Ингибиторы апф список препаратов при гипертонии

Терапия артериальной гипертензии может быть чрезвычайно разнообразной. Многое зависит и от параллельных патологий, и от финансовых возможностей пациента, и от убеждений самого врача. Но комбинированные препараты от гипертонии лежат в самой основе терапии и в ее основных принципах.

Классификация лекарственных средств

Перечень ингибиторов АПФ включает в себя препараты различных групп. Их классификация осуществляется по химическому строению, фармакологическим свойствам и происхождению.

По химическому строению лекарства бывают:

  • сульфгидрильные (каптоприл);
  • карбоксиалкильные (эналаприл);
  • фосфорильные (фозиноприл);
  • гидроксамовые (идраприл).

Описанная классификация имеет значения только для специалистов, занятых глубоким изучением свойств рассматриваемых препаратов. Практикующему врачу информация о наличии в средстве той или иной химической группы не приносит ощутимой пользы. Большее практическое значение имеет разделение ингибиторов АПФ по фармакологическим свойствам:

Классификация лекарственных средств

По происхождению ингибиторы АПФ разделяют на природные и синтетические. К природным относят лекарства первого поколения, созданные на основе тепротида – яда южноамериканской змеи. Они оказались токсичными, малоэффективными и не получили широкого распространения. Синтетические средства применяются повсеместно.

Условно их можно разделить на 3 поколения:

  1. I поколение – каптоприл и другие препараты, содержащие в себе сульфгидрильную группу.
  2. II поколение – средства карбоксильного типа, в список которых входит лизиноприл, рамиприл.
  3. III поколение – новый тип препаратов, в состав которых входит фосфорильная группа. Одним из известных представителей третьего поколения является фозиноприл.

Нужно заметить, что поколение препарата далеко не всегда указывает на степень его эффективности. Известны случаи, когда больному со стойкой гипертонией помогали только устаревшие лекарства. Новые разработки не оказывали ожидаемого действия.

Классификация ингибиторов АПФ

Существует несколько ингибиторных классификаций АПФ, в их основу положена химическая группа в молекуле, которая взаимодействует с центром АПФ; путь выведения из организма; активность действия. Исходя из характера группы, которая соединяется с атомом цинка, ингибиторы разделяются на 3 категории. В современной медицине широко применяется химическая иАПФ-классификация препаратов, содержащих:

  • сульфгидрильную группу;
  • карбоксильную группу (дикарбоксилат-содержащие препараты);
  • фосфинильную группу (фосфонат-содержащие препараты);
  • группу природных соединений.
Читайте также:  Какие существуют гипертензивные препараты?

При помощи специфичных реагентов сульфгидрильные группы ферментов вызывают полное или частичное торможение активности разных ферментов. Средства данной группы являются антагонистами кальция. Список самых известных средств сульфгидрильной группы ферментов:

  • Беназеприл (препарат Потензин);
  • Каптоприл (средства Эпситрон, Капотен, Алкадил);
  • Зофеноприл (препарат Зокардис).

Функциональная одновалентная карбоксильная группа положительно влияет на жизнь больных с гипертонией. Как правило, дикарбоксилат-содержащие препараты используют всего раз за день. Нельзя применять такие средства при ишемической болезни сердца, сахарном диабете, почечной недостаточности. Перечень самых известных дикарбоксилат-содержащих препаратов:

  • Периндоприл (Престариум);
  • Эналаприл (Энап, Эдит, Энам, Рениприл, Берлиприл, Ренитек);
  • Лизиноприл (Диротон, Лизинотон);
  • Рамиприл (Тритаце, Хартил, Амприлан);
  • Спираприл (Квадроприл);
  • Квинаприл;
  • Трандолаприл;
  • Цилазаприл.

Препараты АПФ природного происхождения были открыты при изучении пептидов, которые содержатся в яде жарараки. Такие средства выступают в качестве своеобразных координаторов, которые ограничивают процессы сильного растяжения клеток. Давление уменьшается за счет уменьшения периферического сосудистого сопротивления.

Применение комбинированных препаратов в зависимости от сопутствующего заболевания

Разные классы антигипертензивных препаратов действуют на определенные звенья цепи, помогающей контролировать артериальное давление в организме. В связи с этим каждый класс имеет свои плюсы и минусы при определенных сопутствующих гипертонии проблемах. Периодически появляются новые комбинированные препараты от гипертонии. Их также рекомендуют, учитывая все показания, противопоказания и рекомендации.

Применение комбинированных препаратов в зависимости от сопутствующего заболевания
сопутствующая патология рекомендуемые комбинации пример торгового наименования
Гипертрофия левого желудочка 1)Ингибитор АПФ + тиазидный диуретик 2) Ингибитор АПФ + антагонист кальция 3) БРА + тиазидный диуретик 4) БРА + антагонист кальция 1) Нолипрел А форте, Хартил Д, Энзикс, Энап-Н, Берлиприл 2) Престанс, Эгипрес, Экватор, Дальнева 3) Лориста Н, Телзап, Телсартан Н, Вальсакор, Ко-Эксфорж 4) Твинста, Телсартан АМ, Аттено, Эксфорж, Вамлосет, Лортенза
Бессимптомный атеросклероз 1) БРА с добавлением антагониста кальция 2) Ингибитор АПФ с добавлением антагониста кальция 1) Твинста, Телсартан АМ, Аттено, Эксфорж, Вамлосет, Лортенза 2) Престанс, Эгипрес, Экватор, Дальнева
Микроальбуминурия 1) Ингибитор АПФ + тиазидный диуретик 2) БРА + тиазидный диуретик 1) Нолипрел А форте, Хартил Д, Энзикс, Энап-Н, Берлиприл 2) Лориста Н, Телзап, Телсартан Н, Вальсакор, Ко-Эксфорж
Антигипертензивная терапия после инфаркта 1) Бета- адреноблокаторы в сочетании с БРА или ингибитором АПФ 2) Бета-блокатор в сочетании с антагонистом кальция 1) Престилол, Логимакс 2) Конкор АМ, Бисопролол АМЛ, Нипертен Комби
ИБС – ишемическая болезнь сердца 1) Бета-блокатор плюс ингибитор АПФ или БРА 2) Антагонист кальция плюс ингибитор АПФ 3) Антагонист кальция плюс БРА 1) Престилол, Логимакс 2) Твинста, Телсартан АМ, Аттено, Эксфорж, Вамлосет, Лортенза 3) Престанс, Эгипрес, Экватор, Дальнева
Хроническая сердечная недостаточность Бета-блокатор плюс ингибитор АПФ и тиазидный диуретик Бета-блокатор плюс БРА и тиазидный диуретик Тройных комбинаций нет, но можно сочетать фиксированную комбинацию ИАПФ/БРА + тиазидный диуретик и добавлять бета-блокатор. Пример: Хартил -Д плюс Эгилок
Хронические заболевания почек БРА или ингибитор АПФ с добавлением петлевого диуретика Нет фиксированных комбинаций
Нарушение кровообращения в нижних конечностях Ингибитор АПФ с добавлением антагониста кальция Престанс, Эгипрес, Экватор, Дальнева
Пожилые пациента (старше 65 лет) 1) Ингибитор АПФ + тиазидный диуретик 2) Ингибитор АПФ + антагонист кальция 3) БРА + тиазидный диуретик 4) БРА + антагонист кальция 1) Нолипрел А форте, Хартил Д, Энзикс, Энап-Н, Берлиприл 2) Престанс, Эгипрес, Экватор, Дальнева 3) Лориста Н, Телзап, Телсартан Н, Вальсакор, Ко-Эксфорж 4)Твинста, Телсартан АМ, Аттено, Эксфорж, Вамлосет, Лортенза
Изолированная систолическая гипертония 1) Антагонист кальция и тиазидный диуретик 2) Ингибитор АПФ + тиазидный диуретик 3) Ингибитор АПФ + антагонист кальция 4) БРА + тиазидный диуретик 5) БРА + антагонист кальция 1) Арифам 2) Нолипрел А форте, Хартил Д, Энзикс, Энап-Н, Берлиприл 3) Престанс, Эгипрес, Экватор, Дальнева 4) Лориста Н, Телзап, Телсартан Н, Вальсакор, Ко-Эксфорж 5)Твинста, Телсартан АМ, Аттено, Эксфорж, Вамлосет, Лортенза
Метаболический синдром 1) Ингибитор АПФ + тиазидный диуретик 2) Ингибитор АПФ + антагонист кальция 3) БРА + тиазидный диуретик 4) БРА + антагонист кальция 1) Нолипрел А форте, Хартил Д, Энзикс, Энап-Н, Берлиприл 2) Престанс, Эгипрес, Экватор, Дальнева 3) Лориста Н, Телзап, Телсартан Н, Вальсакор, Ко-Эксфорж 4)Твинста, Телсартан АМ, Аттено, Эксфорж, Вамлосет, Лортенза
Сахарный диабет 1) Ингибитор АПФ + тиазидный диуретик 2) Ингибитор АПФ + антагонист кальция 3) БРА + тиазидный диуретик 4) БРА + антагонист кальция 1) Нолипрел А форте, Хартил Д, Энзикс, Энап-Н, Берлиприл 2) Престанс, Эгипрес, Экватор, Дальнева 3) Лориста Н, Телзап, Телсартан Н, Вальсакор, Ко-Эксфорж 4)Твинста, Телсартан АМ, Аттено, Эксфорж, Вамлосет, Лортенза
Беременность метилдопу возможно сочетать с блокатором кальциевых каналов или бета-блокатором
Читайте также:  Валокордин инструкция по применению, от чего помогает

Выводы

Все большему числу людей, страдающих от резких скачков кровяного давления, доктора прописывают препараты под названием «блокаторы рецепторов ангиотензина». Они отлично контролируют показатели артериального давления.

Также их прием минимизирует риск осложнений повышенного давления — инсульта мозговых сосудов или инфаркта сердечной мышцы. Эти препараты помогают снять симптомы при сердечной недостаточности.

Их прием не оказывает никакого влияния на состояние половой функции, является однократным (или два раза) в сутки, создает удобство для пациентов, не вызывает навязчивый сухой кашель. БРА подходят пожилым пациентам.

Список препаратов ингибиторов АПФ

В список препаратов ингибиторов АПФ вошли широко применяемые лекарства при декомпенсированных нарушениях функций миокарда и патологиях почек. Польза таких лекарственных средств доказана. Их применение показывает положительный клинический эффект и значительно сократило смертность.

При назначении медикаментов большое значение имеет индивидуальный подход к каждому пациенту. Чтобы лечение было безопасным и принесло пользу, важно правильно определять режим дозирования и кратность, так как существует риск резкого падения давления.