Госпитализация при ХОБЛ — хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) развивается постепенно и характеризуется прогрессирующим нарастанием симптомов хронической дыхательной недостаточности.

Что мы предлагаем

  • Симптоматическое лечение — направлено на предупреждение обострений, повышение устойчивости к физической нагрузке, снижение темпов прогрессирования болезни. В ходе терапии пациенту рекомендованы бронхорасширяющие препараты, муколитики, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение, иммуномодуляторы и др. Для облегчения состояния при одышке также назначается оксигенотерапия. Мы обучаем каждого пациента навыкам оценки своего состояния, а также пользованию ингалятором, небулайзером.
  • Диагностика. В клинике можно пройти все необходимые методы обследования: определить нарушение бронхиальной проходимости, сделать спирометрию для исследования функции внешнего дыхания, для исследования обратимости обструкции проводятся тесты с ингаляционными бронходилататорами. Также в клинике возможно проведение рентгенографии, бронхоскопии — для дифференциальной диагностики и оценки состояния слизистой. ЭКГ необходима для исключения легочной гипертензии. Также важно исследование мокроты, с помощью которого можно определить характер воспаления и исключить злокачественность процесса. Кроме того, в клинике проводятся исследования крови, также необходимые для постановки правильного диагноза.
  • Реабилитация — не менее важная составляющая терапии у пациентов с ХОБЛ. Реабилитационные методики, составленные по индивидуальной программе, имеют значение на любой стадии болезни. В зависимости от состояния пациента, фазы болезни, а также степени компенсации рекомендованы ЛФК, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика.

Симптомы ХОБЛ

Течение ХОБЛ, как правило, прогрессирующее, однако у большей части пациентов наблюдается развитие развернутой клинической симптоматики в течение нескольких лет и даже десятилетий.

Длительный период ХОБЛ неизбежно сопровождается развитием эмфиземы легких двухсторонней локализации, о чем свидетельствует появление одышки экспираторного характера, то есть затруднение дыхания в фазе «выдоха». Характерной особенностью одышки при ХОБЛ является ее постоянный характер со склонностью к прогрессированию при условии отсутствия лечебных мероприятий. Появление у пациента постоянных головных болей без четкой локализации, головокружения, снижения трудоспособности и сонливости свидетельствуют в пользу развития гипоксического и гиперкапнического поражения структур головного мозга.

Читайте также:  Недостаточность сердечного клапана что это

Шкала одышки Medical Research Council (MRC) Dyspnea Scale:

Степень Тяжесть Описание
Нет Одышка только при очень интенсивной нагрузке
1 Легкая Одышка при быстрой ходьбе, небольшом подъёме
2 Средняя Одышка вынуждает пациента передвигаться при ходьбе медленнее, чем здоровые люди того же возраста
3 Тяжелая Одышка заставляет останавливаться при ходьбе примерно через каждые 100 метров
4 Очень тяжелая Одышка не позволяет выйти за пределы дома или появляется при переодевании

Интенсивность данных проявлений меняется от стабильности к обострению, при котором увеличивается выраженность одышки, нарастает объем мокроты и интенсивность кашля, меняется вязкость и характер отделяемой мокроты. Прогрессирование патологии проходит неравномерно, но постепенно состояние больного все ухудшается, присоединяются внелегочные симптомы и осложнения. 

Реабилитация

Пациентам с данным заболеванием рекомендовано ежегодное курортное лечение и специальные легочные программы. В кабинетах лечебной физкультуры их могут обучить специальной дыхательной гимнастике, которую необходимо проводить дома. Такие мероприятия могут значительно улучшить качество жизни и снизить потребность в госпитализации пациентов с диагнозом ХОБЛ. Симптомы и лечение традиционное обсудили. Еще раз заострим внимание, что многое зависит от самих пациентов, эффективное лечение возможно только при полном отказе от курения.

Лечение ХОБЛ народными средствами также может принести положительные результаты. Это заболевание существовало и раньше, только название его со временем менялось и народная медицина довольно успешно справлялась с ним. Сейчас же, когда существуют и научно-обоснованные методы лечения, народный опыт может дополнить действие медицинских препаратов.

В народной медицине для лечения ХОБЛ с успехом пименяют следующие травы: шалфей, мальву, ромашку, эвкалипт, цветки липы, донник, корень солодки, корень алтея, семена льна, ягоды аниса и др. Из этого лекарственного сырья готовят отвары, настои или используют для ингаляций.

Читайте также:  Инфаркт мозга — что это такое, чем отличается от инсульта?

Симптомы

Чаще всего ХОБЛ проявляется у людей среднего возраста. Самые первые признаки ХОБЛ – это кашель, одышка, нередко сопровождающиеся свистами, хрипами, выделением мокроты.

Так, выделяются следующие симптомы:

  • на ранних стадиях появляется кашель. У указанной категории людей по наступлении холодных сезонов начинаются постоянные болезни легких, не увязывающиеся воедино ни врачом, ни самим пациентом. Данный симптом может носить постоянный характер, не прекращаться, а может проявлять себя временами, чаще в дневное время суток.

Во время опроса больного важно провести небольшое исследование: отметить, как часто начинаются приступы и насколько они сильны.

  • Утреннее выделение мокроты. Обычно выделяется немного (до пятидесяти миллилитров за одни сутки), как правило, по консистенции она слизистая. Если количество выделений увеличивается, они становятся гнойными, то вероятнее всего в организме происходит обострение болезни. Если же картина меняется, и в мокроте появляется кровь, то скорее всего причина происходящего – иная болезнь (туберкулез, рак и т.д.). А если пациент все же болен хронической обструктивной болезнью легких, то прожилки крови вероятнее всего являются следствием непрекращающегося сильного кашля. Во время опроса больного важно провести небольшое исследование: выявить объем выделений, определить ее тип.
  • Основной симптом ХОБЛ – одышка, являющаяся основным побуждающим фактором к обращению к специалисту. Нередко болезнь устанавливается после обнаружения одышки.
Симптомы
  • прогрессивный характер на константной основе;
  • проявляется каждый день;
  • становится сильнее при увеличении физических усилий;
  • становится сильнее при возникающих заболеваниях легких.

Пример формулировки диагноза, составляемого самим пациентом: «затрудненное дыхание», «для дыхания необходимо приложить усилия» и т.п.

Во время опроса больного важно провести небольшое исследование: измерить, насколько сильно выражена одышка, насколько она зависит от прилагаемых физических усилий. Специально для этого есть шкалы, помогающие в измерениях (CAT, BORG и другие).

  • Головная боль по утрам.
  • Желание поспать днем, но невозможность заснуть ночью.
  • Заметная потеря массы тела.
Читайте также:  Как расшифровать на ЭКГ признаки нарушения ритма сердцебиения