Допплерография плода и ее важность в акушерской практике

УЗДГ сосудов головы и шеи — неинвазивный инструментальный диагностический метод, направленный на определение состояния сосудов вышеперечисленных частей тела и их кровотока с применением УЗ-сканера. Исследование не вызывает у пациента болевой симптоматики, не требует специальной подготовки и является широко распространённым, позволяющим лечащему врачу получить всю необходимую информацию о сосудах, артериях и венах без операционного вмешательства.

Подробный обзор

Доплерография сосудов головы и шеи детям – что это и зачем нужно?

Метод основан на эффекте Доплера. Аппарат испускает ультразвуковые волны. Они отражаются от движущихся объектов – в данном случае это кровь, текущая в сосудах. При этом волны меняют свои характеристики. Аппарат улавливает отраженные импульсы, обрабатывает их и анализирует. На основании полученных данных врач делает выводы о том, соответствует ли скорость кровотока нормальной. При помощи доплерографии можно выявить:

  • патологии стенок сосудов (врожденные, гипертонус, гипотонус, нарушения эластичности);
  • проходимость вен и артерий (стеноз, тромбоз, закупорка);
  • последствия травмы, новообразования, анатомические изменения.

Этот метод исследования сосудов выгодно отличается от тех, что использовались ранее:

  • Он неинвазивный. Пациенту не нужно вводить контрастные жидкости, чтобы увидеть изменения кровотока.
  • Он не вредит здоровью. Рентгеновское обследование нельзя делать часто. Допплерографию же назначают столько раз, сколько нужно, чтобы следить за динамикой болезни.

Врач направит вас на обследование, если у ребенка:

  • шум в ушах и головокружение;
  • плохая память, проблемы с концентрацией;
  • головные боли;
  • частые перепады настроения – малыш капризничает, становится раздражительным;
  • бессонница;
  • бывают моменты спутанности сознания, дезориентации;
  • иногда ухудшается зрение, появляются «мушки» в глазах;
  • немеют руки и ноги;
  • задержки в развитии речи;
  • есть заболевание, провоцирующие патологические изменения сосудов: васкулит, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т. д.;
  • были травмы головы или шеи;
  • сужение одного зрачка или опускание века.

Эти симптомы могут говорить о поражении сосудов шеи и головного мозга. Обследование позволит вовремя выявить недуг и начать лечение.

Общие сведения о допплерометрии

Понятие о допплерометрии

«эффект Доплера»эритроциты

Физические основы допплерометрии

легкихтромбоцитылейкоцитысердца

  • тщательный выбор места на теле для установки датчика;
  • правильная ориентация датчика по углу;
  • четкое представление о глубине залегания исследуемых сосудов для выбора датчика, испускающего волны нужной частоты, способные проникнуть на необходимую глубину;
  • анализ уловленных отраженных волн одновременно по частотной и временной области с целью определения скоростей движения отдельных эритроцитов в фазы сокращения и расслабления сердца.

Что показывает допплерометрия?

  • Возможность выявления сосудистых поражений на доклинической стадии, когда у человека еще отсутствуют характерные симптомы;
  • Возможность выявления изменений кровотока в режиме реального времени, которые обусловлены не только органическими причинами, но и функциональными расстройствами;
  • Возможность изучения функционального состояния сосудистой системы любого органа и ткани;
  • Возможность проведения исследований, как в покое, так и при различных функциональных нагрузочных тестах;
  • Высокая информативность, чувствительность и специфичность получаемых данных о состоянии кровотока и сосудистой системы;
  • Неинвазивность методики, когда не нужно вводить какие-либо инструменты в физиологические отверстия тела;
  • Безопасность для пациента.

стенозы

Виды допплерометрии

Потоковая спектральная допплерометрия (ПСД, УЗДГ)ультразвуковой допплерографией (УЗДГ)Непрерывная допплерометрияИмпульсная допплерометрияЦветное допплеровское картирование (CFM — color flow mapping)Энергетическая допплерометрия (ЭД)опухолейДуплексный режим допплерометрии (УЗДС)Триплексный режим допплерометриидопплераКонвергентный цветовой допплер

Что такое допплерометрия кровотока, допплерометрия сосудов?

УЗИ с допплерометрией

гинекологовакушеровонкологовПодробнее об УЗИ

Показатели и норма допплерометрии

  • Форма допплерограммы (форма графика);
  • Характер звукового допплеровского сигнала, который сопровождает результат исследования;
  • Распределение частот в допплерограмме;
  • Направление кровотока (к датчику или от датчика).
  • Максимальная систолическая скорость кровотока (в момент сокращения сердца);
  • Скорость в конце диастолы (периода расслабления сердца);
  • Средняя скорость за один сердечный цикл (за период одного сокращения и расслабления сердца);
  • Систолическо-диастолическое отношение (СДО, ISD, индекс Стюарта);
  • Индекс сопротивления сосудов (ИР, RI, индекс Пурсело);
  • Индекс пульсации (ПИ, PI, индекс Гёслинга);
  • Процент стеноза (STI, индекс Арбелли).

Результаты допплерометрии

  • Стенозы сосудов (сужение просвета сосудов, обусловленное любой причиной);
  • Окклюзии сосудов (закупорка просвета сосуда полностью);
  • Расширение просвета сосудов;
  • Деформации сосудов (патологическая извитость, перегибы и т.д.).

головные болидавлениеатеросклерозмозгатравмыгематомыинсульте

Области медицины, в которых применяется допплерометрия

медицины

  • Неврология (метод используется для регистрации нарушений мозгового кровообращения);
  • Кардиология и кардиохирургия (допплерометрия применяется для регистрации нарушений кровотока в аорте, сердце);
  • Флебология и хирургия (допплерометрия применяется для диагностики тромбозов глубоких вен, облитерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен, болезни Рейно, синдрома грудной верхней апертуры);
  • Акушерство и гинекология (метод применяется для диагностики недостаточности маточно-плацентарного кровотока, а также для выявления опухолей женских половых органов, патологии эндометрия и т.д.).
Читайте также:  Все симптомы и первые признаки инсульта у мужчин

плаценты

Показания к допплерометрии

отекамитрофических язвголовокружениями

Противопоказания к допплерометрии

ожогигрибковые инфекции

Как делают допплерометрию?

зрения

Показатели допплерографии

Оценить состояния системы кровообращения у ребенка в утробе матери нельзя никаким другим образом, кроме как УЗДГ. Оценить возможно плодную, плодово-плацентарную и маточно-плацентарную систему кровообращения. Последняя, оценивает систему кровоснабжения матки, плодово-плацентарная — оценивает наличие и степень плацентарной недостаточности. Плодовая система указывает на нарушения кровообращения самого плода. Любой из показателей может означать наличие критической проблемы.

Расшифровкой полученных данных занимается врач диагност, но окончательную оценку дает акушер-гинеколог. В результатах указывается минимальная и максимальные скорости. Исходя из них вычисляются некоторые другие параметры:

Показатели допплерографии
  • Пульсационный индекс (PI) — отношение минимальной и максимальной скоростей к средней;
  • Резистивный индекс (RI) — соотношение между разностями максимальной и минимальной скоростями кровотока;
  • Систоло-диастолическое отношение (СДО) — отношение скорости кровотока в систолу и диастолу;

Скорости оцениваются не одним значением, их также рассматривают в динамике, дабы иметь более точную картину, характеризующую состояние кровообращения в организме ребенка и матери. Так как имеется множество сосудов, выделить какие-то средние значения нельзя и каждый сосуд оценивается индивидуально.

Уздг сосудов шеи и головы: как проводится и что показывает

Нормальная работа кровеносной системы – это базис для функционирования всех клеток в организме человека. Так обеспечиваются ткани и органы кислородом. Кровь выступает связующим элементом – его переносчиком. Недостаток кислорода негативно сказывается на работе всего организма.

Даже небольшое нарушение в кровоснабжении может привести к тяжелым неврологическим последствиям. Своевременно поможет проверить сосуды ультразвуковое исследование.

Если вовремя не определить причины дискомфорта на УЗДГ сосудов шеи и головы, то недомогание перерастет в серьезное заболевание.

Как правило, особенно чувствительными к нехватке кислорода являются нервные клетки в головном мозге. Выявить серьезное нарушение на ранней стадии помогает УЗДГ исследование сосудов шеи и головы.

Ультразвуковое доплерографическое исследование сосудов – особый инструментальный метод изучения системы. Этот способ помогает оценить скорость и характер тока крови.

Осуществляется процедура при помощи ультразвука.

Ультразвуковые волны могут проникнуть в ткани организма, при этом отражаясь от структур разной плотности, что зарегистрирует специальный датчик. Все сигналы обрабатывает специальный компьютер, при этом врач на мониторе видит изображение внутренних органов. Когда кровь движется к датчику, компьютер окрашивает изображение в красный цвет. Если в обратную сторону – то в синий.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов – безболезненный метод, который не имеет лучевой нагрузки, побочных эффектов и противопоказаний. Таким способом может обследоваться даже ребенок начиная с 7 лет.

Дальнейшее развитие допплерографии – дуплексное сканирование. Исследование помогает увидеть кровоток и прохождение эмболов. Еще лучше дуплексного считается триплексное сканирование.

В зависимости от того, какой локализации вены и артерии нужно осмотреть, выделяются два вида допплерографического исследования:

  • УЗИ экстракраниальных парных сосудов. Оно призвано оценивать крупные вены или артерии, к примеру, яремные вены, сонные артерии, магистральные артерии головы, экстракраниальные артерии шеи.
  • Транскраниальная доплерография сосудов головного мозга. Этот вид исследований помогает провести оценку вен и артерий, непосредственно питающих головной мозг.

Узнайте подробнее, что такое­дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Допплеровское исследование на ранних стадиях помогает выявить аномалии, патологии головного мозга еще до того времени, как возникнут первые признаки болезни. Кроме того, по УЗДГ находят нарушения венозного кровотока, структуры сосудов и измеряют скорость течения крови по ним. Допплерография к тому же определяет:

Уздг сосудов шеи и головы: как проводится и что показывает
  • степень стеноза;
  • наличие состояния аневризмы;
  • уровень выраженности атеросклеротических трансформаций;
  • при остеохондрозе изменение кровотока по позвоночным артериям.

Как проводится обследование сосудов

Для методики УЗДГ нет необходимости в специальной подготовке. Способ безвреден и безболезнен. Его можно использовать во время беременности. Порядок выполнения:

  1. При проведении обследования пациент с приподнятой головой ложится на кушетку. Подбородок у больного должен быть повернут в сторону, противоположную исследуемой стороне.
  2. Врач прикладывает специальный датчик к точкам на шее или голове.
  3. Сначала сканируется поперечный нижний отрезок сонной артерии справа.
  4. Потом датчик проводят вверх за угол нижней челюсти.
  5. Далее включают доплеровский цветной режим и рассматривают бифуркацию.
  6. Затем точно также осуществляется проверка сонной левой артерии.
  7. После шеи врач может исследовать позвоночные артерии.
  8. Специалист рассматривает изображение на мониторе, анализирует его. Процедура может длиться около получаса.
  9. Для расшифровки данных УЗДГ исследования шеи и головы необходимо обладать определенной подготовкой – только врач может объяснить, есть ли отклонения от нормы.

УЗИ сосудов шеи проводится следующим образом. Пациент спиной ложится на кушетку. Ему под голову кладут твердый валик или подушку. Для исследования он освобождает шею, голову поворачивает в противоположную от датчика сторону.

Врач на кожу наносит гель, по которому будет перемещать трансдьюсер. Этот чувствительный датчик позволит специалисту на мониторе просмотреть каждую вену или артерию, делая в них определенные замеры.

Читайте также:  Аневризма аорты – причины, симптомы и лечение аорты

Дуплексная диагностика дает максимальную характеристику сосудистой системы человека.

Головы

УЗИ сосудов головного мозга, как правило, делают на кости черепа. Для этого специалист размещает датчик в следующих областях головы: надглазничных областях (с двух сторон), височных. Проходят в области затылочной кости, в месте соединения позвоночника с затылочной костью.

Врач на эти места наносит специальный гель, позволяющий получить точный вид и результаты УЗДГ. Кроме осмотра вен и артерий головы врач может сделать функциональные определенные пробы.

Вас попросят задержать дыхание, чтобы при помощи доплера оценить, как функционирует вегетативная регуляция.

Узнайте больше информации об узи сосудов головы и шеи.

Показания к допплерографии сосудов головы:

  • хронические и острые нарушения кровообращения мозга или подозрение на них;

  • принадлежность пациента к группам повышенного риска появления атеросклероза и других патологических состояний сосудов;

  • отсутствие пульса и АД на артериях рук на фоне интенсивного ухудшения остроты зрения;

  • аномальные изменения шейного отдела позвоночного столба вследствие его заболеваний или врождённых аномалий, способные привести к компрессии позвоночной артерии;

  • перенесённые черепно-мозговые травмы, вследствие которых сосуды были повреждены;

  • повреждения сосудов вследствие токсического воздействия или операции.

Основные показания к проведению исследования

Транскраниальная диагностика может быть рекомендована по показаниям врача, а так же в качестве скринингового метода изучения состояния сосудов головного мозга. Так же является обязательной в период профилактики после перенесенных раннее сосудистых патологий.

Проведение доплерографии в обязательном порядке требуется при проявлении тревожной симптоматики либо имеющихся заболеваний у человека. К ним относят следующие:

  • постоянные мигрени и боль в голове;
  • обморочные состояния, быстрая утомляемость, потеря сознания;
  • частые шумы в ушах и голове;
  • дрожание нижних и верхних конечностей, а так же чувство покалывания и жжения на лице и в ногах;
  • диагностирование шейного остеохондроза;
  • наличие у больного вегето-сосудистой дистонии;
  • перенесенные ранее черепно-мозговые травмы;
  • нарушение кровообращения в структурах мозга;
  • травмирование шейного отдела позвоночной системы;
  • нарушение функционирования в сердечной системе;
  • сахарный диабет;
  • снижение уровня остроты зрения;
  • смена координации движений;
  • возрастные рамки от 45 до 55 лет;
  • наличие задержек психической и умственной отсталости в детском возрасте;
  • генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям.

Главным достоинством транскраниальной доплерографии является то, что данная процедура не имеет абсолютно никаких противопоказаний. Она не способна навредить человеческому организму. По этой причине исследование может проводиться как в детском, так и зрелом возрасте.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается врач-сонолог, который проводит обследование. Обычно он сообщает то, что видит на мониторе, родителям и заносит полученные показания в заключение. Впоследствии заключение необходимо передать лечащему врачу. Стоит отметить, что расшифровка результатов УЗДГ сосудов головы и шеи и постановка диагноза – это не одно и то же, окончательные выводы о здоровье ребенка делает лечащий врач. При необходимости может быть назначено более глубокое исследование, например МРТ.

Заключение

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить нарушения в венах и артериях на первой стадии заболевания. Раннее диагностирование обеспечивает излечение с меньшими усилиями. Данное процедура, проведённая своевременно, предотвратит развитие патологий кровеносной системы, шеи, головного мозга. УЗИ просто необходимо при наличии неврологических патологий.

С этой статьей также читают:

  • Для чего делают МРТ спины и сколько стоит процедура
  • Что такое компьютерная томография позвоночника рассказывается на странице 
  • Подробнее узнать о проведении МР томографии шеи можно в следующей статье

Комментарии для сайта Cackle

Когда необходима транскраниальная ультразвуковая допплерография головного мозга

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга — разновидность дуплексного исследования. Его основной целью является изучение скорости и направления кровотока во внутричерепных сосудах. Цель — выявление гематом, больших очагов поражения и контроля над ранее обнаруженными нарушениями. Осмотреть стенки сосудов, расположенных в черепе, невозможно. Информация о структуре и просвете артерии доступна только в режиме цвета, изменение которого зависит от скорости кровотока.

При транскраниальном дуплексном сканировании сосуды головного мозга можно увидеть в двух плоскостях.

ТКДГ сосудов головного мозга показано в следующих случаях:

  1. Обнаружены косвенные признаки поражения артерий в черепе.
  2. Выявлены симптомы ишемии головного мозга, причины которой неизвестны.
  3. Проведенное дуплексное сканирование сосудов головного мозга показало признаки стенозов и закупорки.
  4. Постоянные головные боли.
  5. У пациента есть сложное сосудистое заболевание, ведущее к нарушению мозгового кровообращения.
  6. При патологии мозга, которая ведет к деформации сосудов и нарушению кровотока.

ТКДС проводится только после дуплекса. Датчик располагается на виске, затылке или глазнице.

Дуплексное сканирование, как еще называют УЗДГ сосудов, назначает доктор при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. О такой патологии говорят следующие симптомы:

  • распирающая боль в голове;
  • головокружения, особенно при изменении положения тела и запрокидывании головы;
  • периодическое потемнение и мелькание мушек перед глазами;
  • обмороки;
  • прогрессирующее нарушение памяти, внимания, мышления;
  • шум в ушах;
  • приступообразное онемение, слабость в конечностях.

Некоторые системные заболевания протекают с повреждением сосудов и ухудшением кровообращения. Поэтому для оценки их прогрессирования и эффективности лечения доктор назначает ультразвуковое исследование сосудов. Оно показано при:

  • атеросклерозе;
  • сахарном диабете;
  • после перенесенного инсульта головного мозга;
  • повышенном уровне холестерина в крови (гиперхолестеринемии);
  • шейном остеохондрозе;
  • системных васкулитах;
  • пороках сердца;
  • нейроциркуляторной дистонии;
  • ожирении;
  • большом стаже курения табака;
  • артериальной гипертензии;
  • травмах головы и шеи;
  • ишемической болезни сердца.

Всем людям старше 55 лет следует раз в год проходить УЗДГ сосудов, если у их ближайших родственников наблюдались инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз или гипертоническая болезнь. Это говорит о наследственной предрасположенности и о высоком риске развития подобных состояний.

Противопоказания

Исследование не нарушает целостности тканей, безболезненно и не оказывает негативного влияния на организм. Поэтому абсолютных противопоказаний к его проведению нет.

Трудности возникают лишь в том случае, если человек по какой-то причине не может занять положение, необходимое для исследования.

Когда обследование проводят детям

обследование позвоночного столба, головного и спинного мозга, сосудов, тканей головы. Но принято нейросонографией называть ультразвуковое исследование головного мозга.

С помощью ультразвуковых методик врач может выявить патологии тканей, кисты, опухолевидные образования, диагностировать внутричерепное повышение давления и другие нарушения.

Сегодня нейросонографию проводят тремя разными способами:

  1. Наиболее простой – чрезродничковый. Название говорит само за себя: датчик подносят к родничку ребенка и осматривают мозг. Недостаток – изучение мозга делается в одной проекции.
  2. Второй – транскраниальная нейросонография. Для него требуется более серьезное оборудование. Этим способом изучается мозг и взрослых людей.
  3. Третий способ объединяет два других. Транскраниально-чрезродничковая нейросонография проводится маленьким пациентам. Достоинства – мозг рассматривается в разных проекциях. Требует больше времени на проведение и серьезное оборудование.

Особая подготовка к обследованию не нужна. Процедура абсолютно безопасная и безболезненная.

Безопасность и высокая информативность метода делает оптимальным его применение в педиатрии.

УЗДГ сосудов головы и шеи используют у детей раннего возраста для выявления внутриутробных аномалий развития сосудов головного мозга (мальформаций), возникающих вследствие дисэмбриогенеза (нарушения формирования сосудистой сети плода).

Когда обследование проводят детям

У детей более старших возрастов показаниями к УЗДГ головного мозга служат:

  1. резидуальные (остаточные) явления перинатальной энцефалопатии;
  2. подозрение на травмирование шейных позвонков;
  3. замедленное развитие речи;
  4. психоэмоциональная расторможенность;
  5. невнимательность, плохая память;
  6. астенический синдром (повышенная утомляемость, вялость).

Процедура УЗДГ проходит следующим образом:

  1. Пациент (взрослый или ребенок) приходит в кабинет к специалисту , после чего он должен освободить шею и голову от одежды и украшений.
  2. Также нужно освободить от одежды область ключицы .
  3. После этого человек ложится на кушетку , повернув голову к врачу.
  4. Для проведения УЗГД головы врач будет устанавливать специальный датчик , смазанный гелем, непосредственно на ту часть головы,которая покрыта волосами.
  5. Также датчик устанавливается над глазами и на затылке . Дело в том, что именно эти части черепа имеют самые тонкие кости и ультразвук сможет через них пройти.
  6. Врач начинает обследование с шеи , постепенно поднимаясь выше к голове, при этом он продвигается в соответствии с расположением сосудов и вен.
  7. Датчик, установленный на голове, посылает ультразвуковой сигнал, который доходит до объекта исследования (артерий, вен), отражается от него, и полученный сигнал выводится на специальный монитор.
  8. Причем картинка, которая получается в результате совершенно непохожа на рисунок кровеносной системы , к которому так все привыкли.
  9. Иногда в процессе обследования у врача появляется необходимость получить функциональные пробы пациента. Для этого врач может обратиться к больному и попросить его выполнить глубокий вдох или прижать исследуемые сосуды пальцем

В некоторых случаях для того чтобы получить более широкую картину состояния сосудов шеи и мозга специалисты применяют несколько режимов обследования:

  1. Первый режим называется двухмерным.

  2. Применяя его врач, может понять исследовать только те сосуды, которые находятся снаружи черепной коробки. Например, это:
  3. яремная вена;
  4. сонная артерия;
  5. а также другие ветки кровеносной системы, имеющие меньший размер.
  6. Исследование позволяет оценить какое состояние у стенок сосудов, какой размер и какая проходимость у диагностируемых вен и артерий, а также понять не повреждены ли ткани которые находятся рядом.
  7. Второй режим диагностики называется дуплексным световым сканированием:
  8. Благодаря этому режиму специалисты могут узнать о состоянии сосудов не только тех, которые находятся в черепной полости, но и тех, которые находятся на шее и вокруг черепа.
  9. Такое исследование даст точную информацию о скорости перемещения крови в системе, а также о зонах, имеющих турбулентный кровоток.
  10. Кроме того, оно покажет общую геометрию кровеносной системы и состояние каждой конкретной вены или артерии.