Бисопролол (Конкор, Коронал)

Контор это скорая помощь когда под рукой нет ничего а давление высоко. в остальные дни он вредит. читайте побочные эффекты в инструкции

От чего помогают таблетки Конкор

Препарат, как уже было сказано, относится к группе бета-адреноблокаторов. Он не оказывает стабилизирующего действия на клеточные мембраны, а уменьшает активность симпатической нервной системы по отношению к сердечной мышце благодаря тому, что блокирует бета 2 – адренорецепторы, расположенные в толще миокарда. У пациентов, которые не страдают застойной сердечной недостаточностью, даже после первого приема таблеток конкор отмечается уменьшение фракции выброса, уменьшается частота сокращений сердца, приходит к нормальному значению ударный объем. К тому же, благодаря этому медикаментозному средству уменьшается потребность миокарда в кислороде.

При постоянном регулярном приеме таблеток конкор отмечается постепенное снижение периферического сопротивления стенок сосудов, которое до того момента было значительно повышено. После однократного приема лекарства максимум эффекта наступает спустя три – четыре часа, действие же его продолжается в течение 24-х часов. Сила сокращений миокарда при этом абсолютно не страдает. Было отмечено многими исследованиями, что после двухнедельного приема лекарства отмечается заметное снижение повышенного артериального давления до нормальных цифр.

Назначают лекарство обычно при хронической недостаточности сердца, повышении артериального давления, сочетающегося с тахикардией. Также препарат используют для лечения приступов стенокардии.

Цена на Конкор

Препарат легко купить в интернет-магазине или аптечной сети. Цена на бисопролол гемифумарат зависит от нескольких факторов: страны производителя, количества таблеток в упаковке, политики ценообразования предприятия. Сколько стоит Конкор ? Применение российских заменителей с основным компонентом бисопролол гемифумарат по сравнению с австрийским оригиналом обойдется недорого. Средняя цена на Конкор и аналоги:

Описание актуально на

  • Латинское название: Concor
  • Код АТХ: C07AB07
  • Действующее вещество: Бисопролол (Bisoprolol)
  • Производитель: Мерк КГаА, Германия

Одна таблетка Конкора включает 5 мг или 10 мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении 2:1 в качестве действующих веществ.

Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, стеарат магния.

Состав оболочки: гипромеллоза, диметикон, оксид железа желтый, макрогол 400, диоксид титана.

Лекарственное взаимодействие

Как было сказано, нужно внимательно подбирать сопутствующие препараты, чтобы не спровоцировать взаимного усиления эффекта.

Например, при одновременном использовании антагонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил), велика вероятность критического падения частоты сердечных сокращений. Конкор снижает давление, как и антагонисты кальция, это опасное сочетание.

При применении с некоторыми диуретиками возможно стремительное развитие необратимых изменений в почках.

Потому вопрос выбора терапии ложится на плечи специалиста по кардиологии. Самовольное применение Конкора недопустимо.

Читайте также:  Mpv в анализе крови понижены при беременности

Противопоказания

Селективные бета-адреноблокаторы изменяют работу жизненно важного органа – сердца. Применять их нужно, зная противопоказания:

  1. Индивидуальная непереносимость. Она может относиться к действующему веществу – собственно бисопрололу, а может – к дополнительно входящим в состав таблетки веществам. Даже к компонентам оболочки. Но если гиперчувствительность есть – это абсолютное противопоказание.
  2. Нарушение проводимости в синусовом узле.
  3. Брадикардия или смешанный тип: брадикардия и пароксизмы тахикардии. Замедленный изначально пульс нельзя замедлять сильнее. А конкор это сделает, что опасно, ведь действие у него длительное.
  4. Сердечная недостаточность – острое течение. Бета-адреноблокаторы, особенно кардиоселективные, повышают диастолическое давление и без того перегруженного левого желудочка. У сердечников с гипертонической болезнью он традиционно увеличен из-за высокого давления. Это строгое противопоказание.
  5. Кардиогенный шок.
  6. Некомпенсированная ХСН.
  7. Низкое артериальное давление, нехарактерное для пациента.
  8. Феохромоцитома – опухоль надпочечников.
  9. AV-блокада двух степеней – второй и третьей.
  10. Болезнь Рейно – патология периферического кровообращения.
  11. Детский возраст – меньше совершеннолетия (до18 лет).
  12. Метаболический кетоацидоз различной (чаще диабетической) этиологии.
  13. Бронхиальная астма.
Противопоказания

Лекарство применяют осторожно при недостаточности любого органа (почечной, печеночной, сердечной), при сахарном диабете, депрессии. Пожилым тоже назначают под контролем, с малых доз.

Передозировка средством от давления

Передозировка препаратом отмечалась в случаях употребления повышенной суточной дозы. Пациент по ошибке может выпить две таблетки с содержанием бисопролола по 10 миллиграмм.

Передозировка средством от давления

В таком случае отравление организма проявляется:

Передозировка средством от давления
  • атриовентрикулярной блокадой;
  • брадикардией;
  • головокружениями и потерей сознания.
Передозировка средством от давления

При превышении допустимой дозы лекарственного средства чаще всего возникают следующие симптомы (особенно при наличии ХНС): головокружение

Передозировка средством от давления

Возможно проявление острой сердечной недостаточности или спазма коронаров, а также гипогликемия. В случае появления симптоматики, стоит немедленно обратиться к врачам для назначения лечения:

Передозировка средством от давления
  • введение атропина или других адреномиметиков, иногда используется искусственный водитель ритма;
  • инфузионная терапия, восстановление давления за счет увеличения ОЦК, а также при гипогликемии требуется введение глюкагона или глюкозы;
  • использование изопреналина и кордиамина при атриовентрикулярной блокаде;
  • введение диуретиков, вазодилятаторов при спазме коронаров и обострении сердечной недостаточности.

Конкор Кор : инструкция по применению

Одновременный прием других препаратов может повлиять на эффект и переносимость препарата. Подобные взаимодействия также могут происходить, если с момента принятия другого препарата прошло слишком мало времени. Проинформируйте Вашего лечащего врача, если Вы принимаете какие-либо другие препараты, даже если их Вам назначил не Ваш доктор.

Одновременное применение не рекомендуется

Антагонисты кальция типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с препаратом Конкор®Кор могут приводить к снижению сократительной способности сердечной мышцы, и задерживать проведение атриовентрикулярных импульсов. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, получающим терапию бета-блокаторами, может привести к глубокой гипотензии и атриовентрикулярной блокаде.

Антиаритмические средства 1 класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) могут усиливать подавляющий эффект препарата Конкор®Кор в отношении атриовентрикулярной проводимости и сократительной способности сердечной мышцы.

Одновременный прием антигипертензивных препаратов центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) с бисопрололом может усугубить сердечную недостаточность в результате снижения центрального симпатического тонуса (снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, вазодилатация). Резкая отмена, особенно до отмены бета-блокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» гипертензии.

Требуется осторожность при одновременном применении

Антагонисты кальция по типу дигидропиридина (например, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с препаратом Конкор®Кор могут увеличивать риск развития гипотензии. У пациентов с сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения насосной функции желудочков.

  • Антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон) могут усиливать подавляющий эффект препарата Конкор®Кор на проведение атриовентрикулярных импульсов.
  • Действие местных бета-блокаторов (например, глазных капель для лечения глаукомы) может суммироваться с системными эффектами препарата Конкор®Кор.
  • Парасимпатомиметические препараты при одновременном применении с препаратом Конкор®Кор могут усиливать подавляющий эффект на проведение атриовентрикулярных импульсов и увеличивать риск развития брадикардии.

Сахароснижающее действие инсулина или антидиабетических препаратов для перорального применения может усиливаться. Признаки снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии) могут маскироваться или подавляться.

  1. Анестезирующие препараты могут увеличивать риск подавляющего действия препарата Конкор®Кор на сердце, приводить к гипотензии.
  2. Сердечные гликозиды (дигиталис) при одновременном применении с препаратом Конкор®Кор могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к снижению ЧСС.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут снижать гипотензивный эффект препарата Конкор®Кор.
  4. Одновременное применение препарата Конкор®Кор и бета-симпатомиметиков (например, изопреналина, добутамина) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание препарата Конкор®Кор с симпатомиметиками, активирующими и бета, и альфа-адренорецепторы (например, норадреналин, адреналин) может усиливать опосредованные альфа-адренорецепторами вазоконстрикторные эффекты этих препаратов, приводя к повышению кровяного давления. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-блокаторов.

  • Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать гипотензивный эффект препарата Конкор®Кор.
  • Сочетания, подлежащие обсуждению
  • Мефлохин при одновременном применении с препаратом Конкор®Кор может увеличивать риск брадикардии.

Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением ингибиторов моноаминоксидазы В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-блокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертензивного криза.

Беременность и кормление грудью

Употребление этого лекарства проводится только при условии превышения возможного риска потенциальной пользой для здоровья женщины и плода. β-адреноблокаторы уменьшают количество крови в плаценте, соответственно, нужно проводить контроль за этим состоянием. После родов стоит проводить диагностику ребёнку, на протяжении первых замечается 3 дней брадикардия и гипогликемия.

Беременность и кормление грудью

Во время беременности вопрос о назначении и применении препарата решается лечащим врачом

Достоверно не известно, проникает ли бисопролол в грудное молоко, соответственно, применение средства не рекомендуется.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол характеризуется линейной кинетикой, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Читайте также:  Болезнь Бехтерева симптомы у женщин лечение

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. Время полувыведения составляет 10-12 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с Хронической Сердечной Недостаточностью и одновременным нарушением функции печени или почек.

Конкор: противопоказания

Препарат небезопасный, поэтому существует масса противопоказания к его использованию.

Конкор, противопоказания:

  • Острые нарушения функционирования миокарда
  • Кардиогенный шок
  • Выраженная брадикардия
  • Артериальная гипотензия, когда верхнее давление составляет меньше 100 миллиметров ртутного столба
  • Бронхиальная астма
  • Нарушение кровообращения в артериях
  • Метаболический ацидоз
  • Пациенты до 18 лет
Конкор: противопоказания

Необходимо постепенно повышать дозу людям, которые страдают от сахарного диабета 1 и 2 типа, с почечной недостаточностью, нарушением функции печени, при наличии псориаза, врожденных дефектах сердца и инфаркта миокарда.

Аналог

Взаимодействие конкора с другими препаратами

Взаимодействие варьируется в зависимости от лекарственной формы препарата (таблеток, инъекций, мазей).

Гипотензивный эффект конкора может быть усилен путем одновременного введения дополнительных веществ для снижения кровяного давления: ингибиторы АПФ (престариум), вазодилататоры (средства для расширения сосудов), диуретики или блокаторы кальциевых каналов. Конкор совместим с аденозином.

Не комбинировать с конкором снотворные (барбитураты), нейролептики, H1-антигистаминные препараты, анестетики, трициклические антидепрессанты или алкоголь. Чрезмерное снижение АД может привести к развитию слабости сердечной мышцы.

Блокаторы кальциевых каналов (верапамил или дилтиазем) приводят к уменьшению сердечного выброса (кардиодепрессивный эффект). Снижение кровяного давления, замедление сердечного ритма, аритмия, сердечная недостаточность — результат совместного использования с конкором. Внутривенного введения этих веществ следует избегать, за исключением редких случаев. Верапамил нельзя вводить в вену до 48 часов после прекращения приема лекарственного препарата.

Специальные вещества против высокого кровяного давления (резерпин, допегит, гуанетидин, гуанфацин, сердечные гликозиды или клонидин(вызывают более сильное снижение частоты сердечных сокращений и задержку сердечной проводимости. После прекращения клонидина может наблюдаться сильное увеличение АД. Поэтому применение комбинации активных веществ возможно только через несколько дней после прекращения применения клонидина.

Клонидин

Вещества, повышающие кровяное давление (ингибиторы транспортеров норадреналина, адреналина или МАО, кроме ингибиторов МАО-В), ослабляют эффект снижения АД. Может возникать обратный эффект – чрезмерное повышение давления в артериях.

Совместное введение с конкором гипогликемических средств (инсулин или пероральных противодиабетических средств) может усилить гипогликемию. Симптомы гипогликемии, особенно учащенное сердцебиение и тремор, могут быть устранены медикаментозно. Поэтому диабетикам необходим регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови при лечении конкором.

Альфа-симпатомиметики (включая такрин) при одновременном назначении с конкором могут продлить время проводимости в атриовентрикулярном узле сердца и вызвать сильную аритмию.

Если дигоксин используется для укрепления силы сердца, экскреция этого вещества в крови задерживается. Поэтому необходим медицинский надзор и контроль количества дигоксина в крови. При необходимости требуется снижение дозы сердечного гликозида.

При совместном применении с противомалярийным мефлохином увеличивается риск развития тяжелой синусовой брадикардии.

Противоревматические и анальгетические препараты последнего поколения (индометацин или ибупрофен) незначительно ослабляют гипотензивное действие бисопролола, поэтому их совместимость под вопросом. Современные противотуберкулезные препараты (рифампицин) имеют свойство снижать эффективность конкора.

Рифампицин

Ингибиторы желудочной кислоты (антациды): циметидин или ранитидин — приводят к увеличению эффекта снижения артериального давления.