Обезболивание родов: плюсы и минусы. Роды без боли

Чем ближе дата родов, тем больше возникает страхов, волнений и, конечно, вопросов. Можно выделить наиболее актуальные, например, какой метод обезболивания выбрать? Стоит ли вообще прибегать к анестезии, какие могут быть последствия для роженицы и для малыша?

Описание методики

Суть эпидуральной анестезии заключается в местном обезболивающем действии. Для получения такого эффекта наркоз вводится в область позвоночника. Зона поясницы получила название эпидурального пространства.

За счет эпидуральной системы достигается:

  • устранение чувствительности;
  • исчезновение болевых ощущений;
  • снижение мышечного тонуса.

Из препаратов, которые применяются для наркоза, самыми распространенными являются: лидокаин, новокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Описание методики

Чтобы предотвратить случаи индивидуальной непереносимости и аллергии на медикаменты, пациент предварительно проходит полную диагностику.

По результатам проведенных исследований анестезиолог оценивает возможность эпидуральной процедуры для конкретного пациента.

Интересно! Операция кесарево сечение: сколько длится по времени

На консультации у лечащего врача пациент должен рассказать о всех индивидуальных особенностях своего организма. Это поможет предотвратить осложнения и патологии после применения наркоза.

Показания

Поскольку после проведения эпидуральной анестезии могут возникнуть осложнения, врачи рекомендуют эту процедуру только при наличии весомых показаний. Обычно такое обезболивание назначается при недоношенной беременности сроком до 37 недель. При этом мышцы тазового дна расслаблены, а голова ребенка не испытывает нагрузки и легко проходит по родовому каналу.

Также к показаниям относится гестоз – осложнение, при котором давление повышено и в моче есть следы белка. В этом случае эпидуральная анестезия эффективна, поскольку снижает давление.

Такое обезболивание проводится при дискоординации родовой деятельности. Для нее характерно неравномерное сокращение разных частей матки. Оно возникает от чрезмерного психологического напряжения женщины или сократительной активности матки. Анестезия ослабляет интенсивность схваток, снижает уровень окситоцина, который провоцирует работу мышц, помогает расслабиться, что восстанавливает нормальную родовую деятельность.

Показанием также служит длительное течение родов, когда нужно, чтобы женщина могла немного отдохнуть и восстановить силы. Также эпидуральная анестезия проводится, если необходимо оперативное вмешательство, например, кесарево сечение.

Анестезия при родах: недостатки

Малышу, как и его маме, также необходимо естественное обезболивание во время родов. При ощущении боли мозг взрослого человека выделяет эндорфины, а новорожденный еще не способен на это. Свою первую дозу эндорфинов он получает от матери во время родов. Но, если роженица не чувствует боли, то и выделение эндорфинов не произойдет, и ребенок не получит свою дозу. Такие дети хуже адаптируются после родов.

У женщины после применения анестетиков вызывается сонливость, она может уснуть, что еще продлит роды. Акушеры замечали, что дети рождаются сонливыми, вялыми. После анестезии у женщин могут возникать головные боли, головокружение. А после эпидуральной анестезии в редких случаях может образоваться спинно-мозговые грыжи в месте, где был введен катетер.

В некоторых случаях анестезия при родах необходима для облегчения состояния матери и малыша и обязательна при кесаревом сечении. Но чтобы избежать этого, будущая мама прежде всего должна подготовиться эмоционально к родам и возможным болевым ощущениям.

Анестезия при родах: недостатки

Посоветуйтесь в вашим акушером-гинекологом. Он обязательно расскажет вам об анестетиках и поможет подобрать именно те препараты, которые подойдут вам. Даже если вы считаете, что анестезия при родах — это не для вас, все равно подберите и подготовьте про запас какой-нибудь анестетик. Вы можете не воспользоваться им, но подготовиться к родам как можно тщательнее вы должны. Знание того, что все подготовлено на всякий случай, даст вам больше уверенности, спокойствия и сил, которые так необходимы при родах малыша.

Читайте также:  Варикоз влагалища или вагинальный варикоз при беременности

Похожие публикации: Как принимать лекарства правильно Полезные свойства орехов Как регулировать содержание сахара в крови? Лечение синяков Кислородный коктейль в домашних условиях Первая медицинская помощь при кровотечениях Шишки после уколов «Зверский» аппетит: причины и методы борьбы

Противопоказания

Если есть противопоказания для анестезии, роженице придется терпеть, даже если очень больно, либо врач применит другие методы обезболивания, чтобы не спровоцировать осложнения и последствия:

  • поражение кожи спины в месте потенциальной инъекции (делать укол в позвоночник в таком случае нельзя);
  • плохая свертываемость крови;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • низкий уровень тромбоцитов;
  • выраженная деформация (позвоночник имеет дефекты, небольшое искривление) в месте введения препарата;
  • непереносимость анестетиков;
  • вероятность кровотечений по акушерской части;
  • отказ;
  • бессознательное состояние во время родов (скорее всего, будет проведено кесарево сечение под наркозом);
  • неврологические проблемы, психические нарушения роженицы.

Эти противопоказания для проведения эпидурального обезболивания способны вызвать серьезные осложнения, если пренебречь ими.

Возможные последствия

Несмотря на все свои очевидные плюсы, эпидуральная анестезия не является идеальной. У нее есть свои противопоказания и последствия. Проведение анестезии противопоказано при появлении аллергии на обезболивающее вещество, при снижении артериального давления более 100 У некоторых женщин могут быть выраженные деформации позвоночника, при которых введение иглы просто не возможно.

К последствиям, которые могут возникнуть после проведения анестезии можно отнести различные осложнения. Озноб, который характерен после процедуры, не относится к серьезным симптомам. Это физиологическая реакция, которая быстро купируется при согревании женщины.

Последствия эпидуральной анестезии могут быть различными, начиная от незначительных и заканчивая довольно серьезными. Хотя возникновение последних — исключение.

В некоторых случаях действие анестетика может оказаться неполным, не происходит блокады нервов. В месте введения иглы может сформироваться гематома, в случае если во время введения был задет кровеносный сосуд.

Иногда роженицы жалуются, что болит спина после эпидуральной анестезии. Объяснить это довольно просто. Во время проведения процедуры может произойти случайный прокол мозговой оболочки, что провоцирует подтекания спинномозговой жидкости в эпидуральную область. Последствиями могут быть головные боли, боли в спине, которые проходят самостоятельно, через довольно короткое время.

В случае если боли в спине после эпидуральной анестезии длятся в течение длительного времени, то это лечат медикаментозно. В некоторых случаях понадобится повторный прокол в область, где произошла утечка спинномозговой жидкости. Для того чтобы устранить проблему, в эпидуральное пространство вводится порция собственной крови женщины.

Многих женщин методика проведения эпидуральной анестезии повергает в шок, но на самом деле не все так страшно. Согласно неофициальному опросу, многие дамы при последующих родах выбрали бы именно этот вид обезболивания. Каждая роженица должна помнить, что решение о проведении анестезии ложиться исключительно на ее плечи. Доктор, в свою очередь, должен просто и доступно объяснить обо всех последствия, плюсах и минусах данного вида обезболивания.

Противопоказания

В каких ситуациях эпидуральная анестезия нужна:

  • если беременность недоношенная. С помощью эпидуральной анестезии во время родовой деятельности, расслабляются мышцы тазового дна женщины. Это значит, что при родах ребенку будет оказано сопротивление гораздо меньше, чем без использования препаратов;
  • если артериальное давление роженицы гораздо выше, чем нужно. С помощью анестезии эти завышенные показатели можно снизить;
  • если роды проходят очень долго и тяжело;
  • если возникает необходимость экстренно проводить кесарево сечение или нет возможности дать общий наркоз. Причиной для хирургического вмешательства может быть слишком крупный плод или многоплодная беременность;
  • неправильное сокращение мышц матки, которое в медицине называется «дискоординация родовой деятельности». При этом не происходит раскрытие шейки матки.
Читайте также:  Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

В клиниках Запада такую процедуру очень часто проводят без медицинских показаний – для облегчения неприятных симптомов, устранения дискомфорта. Но отечественная медицина более категорична в этом вопросе.

Многие женщины страшатся схваток

  • Опять же начнем с акушерства. Здесь показаниями для применения эпидуралки считаются «кесарево сечение», слишком высокий болевой порог у роженицы, аномальное течение родов, многоплодная беременность или преждевременные роды.
  • Основным показанием для эпидуральной анестезии в остальных случаях является, в первую очередь, невозможность проведения общего наркоза. Например, если пациент пожилой, общий наркоз может нанести больший вред, чем польза от проведенной операции.
  • Показанием считается также и достаточно высокое артериальное давление у пациента
  1. Недоношенная беременность. В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
  2. Дискоординация родовой деятельности. Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.
  3. Артериальное давление выше нормы. Анестезия помогает снизить и нормализовать уровень давления.
  4. Необходимость оперативного вмешательства (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.
  5. Долгие и мучительные роды.

В западных клиника эпидуральную анестезию при родах часто проводят без показаний, просто для того, чтобы рожающая женщина испытывала как можно меньше неприятных ощущений. Однако мнения специалистов по этому поводу диаметрально противоположны.

Активность во время родов

Очень важно при схватках выбрать активную позицию, а не пассивную. Помогайте себе и своему малышу появиться на свет.

Если у вас не осложненные роды, то выбирайте упражнения для себя самостоятельно, главное, чтобы вам было легче. Однако резкие движения категорически запрещены. Возьмите себе на заметку следующие:

Активность во время родов
  • перекатывание с носка на пятку;
  • наклоны вперед и в бок;
  • покачивания тазом, круговые движения;
  • выгибания и прогибания позвоночника;
  • активное хождение;
  • покачивания на фитболе.

Недостатки и последствия эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральная анестезия часто приводит к снижению сократительной деятельности матки во время родов. По этому поводу нет достоверных исследований ввиду сложности анализа ситуации. Однако практикующие врачи с таким влиянием сталкиваются. Для профилактики подобных последствий процедуры через 30-40 минут после установки катетера и введения вещества в эпидуральное пространство дополнительно налаживается постоянная инфузия утеротоников – препаратов для стимуляции схваток. Даже в этом случае обезболивающий эффект сохраняется.

Выполнение эпидуральной анестезии требует высокой квалификации врача, в обратном случае возрастает риск осложнений процедуры. На частоту их также влияет здоровье женщины, в частности состояние позвоночника и перенесенные воспалительные процессы оболочек спинного мозга. Основные осложнения и вероятные причины их возникновения описаны в таблице.

Таблица – Минусы эпидуральной анестезии для беременных

Осложнение Характеристика
Недостаточное обезболивание — Индивидуальная реакция организма; — встречается в 1 из 20 случаев
Незначительное онемение и тяжесть в ногах — Это норма; — проходит после окончания действия лекарства
Полное онемение ног и невозможность движений Препарат проник в спинномозговую жидкость (глубже, чем необходимо для эпидуралки)
Мышечная дрожь — Это норма; — проходит сразу после родов
Падение артериального давления — АД падает на 10 мм рт. ст. и более; — гипотония – относительное противопоказание для процедуры
Обморок и трудности с дыханием Препарат ошибочно введен в венозные сплетения (расположены вокруг нервных окончаний)
Парестезии (прострелы) — Это вариант нормы; — возникают при введении анестезии, сразу же проходят
Повреждение нервных окончаний Крайне редкое осложнение при несоблюдении техники
Аллергические реакции Результат индивидуальной гиперчувствительности к лекарству

К отсроченным осложнениям после выполнения эпидуральной и спинальной анестезии можно отнести головную боль. Появление ее связывают с раздражением оболочек спинного мозга, случайным прокалыванием субарахноидального пространства, а также с несоблюдением роженицей постельного режима в течение 12-24 часов после родов. Лечение этого осложнения включает покой, прием обезболивающих таблеток и обильное питье не менее 2-3 л чистой воды в сутки.

Из последствий для спины – некоторое время в месте установки эпидурального катетера женщина может ощущать легкую боль. Связано это с раздражением тканей и обычно не доставляет особого беспокойства. Боль в спине проходит в течение нескольких дней.

Последствия

Так дано нам природой – рожать потомство в боли. Именно пройдя через эту боль женщина испытывает то неповторимое чувство к своему новорождённому малышу, которое даёт начало нерушимой связи между ними. Эта связь базируется не только на эмоциях, но и на тех гормонах, которые выделяются в кровь матери во время родов.

У женщины, рожавшей под эпидуральной анестезией, все эти химико-психологические процессы будут однозначно нарушены.

Для матери

Помимо того, многие уже состоявшиеся мамы последствия данного вида обезболивания ощущают даже много месяцев спустя.

  • Онемение, чувство покалывания в разных участках тела.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Воспалительный процесс в месте инъекции и со временем возникновение кист спинного мозга.
  • Боли в пояснице (при переутомлении, на смену погоды), которые могут не проходить на протяжении нескольких лет после родов.
  • Дрожь в ногах, чувство тяжести, периодическая потеря чувствительности.
  • Хронические головные боли, звон в ушах, потеря ориентации.

Для ребёнка

А вот влияние эпидуральной анестезии на плод изучено ещё не очень хорошо. Доказано, что при правильном её проведении, в общий кровоток матери, а, следовательно, и ребёнка анестетик не попадает. То есть никакого пагубного влияния на новорожденного он не способен оказать.

Так-то оно так. Но специалистами было отмечено, что у детей, рождённых под «эпидуралкой», после родов двигательная активность снижена. Они ослаблены, у них проблемы с иммунитетом и чаще встречается неонатальная гипербилирубинемия (физиологическая желтуха). Правда, спустя некоторое время такие дети развиваются вполне нормально и ничем не отличаются от других малышей.

Здесь можно возразить, что, мол, всё это может быть и последствиями осложнений, возникших в процессе вынашивания ребёнка или его рождения. Может быть и так. Но рисковать-то зачем?

Учитывая то, что последствия от использования эпидуральной анестезии в родах могут иметь место как у матери, так и у ребёнка, не нужно умолять врача сделать вам «волшебный» укол, просто потому, что вы испугались родовой боли или наслушались о ней «страшилок» от знакомых. Доверьтесь специалистам. Решение, обезболивать вам роды или нет, должны принять они. Только так это решение будет взвешенным и квалифицированным. Поверьте, любой акушер постарается сделать так, чтобы ваши роды прошли как можно более успешно, менее болезненно, и без последствий, способных хоть как-то омрачить ваше будущее счастливое материнство.

Насколько безопасна эпидуральная анестезия для ребенка

Следующий немаловажный вопрос, возникающий у будущей мамы, — безопасна ли эпидуральная анестезия, не оказывает ли она отрицательного влияния на ребенка, и без того испытывающего серьезные нагрузки в процессе своего рождения.

Насколько безопасна эпидуральная анестезия для ребенка

При правильной постановке системы и дозировке обезболивающего препарата, он не должен проникать сквозь плаценту и в кровеносную систему ребенка.

В исключительных случаях эпидуральная анестезия приводит к падению частоты сердечных сокращений у малыша, что может явиться показанием к экстренному кесареву сечению. Эпидуральная анестезия может вызвать у уже родившегося ребенка дыхательные нарушения, дезориентацию, затруднение сосания, нарушение моторики. При повышении у мамы температуры тела на фоне применения эпидуральной анестезии увеличивается риск возникновения необходимости назначения новорожденному антибиотиков.