ИБС: причины, симптомы, диагностика. Мнение эксперта

…или: Коронарная болезнь, ИБС

Симптомы ишемической болезни сердца

Выделяют несколько симптомов ишемической болезни сердца.

  • Боли в области сердца:
    • характер боли – сжимающая или давящая, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха,­ локализация (место) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины; боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область;
    • длительность боли –   не более 10 минут;
    • факторы, провоцирующие боль: прослеживается четкая связь боли с физической нагрузкой (появление боли во время физической нагрузки) и стереотипность условий возникновения болей — при одинаковой физической нагрузке (например, подъем по лестнице на 3 этаж), в ветреную погоду, после еды;
    • окончание болевого приступа: после приема нитроглицерина боль полностью проходит в течение 5 минут.
  • Одышка, слабость, тошнота.
  • Усиленное и учащенное сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца.
  • Головокружение, помутнение сознания и обмороки.
  • Чрезмерная потливость.
  • При длительно протекающем заболевании развиваются такие симптомы, как: отеки на нижних конечностях и выраженная одышка, заставляющая пациента принимать вынужденное сидячее положение.

Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных из них.

Каковы факторы риска ИБС

Факторы риска ИБС — это такие действия пациента или внешние обстоятельства, которые могут спровоцировать ускоренное развитие ишемических заболеваний сердца.

Нужно отметить, что эти факторы идентичны с факторами развития атеросклероза и факторами риска инсульта. Так происходит потому, что основная причина дисфункции сердечно-сосудистой системы — сужение просвета сосудов сердца, которое может привести к образованию тромба.

Каковы факторы риска ИБС

Все факторы риска подразделяют на две категории: неизменные и временные.

Временные также называют изменяемыми. К ним относятся злоупотребление табаком, повышенное давление, неправильное питание, малая физическая активность, злоупотребление алкогольными напитками, ожирение и сахарный диабет. А к неизменяемым факторам причисляют: пожилой возраст, наследственность.

Также все факторы ранжированы по степени воздействия. Есть малозначительные, а есть те, которые способны повысить риски возникновения ИБС сразу на 10% и более. Это курение, повышенное давление, избыточный вес. Именно с этими проблемами стоит бороться в первую очередь. Согласно официальным статистическим данным, каждый из этих фактором в отдельности увеличивает вероятность заболевания на 1,5-2%, а все вместе — более чем на 12%. Они провоцируют излишнее накопление холестерина в организме, потерю эластичности стенок сосудов, что в комплексе означает неминуемое образование холестериновых бляшек.

Факторы риска и абсолютный риск развития

К факторам риска, способствующим развитию ишемии, относят те обстоятельства, которые увеличивают вероятность возникновения или ухудшения симптомов болезни.

В европейских странах имеются специально разработанные шкалы для оценивания сердечно-сосудистого риска: SCORE и Фрамингемская шкала.

Читайте также:  Кома после инсульта как повысить шансы выжить!?

Они дают возможность спрогнозировать риск сердечного заболевания на ближайшее десятилетие. Эти шкалы применимы и для других стран, с учетом некоторой модификации.

Факторы риска ишемии сердца можно подразделить на устранимые и неустранимые.

К неустранимым относят:

  • возраст за 40 лет;
  • пол — мужской преобладает над женским (исключение женщины старшего возраста после климакса);
  • наследственность — родственники, умершие от заболеваний сердца, генетические мутации.

Устранимые факторы риска:

  • табакокурение;
  • высокое артериальное давление;
  • высокий холестерин крови;
  • сахарный диабет, сахар в крови выше нормы;
  • нерациональное питание;
  • большой вес и ожирение;
  • нарушенный обмен веществ;
  • желчнокаменная болезнь;
  • малоподвижность;
  • любовь к алкоголю.

Большая часть этих факторов действительно опасна. К примеру, риск заболеть ишемией при высоком уровне холестерина увеличивается в 2-5 раз, при гипертонии — в 2-6 раз. Очень сильно на развитие болезни влияет курение, повышая риск недуга в 2-6 раз.

Гиподинамия, сахарный диабет и избыточный вес также провоцируют риск ишемии. Значительно возрастает риск заболеть ишемией постоянное употребление мягкой воды с малым содержанием минеральных солей (калий, кальций, хром, цинк, литий), так как это нарушение обмена веществ. Умственное переутомление, психическое напряжение и стресс — неотъемлемые факторы, влияющие на развитие ИБС, несмотря на якобы не имеющие отношения к кровоснабжению процессы.

Сами по себе стрессы не виноваты, причиной всему — влияние на личностные особенности человека. Стресс опасен для легковозбудимого человека с холерическим типом темперамента. Такие люди склонны к высоким амбициям и тщеславию, испытывает постоянное неудовлетворение во всем достигнутом, пребывая в постоянном напряжении. Ишемия сердца развивается у них намного чаще, чем у людей более уравновешенных и флегматичных.

Основная задача в предупреждении ишемической болезни сердца — устранение или снижение по максимуму величины всех факторов риска. Еще до того, как появятся первые симптомы заболевания, следует придерживаться вышеуказанных рекомендаций по налаживанию нормального образа жизни.

Причины

В 90% случаев ИБС провоцируется сужением просвета коронарных артерий, вызванного атеросклеротическими изменениями стенок сосудов. Помимо этого, нарушения в соответствии коронарного кровотока и метаболических потребностей сердечной мышцы могут быть следствием:

  • спазма малоизмененных или неизмененных коронарных сосудов;
  • склонности к тромбообразованию из-за нарушений свертывающей системы крови;
  • нарушения микроциркуляции в коронарных сосудах.
Причины

Факторами риска к развитию таких этиологических причин ИБС могут становиться:

  • возраст старше 40-50 лет;
  • курение;
  • наследственность;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • повышение показателей общего холестерина плазмы (более 240 мг/дл) и холестерина ЛПНП (более 160 мг/дл);
  • гиподинамия;
  • частые стрессы;
  • нерациональное питание;
  • хронические интоксикации (алкоголизм, работа на токсичных предприятиях).

Диагностика заболевания

Для того чтобы определить инфаркт миокарда, врач прослушивает сердце на наличие отклонений в сердцебиении. Следующий шаг — измерение артериального давления. Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность сердца.

Вы также можете найти свой индекс массы тела, используя специальный калькулятор. Если вы курите, отказ от ваших сигарет уменьшит риск развития ишемической болезни сердца, также известный как ишемическая болезнь сердца. Курение является основным фактором риска развития атеросклероза. Кроме того, этот недостаток провоцирует большинство случаев коронарного тромбоза у людей моложе 50 лет. Другим фактором, который помог бы предотвратить ишемическую болезнь сердца, является сокращение потребления алкоголя.

Читайте также:  Что может спровоцировать приступ аритмии

Если вы пьете алкоголь, не превышайте рекомендуемые максимальные пределы. Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск сердечного приступа. У вас более высокий риск сердечных заболеваний, если вы страдаете диабетом. Поэтому, если у вас диабет, важно быть физически активным и держать свой вес под контролем, а также кровяное давление, так как эти факторы также помогут вам контролировать уровень глюкозы в крови. Если у вас нет ишемической болезни сердца, но у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или семейная история сердечных заболеваний, ваш врач может назначить лекарства, необходимые для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как болезни, связанные с ишемической болезнью сердца.

ЭКГ является наиболее простым и информативным способом диагностики, который обнаруживает и записывает электрическую активность сердца.

Тест показывает, как быстро бьется сердце и его ритм (постоянный или нерегулярный). ЭКГ также записывает силу и сроки электрических сигналов, поскольку они проходят через сердце.

ЭКГ применяется, чтобы:

Если вам предписано лекарство, очень важно, чтобы вы принимали их и уважали правильную дозировку. Ишемическая болезнь сердца включает в себя ряд заболеваний, связанных друг с другом из-за эволюции. В порядке тяжести это: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, некоторые аритмии и даже внезапная смерть.

Со временем мемориальная доска атеромы стабилизируется, фибрат, цепляясь за кровоток в сердце. Таким образом, сердце, которое получает меньше крови, не справится с усилием перекачки более высоких требований. Затем это происходит, характеризуется: болью в груди как когтем, которая чаще всего возникает после тренировки.

  • Оценить сердечный ритм.
  • Диагностировать плохой приток крови к сердечной мышце (ишемия).
  • Диагностировать сердечный приступ.
  • Оценить такие отклонения сердца, как увеличенное сердце.

ЭКГ может показать признаки повреждения сердца из-за ишемической болезни и признаки предыдущего или текущего сердечного приступа.

Когда сосуд атеросклероза полностью закупоривается, он поступает в кровь, поэтому кислород миокардиальной части останавливается. Он практически умирает, он теряет свое сократительное свойство, болезнь известна как инфаркт миокарда. На этом фоне может произойти серьезный артрит или разрыв мышечной стенки в области, чрезвычайно опасные осложнения инфаркта.

Как и при инфаркте миокарда, боль похожа на стенокардию, но с более длительной, более интенсивной продолжительностью, с частым облучением на левой руке до последних пальцев, горла, нижней челюсти, спины или живота и сопровождающихся другими симптомами.

Для диагностики проблем в работе сердца проводят функциональные ЭКГ с применением физической нагрузки и лекарственных средств. ЭКГ делается во время работы пациента на беговой дорожке или велотренажере. Такие тесты помогают выявить признаки коронарной недостаточности и позволяют отличить их от некоронарных изменений.

Перед проведением ЭКГ следует избегать использования жирных кремов или лосьонов для улучшения контакта электродов с кожей и получения корректного результата исследования.

Читайте также:  Какими способами можно проверить сосуды головного мозга?

Анализы крови используются для проверки белков, которые связаны с повреждением сердца.

Другие диагностические тесты включают в себя:

  • стресс-тест, чтобы увидеть, как сердце реагирует на определенные ситуации (например, на физическую нагрузку);
  • ангиограмма с коронарографией ищут области закупорки в артериях;
  • эхокардиография помогает определить плохо работающие участки сердца.

Соблюдение профилактических мер (физические нагрузки, здоровый образ жизни, правильное питание) и выполнение всех назначений врача помогут избежать этого состояния.

Исключены: стенокардия (I20.-) преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда

Коронарная (артерии) (вены). эмболия > не приводящие. окклюзия > к инфаркту. тромбоэмболия > миокарда Исключен: коронарный тромбоз хронический или установленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)

I24.1 Синдром Дресслера

Исключена: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ (I25.9)

Принципы терапии

Лечение зависит от конкретной формы болезни. В разных ситуациях препараты и подход к терапии может существенно отличатся. Рассмотрим основные положения:

  • Нормализация физической активности. Нагрузку подбирают в соответствии с возрастом и степенью нарушения кровоснабжения.
  • Диета при ИБС. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сердечную мышцу ограничивают прием воды и соли. Кроме этого, ограничивают или исключают продукты, богатые животными жирами и содержащие быстрые углеводы.
  • Лекарственная терапия. Прием препаратов различных групп: антиагреганты, статины, фибраты, нитраты, адреноблокаторы, диуретики, антиаритмики и др.
  • Хирургическое лечение. При наличии определённых показаний используют аортокоронарное шунтирование или баллонную ангиопластику.

Факторы риска IXC, которыми можно управлять

Вам подвластны многие факторы риска развития ишемической болезни сердца. Поскольку факторы риска часто находятся во взаимосвязи, то некоторые изменения одного из них могут одновременно привести к уменьшению влияния других. Например, постепенно вводя в распорядок регулярные физические упражнения, Вы можете снизить кровяное давление, массу тела и повысить уровень липопротеинов высокой плотности в крови.

Некоторые факторы риска ИБС, такие как курение, избыточная масса, физическая пассивность, очевидны без медицинского обследования. Другие обычно обнаруживают только во время медицинского обследования — это высокий уровень холестерина или сахара (диабет) в крови, высокое артериальное давление. Одна из главных целей медицинского осмотра — помочь Вам выявить факторы риска заболевания сердца или других органов или ранние проявления этих недугов, чтобы Вы смогли что-то изменить к лучшему как можно раньше.

Как часто нужно проходить обязательное медицинское обследование?

Большинство врачей согласны с тем, что в 40 лет Вы должны проходить медицинский осмотр каждые три-пять лет, если практически здоровы. В течение четвертого десятилетия Вам целесообразно пройти четыре, а на пятое — пять общих обследований. После 60 лет желательно обследоваться каждый год.

Врач может предложить дальнейшее обследование, даже если у Вас есть только один или несколько факторов риска ИБС и нет никаких проявлений болезни. Ведь лучше, если Вы сразу же начнете бороться с теми факто-рами риска ИБС, которыми можно управлять.