Замершая беременность: как распознать симптомы и что делать

Порой счастье будущей мамы омрачается таким страшным диагнозом, как замершая беременность. Причины данной патологии на сегодняшний день до конца не изучены. Однако большинство врачей утверждают, что виновна в этом генетика.

 Факторы, которые негативно влияют на беременность

Первое, что отрицательно влияет на маму и ребенка — это неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как:

  • недостаток кислорода (гипоксия);
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • лекарственные препараты;
  • токсины;
  • употребление в пищу продуктов с содержанием консервантов, красителей, усилителей вкуса и т.д.
  • продукты химического производства;
  • чрезмерное нахождение под солнечными лучами. Чтобы не находиться под ультрафиолетом, не загорайте, гуляйте утром или вечером (в летние дни);
  • употребление алкоголя;
  • курение или «пассивное курение».
  • инфекции, вирусы, бактерии и другие болезни.

Признаки замершей беременности на ранних сроках

Диагностировать неразвивающуюся беременность может врач-гинеколог по специфическим признакам, которые характерны для внутриутробной гибели плода. Специалист также назначает дополнительные методы обследования, которые подтверждают неутешительный приговор. Только после обращения в женскую консультацию можно будет с уверенностью сказать, что эмбрион погиб, а беременность остановила развитие. До посещения специалиста не следует делать преждевременные выводы.

Заподозрить замершую беременность можно в домашних условиях по изменению базальной температуры. Для этого необходимо измерить градусником температуру в прямой кишке утром после сна, не вставая с постели. За сохранение беременности отвечает женский половой гормон прогестерон, который вызывает повышение базальной температуры на 0,3-0,5 градусов.

yandex_partner_id = 247111; yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’; yandex_stat_id = 2; yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = ‘flat’; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_title_color = ‘FF0000’; yandex_direct_url_color = ‘006600’; yandex_direct_text_color = ‘000000’; yandex_direct_hover_color = ‘0066FF’; yandex_direct_sitelinks_color = ‘0000CC’; yandex_direct_favicon = false; yandex_no_sitelinks = false; (»);

Нормальное течение внутриутробного развития плода соответствует температуре в прямой кишке на уровне 37,2-37,5 градусов. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушении течения беременности и возможной гибели плода. Необходимо помнить, что низкий показатель базальной температуры – не является абсолютным признаком замершей беременности. При выявлении базального симптома необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

На приеме врач собирает жалобы женщины, проводит осмотр, в том числе на гинекологическом кресле, назначает лабораторные и инструментальные методы обследования. На ранних сроках вынашивания плода наиболее информативна УЗИ диагностика эмбриона и лабораторный анализ на выявление концентрации ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в периферической крови.

Замершая беременность из-за инфекций

Самыми плачевными последствиями заканчивается беременность в случае, когда заражение плода произошло в начале беременности. Довольно частыми причинами замершей беременности из-за инфекций является наличие генитального герпеса, сифилиса, гонореи, хламидиоза и прочих заболеваний. В связи с этим до зачатия рекомендована сдача всех необходимых анализов обоими супругами, даже если у них есть уверенность в своем здоровье. Если будут выявлены какие-либо инфекции, то паре перед планируемым зачатием ребенка придется подлечиться. На сегодняшний день лечению поддаются не все заболевания, которые передаются половым путем. К примеру, генитальный герпес вызывает вирус, навсегда поселяющийся в организме, а все лекарства направлены на то, чтобы наступило временное улучшение. При генитальном герпесе беременность стоит планировать в период, когда частота наступления рецидивов заболевания минимальна, поскольку рецидивами, возникающими на ранних сроках, также может быть вызвана замершая беременность. Главной задачей лечения является поднятие иммунитета, чему способствует полноценное питание и ведение здорового образа жизни.

Читайте также:  Если овуляция есть, то почему нет зачатия?

ОРВИ и Грипп при беременности

Неразвивающаяся беременность также может наступить в случае заражения беременной гриппом, банальным ОРЗ, ОРВИ и т.д. ОРВИ в период беременности может протекать очень тяжело, поскольку работа иммунитета осуществляется вполсилы. Опасность при этом исходит не столько от самого возбудителя, сколько от развития общих симптомов: повышения температуры, интоксикации, вследствие чего в системе «мать-плацента-плод» нарушается кровоток. Эмбриону поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, и возможно наступление его гибели. В связи с этим в периоды сезонных вспышек гриппа для беременных рекомендовано выполнение прививок поливалентной убитой вакциной.

Любая инфекция является потенциально опасной для эмбриона, который пока не находится под защитой даже плаценты. Поэтому рекомендуется на ранних сроках беременности взять на работе отпуск и поменьше посещать общественных мест, и избегать общения с людьми, больными респираторными заболеваниями.

Краснуха и Цитомегаловирус при беременности

Кроме этого, вирусом краснухи и цитомегаловирусом могут быть вызваны необратимые изменения и множественные пороки развития. Но инфицирование данными заболеваниями опасно только при беременности, «старой» инфекцией, напротив, создается стимул для того, чтобы началась выработка антител класса IgG, и она препятствует обострению заболевания. А вот наличие антител IgM является признаком «свежей» инфекции и поводом для серьезного беспокойства. Если беременная женщина заболеет краснухой в первом триместре беременности, то это представляет собой обязательное показание для ее прерывания. Менее агрессивным является цитомегаловирус, но гораздо чаще он выступает в качестве причины неразвивающейся беременности.

Чем опасна замершая беременность при двойне

Когда будущая мама узнает о том, что она вынашивает двойню, — это всегда становится поводом для радости. Однако иногда счастье омрачается внутриутробной гибелью одного из детей.

Замирание ребенка в утробе матери при двойне, к сожалению, не является редкостью. Данное нарушение диагностируют практически в два раза чаще при многоплодной беременности, чем при вынашивании одного малыша.

Чем опасна замершая беременность при двойне

В первом триместре гибель одного из двойни считается не слишком опасной. Существует шанс, что второй ребенок родится здоровым, крепким, без физических и умственных отклонений.

Однако во втором и третьем триместрах замирание одного плода может принести серьезный ущерб живому ребенку. Продукты постепенного разложения отравляют кровь здорового малыша, в его организме повышается количество токсических веществ. Это грозит развитием ранних онкологических заболеваний, поражением центральной нервной системы, дефектами в физическом формировании.

Лечение

Если есть хотя бы подозрение на несостоявшийся аборт (замершую беременность), женщину кладут в больницу. Делают обследование:

  • ультразвуковая диагностика
  • ХГЧ (в первом триместре) или АПФ (если гестация составляет 4, 5 или 6 месяцев)
  • коагулограмма)

При подтверждении диагноза специалисты должны эвакуировать плодное яйцо. Врачи могут выбрать выжидательную тактику, если плод замер не больше 2 недель назад (в первом триместре), и если нет симптоматики заражения матки или начавшегося аборта. В таких случаях снижение уровня гормона ХГЧ приводит к маточным сокращениям и выходу плодного яйца наружу.

В большинстве случаев все же применяются хирургические методы лечения. Плод выскабливают или делают вакуум-аспирацию. Если срок гестации составляет менее 7 недель, то вероятно назначение медикаментозного аборта. Для этого применяется такой блокатор прогестерона как Мифегин. Когда эмбрион удален, делают гистероскопию.

После хирургического вмешательства женщине назначают антибактериальные препараты, которые помогают осуществить предупреждение развития хорионамнионита и эндометрита. Если плод замер после 14-1-6 недель развития, то, чтобы его достать из матки, нужно сделать трансцервикальный амниоцентез гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов. В части случаев внутривенно вводят раствор простагландинов.

Профилактика неразвивающейся беременности

Если вы столкнулись с замершей беременностью, вам, возможно, понадобится помощь психолога или психотерапевта. Для того чтобы следующая беременность после замершей беременности протекала физиологически, обязательно пройдите ряд обследований.

  1. Гистологический и генетический анализ плода.
  2. Пройдите обследование на TORCH — инфекции и передающиеся половым путем.
  3. Анализ крови на гормоны, непосредственно влияющие на беременность и гормоны житовидной железы.
  4. УЗ-исследование матки, яичников, мочевого пузыря.
  5. Общеклинические анализы.
  6. Определение антител к фосфолипидам.

Если в этих анализах акушер – гинеколог найдет отклонения, он назначит вам лечение или консультацию смежного специалиста. Например, генетика, эндокринолога или инфекциониста.

После замершей беременности в течение полугода беременеть нежелательно. Лучше всего использовать комбинированные оральные контрацептивы (КОК). КОК помимо предохранения имеют лечебный эффект и помогут восстановить гормональную систему.

При наступлении беременности женщину берут на особый контроль. Помимо обычных осмотров врач по своему усмотрению может направить на профилактическое лечение в критические для беременности сроки. Эти периоды связаны с активными процессами, происходящими с будущим ребенком. Выделяют три важных для малыша срока: 8-12 недель, 18-22 неделя и 28-32 неделя.

Женщина должна помнить, что замершая беременность не окончательный приговор и есть шанс родить здорового ребенка. Но перед зачатием нужно тщательно готовиться и верить, что все впереди, все получится!

Как жить после замершей беременности?

Восстановление организма после чистки замершей беременности – важнейший этап. В какой-то степени, важнее психологического баланса.

Хотя визит к психологу лишним не будет. Физическое и душевное здоровье взаимозависимы. Поэтому лучшее решение в этой ситуации: положительное мышление+ контроль за самочувствием.

Как жить после замершей беременности?

Женщине, потерявшей еще не родившегося малыша, не следует сразу же класть себя на алтарь материнства и зацикливаться на том, как снова забеременеть, да побыстрее. Ничего хорошего из этой затеи не получится – организм сам даст вам сигнал, когда будет готов.

А пока – дождитесь налаженного менструального цикла, ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, пропейте витамины, пересмотрите рацион.

Последствия

Некоторые женщины прибегают к народной медицине в лечении замершей беременности. Существуют растительные средства, которые стимулируют маточные сокращения. Применение народной медицины в качестве основной тактики при неразвивающейся беременности недопустимо. Возможно появление следующих последствий:

  • отсутствие ожидаемого эффекта;
  • устранение только единичных фрагментов из маточной полости;
  • возникновение кровотечения;
  • развитие воспалительного процесса;
  • игнорирование причины патологии, что приводит к повтору замершей беременности.
Читайте также:  Как понять что малыш шевелится в животе на 18 неделе беременности

Лечение замершей беременности зависит от признаков и симптомов, которые соответствуют сроку гестации. В большинстве случаев применяют хирургические методики, которые позволяют предупредить появление симптомов и признаков осложнений.

Выскабливание напоминает аборт. Именно поэтому последствия этих процедур зачастую совпадают.

Специалисты выделяют следующие последствия, которые могут быть спровоцированы неразвивающейся беременностью и выскабливанием.

  1. Инфицирование и интоксикация. Признаки и симптомы этого осложнения спровоцированы длительным пребыванием патологических тканей в матке. При отсутствии лечения присоединяется инфекция. Развивается вторичное инфицирование. Токсины, бактерии вызывают отравление организма женщины, что представляет угрозу для жизни. Признаки и симптомы воспалительного процесса могут быть следствием выскабливания.
  2. Присутствие фрагментов патологической ткани после их удаления. В данном случае матка не сможет адекватно сокращаться, что препятствует остановке кровотечения.
  3. Механические повреждения. В результате выскабливания может отмечаться перфорация стенки матки.
  4. Бесплодие. Риск данного осложнения выше у женщин, которые имеют хронический воспалительный процесс, несколько выскабливаний в анамнезе.

Если выскабливание осуществлялось аккуратно и с соблюдением правил антисептики, необходимые профилактические мероприятия были выполнены, возможность появления признаков и симптомов осложнений сведена к нулю. Большинство женщин после выскабливания по поводу неразвивающейся беременности успешно беременеют и вынашивают плод до родов.

Несколько замерших беременностей в анамнезе указывают на наличие гормональных, иммунных, генетических патологий, которые нуждаются в выявлении и адекватном лечении.

Подведение итогов

Теперь вам известны основные причины, из-за которых происходит прерывание развития плода. Стоит сказать, что чистка после замершей беременности показана не всем. В некоторых случаях (чаще на первых неделях) плодные оболочки выходят самостоятельно. Также для избавления от погибшего эмбриона можно использовать медикаментозный аборт. Когда же патология возникла после 7-8 недель, чистка после замершей беременности неизбежна.

Если у вас появились симптомы и признаки данной патологии, то стоит как можно скорее обратиться к медикам. В некоторых случаях удастся еще исправить ситуацию. Будьте здоровы!

Методы диагностики

Для постановки диагноза и исключения врачебной ошибки женщине необходимо пройти дополнительное обследование. Подтвердить или опровергнуть факт гибели плода можно посредством следующих методов исследования:

  • Осмотр. Включает замеры матки, оценку общего состояния женщины и характера выделений, если таковые присутствуют. Врач может ошибиться, перепутав замершую беременность с отслоением плаценты.
  • УЗИ. Специалист может определить ритм сердца плода на сроке от 5-ти недель. Отсутствие любых сигналов при проведении УЗИ может говорить о замершей беременности. На меньшем сроке специалист, проводящий УЗИ, может допустить ошибку.
  • Анализ крови на хорионический гонадотропин. Гинеколог не может поставить точный диагноз, отталкиваясь только от результатов стандартного обследования, поэтому при возникновении подозрений патологического состояния беременной, ей рекомендуется сдать анализ на уровень ХГЧ несколько раз с определенным временным интервалом. Это нужно для того, чтобы отследить динамику роста или падения ХГЧ.
Методы диагностики