виде через маску, канюли в носовых ходах, в некоторых клиниках практикуют кислородные палатки с особыми условиями насыщения воздуха. Для лечебного действия на хроническое легочное сердце уровень кислорода во вдыхаемом воздухе должен быть не менее 60%.

Терапию проводят по часу до 5 раз в день и чаще.

Подача кислорода позволяет снизить все симптомы болезни, вызванные гипоксией

Как понизить давление в легочной артерии

Для снижения давления в легочной артерии применяют лекарственные препараты разных групп:

  • антагонисты кальция (возможен отек и покраснение лица, головная боль, чувство жара, снижение артериального давления);
  • α-адреноблокаторы — расширяют сосуды, снижают способность тромбоцитов к склеиванию (побочные явления такие же, возможна повышенная раздражительность, слабость);
  • оксид азота в ингаляциях (не имеет побочного действия);
  • диуретики — лекарства с мочегонным эффектом разгружают общее кровеносное русло, облегчают работу сердца (требуется контроль за содержанием калия в крови);
  • группа простагландинов — избирательно действуют на сосуды малого круга (побочные эффекты в виде заложенности носа, усиления кашля, повышения артериального давления, головной боли).

Препараты Гепарина и Пентоксифиллин необходимы для улучшения текучести крови, антитромботического действия.

При выраженной сердечной недостаточности назначаются очень осторожно сердечные гликозиды.

Пациенты с явлениями декомпенсации лечатся в стационаре. Наблюдение и диспансеризация проводятся участковым терапевтом и пульмонологом.

Классификация

На сегодня существует несколько классификаций, в том числе таких авторов как Б. Е. Вотчал (легочного сердца) и Н. Р. Палеев (легочной гипертензии при ХНЗЛ). Они удачно совмещаются, при этом выделяется три стадии.

  • I стадия — транзиторная — возрастание легочного артериального давления наблюдается при физических нагрузках, часто состояние вызвано обострением воспалительного процесса в легких или усугублением бронхиальной обструкции
  • II стадия — стабильная — легочная артериальная гипертензия наблюдается теперь не только при нагрузке, но и в состоянии покоя, и не связана с обострениями патологии легких
  • III стадия — легочная гипертензия имеет стабильный характер, развивается также недостаточность кровообращения
Читайте также:  Антиаритмические препараты 1 класса список

Осложнения

Течение ХОБЛ характерно следующими осложнениями:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей.
  • Легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения).
  • Недостаточность правого желудочка сердца (легочное сердце).
  • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).
  • Рак легких.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Тревожные и депрессивные расстройства.
  • Потеря веса.

Осложненное течение заболевания заканчивается летальным исходом в 50% случаев в течение 10 лет после установления диагноза. Прогноз во многом зависит от того, удалось ли пациенту отказаться от курения и каков стаж курильщика у него был до этого.

Питание и рекомендации

Чтобы предупредить развитие легочного сердца, в первую очередь, проводится профилактика заболеваний легких, а при появлении болезни — своевременное лечение.

Осенью и зимой людям, страдающим хроническими болезнями легких, рекомендуется избегать контакта с носителями вирусной инфекции, чтобы предотвратить обострение заболевания.

Если аллергия у пациента отсутствует, каждую осень рекомендуется проведение иммунизации поливалентной вакциной против вирусов гриппа. При тяжелом течении бронхолегочного заболевания у пациента в зимнее время года показан прием антибиотиков (Ампициллина, Тетрациклина, Эритромицина).

Немаловажное значение для профилактики болезни играет исключение контакта с веществами, раздражающими слизистую оболочку бронхов. Именно поэтому пациент должен отказаться от курения.

Питание и рекомендации

Также нужно постараться находиться как можно меньше в среде с большой запыленностью воздуха и избегать использования аэрозолей. Не стоит запускать лечение непродуктивного кашля, раздражающего дыхательные пути.

Если человек работает в условиях повышенной запыленности, рекомендуется снижение концентрации пыли до безопасной или перевод его на другую работу. При работе с вредными веществами обязательно использовать респиратор.

Чтобы облегчить отхождение мокроты и улучшить проходимость бронхов, рекомендуется употребление достаточного количества жидкости (до 1,5 литра в сутки). Более эффективно удаляет мокроту, накопившуюся за ночь, постуральный дренаж с предварительной ингаляцией бронходилататора. В последнее время лечение муколитическими средствами и отхаркивающими препаратами не оказывает существенного влияния на проходимость бронхов.

При появлении признаков болезни не стоит затягивать визит к специалисту. Своевременная диагностика заболевания поможет снизить риск развития осложнений.

Осложнениями заболевания могут быть:

  1. Обмороки при физической нагрузке.
  2. Периферические отеки.
  3. Геморрой.
  4. Недостаточность трехстворчатого клапана.
  5. Острое легочное сердце часто осложняется отеком легкого, вследствие чего значительно возрастает риск летального исхода.
  6. Недостаток кислорода при физической нагрузке (гипоксия).
  7. Язва желудка.
  8. Периферическая венозная недостаточность (варикозное расширение вен).
  9. Цирроз печени.

Если хроническое легочное сердце переходит в фазу декомпенсации, то прогноз для работоспособности, продолжительности и качества жизни отрицательный. Уже на ранних этапах болезни работоспособность у пациентов с легочным сердцем диктует необходимость рационального труда и решения вопроса о присвоении группы инвалидности. Раннее начало лечения улучшает трудовой прогноз и увеличивает продолжительность жизни.

В обязательном порядке больной должен соблюдать рекомендации по правилам здорового питания. Кроме отказа от большого количества соли и животных жиров следует потреблять калий, который улучшает работу сердца. Много солей калия присутствует в проросших ростках зерновых культур, в кураге, бананах.

Помимо медикаментозной терапии при легочном сердце больному показаны ингаляции кислорода (особенно длительная ночная оксигенация), массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика. Регулярная оксигенотерапия помогает снизить давление в легочной артерии, уменьшает структурные нарушения в легких. Если человек имеет хронические болезни легких и бронхов, он должен уметь делать позиционный дренаж бронхов. Если при ХОБЛ и других патологиях возрастает показатель гематокрита в крови, то больному рекомендуется кровопускание с дальнейшим введением раствора Реополиглюкина. При отсутствии улучшений пациенту может понадобиться операция по пересадке легких или сердца.

При декомпенсированной стадии патологии прогноз неблагоприятный. Трудоспособность начинает страдать уже на компенсированной стадии болезни, поэтому человеку в этот период присваивается группа инвалидности. Для профилактики важны следующие меры:

  • раннее обнаружение всех легочных и сердечных заболеваний, прохождение профилактических осмотров и обследований;
  • своевременное, адекватное начало терапии указанных выше болезней легких и сердца;
  • недопущение обострения хронических бронхолегочных болезней для предупреждения дыхательной недостаточности;
  • умеренная физическая активность, выполнение специальной дыхательной гимнастики;
  • здоровый образ жизни, отказ от курения, приема алкоголя;
  • избавление от очагов инфекции в организме, ослабляющих его работу и иммунитет.

Декстрокардия сердца: что это, признаки, проявления на ЭКГ Симптомы и причины жидкости в перикарде Шумы в сердце у ребенка и взрослого Симптомы и лечение дистрофии миокарда

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо произвести такие действия и проанализировать результаты следующих исследований:

Диагностика
  • Сбор анамнеза – какие жалобы беспокоят, когда появились, как изменяются под действием нагрузок или препаратов; наличие сопутствующих заболеваний
  • Осмотр – наличие отеков, расширенных вен на передней брюшной стенке и на шее
  • Физикальное исследование – аускультация и перкуссия легких определяет уровень жидкости в плевральной полости без использования рентгена. Простукивание сердечных границ позволяет оценить размеры сердца, особенно правой половины. Выслушивание шумов нужно для диагностики клапанных пороков и изменения плотности и структуры легочной ткани.
  • Общеклинические анализы – кровь на клеточный состав, липиды, белок, глюкозу, билирубин, коагулограмма и другие.
  • Оценка газового состава крови — процентное содержание кислорода и углекислого газа.
  • Исследование функции внешнего дыхания (спирография)
  • Рентген ОГК – дает информацию о состоянии органов грудной клетки
  • Электрокардиограмма
  • ЭХО-КГ
  • Катетеризация правого желудочка для измерения давления в ветвях легочной артерии
  • Биопсия легочной ткани
  • КТ, МРТ грудной клетки – визуализируют размеры, структуру сердца и его соотношение с соседними органами, а также строение легких и состояние плевральной полости.
  • Ангиография легочных сосудов – позволяет оценить проходимость артерий путем введения йодсодержащего вещества через катетер под контролем рентгеновского аппарата.