Аритмия во время беременности: причины и лечение

Если нарушение сердечного ритма у женщины отмечалось до беременности, то весь период вынашивания ребенка будущая мама ведется кардиологом. Если зафиксирована пароксизмальная тахикардия, синусовая аритмия вследствие слабости синусового узла, нарушение проводимости сердца органического происхождения (инфаркт, кардиомиопатия, порок сердца), то врачи могут рекомендовать избавиться от беременности на ранних стадиях.

Причины аритмии во время беременности:

  • Влияние внешних факторов на нервную систему. Сюда относят сильные физические и эмоциональные нагрузки, неправильное питание и вредные привычки.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.
  • Болезни дыхательных путей, когда наблюдается дыхательная недостаточность.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Нарушения в электролитном обмене.
  • Заболевания, связанные с наследственностью.
  • Проблемы с эндокринной системой.

Одной из причин аритмии является частое употребление кофе, чая и других кофеиносодержащих напитков

Экстрасистолии у беременных

Работа сердца характеризуется слаженностью, при которой выдерживается постоянная периодичность и последовательность сокращений разных камер. Проводящая система сердца состоит из разных узлов, которые отличаются разной скоростью проведения импульсов. За счет этого очаг возбуждения, появляющийся с определенной периодичностью в синусовом узле, вначале достигает предсердий, а затем – желудочков.

Экстрасистолии у беременных

Электрическая активность клеток и их потенциал не постоянны. При беременности они могут изменяться под воздействием разных факторов (изменение ионного баланса, гормонального фона, тонуса блуждающего нерва). В результате появляются мощные эктопические (находящиеся вне синусового узла) очаги возбуждения, которые становятся причиной экстрасистол – незапланированных сокращений сердца.

Такие очаги патологического ритма сердца могут возникать в предсердиях, атриовентрикулярном соединении (перегородке) или в желудочках. Экстрасистолы, возникшие из очагов в предсердиях и AV-соединения, называют наджелудочковыми, или суправентрикулярными. Наибольшую опасность представляют политопные экстрасистолии, вызванные из разных участков.

Экстрасистолии у беременных

Экстрасистолы, возникшие из наджелудочковых эктопических очагов, обычно имеют функциональную этиологию и появляются при повышенном тонусе симпатической нервной системы.

Желудочковые экстрасистолы часто связаны с органическими болезнями сердца (ИБС), дистрофическими процессами или с врожденной патологией в сердце в виде дополнительных проводящих путей (пучки Джеймса, Кента) между волокнами Пуркинье и предсердиями. В таких случаях экстрасистолия переходит в пароксизмальную тахикардию.

Экстрасистолии у беременных

Экстрасистолами считаются единичные и парные внеочередные сокращения. При появлении трех и более экстрасистол подряд говорят уже о пароксизмальной тахикардии, при которой происходит зацикливание патологического импульса.

Одиночные перебои встречаются и у здоровых людей. Они имеют функциональное происхождение (повышенный тонус симпатической системы, интоксикация, физическая нагрузка) и никакой опасности при беременности не представляют. На ранних сроках у беременных они появляются с нормальной периодичностью, а в последнем триместре, когда диафрагма поднимается, экстрасистолия возникает в ответ на раздражение нервных окончаний на диафрагме. Специфической причиной экстрасистолической аритмии при беременности может быть токсикоз, сопровождающийся рвотой и потерей ионов калия.

Экстрасистолии у беременных

Если нарушение ритма имеет вагусное происхождение, мероприятия должны быть направлены на создание психологически комфортной обстановки, снятие напряжения, соблюдение рациональной диеты и умеренную физическую активность (прогулки). В особенности это касается молодых и неопытных будущих мам, у которых фактор тревожности играет ведущую роль в возникновении экстрасистолии.

Важно! Аритмия провоцируется во время беременности негативными привычками (курение, алкоголь, кофе), которые не вызывали последствий до беременности.

Экстрасистолии у беременных

Если учащающиеся экстрасистолы сопровождаются болями в области сердца, начинают беспокоить будущую маму, то ей в стационаре проводят суточное исследование кардиограммы по Холтеру. При этом подсчитывают количество экстрасистол за сутки, определяют источник возбуждения. В норме допускается до 200 экстрасистол. Если их количество от 200 до 300, то уже говорят об экстрасистолии легкой степени. При таких показателях обязательно исследуют при помощи УЗИ фракцию выброса, чтобы оценить, насколько страдает гемодинамика. Если она снижена до 40% и меньше, требуется незамедлительная терапия. При этом проводят и кардиотокограмму, чтобы выяснить, не развилась ли на фоне гипоксии аритмия у плода.

В этом случае, особенно если есть связь аритмии с проявлением латентных заболеваний миокарда, целесообразно рассмотреть варианты приема поддерживающих доз антиаритмических препаратов для предотвращения развития пароксизмальной тахикардии.

При лечении аритмии применяют бета-адреноблокаторы. Обычно назначают минимальные дозы. Препараты, содержащие атропин, при беременности назначать не рекомендуется. Политопные экстрасистолии купируют лидокаином, новокаинамидом. Препараты назначают с осторожностью, чтобы не возникла аритмия плода (удлинение PQ и брадикардия).

Является ли аритмия препятствием для наступления беременности?

Если эта патология была диагностирована еще до беременности, женщине нужно регулярно посещать кардиолога. Что же доктор может сделать для своей пациентки?

Читайте также:  КТ у пациентов с электрокардиостимулятором

Специалисту требуется составить индивидуальный план лечения больной. В некоторых случаях будущую мать помещают в стационар. Это обусловлено тем, что при аритмии частота ударов сердца значительно увеличивается, могут появляться дополнительные очаги возбуждения в области миокарда.

При тяжелой форме патологии возникает угроза прерывания беременности. Велика и опасность появления тяжелых пороков у малыша. При увеличении срока беременности угроза для здоровья матери и ребёнка возрастает, поэтому больной требуется лечение специальными препаратами.

Формы

Нарушение ритма сердца имеет различные формы, что связано с характером изменений.

Во время беременности выделяются такие виды изменений сокращений миокарда:

Формы
  • Синусовая аритмия – изменение частоты сокращений миокарда связано с нарушением работы водителя ритма синусового узла. Изменения работы сердца часто могут проявляться во время вдоха, что получило название дыхательная аритмия.
  • Мерцательная тахикардия – тяжелое нарушение, характеризующееся значительным повышением частоты сокращений сердца, при этом эффективность насосной функции значительно снижается, что очень опасно для жизни плода.
  • Экстрасистолия – появление внеочередных сокращений, которые называются экстрасистолы.

Каждая форма требует определенного терапевтического подхода. Синусовая аритмия с небольшим учащением сокращений миокарда является частым вариантом нормального физиологического течения беременности.

Стоит ли бояться синусовой аритмии сердца во время беременности?

​ доходит до 350 в​ групповом виде.​ жизни, исключить продукты и​ дополнительного круга кровообращения, который​ раза в день. Что​ Необходимо взять столовую ложку​ сердечной недостаточности, остром инфаркте​ выяснить, в какой форме​Метод чреспищеводного электрофизиологического исследования стимулирует​Анализы при диагностировании заболевания играют​ будет постоянно донимать человека,​ ряду симптомов. Так, если​ нормой. К числу основных​ ребенка.​ пищи, которая вызывает повышенный​Очень часто такое состояние наблюдается​ Блокады делятся по тяжести​

Причины аритмии у беременных

​ минуту;​Количество до 5 в​ напитки, содержащие кофеин. Необходимо​ соединяет маму с ребенком.​ касается противопоказаний, то главным​ данного ингредиента и залить​ миокарда, выраженной артериальной гипотензии​ находится недуг, а также​

  1. ​ часта сокращений резко возросла,​ проблем относят врожденные пороки​Медикаментозный курс включает такие препараты:​ уровень холестерина);​ у беременных женщин. Только​ проявлений. Клиническое значение имеют​
  2. ​мерцание — хаотичное сокращение волокон​
  3. ​ минуту считается нормальным явлением​
  4. ​ избегать стресса и нервных​ Из-за этого значительно возрастает​
  5. ​ для всех средств является​
  6. ​ ее стаканом кипяченой воды,​

​ использование медикамента запрещено. Возможны​ выявить возможные иные отклонения.​ Это позволяет зафиксировать проводимость​ необходимо опросить пациентку. Важно​ избежать всевозможных осложнений, стоит​

​ человека может донимать одышка,​

  • ​ сердца, патологические очаги возбуждения.​Седативные средства для успокоения и​
  • ​Злоупотребление алкоголем и курение (для​ в 4% случаев аритмия​
  • ​ симптомы II – III​

​ с частотой до 700​ ​ переживаний, а для укрепления​ нагрузка на сердце.​

Симптомы аритмии

​ гиперчувствительность к основным компонентам.​ желательно чтобы она была​ побочные действия в виде​ Если отклонения незначительные, специфического​

  • ​ сердца и его ритм.​ узнать, как давно появились​ постоянно следить за собственным​
  • ​ пульсация в висках и​
  • ​ Синусовая аритмия способна возникнуть​ нормализации эмоционального состояния пациентки;​
  • ​ женщин в положении вредные​ при беременности вызвана функциональными​ степени: головокружение, приступы потери​ в минуту.​

​Повышенная активность симпатической нервной системы.​Помимо вышеуказанных препаратов рекомендуется обратить​ комнатной температуры. После чего​ головной боли, тошноты, учащенного​ лечения не существует. Для​Эта методика исследования является самой​ у нее первые признаки​ самочувствием. Правильный образ жизни​ области сердца. Нередко возникает​ на фоне мерцания предсердий,​Железо для поднятия уровня гемоглобина,​

Лечение аритмии сердца

​ привычки в принципе недопустимы);​ нарушениями работы сердца. В​ сознания.​При этой патологии в желудочки​ какой-либо клиники. Холтеровское мониторирование​ разработанный комплекс физических упражнений.​Эмоциональная лабильность и сниженная стрессоустойчивость.​ внимание на мед, можно​

​ все оставляется в покое​ сердцебиения. В целом, препарат​ предупреждения нарушения ритма достаточно​ важной среди всех. Дело​ заболевания. Возможно, ранее они​ и своевременная диагностика позволят​ болевой синдром за грудиной.​ экстрасистолия.​ дополнительно витаминные комплексы;​Низкий уровень гемоглобина;​

​ большинстве случаев изменения происходят​Для восстановления достаточной частоты сердечных​

​ проводятся не все импульсы​ в течение суток позволило​Аритмия сердца встречается у 20%​Электролитные расстройства, связанные с явлениями​ съедать по одной чайной​ на 8-12 часов. Далее​ переносится хорошо.​ просто вести здоровый образ​ в том, что проблема​

​ уже были, и назначалось​ избежать многих проблем.​ Если же частота наоборот​Зачастую ​Антиаритмические средства из группы С;​Сильный токсикоз.​ за счет перемен в​ сокращений беременным женщинам устанавливают​ предсердий. Поэтому они сокращаются​ установить норматив 200 за​ беременных женщин и обычно​ токсикоза.​ ложке в сутки. Ежедневный​ процеживается и принимается по​Верапамил. Обычно принимают по 80​ жизни и больше бывать​

Читайте также:  УЗИ диагностика сердца: нормы и ультразвуковые патологии

Можно ли рожать с аритмией?

Противопоказанием к началу родовой деятельности является наличие прогрессирующей мерцательной аритмии или других органических заболеваний в анамнезе у женщины. Опасным периодом являются роды, когда возрастает нагрузка на сердце и сосуды. Подобные состояния приводят к гиповолемии и резкому снижению артериального давления.

Аритмия при родах вызывает осложнения в состоянии здоровья как у рожающих, так и у детей. Если приступ мерцательной формы случился во время родов, категорически противопоказано кесарево сечение (риск тромбоэмболии). Роды оговариваются с лечащим врачом, и проходят под наблюдением докторов.

Большинство специалистов сходятся во мнении целесообразности медикаментозного восстановления сердечного цикла и лечении аритмии перед родами, предлагая беременной выбор, как рожать, перед непосредственным началом родовой деятельности. Подобная методика подвергается критике из-за своей неэффективности. Во время начала первого проявления схваток, организм, реагируя на стресс, активизирует компенсаторные возможности организма, и роды опять протекают под угрозой аритмических нарушений.

Лечение аритмии рационально проводить уже в послеродовой период. Это заболевание успешно лечится и не влияет на здоровье роженицы при соблюдении режима. В момент беременности тактику приема медицинских препаратов следует оговаривать в присутствии лечащего врача, предварительно ознакомившись с детальным составом действующих компонентов в составе лекарств. Самолечение категорически недопустимо.

Особенности лечения

По сути, лечение аритмии при беременности имеет много общего при лечении сердечных проблем у небеременных. Но, если аритмия развивается у беременной, нужно учитывать ее тяжесть, ту угрозу, которую она представляет для будущей мамы и ребенка, риск побочных эффектов от лекарственных препаратов.

Выбор мер лечения должны осуществлять медицинские специалисты разного направления — акушеры, педиатры и кардиологи. Также он будет определяться нарушениями гемодинамики у женщины и плода.

Если у женщины проявляются незначительные симптомы аритмии, а структурные дефекты отсутствуют, лекарственная терапия может быть не нужна, но необходимо исключить провоцирующие факторы.

Если аритмия переносится нормально, то могут быть использованы нефармакологические способы.

В первом триместре

На ранних сроках беременности организм женщины претерпевает глобальные изменения, ввиду чего лекарства могут быть нужны в большем количестве. Кроме того, организм способен отторгать их.

Основная задача медицинского специалиста — грамотно организовать лечение и, если нужны лекарственные препараты, выбрать максимально щадящие, которые не принесут вреда ни самой будущей маме, ни ребенку.

Во втором и третьем триместре

На поздних сроках беременности аритмия возникает чаще, чем на ранних, а организм становится еще более восприимчивым.

Поэтому в данном случае очень важна правильная диагностика. В идеале нужно постараться обойтись без лекарственных препаратов, или же выбрать те, которые будут действовать очень мягко.

Медикаментозными средствами

Абсолютно безопасного медикаментозного средства для лечения аритмии при беременности не существует, поэтому, если есть возможность, лучше обойтись без фармакологии.

Тем не менее, если такая терапия нужна, она должна быть быстрой и эффективной. В первые 8 недель после оплодотворения риск особенно велик.

Если антиаритмические препараты назначаются, обычно это средства категории С по международной классификации. Это средства, которые могут стать причиной побочных эффектов у животных, но не имеют их при действии на человека.

Во время грудного вскармливания рисков меньше, поэтому лучше оттянуть момент приема лекарств до этого момента.

Специалист, назначающий препараты, должен учитывать причины, которые стали причиной аритмии. Так, если речь идет об анемии, могут быть назначены препараты железа, а высокую возбудимость можно снять пустырником.

В любом случае нужны препараты с минимальным действием.

Народными средствами

Хотя некоторые народные средства для лечения аритмии считаются безопасными, перед их использованием также стоит проконсультироваться с врачом.

Популярными являются такие рецепты:

  1. Один из самых популярных продуктов для лечения аритмии — грецкие орехи. Нужно взять сто грамм ядер этих орехов, измельчить их с помощью мясорубки и перемешать с половиной литра натурального нужно три раза в день по 0,5 столовой ложки.
  2. Другой рецепт также предполагает наличие грецких орехов. Нужно выжать сок из одного лимона, перемешать его с пятью столовыми ложками меда, затем измельчить цедру лимона и 200 грамм кураги, добавить примерно 20 грамм изюма и 50 г измельченных компоненты хорошо перемешать, настоять в течение трех часов и принимать с утра раз в день по две столовых ложки.
  3. Другой известный продукт для лечения аритмии — спаржа. Нужно измельчить ее корень, и столовую ложку его заварить в кипятке. Добавить в отвар пару чайных ложек сухой травы спаржи и настоять два такое средство нужно по две столовые ложки за полчаса до еды в течение четырех недель.
Читайте также:  Аскорбинка — для чего нужна организму

Диета

При аритмии стоит немного поправить рацион питания. В частности, необходимо включить в него продукты, богатые калием, такие как бананы, капуста, зелень, сухофрукты, картофель.

Сырые овощи в качестве источника витаминов и микроэлементов тоже очень полезны.

Если кроме аритмии у беременной повышен холестерин, то необходимо придерживаться диеты, которую назначит врач. Лучше ограничить употребление соли.

Сердечная аритмия — программа «О самом главном»

Как лечить заболевание

Когда требуется лечение данного недуга во время беременности? Все зависит от частоты, длительности приступов и переносимости. Кардиолог всегда учитывает побочные эффекты, вызванные метаболизмом препаратов. Наибольший риск возрастает в период органогенеза, который заканчивается к концу первого триместра. Сначала назначаются минимальные дозы лекарств под строгим контролем материнского и фетального состояния.

Как лечить заболевание

В практике используют следующие препараты: «Дигоксин», «Аденозин», «Амиодарон», «Флекаинид», «Прокаинамид», «Пропранолол», «Пропафенон», «Хинидин», «Соталол» и «Верапамил». Беременность меняет фармакокинетику лекарств. Многие женщины, которые хорошо реагировали на терапию до зачатия, испытывают аритмии даже на фоне медикаментозного лечения.

«Аденозин» безопасен для беременных, влияние на плод не выявлено. Из-за нарушения дезаминирования назначают низкие дозы препарата.
«Верапамил» безопасен, но при быстром введении способен вызвать брадикардию.
«Соталол» вызывает небольшие осложнения в виде преходящей брадикардия плода.
Как лечить заболевание

К наиболее опасным препаратам для ребенка и матери относится «Амиодарон» Он нарушает функцию щитовидной железы и вызывает преждевременные роды.

При беременности это сердечное заболевание лечат консервативно. Если сердечное заболевание не выявлено, женщине прописывают отдых. Снять приступ помогают вагальные маневры: умывание ледяной водой, массаж сонной артерии и выдох с сопротивлением для нормализации ритма сердца. Аритмии, вызванные физиологическими факторами, проходят сразу после родов.

Как лечить заболевание

Осложнения беременности и последствия для плода

Синусовая аритмия имеет серьезные последствия, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять заболевание без внимания.

Нарушение кровообращения в организме матери негативно сказывается на состоянии плода. С кровью малыш получает необходимые микроэлементы и питание, которые необходимы для нормального развития. Также появляется вероятность развития плацентарной недостаточности, при котором плацента не способна нормально функционировать. Такое последствие грозит развитием гипоксии плода.

Серьезным осложнением является развитие сердечной недостаточности. Это опасное состояние угрожает жизни матери и ребенка. Беременность с таким диагнозом протекает очень сложно.

Как и другие сердечные недомогания, нарушение ритма может перетекать в хроническую форму. В этом случае негативные симптомы будут постоянными спутниками человека.

Тяжелое течение аритмии в некоторых случаях приводит к прерыванию беременности. В родах нарушения ритма также могут неблагоприятно сказаться на течении процесса.

Описание

Синусовая аритмия представляет собой расстройство ритмических особенностей сердца, в результате чего нарушается частота темпа его деятельности. При этой разновидности болезни отмечается работа органа не через одинаковые отрезки времени, но остается нормальной правильная последовательность сокращения всех участков сердца.

У любого человека может возникнуть такое состояние, которое спровоцировано стрессом, испугом или другим фактором, что считается вариантом нормы. В период подобных изменений организм людей испытывает сильную потребность в кислороде и иных питательных веществах, поэтому сердце ускоряет свой темп, стремясь вместе с кровью доставить эти необходимые элементы всем тканям тела. Беременность отличается определенными изменениями, происходящими у женщин. За счет таких перестроек тоже может усиливаться сердцебиение, что иногда неопасно, а в некоторых случаях говорит о серьезной патологии.

В результате перестроек организма будущей матери, происходят изменения в функционировании вегетативной нервной системы, а также гормональном фоне. Если у женщины есть склонность к нарушениям сердечного ритма, то в период беременности это заболевание будет активно проявляться. В группу риска входят пациентки с врожденными пороками органа, так как даже после проведения оперативного лечения есть большая вероятность возникновения синусовой аритмии сердца у таких беременных.

Лечение этого недуга не представляет особых трудностей у обычных больных, но вынашивание ребенка создает проблему, касающуюся назначения медикаментов. Заболевание ухудшает самочувствие женщины, может грозить ей даже летальным исходом. На малыша в утробе тоже патология влияет негативно, нарушая его развитие и угрожая жизни.

Импульс сокращений сердца начинается именно в синусовом узле, который представляет собой группу особенных клеток, расположенных внутри стенок органа. Эти клетки отвечают за произведение электрического сигнала, распределяясь по всем областям органа через нервные волокна. Весь этот процесс, происходящий правильно, влияет на ритм сердца, который в норме не превышает 60-90 ударов за одну минуту. Когда в этой системе есть нарушения, результатом становятся некоторые болезни, к примеру – синусовая аритмия, в том числе у беременных.