Кровь в моче при беременности: причины, как лечить

Скрининговые лабораторные исследования во время беременности позволяют быстро обнаружить любые отклонения в организме будущей матери. Самым простым исследованием, которое проводят регулярно, является общий анализ мочи. Он позволяет выявить изменения, которые происходят и в организме, и в мочевыделительной системе в частности. Эти изменения могут быть обусловлены как серьезной патологией, так и физиологическими причинами. Яркий пример этого – фосфаты в моче при беременности.

Заболевания по симптомам

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает моча с кровью у кормящих мам, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего появилась гематурия и как быстро и эффективно улучшить ваше состояние после родов.

Перечень заболеваний и иных причин, при которых у кормящих мам появляется моча с кровью:

  • вегенера гранулематоз,
  • почечная колика,
  • почечнокаменная болезнь,
  • нефропороз,
  • мочекаменная болезнь,
  • поллакиурия,
  • ДВС-синдром,
  • гемангиома,
  • гидронефроз,
  • киста почки,
  • васкулит геморрагический,
  • опухоль Вильмса,
  • эхинококкоз,
  • аспергиллез,
  • цистит,
  • стеноз почечных артерий,
  • пиелонефрит,
  • туберкулёз мочеполовой системы,
  • рак почки и мочеточника,
  • рак мочевого пузыря,
  • гломерулонефрит острый,
  • периартериит узелковый.

Кровь может появиться в моче и после родов. Причин возникновения данного фактора очень много. Чаще всего кровь свидетельствует о воспалительном процессе мочевого пузыря. Возникнуть заболевание может по многим причинам.

  • Если роды у женщины осуществлялись путем хирургического вмешательства (кесарево сечение), в таком случае после родоразрешения женщине устанавливают катетер для сбора мочи. Кровь может возникнуть из-за повреждения тканей при установке катетера, или же по причине попадания инфекции в мочевой пузырь. Моча после родов без крови в таком случае бывает очень редко.
  • Сразу после родов в течение нескольких суток женщина не чувствует, что мочевой пузырь переполнен и пора его опорожнить. Застой мочи провоцирует воспалительный процесс, который принято называть циститом.
  • После родов организм женщины сильно ослаблен. По этой причине инфекция может с легкостью проникнуть в мочевой пузырь и размножаться. Часто возникает геморрагический цистит, для которого характерен данный симптом.

Причины появления крови в моче у женщин при беременности

В медицине принято называть наличие в урине крови гематурией, которая является признаком различных патологических изменений в организме или указывает на сбой в работе внутренних органов. Изменение цветовой гаммы мочи у женщины в положении зависит от различных факторов, также влиять на нее могут съеденные продукты питания. Наблюдаются коричневые выделения, розоватые или багрово-красные.

Безобидные

Гематурия у беременных не всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях, в большинстве случаев она носит физиологический характер, что совсем неопасно для здоровья будущей мамы и ее еще не родившегося малыша. Появляется кровь после мочеиспускания во время беременности из-за оказываемого давления плода или растущей матки на мочевик. Кроме этого, у беременных могут наблюдаться в урине красные кровянистые тельца при разрыве кровеносных сосудов вследствие высокого внутрибрюшного давления и при гормональных изменениях в организме, которые возникли с наступлением беременности. Однако не всегда наличие в урине кровяных вкраплений безопасно и в некоторых случаях может скрывать за собой опасные патологии. Определить серьезность гематурии во время беременности под силу только профильным врачам, поэтому первым делом следует отправиться в медучреждение.

Опасные для здоровья

Кровянистые вкрапления в моче при беременности могут указывать на такие заболевания:

  • Неправильное функционирование органов мочеполовой системы, вызванные процессами воспаления, инфекционными поражениями в мочеполовых путях. Зачастую во время беременности происходит обострение цистита, который, как правило, сопровождают частое мочеиспускание и резкие боли. Появление крови после мочеиспускания у беременных женщин возможно и при гломерулонефрите, пиелонефрите, венерических болезнях.
  • Мочекаменная болезнь, которая характеризуется повреждением стенок пузыря с мочевой жидкостью и мочеточников из-за передвижения песка и конкрементов. В результате этого кровь поступает в урину и ее наличие можно обнаружить при мочеиспускании. Продвижение камнеобразований сопровождается резкими болевыми ощущениями, а моча приобретает розоватый или красный оттенок.
  • Патологии в почках и сосудах, требующие хирургического вмешательства. В данном случае имеются в виду анатомические особенности, которые следует исправлять оперативным путем.
  • Рак мочевого пузыря, при котором обнаруживаются в урине сгустки крови, меняющие ее цвет. Эта патология не сопровождается болевыми ощущениями и причина ее появления — повреждение злокачественными новообразованиями стенок сосудов.
Читайте также:  Можно Ли Забеременеть Во Время Задержки Месячных

Гематурия при беременности возникает при сахарном диабете, анемии, травмах и туберкулезе кожных покровов с язвочками и узелками. Опасно присутствие в моче крови у женщин в положении преждевременными родами, нарушениями в развитии внутриутробного плода, слабой родовой деятельностью и осложнениями после родов. В связи с этим беременной при первых признаках недомогания, следует отправиться на консультацию к терапевту или нефрологу.

Причины появления белка в моче у беременной

Протеинурия может быть следствием целого ряда заболеваний, которые необязательно связаны с мочевыводящей системой. Это может быть и гипертония, и сахарный диабет, и застойная сердечная недостаточность. Каждая из указанных болезней требует постоянного наблюдения у соответствующего специалиста и постоянный контроль состояния будущей мамы и малыша.

Повышенный белок может быть вызван и непосредственно проблемами с почками и мочетоками:

Причины появления белка в моче у беременной
  • поликистоз почек;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • инфицирование мочевыводящих путей.

Но самое опасное заболевание, при котором повышается уровень протеина во время беременности – гестоз. Вследствие нарушения работы почек, плацента перестает выполнять свои функции, плод не получает необходимый для развития объем кислорода и питательных веществ. Опасность заключается в том, что велика вероятность преждевременных родов, остановки развития ребенка и мертворождение. Естественно, только наличие белка в моче не может стать основанием для данного диагноза. Гестоз сопровождается повышением артериального давления и отеками конечностей. С окончанием беременности заболевание проходит, лечить его после родов не нужно.

Разновидности

Выделение эритроцитов с мочой медики определенным образом классифицируют. Это помогает в оценке серьезности состояния больного и постановке диагноза. В зависимости от количества красных телец в моче выделяют:

Разновидности
  • микрогематурию — превышение нормы умеренное, цвет урины не изменен;
  • макрогематурию — значительное содержание эритроцитов, что заметно невооруженным глазом (окрас от бледно-розового до темно-бурого, наличие кровяных сгустков).

В зависимости от того, где клетки попадают в мочу, различают гломерулярную гематурию (кровь проходит на уровне клубочков, что часто сопровождается увеличением белка) и негломерулярную (проникновение происходит на других этапах мочеобразования, вне фильтрационной системы).

Разновидности

Таблица — Классификация гематурии по месту возникновения

Название Механизм Возможные причины
Экстраренальная Не связанная с почечной дисфункцией Патологий сердца, сосудов, гемолиз
Ренальная Органические или функциональные нарушения в почках Нефроптоз, гломерулонефрит, пиелонефрит и др.
Постренальная Эритроциты выходят «ниже» почек Патологии мочевыводящих путей (мочеточников, уретры, мочевого пузыря), половых органов
Разновидности

С помощью трехстаканной пробы выясняют время попадания красных телец в мочу. Это может указывать на локализацию патологического процесса:

  • начальная (инициальная) — эритроциты обнаруживаются в первой порции биоматериала, что говорит о повреждении уретры;
  • конечная (терминальная) — клетки находятся в последней выделившейся моче, что чаще сопровождает патологии мочевого пузыря или простаты у мужчин;
  • тотальная — показатель примерно равен во всех порциях (бывает при любых нарушениях).
Разновидности

Чтобы получить точные результаты исследования, важно правильно сдать трехстаканную пробу. Для этого нужно подготовить 3 стерильных контейнера, в которые отдельно собрать мочу в начале, середине и конце опорожнения пузыря. Все емкости маркируются и отправляются в лабораторию. Перед забором биоматериала важно провести гигиену, во время этого нельзя прикасаться контейнером к коже. Все образцы доставляют на анализ на протяжении 1,5 часов.

Диагностика и лечение гематурии

Как уже говорилось, кровь в моче – не болезнь. Это фактор, указывающий на патологические изменения в человеческом организме. Тяжелые заболевания представляют значительную угрозу в лучшем случае для здоровья, в худшем – для жизни.  Поэтому лечение необходимо начинать с установления причин и терапии основного заболевания. При этом помнить, что изолированная (бессимптомная) гематурия не требует врачебного вмешательства.

Общие правила терапии.

  1. Проведение рентгенографии мочеточника и почек.
  2. Ультразвуковое обследование – введение специального вещества для получения рентгеновского снимка.
  3. Компьютерная томография.
  4. Цистоскопия для оценки степени инфицирования уретры и мочевого пузыря.
  5. Гинекологическое обследование для женщин.
  6. Проведение анализов мочи и крови, при необходимости – дополнительные лабораторные исследования.
  7. В случаях инфекционных заболеваний назначение антибактериальных препаратов, например цифазолина, спазмолитиков, чтобы снять боль.
  8. Введение кровоостанавливающих и повышающих свертываемость крови препаратов, если причина заболеваемости – анемия.
  9. Установление дренажа, катетера для отвода мочи из почки.
  10. В особо сложных случаях хирургическое вмешательство.

Методов терапии много. Мы рассмотрели основные из всего перечня. Гематурия, если ее не лечить, приведет к хроническим стадиям мочекаменной болезни, поликистозу, нефроптозу, гидронефрозу, пиелонефриту, злокачественным опухолям почек и мочевыводящих путей.

Диагностика и лечение гематурии

Знайте! Скорость развития хронических патологий в последние годы стремительно растет последующим причинам:

  • плохого экологического фона,
  • природных факторов,
  • нездорового питания,
  • неправильного образа жизни,
  • вредных привычек.
Читайте также:  Боли при овуляции: причины болей, что делать

Гематурия при беременности

Многие женщины, обнаружив кровь в моче при беременности, начинают паниковать. Но прежде нужно определить причину этой патологии, есть вероятность того, что она безобидна.

Самостоятельно эту проблему не решить, поэтому следует обратиться за консультацией к специалисту.

Во избежание подобных нарушений будущей маме надо придерживаться правил гигиены, в питании избегать жирной пищи и не переохлаждаться.

Появление крови после мочеиспускания при беременности – очень опасный сигнал, при котором нужно навестить врача.

Безобидные факторы

Обнаружение крови в моче называют гематурией. Поводом для этого могут послужить как безобидные причины, так и развитие серьезных патологий.

Закрашиванию мочи в розовый цвет способствует употребление свеклы или специфических медикаментов. В инструкции к лекарству указывается способность изменения окраса урины.

Именно поэтому, чтобы лишний раз не беспокоиться, перед применением любого медпрепарата следует изучать аннотацию к нему.

Моча с кровью при беременности не всегда означает наличие болезней. Это обусловлено тем, что в период роста плода происходит увеличение матки, которая давит на мочеточник.

В результате возникает его механическое повреждение, и кровь попадает в урину. Вследствие высокого давления на органы малого таза лопаются кровеносные сосуды в мочевом пузыре и появляются кровянистые выделения в моче.

Все это неопасно для жизни женщины и ребенка, а после родов эти отклонения проходят самостоятельно.

Чем опасна кровь в моче в период беременности?

Гематурия при беременности может быть следствием заболевания мочеполовых органов. В период вынашивания ребенка у женщины значительно снижается иммунитет. Это влечет за собой обострение уже имеющихся заболеваний органов брюшной полости или возникновение новых патологий. Поводом к появлению крови в моче могут выступать такие внутренние нарушения:

Кровь после мочеиспускания при беременности – признак опасных патологических процессов в теле будущей матери.

  • Сбой в работе органов мочеполовой системы вследствие воспалительного и инфекционного поражения. Часто у беременных обостряется цистит, основными симптомами которого является частое мочеиспускание и режущая боль.
  • Мочекаменная болезнь, которая сопровождается движением песка и конкрементов по мочеточнику и механическим его повреждением. Выход камней провоцирует сильную режущую боль, в урине появляются коричневые выделения или вкрапления крови.
  • Проблемы с почками (пиелонефрит и гломерулонефрит) также приводят к воспалению. При анатомических изменениях в них не обойтись без хирургического вмешательства.
  • Венерические болезни.
  • Злокачественные образования в органах мочевыводящей системы. Как правило, они сопровождаются сильными болями в результате давления инородных тел на сосудистые стенки.
Гематурия при беременности

Гематурия очень опасна для женщин в положении, так как она может сигнализировать о проблемах в развитии плода, об угрозе самовольного прерывания беременности или преждевременных родах. Если у беременных диагностирован сахарный диабет, малокровие либо туберкулез кожи, возможно появление сгустков крови в урине.

Какие симптомы должны вызвать опасение?

Во время беременности следует быть особо внимательным к настораживающим сигналам организма. Если кровь в моче видна при визуальном осмотре, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Когда гематурия сопровождается тянущей болью внизу живота, пояснице или паху, то нужно немедленно ехать в больницу или вызвать скорую помощь.

Все эти симптомы могут угрожать здоровью и жизни как матери, так и ребенка.

Как проводится диагностика?

Диагностика крови после мочеиспускания при беременности потребует сдачу анализов и аппаратное обследование.

К диагностическим мероприятиям при гематурии относятся такие исследования:

  • клинический анализ мочи на выявление/подтверждение в ней элементов крови;
  • общий анализ кровяной жидкости;
  • УЗИ органов брюшной полости (печени, поджелудочной, почек и др.);
  • компьютерную томографию, способную выявить даже малейшие изменения в структуре мочеполовых органов.

Как лечить?

Выбор тактики терапии следует предоставить нефрологу или гинекологу, так как самолечение приводит к осложнениям и приносит вред плоду.

Лечение беременных предусматривает назначение медикаментов, которые не навредят ребенку либо вред будет минимален. При воспалении в результате цистита или пиелонефрита назначают антибиотики «Цефтриаксон», «Норфлоксацин», а также препараты, способствующие улучшению оттока мочи.

Вагинит лечится с применением антисептических растворов. При мочекаменной болезни терапия направлена на дробление или удаление конкрементов. Если кровотечение возникло вследствие травмы, то применяют кровоостанавливающие медикаменты. Кровь в моче не требует лечения при физиологических состояниях.

Но следует постоянно наблюдаться у врача для своевременной диагностики заболеваний.

Читайте также:  Меню для кормящих мам на первом месяце лактации

Что делать при выявлении повышенных лейкоцитов в анализе мочи?

Основным критерием для выставления диагноза инфекция мочевыводящих путей является сочетание лейкоцитурии с бактериурией. Также, в пользу воспалительного процесса будет свидетельствовать наличие клинической симптоматики:

  • боли в пояснице;
  • дизурические расстройства;
  • повышение температуры и т.д.

В анализе крови может отмечаться ускоренное СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез. Также характерно повышение белков острой фазы (С-реактивный белок). Однако, такие изменения характерны для выраженного воспаления (пиелонефрит) при неосложненных циститах или уретритах, изменений в анализе крови может и не быть.

Читайте далее: Лейкоцитарная формула крови — расшифровка у взрослых и детей, норма

При наличии незначительной и периодической лейкоцитурии, ее не всегда удается выявить при помощи обычного анализа мочи. Для получения более достоверных результатов выполняют специальные количественные анализы (пробу Аддиса-Каковского и Амбурже).

Что делать при выявлении повышенных лейкоцитов в анализе мочи?

Для исключения гинекологических воспалений, берутся мазки из влагалища для их дальнейшей микроскопии.

Дополнительно может быть рекомендована сдача мочи на уроцитограмму (показано при наличии отягощенного аллергического анамнеза, для исключения уринарных аллергозов).

В обязательном порядке проводится обследование у гинеколога, обследование на ИППП,  а также выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.

Повышенные лейкоциты в моче при беременности: алгоритм действий

Обследования при фосфатурии

Исходя из изложенного выше, если повышены фосфаты в моче при беременности, причины могут быть разными. Дополнительные обследования проводятся с учетом общей клинической картины, которая включает в себя фосфатурию:

      • общие лабораторные обследования – общеклинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ кислотно-щелочного состояния крови, электролиты, глюкоза;
      • специальные лабораторные тесты – определение уровня в крови паратгормона, витамина D, гормонов щитовидной железы, фосфора крови, соматостатина, онкомаркеров;
      • инструментальные методы исследования – рентген, КТ, МРТ, УЗИ почек и печени, биопсия новообразований;
      • амбулаторные методы контроля – пищевой дневник, учет выпитой и выделенной жидкости.
Обследования при фосфатурии

Важно!

Фосфатурия может существовать как самостоятельный феномен или указывать на более серьезное заболевание, поэтому никогда не стоит сбрасывать со счетов наличие солей в нескольких анализах урины подряд.

Методы проведения анализов

Специальные анализы на бактериурию проводятся после обнаружения повышенного числа бактерий в общем анализе мочи. Так как, максимально допустимое количество находится в пределах 100 000 КОЕ (колонеобразующих единиц)/мл, любое превышение требует дополнительного обследования.

Бакпосев мочи при беременности

Анализ мочи на определение бактериурии может проводиться следующими способами:

Методы проведения анализов
  1. TTX-тест. Суть этого метода заключается в использовании свойства некоторых микроорганизмов менять химический состав солей тетразолия. В процессе воздействия бактерий, происходит восстановление структуры элемента, вследствие чего, бесцветный до воздействия бактерий тетразолий, приобретает синий цвет.
  2. Тест Грисса. Основан на способности бактерий преобразовывать, присутствующие в моче, нитраты в нитриты. Последние выявляются при взаимодействии с реактивами Грисса.
  3. Тест на глюкозу. При проведении этого теста выявляют разницу между нормальным количеством глюкозы в моче здорового человека и пониженным, вследствие утилизации ее микроорганизмами. Как правило, в качестве реактива используют тест полоски, меняющие оттенки в зависимости от наличия или отсутствия глюкозы.
  4. Посев мочи на уринокультуру. Более трудоемкий, но и более информативный тест, способный полностью отразить всю необходимую информацию, касающуюся штамма и степени колонизации микроорганизмов. Этот метод нельзя отнести к срочным, поскольку его осуществление требует много времени (не менее 2 суток).
  5. Посев мочи по Голду-Родоману. Практически аналогичный по технике выполнения метод, отличающийся лишь более короткими сроками выполнения, так как степень колонизации в этом случае, определяется посевом бактерий на питательную среду с соблюдением оптимальных для размножения микроорганизмов параметров. Норма колонизированных среду бактерий определяется по таблице.

Поскольку количество сахара в моче может варьироваться, вследствие разных физиологических причин, данный тест нельзя считать довольно информативным. Чаще всего он применяется в качестве экспресс-метода для срочной диагностики.

Посев мочи по Голду-Родоману производится секторами на желточно-солевую питательную среду

Опасная симптоматика

Появление при беременности крови в моче редко проходит самостоятельно, разве что после родов, если отклонения в анализах были вызваны физиологическими причинами. Именно характерных проявлений может и не быть. Если же кровяные примеси при мочеиспускании возникли как следствие патологических изменений в организме, у беременной могут дополнительно наблюдаться следующие симптомы:

По теме: Вязание шнура крючком: схемы и описание. Шнур «Гусеничка». Нитки для вязания крючком

Опасная симптоматика
  • боли в поясничной области или мочевом пузыре;
  • рези при мочеиспускании;
  • снижение веса;
  • слабость, головокружения, повышенная усталость;
  • резкие скачки артериального давления и температуры;
  • отсутствие аппетита.

Если боли внизу живота или в пояснице сопровождаются повышением температуры, тошнотой, рвотой и общим ухудшением состояния организма, беременной необходимо срочно обратиться к врачу.