Краевое предлежание плаценты. Роды при краевом предлежании плаценты

Активное развитие плаценты начинается с 9-10-й недели. На 12-й ребенок полностью переходит на плацентарное питание и получает официальное название «плод». А к 15-16-й неделе это уже, как правило, полностью сформировавшийся орган, который будет расти с малышом на протяжении всей беременности. Во время плановых УЗИ следят не только за развитием плода, но и за состоянием, месторасположением и зрелостью этой жизненно важной «лепешки».

Патогенез

С учётом участка первичной нидации плодного яйца специалисты в сфере акушерства и гинекологии рассматривают два механизма формирования предлежащей плаценты. При первичной истмической плаценте из-за грубых морфологических изменений в стенке матки или недостаточного уровня протеаз оплодотворённое яйцо изначально внедряется в эндометрий в области перешейка. При вторичной истмической плаценте имплантация происходит внизу матки и лишь затем распространяется на область зева. При этом на участке decidua capsularis частично сохраняются ворсины, формируется ветвистый, а не гладкий хорион. Дальнейшая клиническая картина обусловлена неспособностью плацентарной ткани к растяжению и возникновением кровотечения вследствие вскрытия межворсинчатых пространств при отслаивании плаценты от маточной стенки.

Почему возникают кровотечения при краевом предлежании плаценты?

Любые напряжения могут стать причиной отслойки. Такое может случиться при тонусе матки, внутрибрюшном давлении при запоре, который часто встречается у беременных, во время страстного полового акта и даже при банальном поднятии вверх рук. Активный малыш своими движениями тоже может этому поспособствовать. Часто женщина сама служит провокатором, когда поднимает тяжести или при чрезмерно активных физических нагрузках. Кровянистые выделения также могут появиться во время посещения сауны или принятия горячей ванны.

Почему возникают кровотечения при краевом предлежании плаценты?

Кровотечение начинается внезапно, без болевых синдромов, и также внезапно прекращается. При этом невозможно предугадать, когда это произойдет в следующий раз и насколько они будут обильными.

Диагностика и лечение

Диагностируется предлежание плаценты достаточно легко: уже при проведении первого УЗИ врач может обнаружить наличие патологии и от ее степени зависит дальнейшее ведение беременности. Так же стоит отметить, что данные первого ультразвукового исследования не являются окончательными и с течением времени плацента может "мигрировать" и нормально расположиться в матке.

За беременными, имеющими такой диагноз устанавливается более тщательно наблюдение.

  • Если женщина чувствует себя отлично и у нее не появляются кровянистые выделения, то она может спокойно находиться дома, правда, не забывая о мерах предосторожности (не поднимать тяжести, не нервничать, избегать полового контакта и т.д.).
  • Но если появляется кровотечение, пусть даже периодически и незначительное, то в обязательном порядке проводится госпитализация, где женщина находится до момента родов.

Способ родоразрешения зависит от стадии. Так при полном предлежании в обязательном порядке проводится кесарево сечение, при чем, в случае осложнений (кровотечение, анемия, гипотония и т.д.) оперативное вмешательство осуществляется на любом сроке. Если же предлежание частичное, то после осмотра накануне родов врач может разрешить рожать естественным путем. В случае возникновения незначительного кровотечения во время схваток проводят вскрытие плодного пузыря для того, чтобы плод опустился и пережал кровоточащие сосуды, но если эти меры не дадут положительного результата, то в экстренном порядке проводится кесарево сечение.

Читайте также:  Таблица расшифровки результатов анализа ХГЧ

Может ли плацента подняться?

Примерно к 34 неделе матка начинает сильно увеличиваться в размерах и плацента может начать смещаться. Плацента может подняться и полностью открыть внутренний зев, что автоматически снимет все опасности, которые были до этого..

Лечение и диета при предлежании плаценты. Может ли плацента перейти в правильное положение

Тактика лечения определяется в зависимости от вида предлежания, самочувствия женщины и наличия или отсутствия кровотечений.

В 1–2 триместре женщина находится под амбулаторным наблюдением, а после 24 недели ее переводят в стационар. Здесь ей назначают спазмолитики (Но-Шпа) и токолитики (Гинипрал). При анемии прописывают Актиферрин и Сорбифер.

Из-за кровотечений у будущей мамы возникает анемия, поэтому ей рекомендуется есть продукты, повышающие уровень гемоглобина:

  • печень и мясо;
  • сухофрукты, яблоки, персики, гранаты, абрикосы;
  • голубику, чернику, клюкву, черную смородину;
  • помидоры, тыкву, свеклу;
  • грецкие орехи;
  • шоколад.

Чтобы железо усваивалось необходим витамин С, который в большом количестве содержится в цитрусовых.

Бывают случаи, когда плацента постепенно меняет свое положение, так как нижняя часть матки постепенно увеличивается, и место прикрепления поднимается. Однако этот процесс не регулируется извне и не поддается стимуляции.

Лечение предлежания плаценты

Если у пациентки выявлено предлежание плаценты, ее помещают в стационар. Действия необходимо выполнить для того, чтобы оценить объем кровопотери, а затем назначить проведение терапию и лечение гиповолемии в экстренном порядке, если показания к осуществлению подобного присутствует. Затем осуществляется лабораторная диагностика. Специалисты определяют группа крови пациентки а, а также оценивают его общее состояние.

Если а кровопотери не слишком обильное, врачи применяют так называемую выжидательную тактику. При первой возможности проводится УЗИ для того, чтобы определить прикрепление плаценты. Как уже говорилось ранее, проведение влагалищное исследование крайне не рекомендуется. Однако врач может воспользоваться трансвагинально ультразвуковым датчиком точка этот метод вершина Безопасен при наличии патологии. Он позволяет дать Более точные результаты, чем при выполнении трансабдоминальное УЗИ.

Решение о дальнейших действиях принимаются в зависимости от состояния пациентки, обильность и кровотечение и сроках беременности. Если срок вынашивания ребенка меньше 37 недель, кровотечение невыраженная или прекратился, применяют выжидательную тактику. Она позволяет создать условия для дальнейшего созревание плода. Оценки назначают постельный режим с использованием судна. Его необходимо придерживаться минимум три дня после прекращения кровотечения. Если факт предлежание подтвердился во время проведения УЗИ, осмотр в зеркалах не проводится.

Важно, чтобы у врачей всегда присутствовала возможность провести тест на совместимость с кровью донора. Если присутствует подозрение на анемию, необходимо как можно скорее диагностировать заболевание и начать его лечение. Если у пациентки rh-отрицательная кровь, ей вводят анти-rh-иммуноглобулин. Адекватность доза оценивается при помощи теста Клейхауэра-Бетке.

Если срок гестации меньше 34 недель, специалисты назначают применение кортикостероиды.

Если у женщины выявлены предлежание плаценты на, целесообразно оставить йо-йо до родов в стационаре. Врачи отпустит пациенткам домой только в том случае, если у неё наблюдается низкая степень предлежание, а кровотечение остановилась. При этом если сама у женщины не просит отпустить его домой, беременная оставляет в стационаре до родов. Должна присутствовать возможность быстрой транспортировки пациента в стационар. Даже в случае небольшого предлежания может открыться массовое кровотечение.

Читайте также:  Беременность на ранних сроках: первые признаки и симптомы

Наличие патологии может быть диагностировано в начале 2 — в конце 3 триместры беременности. В процессе формирования маточного сегмента патология может смениться нормальное расположение плаценты. В этом случае УЗИ повторно проводит через 2 недели. Если наличие предлежание не выявлены, а кровянистые выделения прекратились, пациентку отпускают домой.

Во время прогрессирования беременности врачи периодически проводят ультразвуковые исследования. Действие выполняется для того, чтобы оценить рост и биофизический профиль плода, а также своевременно выявить наличие паталогий.

Если беременность протекает благополучно, к активному лечению переходит на 37 38 неделях беременности. В этот промежуток времени специалисты должны сопоставить а зрелость дыхательные система патологии плода с возможностью развития гипертонуса матки и появления кровотечению в результате процедуры амниоцентеза. Если существует возможность продлить беременность до 38 недели, амниоцентез обычные дни проводят.

yandex_partner_id = 247111; yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’; yandex_stat_id = 2; yandex_ad_format = ‘direct’; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = ‘flat’; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = true; yandex_direct_title_color = ‘FF0000’; yandex_direct_url_color = ‘006600’; yandex_direct_text_color = ‘000000’; yandex_direct_hover_color = ‘0066FF’; yandex_direct_sitelinks_color = ‘0000CC’; yandex_direct_favicon = false; yandex_no_sitelinks = false; (»);

Есть ли шанс на удачу?

Если у вас обнаружили краевое предлежание плаценты (17 недель), то есть все шансы избежать осложнений и проблем. Дело в том, что детское место образовывается из хориона примерно в 11-14 недель. В этот период плацента располагается в наиболее благоприятном для нее месте. Если она лежит на зеве или возле него, то все может еще измениться. О предлежании плаценты можно говорить лишь в третьем триместре беременности. До этого времени у представительницы слабого пола есть еще несколько месяцев.

Часто бывает так, что низко расположенное детское место мигрирует. Все из-за того, что основной рост и растяжение матки приходится на третий триместр. В этот период плацента под изменением внутренней оболочки матки попросту поднимается выше. Чтобы диагностировать изменение состояния, необходимо проводить регулярные ультразвуковые исследования.

Родоразрешение при краевом предлежании плаценты

Частичное предлежание может закончиться естественными родами. Окончательно определяется вариант родоразрешения, когда шейка матки раскрыта на 5–6 сантиметров. Околоплодный пузырь вскрывается. Головка малыша, опускаясь, пережимает сосуды, что останавливает кровотечение.

Прогноз естественных родов благоприятен, если родовая деятельность активна, малыш находится головкой вниз, шейка матки зрелая. При прохождении родовых путей ребенок с низко закрепленной плацентой может пережать пуповину, а это опасно: при острой нехватке кислорода возможно мертворождение. Если завершение родов естественным путем невозможно, проводят операцию кесарева сечения.

Родоразрешение при краевом предлежании плаценты

Естественное родоразрешение невозможно при полном предлежании. Плацента, закрывающая выход из матки, при родах полностью отслаивается. Это вызывает сильное кровотечение, что опасно для жизни женщины и ребенка. Назначается плановая операция кесарева сечения.

Роды при полном предлежании плаценты

Основная проблема родоразрешения при любом виде предлежания плаценты – большая вероятность кровотечения.

Центральное (полное) предлежание плаценты даже не предполагает возможность естественных родов, так как плацентарная ткань полностью перекрывает плоду выход к родовым путям, и любая попытка может стоить жизни и матери, и ребенку.

Кесарево сечение при центральном предлежании плаценты проводят на сроке 38 недель, если женщина чувствует себя удовлетворительно. Если же до этого срока у нее начинается массивное кровотечение, то операция проводится в срочном порядке.

Читайте также:  Инструкция по применению Сумамеда при цистите

Оперативное родоразрешение при полном предлежании всегда проводится с использованием общего наркоза , так как кровотечение или даже его вероятность, служить противопоказанием для регионарной анестезии.

Послеоперационный период

Даже в том случае, если операция прошла без осложнений, велик риск кровотечения уже поле родоразрешения. Виной тому низкая сократительная способность тела матки в том месте, где располагалась плацента. Учитывая гипотонию и анемию, которыми из-за кровотечений страдают практически все женщины с диагнозом «центральное предлежание плаценты», новоявленная мама должна еще какое-то время находиться в стационаре под пристальным вниманием врачей.

После выписки

Конечно, очень тяжело продолжительное время находится в больнице, особенно когда дома ждут муж и гора домашних дел, которые жизненно необходимо переделать. Однако вам после выписки из роддома необходим покой , как эмоциональный, так и физический.

Попросите родственников помочь с домашними делами, а сами побольше отдыхайте, много спите и гуляйте с малышом. Очень важно правильно и полноценно питаться для того, чтобы привести уровень гемоглобина в норму. Причем это касается как мамы, так и малыша.

Возможно, это будет проблематично, но все же постарайтесь наладить грудное вскармливание . Это очень нужно и маме, и ее ребенку. Малышу грудное молоко обеспечит крепкий иммунитет, что очень важно при анемии, а также ему будет передаваться железо, которое мама потребляет с пищей. Для мамочки ГВ – залог интенсивного сокращения матки, а, следовательно, снижение риска повторных кровотечений. Читайте о том, как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения

Роды при полном предлежании плаценты

В качестве заключения хотелось бы успокоить будущих мам, которым пришлось столкнуться с полным предлежанием плаценты. Сегодня медицина достигла такого уровня, что при этом диагнозе появляются на свет живые и здоровые детки. Главное, выполняйте рекомендации специалистов и берегите себя.

Ответов

Быстрый переход по странице

Качество вынашивания беременности, а также качество родовой деятельности во многом зависит от места локализации плаценты. В норме она крепится по передней или по задней стенке, ближе к дну матки.

Но примерно в 1% случаев всех беременностей обнаруживается, что детское место имплантировалось в нетипичном для него месте – слишком близко к внутреннему зеву шейки матки. В такой ситуации врачи говорят о его предлежании и ставят вопрос о целесообразности родоразрешения естественным путем.

Что это такое? Предлежание плаценты – это патология беременности, которая предполагает крепление плаценты таким образом, что она частично или полностью перекрывает выход в цервикальный канал. Такая локализация детского места не только является препятствием для нормальной родовой деятельности, но и представляет угрозу для жизни и здоровья ребенка и матери.

Основной причиной, из-за которой плодное яйцо имплантируется неправильно являются патологические изменения в структуре эндометрия матки, которые обусловлены следующими факторами:

  • Воспалительные заболевания матки, особенно их хронические формы.
  • Нарушение строения эндометрия и миометрия, в частности, эндометриоз, миома.
  • Врожденные аномалии развития тела матки (например, двурогость)
  • Механические травмы полости матки (выскабливание, кесарево сечение в анамнезе)
  • Наличие многоплодной беременности.
  • Наличие в анамнезе более 4 родов.

Какая бы причина ни привела к патологии строения эндометрия, плодное яйцо не имеет возможности имплантироваться в стенку матки вовремя, поэтому прикрепляется в нижнем сегменте детородного органа.