Почечная колика при беременности: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь является общей патологией, затрагивающей 2-3% от общей численности населения. Ее частота у беременных женщин колеблется от 0,026 до 0,5%, в зависимости от дифференциальных исследований.

Причины колик у беременных

Сама по себе почечная колика при беременности не является отдельной патологией, а выступает симптомом имеющегося заболевания. Болевые ощущения чаще всего возникают с 29 недели беременности, когда плод уже достиг значительных размеров, а увеличенная матка давит на ближайшие органы. Почка при этом может сместиться, а мочевой пузырь опуститься.

Причины колик у беременных

В зоне риска женщины, которые до беременности страдали следующими заболеваниями:

  • пиелонефрит (острый или хронический);
  • опущение почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли;
  • гинекологические заболевания;
  • травма почек;
  • поликистоз;
  • гидронефроз.
Причины колик у беременных

В период гестации повышается количество кальция и мочевой кислоты в моче. Это ведет к образованию камней и увеличению уже имеющихся.

Провоцирующими факторами выступают:

Причины колик у беременных
  • инфекции;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • малоактивный образ жизни;
  • курение, употребление алкоголя;
  • несбалансированное питание;
  • наследственность;
  • большой набор веса, особенно на позднем сроке.

Во время беременности нужно свести к минимуму их влияние.

Причины колик у беременных

Как можно узнать, что болят именно почки?

Симптомы заболеваний почек во время беременности бывает сложно отличить от симптомов других заболеваний. Это объясняется тем, что боли в почках схожи с ощущениями, которые возникают при нарушениях в работе кишечника, желчных коликах, приступах аппендицита.

Помимо этого, во время беременности спина женщины испытывает серьезные нагрузки. Из-за этого беременная часто путает боли в почках и привычные мышечные боли в спине.

Среди основных симптомов, характеризующих болезни почечного аппарата, можно выделить:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • продолжительные, усиливающиеся боли в боку и в нижней части живота;
  • боли/неприятные ощущения в процессе мочеиспускания;
  • появление отеков;
  • наличие большого количества белка в анализе мочи;
  • гиперчувствительность, болезненная реакция на малейшие прикосновения;
  • повышение артериального давления;
  • резкие боли в спине, чуть выше поясницы;
  • тошнота, рвота;
  • озноб, повышение температуры.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, ведущему беременность. Будущей маме будет предложено сдать определенные анализы и пройти обследования, которые помогут выявить причину недомогания.

Гидронефроз

При застоях мочи, к которым приводят нарушения в ее оттоке, часто появляется гидронефроз. Это серьезное заболевание, которое становится причиной увеличения чашечек и лоханок в почках, истончению стенок, атрофии. Болезнь прогрессирующая, при ней наблюдается ухудшение основных функций почек.

Самая частая причина появления данного заболевания — сама беременность. Матка увеличивается, начинает давить на мочеточники, мешая оттоку мочи. Жидкость скапливается в лоханках и чашечках, деформируя и растягивая их.

Для гидронефроза могут быть и прочие, более редкие причины:

  • цистит;
  • травмы;
  • инфекции;
  • повреждения в спинном мозге;
  • опухоли и метастазы.

При развитии гидронефроза выделяют три стадии:

  1. Застой мочи, небольшие расширения в лоханках и чашечках.
  2. Более сильное расширение лоханок и чашечек, почки увеличиваются в среднем на 20 %.
  3. Почки увеличиваются в два раза, сильное расширение лоханок и чашечек.

На каждом этапе развития заболевания наблюдаются частые позывы сходить в туалет, но при этом мочи выделяется очень мало.

После цистита заболели почки – о чем сигнализирует такой симптом?

Острые или тянущие боли в пояснице, которые появляются на фоне цистита, свидетельствуют о развитии почечных патологий. Возбудители инфекции мочевого пузыря начали продвигаться вверх по мочеточникам, повреждая на своем пути клетки и ткани.

Такая ситуация нередко возникает у женщин и мужчин, пренебрежительно относящихся к своему здоровью. После появления первых симптомов цистита они не идут на прием к опытному урологу, а начинают заваривать лекарственные травы. К сожалению, патогенные микроорганизмы абсолютно равнодушны к аптечной ромашке и медвежьим ушкам.

Особенности анатомии

Редкая представительница прекрасного пола не знакома с симптомами цистита: резями и жжениями при мочеиспускании. Может заболеть и низ живота, и поясница. У мужчин патология диагностируется крайне редко и обычно в сочетании с уретритом.

Читайте также:  39 Неделя Беременности Прожилки Крови После Секса

Женский мочеиспускательный канал значительно шире и короче мужского. Это позволяет вирусам и бактериям беспрепятственно проникать в мочевой пузырь и активно размножаться на его слизистой оболочке.

К факторам, способствующим распространению инфекции в почки, урологи относят:

  • Низкую сопротивляемость организма к возбудителям заболеваний мочевыделительной системы;
  • Детский возраст;
  • Острые формы патологий мочевого пузыря, одной из которых является цистит.

Отфильтрованные почками из кровяного русла шлаки и токсины выводятся вместе с уриной из организма человека по нисходящим путям. Между парными органами и мочевым пузырем нет никакой преграды в виде биологического фильтра или клапана.

Поэтому патогенные микроорганизмы также свободно продвигаются к почкам и провоцируют воспаление в чашечках, лоханках и канальцах. Данный вид цистита еще называют пиелоциститом. Такое состояние становится причиной болезненных спазмов в пояснице.

Почему болят почки при цистите

Основным фактором возникновения болей различной локализации всегда становятся повреждение тканей и гибель клеток. Проникнув внутрь мочевого пузыря, вирусы и бактерии образуют многочисленные штаммы.

В процессе своей жизнедеятельности они выделяют огромное количество цито- и эндотоксинов. Ядовитые для организма человека вещества способствуют развитию болей в почках при цистите:

Непосредственно воздействуя на слизистую оболочку.

Токсины вызывают гибель эпителиальных клеток. При отсутствии лечения воспалительный процесс начинает распространяться в более глубокие слои, в места пролегания нервных окончаний. Происходит иннервация импульсов в центральную нервную систему, ответом на которую становится резкая боль в почках.

Токсины проникают в кровяное русло.

Потоком биологической жидкости разносятся по всем тканям. Происходит обширная интоксикация организма человека. В этом состоянии снижается функциональная активность всех систем жизнедеятельности, в том числе и почек.

На фоне цистита почки могут болеть из-за снижения объема отделяемой мочи. Парные органы испытывают повышенную нагрузку, усиленно фильтруя кровь от токсинов, продуктов распада патогенных микроорганизмов и погибших лейкоцитов. Возникающий дисбаланс между объемом первичной и вторичной урины вызывает повреждение почек.

Пиелонефрит — опасное осложнение цистита

Основным последствиям нелеченого цистита всегда становится пиелонефрит. Это неспецифический воспалительный процесс, протекающий в канальцах почек и провоцирующий их постепенное разрушение. Причинами необратимых повреждений паренхимы, чашечек и лоханок становятся патогенные возбудители цистита:

  • Кишечная палочка;
  • Протеи;
  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Энтерококки.

Именно они наглядно доказывают взаимосвязь между воспалением мочевого пузыря и болями в почках. Гибель нефронов, клеток парных органов, приводит к обширному некрозу и острой почечной недостаточности.

Цистит и почки, подвергшиеся разрушению — закономерный итог отсутствия адекватной терапии. Драгоценное время, когда лечение заключалось бы в использовании малой дозы антибиотиков, упущено. А теперь человеку предстоит длительный прием дорогостоящих препаратов.

Лечение и профилактика заболеваний при беременности

Терапия заболеваний почек зависит от стадии нарушения и триместра беременности. Во время вынашивания малыша прием лекарственных препаратов нежелателен, так как можно нанести вред развивающему плоду. Как правило, на ранних сроках беременности и в начале развития болезни врачи назначают травы, способствующие ускорению оттока мочи, снижению воспаления и болевых ощущений.

Дополнительно пациентка должна соблюдать специальную диету с исключением жирной, острой, соленой и копченой пищи.

При отсутствии эффекта от лечения с помощью травяных сборов либо при затянутых стадиях болезни, врач назначает медикаментозное лечение. Препараты доктор подбирает исходя из каждого конкретного случая и только после оценки риска для плода и матери. Лечебные мероприятия в зависимости от заболевания заключаются в следующем:

  1. При пиелонефрите назначают диуретики, антигистаминные препараты (супрастин, цетрин), спазмолитики (дротаверин, баралгин). Для усиления эффекта медикаментов проводят физиотерапевтические процедуры. При необходимости прописывают антибиотики, если польза для женщины превышает возможный риск для плода. В осложненных случаях проводят дезинтоксикацию организма. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, то требуется катетеризация мочеточников.
  2. Прежде чем назначать лечение при гломерулонефрите, сначала проводят полное обследование организма, и решают вопрос о возможности сохранить беременность. В качестве лекарственной терапии назначают: антибиотики, диуретики, физиотерапевтические процедуры, антиагреганты и гипотензивные средства.
  3. Для консервативного лечения мочекаменной болезни прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, альфа-блокаторы для расслабления стенок мочеточника и блокаторы кальциевых каналов. К хирургическому вмешательству прибегают в экстренных случаях, когда состояние может привести к летальному исходу.
  4. Лечение бактериурии заключается в приеме антибактериальных препаратов, но только после оценки пользы для матери и возможного риска для плода.
Читайте также:  Правильное питание во время беременности: 1 триместр

Одновременно с медикаментозной терапией требуется обязательно соблюдать меры профилактики. При беременности важен полноценный отдых. В течение дня потребление жидкости должно быть не менее 2 литров. Требуется избегать переохлаждений. По возможности необходимо исключить контакт с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями. Нужно уделять особое внимание гигиеническим процедурам. Питание беременных должно быть витаминизированным.

Почки при беременности подвергаются сильной нагрузке, и оценка их состояния требует особого внимания. Именно поэтому будущим мамам так часто назначают сдавать анализ мочи. По результатам исследования врач определяет правильность функционирования органа. При своевременном обнаружении нарушений доктор на начальных этапах назначит лечение, что позволит предотвратить дальнейшее развитие патологии. От беременных женщин требуется соблюдать рекомендации врача и при появлении симптомов болезни незамедлительно обратиться в поликлинику.

Течение заболевания

Почти в 80% случаев препятствием в мочевых путях является скопление кальция, который, при беременности, выделяется в моче в больших количествах. Перед выведением с мочой он попадает в мочевой пузырь и уретру.

Течение заболевания

Боль возобновляется каждый раз, когда кода большие скопления кальция, в виде камней, застревают во время прохождения через мочевыводящие пути. В 68% случаев камни менее 5 мм выходят вместе с мочой без задержек, однако этот показатель падает до 47%, если величина камней достигает от 5 до 10 мм.

Лечение

Лечение пиелонефрита у беременных требует внимательного и бережного подхода. Терапия назначается с учетом стадии заболевания, типа возбудителя и срока вынашивания. Для улучшения оттока мочи женщине рекомендуют чаще занимать коленно-локтевую позицию с приподнятием таза. В таком положении матка отклоняется вперед и меньше давит на мочеточник.

Диета при пиелонефрите у беременных

Лечение обострения и хронического пиелонефрита при беременности начинается с коррекции питания. Из рациона женщины следует удалить острые, соленые и жирные блюда, всевозможные маринады и копчения. Нельзя употреблять продукты, которые раздражают мочевыделительные органы — репу, редис, редьку, щавель, шпинат, ревень.

В диете при пиелонефрите у беременных должно быть больше кисломолочных изделий, сладких овощей и фруктов. Полезны крупы, белое мясо в отварном виде, подсушенный хлеб грубого помола. Если нет отеков, следует больше пить. Целебными свойствами обладают отвар шиповника, овсяный кисель, морс из клюквы, компот без сахара. Для увеличения диуреза подойдут настои из брусничного листа, травы хвоща полевого. Лекарственные напитки готовят из 1 ч. л. сырья и стакана воды. Подробнее о диете при пиелонефрите→

Народные методы лечения пиелонефрита при беременности

Лечение любой формы пиелонефрита во время беременности не обходится без рецептов народной медицины. Их можно использовать как в сочетании с медикаментами, так и отдельно, в качестве профилактики нарушений. Перед началом фитотерапии следует проконсультироваться с врачом и узнать, какие травы запрещены при беременности.

По мнению специалистов, женщинам в период вынашивания ребенка нельзя применять тысячелистник, корень солодки, толокнянку, семена петрушки и ягоды можжевельника.

Для лечения острой формы пиелонефрита у беременных хорошо подходит отвар овса. Вкусный и полезный напиток готовят из цельной крупы:

  1. Стакан цельнозернового овса промывают и заливают 1 литром воды.
  2. Ставят на медленный огонь и томят 2–3 часа.
  3. Остужают и процеживают, отжав крупу.

Принимают средство от пиелонефрита в горячем виде по 150 грамм дважды в сутки на голодный желудок. Пить отвар можно долго — вреда от него не будет.

Лечение вялотекущего пиелонефрита проводят с помощью тыквы. Этот овощ с хорошим дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом очень полезен при беременности. Из него делают сок и употребляют его раз в сутки по стакану, готовят кашу или едят в сыром виде.

Незаменим для лечения острого и хронического пиелонефрита при беременности отвар шиповника. Напиток прекрасно укрепляет иммунитет, очищает мочевыделительные пути, купирует воспаление и улучшает отток мочи. Для приготовления целебного раствора 200 г сухих плодов засыпают в термос и заливают литром кипятка. Настаивают ночь. Утром процеживают и пьют как чай, когда захочется.

Лечение

Медикаменты при пиелонефрите у беременных

При лечении пиелонефрита у беременных обязательно применяют антибиотики. Без них с воспалением не справиться. В 1 триместре антимикробные препараты назначают только в крайнем случае, выписывая средства пенициллинового ряда — Амоксиклав, Ампициллин.

Начиная со 2 триместра, лечение пиелонефрита у беременных проводят более сильными препаратами. Вплоть до 36 недели пациенткам с пиелонефритом назначают цефалоспорины и макролиды — Супракс, Сумамед или Цефазолин. С 16 недели допустимо принимать Нитроксолин.

Другие медикаменты для борьбы с воспалением почек во время беременности:

  • нитрофураны — Невиграмон, Фурадонин. Рекомендуются к приему со второго триместра;
  • спазмолитики — Баралгин, Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
  • антигистаминные средства — Эриус, Кларитин, Зодак, Супрастин;
  • диуретики — Фуросемид, Дихлотиазид;
  • противовоспалительные медикаменты — Парацетамол, Нимесулид;
  • витаминные комплексы для беременных — Элевит Пронаталь, Витрум Пренатал, Фемибион, Алфавит Мамино здоровье.
Читайте также:  Как приготовить облепиховое масло в домашних условиях

Для насыщения тканей почки кислородом и улучшения кровообращения уже в первом триместре беременности можно принимать Курантил и Трентал. Эти средства допустимо использовать не только для терапии, но и для профилактики пиелонефрита.

Если лечение оказывается малоэффективным и симптомы воспаления нарастают, грозя перерасти в почечную недостаточность, проводят кесарево сечение на 38 неделе беременности. Во всех других случаях пиелонефрит не является показанием к досрочному родоразрешению.

Операция при пиелонефрите у беременных

Если консервативная терапия не дает ощутимого эффекта, пациентке может быть предложено хирургическое вмешательство:

  • катетеризация мочевого пузыря;
  • наложение нефростомы;
  • удаление капсулы почки (декапсуляция);
  • частичное или полное иссечение органа.

Показанием для проведения операции может стать быстрое нарастание симптомов интоксикации с увеличением уровня мочевины и креатинина или закупорка мочеточника камнем.

Диагностика

Для того чтобы самостоятельно определить наличие проблем с почками, существует несколько методов:

  • УЗИ. Проводить его необходимо всем беременным, даже при отсутствии симптоматики. Иногда бывает такое, что нарушение работы почек происходит без каких-либо проявлений.
  • Лабораторные анализы. Если обнаружился белок в моче, то такой симптом определяет дальнейшее развитие заболевания.
Диагностика

В основном обнаруживаются такие патологии, как гидронефроз почки при беременности и остальные, в третьем триместре. Зачастую сама женщина даже не подозревает, что у нее есть какие проблемы.

Признаки и осложнения в результате заболевания

Наличие песка в почках в течение длительного времени может не иметь выраженной симптоматики и протекать латентно. В большинстве случаев патология выявляется только во время ультразвукового исследования.

Последний признак часто сопровождает общее ухудшение состояния пациентки, что является сигналом к скорейшей консультации у специалистов.

Песок в почках может стать причиной развития такого состояния, как почечная колика.

Симптомами этого состояния являются:

  • острые сильные боли в области поясницы;
  • частые задержки выделения мочи;
  • появление в урине патологических элементов;
  • образование субфебрильной температуры.

Приступы этого осложнения заканчиваются в тот момент, когда песок выходит с мочой или меняет свою локализацию в выделительной системе организма человека. Беременные женщины в большинстве случаев подвергаются более мягким коликам. Зачастую мелкие камни могут выходить без видимых симптомов, что положительно сказывается на динамике заболевания.

Данная патология может представлять опасность для будущей матери, но фактически не несёт таковой для здоровья ребёнка. Своевременное лечение значительно увеличивает шанс полного выздоровления без повреждения структур организма.

Боли на разных сроках беременности

В первом триместре

При беременности на ранних сроках боль в почках многими воспринимается как обязательное явление. Однако это может быть заблуждением. Так как боли могут стать и причиной появления почечной инфекции острого типа, признаками которой являются сильные болезненные ощущения в области спины и почек, наличие высокой температуры, появление озноба и лихорадки. Все это сопровождается частыми позывами в туалет, кровяными выделениями мочи и изменением ее цвета. Также отмечаются болезненные ощущения в области мочевого пузыря и резкие боли внизу живота.

Для точной диагностики заболевания необходимо проводить анализ мочи и крови, а также УЗИ мочевого пузыря и почек. Для лечения врачи назначают курс антибиотиков и рекомендуют препараты растительного происхождения, которые способствуют снижению воспалительного процесса и улучшения работы почек.

На 34-35 неделе

Боли на разных сроках беременности

В период 34-35 недели беременности есть вероятность возникновения болезненных ощущений в области почек. Конечно, есть вероятность того, что это является следствием давления матки на органы, то есть лечение здесь не потребуется. Достаточно будет просто делать специальные упражнения для того, чтобы снизить давление.

Для этого необходимо встать на четвереньки и остаться в этом положении. Можно воспользоваться фитболом. При регулярных занятиях можно улучшить самочувствие. Для этого достаточно выделять порядка 10-15 минут и можно значительно снизить нагрузку на внутренние органы. Именно такая поза не дает возможности передавливать почечные каналы.

Иногда давление плода на почки может носить очень серьезный характер. Итогом может стать нарушение их функций, а также процесс обострения заболеваний хронического типа. Если упражнение не привело к каким-либо положительным результатам, то не стоит затягивать и срочно обратиться за консультацией к врачу. И ни в коем случае не стоит медлить при появлении температуры и изменений в моче.