Послеродовая депрессия — симптомы, причины, лечение

Послеродовая депрессия — это одна из форм депрессивного расстройства, развивающаяся у женщин на протяжении первых месяцев после родов, проявляясь тоскливым настроением и снижением физической и психической активности.

Что такое послеродовая депрессия, как ее вовремя заметить и что с ней делать

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это расстройство настроения, которое в разных странах затрагивает от 10 до 20 процентов недавно родивших женщин. Естественно, никто не хочет, чтобы с ним случилась такая беда, поэтому самое важное, что нужно знать — в ней никто не виноват.

Кому она грозит?

Послеродовую депрессию провоцирует сочетание биологических, наследственных и психологических факторов, но никто до конца не знает, что может стать спусковым крючком для ее возникновения. То есть никто от нее не застрахован. Послеродовая депрессия может случиться даже у мужчины (хотя расстройство у мужчин исследовано плохо).

Почему необходимо помогать женщине?

Близкие молодой матери часто не склонны обращать внимание на ее состояние. Это объяснимо: как правило, новорожденный требует максимум ресурсов семьи, полностью меняя ее привычный уклад. В нашем коллективном сознании прочно сидит мысль о том, что материнство — синоним женского предназначения, а значит, мать должна справляться с ребенком играючи, даже если родила пару часов назад: мол, включится «материнский инстинкт», который сметет все трудности адаптации, недосып и отсутствие возможности заниматься собой. Но в реальности все может быть совсем не так: далеко не каждая женщина начинает любить ребенка сразу после родов, готова забыть о прошлой жизни и окунуться с головой в подгузники, пупочные ранки, грудное вскармливание и одновременно обеспечение быта всей семьи.

Забота о недавно родившей женщине важна не меньше, чем забота о младенце, потому что ребенку нужен рядом ресурсный взрослый, готовый откликаться на его потребности. Любой (да, любой!) матери трудно в первые месяцы жизни ребенка. Ей просто необходима поддержка мужа и других близких — и моральная, и бытовая.

Как понять, что это послеродовая депрессия?

Прочитайте список тревожных звоночков. Когда вы поймете, что наблюдаете какой-то из симптомов, имеет смысл внимательно отнестись к происходящему. Признаков несколько? Это повод бить тревогу.

  • Женщина все время печальна. Печаль может выражаться по-разному: она часто плачет, волнуется, говорит, что ей не удается роль матери, жалуется на потерю интереса к жизни. Она непривычно гневная или, наоборот, слишком равнодушная.
  • Ей не удается отдохнуть. Отдохнуть с новорожденным вообще трудновато, но бывает, что женщина не может выспаться, даже если удалось поспать больше традиционных восьми часов. Постоянное ощущение усталости, от которой не помогает ни сон, ни ванна, ни разговор с приятным человеком, — повод задуматься.
  • Она не радуется тому, что раньше доставляло ей удовольствие. Это называется ангедония: человек в депрессии чаще всего не способен искренне смеяться, отвлекаться на что-то традиционно «хорошее» и любить жизнь.
  • Она не хочет общаться с семьей или друзьями.
  • Она плохо спит. Это физиологический симптом, который сопровождает большинство депрессивных состояний. Функционировать без сна и с кричащим младенцем — подвиг, который редко кому удается.
  • У нее изменился аппетит: она ест либо непривычно мало, либо очень много. Это второй физиологический симптом, который легко заметить и важно не пропустить.

А это пройдет само?

Список симптомов выше не исчерпывающий, но достаточно обратить внимание на эти вещи, чтобы дальше диагностировать депрессию с помощью профессионалов или, наоборот, вздохнуть с облегчением. При подозрении на расстройство имеет смысл начать с Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии. Если результаты неутешительные, это повод искать специалистов. Важно помнить, что депрессия может пройти сама, но, во-первых, неизвестно, сколько времени на это уйдет, во-вторых, депрессияв 20 раз повышает риск суицида. В том, что это расстройство существенно меняет качество жизни, сомнений уже не осталось почти ни у кого.

Что можно сделать?

Послеродовая депрессия — испытание для всей семьи. Желательно, чтобы рядом с женщиной, вовремя оказался бы источник поддержки. Чтобы ей попался грамотный и компетентный специалист, который объяснил бы ей, что она не виновата, ей нужно лечение и это страшное время обязательно останется позади.

Важно заботиться не только о самой женщине, но и обеспечить комфорт и безопасность близких. Просить помощи — это не стыдно. Делегировать домашние дела можно и родственникам, и друзьям. Будьте бережны к матерям — иногда им не хватает ресурса, чтобы быть внимательными к самим себе, а ничего важнее этого на самом деле нет.

Психолог УЗ «МГБ СМП» Шевелькова Ю.М.

Способы профилактики

Сни­зить часто­ту воз­ник­но­ве­ния после­ро­до­вой депрес­сии может свое­вре­мен­ное выяв­ле­ние групп рис­ка и про­ве­де­ние про­фи­лак­ти­че­ских мероприятий.

  • Рас­по­зна­ва­ние симп­то­мов. Суще­ствен­но зна­че­ние име­ет пред­ро­до­вая под­го­тов­ка жен­щи­ны. Во вре­мя доро­до­вой под­го­тов­ки жен­щи­ны важ­но обсуж­дать эмо­ци­о­наль­ные аспек­ты роди­тель­ства, объ­яс­нить, что после­ро­до­вая депрес­сия – вре­мен­ное явле­ние. Необ­хо­ди­мо вовре­мя рас­по­знать симп­то­мы и сни­зить свя­зан­ные с ними чув­ство вины и тре­во­ги. Доро­до­вые заня­тия так­же пред­по­ла­га­ют под­держ­ку оди­но­ких женщин.
  • Депрес­сия у бере­мен­ных. Если депрес­сия воз­ни­ка­ет во вре­мя бере­мен­но­сти, то мож­но эффек­тив­но исполь­зо­вать пси­хо­те­ра­пию. Анти­де­прес­сан­ты при­ме­ня­ют толь­ко при нали­чии про­ти­во­по­ка­за­ний. В насто­я­щее вре­мя суще­ству­ет груп­па анти­де­прес­сан­тов – селек­тив­ные инги­би­то­ры обрат­но­го захва­та серо­то­ни­на – кото­рые не вызы­ва­ют ано­ма­лии раз­ви­тия пло­да. В про­цес­се родов и в пер­вые неде­ли после них для жен­щи­ны важ­на эмо­ци­о­наль­ная под­держ­ка близких.

Что такое послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это одна из форм депрессивного расстройства, развивающаяся у молодой матери после рождения ребенка. Ученые до сих пор спорят о том, как именно и когда начинается послеродовая депрессия. Обычно она может начаться незадолго до рождения или в любое время до 12 месяцев после рождения.

Причины послеродовой депрессии не совсем понятны. Гормональные изменения в женском организме, генетика и основные жизненные события были выдвинуты специалистами в качестве главных потенциальных причин.

Что такое послеродовая депрессия?

Строго говоря, психологическим языком, послеродовая депрессия (она же постнатальная) ─ это форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов. Прежде чем перейти непосредственно к более подробной информации, нужно сделать одно замечание: нельзя путать депрессию и хандру:

  • перепады настроения, беспокойство;
  • печаль и раздражительность;
  • плач и снижение уровня концентрации на проблеме (истощения внимания);
  • трудно уснуть (в норме человеку на засыпание хватает в среднем двадцать минут).

Сразу заметим, что эти признаки входят в картину депрессии, но хандра не является депрессией! Хандру можно просто пережить, переключив внимание на дело, приятное для вас; в обращении к специалисту надобности нет, эту напасть можно исправить в домашних условиях.к оглавлению ↑

Симптомы послеродовой депрессии

Практически каждая роженица в первые дни после родов переживает мини-депрессию, ведь кто из состоявшихся мамочек не вспоминает те приступы хандры, беспокойства, усталости, отчаяния, апатии, пустоты, тревоги и прочих сомнительных чувств, которые подкрадывались в подсознание? Действительно, всему виной гормоны, а далее дело за самой женщиной. Многим не удается преодолеть саму себя, вот и приходится бороться с самой настоящей депрессией.

Естественно, каждой молодой маме может казаться, что она не справиться со своими обязанностями, а тем более, если рядом нет людей, которые могут поддержать. В то же время, чувство «ненужности» возникает и в том случае, когда все вокруг чрезмерно опекаются новоиспеченной мамочкой и не дают ей себя проявить, порой в прямом смысле этого слова.

Как видим, все запутано и сложно, ведь речь идет о женщине, которая поистине является неразгаданной загадкой. Попробуй-угадай, что творится в наших головах? Так как же понять, когда дело в плохом настроении, а когда в депрессии?

Существует немало признаков, по которым можно судить о послеродовой депрессии. Вот некоторые из них:

  • Постоянная смена настроения, причем резко и без явных на то причин;
  • Постоянное чувство пустоты, тревоги, грусти;
  • Нарушение сна;
  • Отсутствие аппетита;
  • Нежелание заботиться о малыше;
  • Неспособность сконцентрироваться;
  • Повышенная утомляемость и слабость во всем теле;
  • Стремление к уединению;
  • Нарушение памяти и внимания;
  • Жалобы на непонимание близких;
  • Частые состояния суетливости и рассеянности.

Список можно продолжать, однако если указанные симптомы присутствуют, то диагноз однозначен – послеродовая депрессия.

Распространенность явления

В первые несколько дней после родов почти 70% женщин испытывают краткосрочное чувство подавленности, впадают ненадолго в уныние. Они часто плачут, обижаются без видимых причин, нервничают по незначительным поводам, испытывают тревогу. Но такая послеродовая хандра, как правило, длится не более двух недель и является следствием очередной гормональной перестройки в женском организме. Однако, когда постнатальная печаль не проходит, а признаки хандры приобретают хроническую форму, то подобное угнетенное состояние следует считать послеродовой депрессией.

Описание этого понятия можно встретить даже в древних медицинских трактатах, датированных IV веком нашей эры. Там оно упоминается как материнская грусть. Тем не менее, в настоящее время немногие мамочки, которые столкнулись с подобной проблемой, обращаются за поддержкой к специалистам. Квалифицированную помощь получает всего 3% из тех, кто в ней нуждается. При этом им ставится диагноз психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом. Ведь именно так послеродовая депрессия классифицируется согласно Международной классификации болезней.

Хотя более 20% женщин даже спустя полтора года после родов все еще подавлены, ни они, ни их родственники зачастую не видят в этом проблемы и не борются с ней. При этом приблизительно в 1% случаев послеродовая депрессия проявляется в наиболее жесткой форме (психоз). Поэтому членам семьи, в которой ожидается пополнение, нужно знать и уметь подмечать признаки, указывающие на развитие послеродовой депрессии.

Читайте также:  Как вовремя распознать признаки и симптомы овуляции

Женщины, готовящиеся стать матерью и склонные к развитию депрессивных состояний, переживают их признаки еще во время беременности, поскольку в этот период из-за изменений гормонального фона они психоэмоционально нестабильны. Сами роды для них также становятся сильнейшим потрясением. Поэтому эйфория и радостные эмоции, которые вызывает появление на свет их малыша, могут быстро сменяться грустью и унынием, тревогой и страхом, паникой и чувством безнадежности.

Распространенность явления

Принцип развития послеродовой депрессии больше похож на синдром хронической усталости, когда яркая симптоматика проявляется совершенно неожиданно, поэтому момент ее возникновения нужно постараться не упустить, поскольку запущенные формы расстройства представляют собой угрозу для физического и психического здоровья как самой матери, так и ее малыша.

Дети, вскармливаемые матерями в депрессии, проявляют повышенную возбудимость или, напротив, аномальную пассивность. Однако в любом случае такие малыши редко демонстрируют позитивные эмоции. Они малоподвижны, плохо развиваются, им трудно концентрировать внимание, у них позже начинает формироваться речь. Среди них много интровертов, кроме того, такие дети в подростковом возрасте часто проявляют жестокость, они более агрессивны. Предпосылками к этому, скорее всего, является отсутствие эмоционального контакта между матерью и ее ребенком. Причем мать может быть, как отстраненной от него, погруженной в себя, так и занять позицию тирана.

Принято считать, что послеродовая депрессия – это женская проблема, но с ней сталкиваются и многие мужчины. Она развивается в течении первого года жизни ребенка у 4% представителей сильной половины человечества. С рождением малыша жизнь семьи кардинально меняется. Происходят существенные перемены в отношениях, в быту, распределении обязанностей и ответственности. И если между мужем и женой ранее существовали какие-то разногласия, неявные проблемы, то в это время они обостряются. Кроме того, практически все внимание женщины, которым раньше безраздельно владел ее муж, теперь принадлежит малышу, и мужчина может чувствовать себя одиноким, покинутым. Все это приводит к тому, что у него развивается депрессивное состояние. При этом оно может быть пассивным или активным. В первом случае папа уходит в себя, а во втором становится раздражительным, нервным, в нем просыпается гнев.

Как проявляется заболевание

Иногда послеродовую депрессию путают с хандрой. Но хандра проходит сама по себе и не требует лечения. Послеродовая депрессия появляется не только сразу же после рождения ребенка, но и в течение 1 года после родов.

Симптомы не проходят длительное время, состояние матери значительно ухудшается и она уже не может в полной мере выполнять свои обязанности по уходу за ребенком.

Такое состояние не является причудой женщины, наблюдаются расстройства в психическом плане. Со временем проявления депрессии угасают и заболевание приобретает хроническую форму.

Признаки у женщин

Тягостное психологическое состояние чаще наблюдается после первых родов. У женщин полностью меняется режим дня, большое влияние оказывают бессонные ночи, поэтому у матерей наблюдается частая смена настроения, плаксивость, беспричинные переживания за жизнь ребенка.

Это состояние возникает в результате падения уровня гормонов — прогестерона и эстрогена и проявляется в первые недели после родов.

Дополнительные причины послеродовой депрессии у женщин:

  • тревожность за ребенка, ощущение необходимости постоянного присмотра;
  • отсутствие помощи по уходу за малышом;
  • нехватка свободного времени;
  • сокращение социальных контактов;
  • тяжелые роды.

Эмоциональные нарушения возникают на фоне дополнительных причин: женщина чувствует отсутствие свободы и выбора и ее начинают посещать негативные мысли.

Как определить с помощью теста

Есть много тестов, которые помогают выявить послеродовую депрессию. Например, шкала Эдинбурга, Монтгомери-Асберга, Бека и Гамильтона.

Эдинбургская шкала — тест с ответами

Для прохождения теста нужно вспомнить, как вы себя чувствовали на протяжении недели. Только правдивые ответы могут дать достоверный результат.

  1. Могли ли вы в течение недели радоваться, наблюдать смешные эпизоды жизни?

а) как обычно (0 баллов);

б) не так, как раньше (1 балл);

в) значительно меньше (2 балла);

г) однозначно – нет (3 балла).

  1. Как вы смотрите в будущее: с удовольствием или нет?

а) как обычно (0 баллов);

б) значительно меньше (1 балл);

в) намного реже (2 балла);

г) однозначно – нет (3 балла).

  1. Возникало ли у вас необоснованное чувство вины?

а) почти всегда (3 б.);

б) лишь иногда (2 б.);

в) очень редко (1 б.);

г) не возникало (0 б.).

  1. Возникало ли у вас чувство тревожности без видимых на то причин?

а) не наблюдалось (0 б.);

б) в редких случаях (1 б.);

в) иногда (2 б.);

г) довольно часто (3 б.).

  1. Наблюдалась ли беспричинная паника и появлялось ли чувство страха?

а) очень часто (3 б.);

б) лишь изредка (2 б.);

в) не часто (1 б.);

г) однозначно – нет (0 б.).

  1. Что вы можете сказать о повседневных делах?

а) я часто не справлялась выполнять повседневную работу (3 б.);

б) только в некоторых случаях я могла выполнить ее хорошо (2 б.);

в) практически всегда я справлялась с задачами (1 б.);

г) как и раньше (0 б.).

  1. Возникало ли у вас чувство, что вы несчастны и как это отражалось на продолжительности сна?
Читайте также:  Беременность развитие плода по неделям, ощущения

а) практически всегда, сон беспокойный (3 б.);

б) изредка, легкая бессонница (2 б.);

в) редко, нормальный сон (1 б.);

г) однозначно – нет, хороший, крепкий сон (0 б.).

  1. Как часто вы чувствовали грусть?

а) практически всегда (3 б.);

б) очень часто (2 б.);

в) изредка (1 б.);

г) никогда (0 б.).

  1. Вызывало ли плохое настроение слезы, как часто вы плакали?

а) практически все время (3 б.);

б) часто (2 б.);

в) в редких случаях (1 б.);

г) однозначно – нет (0 б.).

  1. Посещали ли вас мысли о причинении себе вреда?

а) часто (3 б.);

б) случалось иногда (2 б.);

в) практически не посещали (1 б.);

г) нет (0 б.).

Результаты Эдинбургского теста

12 баллов и более Высокая вероятность послеродовой депрессии. Необходимо обратиться к врачу и выяснить тяжесть протекания заболевания
5-11 баллов Рекомендуется подождать 2 недели и снова провести тест. Это необходимо, чтобы проконтролировать, в лучшую или худшую сторону изменится ваша ситуация
Менее 5 баллов Минимальная вероятность послеродовой депрессии

Когда необходима помощь?

Основа лечения депрессии — своевременное обращение к врачу.

Посетить психолога необходимо если:

  • симптомы длятся более двух недель;
  • женщине тяжело ухаживать за новорожденным;
  • состояние женщины ухудшается;
  • у женщины появляются мысли о причинении вреда себе или ребенку.

Чем раньше начать лечение, тем скорее произойдет выздоровление. Ни в коем случае нельзя дожидаться ухудшения состояния или рассчитывать, что депрессия пройдет сама собой. Любые физический или эмоциональные факторы могут вызвать мгновенное развитие депрессивного расстройства.

Когда необходима помощь?

Умеренная депрессия, в отличие от более тяжелого состояния, обычно проходит сама по себе в течение трех недель. Но в это время женщине важно иметь достаточно времени для отдыха, поэтому родственникам, друзьям и близким следует оказать ей посильную помощь.

Также для женщины важно общаться после родов. Это могут быть знакомства с другими молодыми матерями. Общение поможет улучшить эмоциональное состояние и получить необходимую поддержку.

Ни в коем случае не рекомендуется употребление алкоголя, поскольку он может усугубить перепады настроения, а также негативно повлиять на ребенка при кормлении грудью.

Если проявляются симптомы, актуальные для послеродовой депрессии, следует обратиться за консультацией к лечащему терапевту или напрямую к психологу.

Как избавиться от послеродовой депрессии? Без врача

Обычно данное заболевание постепенно проходит само собой, однако, это можно значительно ускорить. Главное – знать как. О том, как бороться с послеродовой депрессией написано множество книг. Однако не обязательно их все читать.

Для того чтобы избавится от проявлений болезни существует несколько простых, но действенных методов:

Как избавиться от послеродовой депрессии? Без врача
  1. Основное, на чем мамочка должна сосредоточиться – это ее малыш. Нужно понимать, что он беспомощен без ее участия, и что это самое большое счастье, которое смогла подарить судьба. После осознания этого факта, многие обыденные вещи покажутся мелочью, станет легче воспринимать реальность.
  2. Чтобы поскорее выйти из депрессии, молодой маме нужно обязательно хорошо высыпаться. Так организм не будет получать дополнительного стресса, и восстановление пройдет быстрее.
  3. Очень хорошо, если женщина в этот сложный для нее период найдет расслабляющие занятия, которые ей будут по душе. Например, это может быть йога, массаж, медитация или просто обычное принятие теплой ванны.
  4. Важно также не отказываться от помощи родных и близких. Пусть часть забот по дому на себя возьмет муж.

Чтобы понять, как преодолеть депрессию после родов самостоятельно, нужно прежде всего выяснить причины данного состояния, и только потом приступать к лечению.

Последствия

Насколько скоро женщина может избавиться от симптомов депрессии,  зависит от тяжести проявлений, а также наличия других психологических предпосылок. Особенно тяжело расстройство протекает у женщин, имеющих специфические черты личности или плохую наследственность. В этом случае медикаментозное лечение  обязательно. Иначе депрессия может перерасти в хроническую форму и беспокоить  человека в течение жизни.

Главное негативное последствие депрессии (если её не лечить) заключается в том, что молодая мама не в состоянии дать малышу полноценное общение. В результате ребенок испытывает хроническую нехватку внимания, становится капризным и раздражительным, или наоборот, замкнутым. Врачи часто диагностируют у ребенка задержку развития. В таких отношениях мать воспринимает дитя как раздражитель.

Хроническая депрессия, переросшая из послеродовой,  опасна своими осложнениями:

  • алкоголизацией и наркоманией;
  • суицидальным поведением;
  • нарушениями пищевого поведения.

Повышенная эмоциональность, гнев и вспыльчивость могут перерасти в неконтролируемую агрессию и стать причиной жестокого обращения с малышом.

Послеродовая депрессия оказывает негативное влияние на жизнь молодой мамы и ребенка. В этот период женщина лишена способности ощутить радость материнства, у нее не формируется привязанность  к ребенку.

Не стоит пренебрегать помощью специалистов. Адекватное лечение поможет улучшить психологическое состояние, наладить контакт мамы с малышом и с самой собой.

Психологи рекомендуют:

  1. Депрессия у мужчин — симптомы, причины и методы лечения
  2. Причины возникновения панической атаки, признаки и профилактика ПА
  3. Зимняя депрессия: причины и лечение
  4. Причины, симптомы и профилактика синдрома эмоционального выгорания