Возможна ли полноценная беременность и роды при миоме матки

Каждая женщина в течение всего репродуктивного периода встречается с теми или иными проблемами, связанными с половыми органами или гормональным фоном. Самым распространенным гинекологическим заболеванием, согласно ВОЗ, является миома матки. Этому недугу подвержены все женщины, находящиеся в репродуктивном периоде, но часто оно диагностируется у девушек старше 30 лет и в около климаксном возрасте. Однако больше всего неудобств и неприятностей приносит миома на ранних сроках беременности.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы матки затруднений не вызывает. Диагноз ставится на основании:

— Данные бимануального исследования (увеличение и неправильная форма матки, наличие субсерозных узлов и т.д)

— Ультразвуковое исследование:

Гидросонография – контрастирование полости матки жидкими средами, для диагностики субмукозной миомы матки (локализация узлов, толщина миометрия в области узла).

Допплерография – особенности кровообращения в миоматозных узлах (скорость кровотока – 0,12-0,25 см3/сек, индекс резистентности – 0,50-0,69), для оценки эффективности ЭМА.

— Гистероскопия или гистеросальпингография, при подозрение на субмукозный узел лейомиомы.

— МРТ – для оценки топографического расположения миоматозных узлов при гигантской миоме матки.

— Ангиография – для оценки кровотока в матке, перед проведением ЭМА.

— Диагностическая лапароскопия.

Что такое миома матки?

Миома матки — это заболевание, при котором образуется доброкачественная опухоль мышечного слоя органа, называемая миоматозным узлом. Узлы могут быть разных размеров — от крошечных, не определяющихся при пальпации, до размеров беременной матки на больших сроках. Встречаются одиночные и множественные узлы.

Определение вида миомы крайне важно для дальнейшей врачебной тактики. Основная классификация, который пользуется клинические специалисты, основывается на локализации патологического процесса. В зависимости от расположения опухоли будет отличаться клиническая картина, наличие последствий и возможных осложнений.

По локализации различают:

  • субмукозные опухоли — миоматозные узлы располагаются в подслизистом слое, при данной локализации они находятся в непосредственной близости к эндометрию, а значит, и к плоду;
  • субсерозные — узлы располагаются между мышечным слоем и серозным, ограничивающим матку от других органов брюшной полости и малого таза;
  • интрамуральные — опухолевые образования расположены в толще мышечного слоя, не выходят за его пределы.
Читайте также:  Воспаление яичника при беременности на ранних сроках

Миоматозные узлы способны сформироваться в любой части органа. Независимо от локализации (в передней стенке, задней, на дне матки или вблизи шейки) обычно они имеют идентичный рост и развитие.

Выделяют три степени развития патологического процесса:

Степень Признаки
I Закладка опухоли происходит в местах активного кровоснабжения за счет мелких капилляров. Это необходимо для начала активного роста и развития, так как высокий уровень питания мягких тканей обеспечивает бесперебойную работу обменных процессов
II Промежуточная стадия может длиться неопределенное количество времени, что связано с особенностями опухолевого процесса. На этом этапе идет активный рост, а клетки образования не дифференцируются
III Происходит окончательное созревание миоматозных узлов с последующей их дифференцировкой составляющих клеток

Рост миомы обусловлен наличием в ней рецепторов, которые оказываются чувствительными к эстрогенам и прогестерону. Именно от их концентрации будет зависеть степень и скорость развития новообразования.

Признаки миомы матки, жалобы, которые предъявляют женщины, наличие сопутствующих симптомов принципиально отличается при каждой из локализации патологического процесса. Нередко используются разные виды диагностики для более детального определения заболевания.

Методы лечения миомы матки на ранних сроках беременности

Нормальное протекание беременности и успешные роды при диагнозе «миома матки» вполне возможны, что было доказано многими примерами за последние годы. Важным и решающим моментом для благоприятного результата являются своевременная диагностика и лечение заболевания. Первым обследованием, которое назначается при подозрении у беременной на миому матки, является УЗИ. Именно такая процедура даст врачу наиболее полное понимание сложившейся ситуации и позволит назначить необходимое лечение.

Методы лечения миомы матки на ранних сроках беременности

Поскольку у молодых мам за девять месяцев ожидания всегда много страхов и сомнений, рекомендуем прочесть статью опасно ли делать УЗИ на ранних сроках беременности. Из нее вы узнаете, на каком сроке правильно проходить обследование, насколько оно опасно для плода и женщины, а также о возможных нежелательных реакциях после процедуры.

Если стандартное лечение миомы матки у женщин подразумевает медикаментозное или оперативное вмешательство, то беременным эти процедуры категорически противопоказаны. К тому же, во время беременности гормональный фон будущей мамы претерпевает значительных изменений, поскольку возрастает растяжение мышц матки, что непосредственно влияет и на узлы миомы. Но они могут как расти, так и деградировать.

Методы лечения миомы матки на ранних сроках беременности

Поэтому, если у женщины диагностирована миома, лечение сводится к поддержанию иммунитета, продолжительному здоровому сну и отсутствию каких-либо физических нагрузок. Довольно часто назначается препарат «Дюфастон«. Всю беременность женщина должна находиться под пристальным наблюдением лечащего врача с проведением всесторонних систематических обследований. Тактика ведения женщины к родам должна разрабатываться в зависимости от ее индивидуальных особенностей.

Читайте также:  10 Неделя Беременности И Уже Вырос Живот Вторая Беременности

Бывают случаи, когда во время ранней беременности возникает воспаление узлов. Этому способствуют гормональные и физические изменения в организме будущей матери, а также нарушение кровоснабжения опухоли. Воспаленная миома, лечение которой обязательно, чаще всего удаляется хирургическим путем, причем беременность успешно сохраняется.

Методы лечения миомы матки на ранних сроках беременности

Роды, как правило, при диагнозе «маточная миома» оканчиваются кесаревым сечением, но лишь по назначению ведущего гинеколога.

Причины возникновения

Как показывает статистика, вероятность развития опухоли у рожавших женщин ниже по сравнению с нерожавшими. Тем не менее, эта патология может возникнуть и во время вынашивания малыша. Точные причины её развития до конца не изучены. Однако известно, что процесс роста опухоли происходит под воздействием гормона эстрогена. Прогестерон же, напротив — способствует её рассасыванию.

Миома матки

Причины развития заболевания:

  • Наследственность;
  • Бесплодие у женщины;
  • Большое количество перенесенных абортов;
  • Железодефицитная анемия;
  • Частые стрессы;
  • Повышенная масса тела;
  • Хроническая форма;
  • Осложнения после родов.

Миома шейки матки

Причинами возникновения новообразования на шейке матки, как и в случае с опухолью в матке, являются гормональные нарушения, характеризующиеся повышением уровня эстрогенов, частые аборты, стрессы, инфекции в организме. Рост миомы, расположенной на шейке матки, может провоцировать её деформацию и смещение мочевого пузыря, выпячивание шеечного канала, существенное увеличение размеров шейки, затруднение родов.

Беременность при миоме матки больших размеров

Когда новообразование разрастается до огромных размеров, оно способно плохо влиять на течение беременности. Нарушается кровообращение в матке, что может спровоцировать дегенерацию миомы. При этом из нее высвобождаются простагландины, вызывающие сокращение маточной мускулатуры. В такой ситуации:

  • происходят преждевременные роды;
  • большая вероятность прерывания беременности.

Для развития плода огромная опухоль представляет не меньшую опасность. Она забирает на себя большую часть крови, снабжающей матку с эмбрионом, дающей кислород и питание. Кроме того, опухоль оказывает давление на растущие органы. Все это приводит к серьезным проблемам:

  • деформациям черепа, шеи;
  • маленькому весу новорожденного;
  • недоразвитию органов;
  • гибели плода.

Диагностика заболевания

Основным методом диагностики этого заболевания является УЗИ. Конечно, хороший врач должен заподозрить наличие этого заболевания уже во время гинекологического осмотра и опроса. Но проблема в том, что подобная симптоматика встречается при многих заболеваниях половой системы, поэтому более детальное обследование должно дифференцировать миому от прочих патологий. Можно ли в таком случае перепутать миому с беременностью?

Читайте также:  Вторые роды как определить начало схваток

Если узел достаточно большой и заметно увеличил размер матки и живота, то при визуальном осмотре у врача могут быть сомнения, однако УЗИ и тест на гормоны должны все расставить по своим местам.

Немного неразберихи добавляет тот факт, что размер миомы обычно оценивается в неделях беременности. Такая оценка происходит потому, что рост матки может происходить только в этих двух случаях. И в прошлом, когда диагностика была не на самом высоком уровне, качество изображения на УЗИ не всегда делало возможным точную постановку диагноза. При этом разные врачи могли поставить разные сроки – кто-то говорил, что миома соответствует 11 неделе беременности, другой врач ставил срок 8 недель. Неразберихи добавляло и то, что миома в отличие от беременности, растет неравномерно и растягивает тело матки по-разному.

При постановке диагноза врачу важно дифференцировать миому от следующих состояний:

Диагностика заболевания
  • опухоль яичника,
  • злокачественные новообразования в матке,
  • воспалительные процессы в придатках,
  • беременность,
  • эндометриоз,
  • выкидыш.

И если при появлении некоторых симптомов можно перепутать миому с вышеперечисленными состояниями, то обследование при помощи УЗИ, МРТ и лабораторных анализов должно показать врачу реальную картину.

Помогают ли лекарственные препараты?

Медикаментозное лечение миомы матки возможно, но показания к его применению ограничены. Целесообразно применять только один препарат — улипристал ацетат. Он блокирует рецепторы гормона прогестерона и останавливает рост миомы. Узлы уменьшаются в 60% случаев. Рекомендуется проводить два или три цикла лечения с интервалами 2 месяца, при этом регулярно выполнять УЗИ и контролировать рост узлов.

Такая терапия показана только молодым женщинам с миомами матки до 3 см. Ее недостаток в том, что она оказывает только временный эффект. Невозможно предсказать, когда после курса лечения снова начнется рост миом.

Послеродовой период

В послеродовом периоде возможны следующие осложнения:

  • гипотонические кровотечения, которые могут наблюдаться из-за того, что матка нормально не сокращается;
  • замедленное сокращение матки;
  • развитие инфекционных процессов.

Женщины с доброкачественной опухолью при грамотном ведении беременности могут выносить доношенного и здорового ребенка. Главное – не пропускать плановых посещений гинеколога, не пренебрегать сдачей необходимых анализов и обследований, придерживаться рекомендованного режима, чутко следить за состоянием своего организма.

А чтобы избежать развития этого заболевания, необходимо посещать гинеколога не реже одного раза в полгода, не допускать ожирения и отдавать предпочтение правильному и рациональному питанию, вовремя лечить гипертонию и гинекологические заболевания.

Беременность Здоровье Болезни Миома матки