Короткая шейка матки при беременности 27 недель

Шейка матки – орган, играющий очень важную роль в процессе вынашивания ребенка и родов. Патологии шейки матки могут привести к необратимым последствиям. Таким, как прерывание беременности и преждевременные роды. Но при условии врачебного контроля в большинстве случаев этого можно избежать.

Роль шейки матки при беременности

Шейка матки — это орган, от состояния которого зависит сохранение и нормальное протекание беременности. Во время беременности он выполняет ряд функций:

  • принимает на себя давление полости матки, позволяя сохранять в целостности плодный пузырь;
  • благодаря образованию слизистой пробки защищает полость матки от инфекции;
  • во время родов широко раскрывается, пропуская плод.

Шейка матки считается нормальной, если ее длина составляет 3-4 см, однако это весьма усредненный показатель, который колеблется, как во время беременности, так и вне периода вынашивания. С момента зачатия и до родов шейка матки претерпевает следующие изменения:

  • в первые недели беременности ее размер равен 4 см;
  • на 16 неделе длина достигает максимума — 4,5-5 см, и сохраняется таковой до 22-23 недели;
  • на 38-39 неделе показатель уменьшается до 3 см;
  • в день родов в период раскрытия длина шейки матки сокращается до 1 см.

Впрочем, это только усредненные показатели, но в каждом индивидуальном случае цифры могут меняться. Все эти данные отслеживаются методом УЗИ, который при беременности планово проводится три раза — на сроках 5-12, 20 и 32 недели.

Короткая шейка матки при беременности причины

  • Что же делать, если шейка матки во время беременности оказалась короткой?

Ни одна женщина не желает, чтобы ее беременность омрачилась возникновением каких-либо осложнений, тем более угрозой прерывания беременности или преждевременными родами. Но, к сожалению, такое случается, и тому могут способствовать множество различных причин. Одной из таких причин может являться короткая шейка матки.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

Нормальная средняя длина шейки матки составляет 4 (от 3 до 5 см). Короткой считается шейка, имеющая длину менее 2,5-2 см.

Такой физиологический признак в медицине относят к симптомам истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — состояния, при котором шейка матки размягчается и раскрывается, из-за чего не может противостоять внутриматочному на нее давлению и удерживать плод в полости матки.

Оно всегда связано с угрозой невынашивания, а потому может сопровождаться повышенным маточным тонусом или кровянистыми выделениями из влагалища, хотя чаще протекает без этих признаков.

О том, что у нее короткая шейка матки, женщина может даже не подозревать. Диагноз ИЦН обычно ставится во время прохождения осмотра на гинекологическом кресле или ультразвукового исследования с внутривагинальным датчиком. ИЦН выявляется приблизительно во втором триместре, когда плод начинает активно набирать вес, из-за чего давление плодного пузыря на шейку матки усиливается.

Укорочение шейки матки бывает врожденным, но также может быть следствием таких процессов и нарушений:

  • операционные вмешательства в области шейки матки (вследствие формирования рубцов шейка укорачивается);
  • травмы вследствие предыдущих родов;
  • гормональные колебания в организме женщины (в период беременности может повышаться выше нормы концентрация андрогенов, что влияет на формирование ИЦН).

Также специалисты выделяют отягощающие это состояние факторы:

  • крупный плод;
  • вынашивание многоплодной беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при беременности

Самая большая опасность при короткой шейке матки в период беременности состоит в формирующейся угрозе ее прерывания. Из-за недостаточной длины шейки (менее 2 см) и чрезмерной ширины наружного ее зева (более 1 см) шейка матки не способна удерживать плод, из-за чего происходит ее преждевременное раскрытие.

Читайте также:  Продукты, которые запрещены и разрешены беременным

Если истмико-цервикальная недостаточность не будет выявлена вовремя и если не предпринять необходимые меры, то либо произойдет выкидыш, либо роды начнутся раньше положенного срока.

Непосредственно в родах возникает угроза стремительного их течения (а отсюда — разрывов, травм и прочих осложнений). Кроме того, риск занесения инфекции вовнутрь утробы при такой беременности повышается, ведь короткая шейка матки не в состоянии должным образом защищать плод от патогенных микроорганизмов.

Короткая шейка матки – чем опасен диагноз?

Прежде всего, он может привести к состоянию, которое называется «истмико-цервикальная недостаточность» (ИЦН). В этом случае шейка матки не справляется с растущей нагрузкой – давлением плода и околоплодных вод, и возникает угроза ее раскрытия. Как следствие, возможны выкидыш или преждевременные роды.

Короткая шейка матки не в состоянии плотно прикрывать вход в матку, соответственно, не может полноценно защитить плод внутри нее от инфекций.

Даже если беременность удалось сохранить и выносить до срока, короткая шейка матки может способствовать стремительным родам, а это приводит к большим разрывам.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

  • высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
  • привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
  • невынашивание в третьем триместре;
  • ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
  • сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
  • любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование

, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Симптомы

Многие пациентки задают вопрос: если укорочена шейка матки – что это означает? Длина шеечного отдела матки у беременной женщины в первом триместре составляет от 35 до 45 мм. Начиная с 17 – 19 недели шеечный отдел постепенно укорачивается и длина его не должна быть менее 30 мм до 36 недели. Внутренний зев должен быть закрыт вплоть до родов.

В подавляющем большинстве случаев укорочение шейки матки протекает бессимптомно.

Каждая беременная женщина, которая беспокоится о здоровье своего будущего малыша, интересуется, как понять, что шейка матки укорочена. Существует ряд симптомов, на которые пациентка должна обратить внимание:

  1. На протяжении беременности женщину часто может беспокоить повышенный тонус матки – ощущение «окаменения» в районе нижней части живота, тяжесть и незначительный дискомфорт.
  2. Периодические тянущие боли в районе поясницы.
  3. Усиление слизистых выделений из влагалища.
  4. Появление прожилок крови в отделяемом из половых путей.

При появлении признаков, угрожающих развитием укорочения шейки матки, беременная должна посетить акушера-гинеколога. Врач осмотрит женщину на кресле и назначит цервикометрию по УЗИ. При пальпации шеечный отдел будет размягчен, наружный зев может пропускать кончик пальца. Но при осмотре на кресле можно получить лишь общую информацию о характеристиках органа. Следует иметь в виду, что у повторнородящих наружный зев в норме может пропускать кончик пальца. Основное значение гинекологи придают именно ширине цервикального канала и состоянию внутреннего зева.

Читайте также:  Когда при беременности выворачивается пупок

Физиологические изменения

Рассматривая строение влагалища и матки, стоит обязательно затронуть тему естественных физиологических изменений, которые происходят с органом при овуляции или во время беременности. До того момента как произойдет разрыв яичника и фолликул выйдет наружу, шейка достаточно упругая и сухая.

Физиологические изменения

Овуляция

Физиологические изменения

Поскольку перед овуляцией в организме начинается активная выработка половых гормонов, необходимых для наступления беременности, а также имплантации эмбриона к стенке, под их воздействием шейка размягчается. Это говорит о том, что репродуктивный орган готов к зачатию. На внутреннем зеве образовывается пленка из вязкой слизи. Благодаря ей сперматозоиды имеют больше шансов на проникновение, а сама шейка незначительно опускается.

Физиологические изменения

Если оплодотворения не произошло, начинаются регулярные менструальные кровотечения. Внутренний зев расширяется, что дает возможность выйти наружу отожженному эндометрию и сгусткам крови. Если в этот период не соблюдать правила интимной гигиены, и не использовать презерватив при интимной близости, вероятность инфицирования репродуктивных органов очень высокая, что обусловлено положением шейки после овуляции.

Физиологические изменения

В среднем длительность менструального цикла составляет 25-29 суток. После завершения менструальных кровотечений орган возвращается в естественное положение, происходит сужение зева, поднятие шейки и восстановление эндометриального слоя. До наступления следующей овуляции отмечается полная регенерация слизистой оболочки, чтобы была возможность прикрепиться эмбриону, если произойдет оплодотворение.

Физиологические изменения

Беременность

Физиологические изменения

Рассматривая, как у девушек выглядит матка, и какие изменения могут с ней происходит, специалисты обращают внимание на то, что трансформации органа отмечаются и после наступления беременности. В течение всего периода внутриутробного развития плода матка будет постоянно увеличиваться в размерах

Физиологические изменения

Также совместно с этим отмечается изменение и гормонального фона. Если этого не будет происходить, то начнется процесс отторжения эндометриальных клеток, и произойдет срыв беременности (выкидыш), после чего начнутся менструальные кровотечения. Во время вынашивания ребенка будут отмечаться следующие изменения:

Физиологические изменения
  • К середине беременности толщина эндометрия составляет 3-4 мм, поскольку происходит удлинение веретенообразных клеток и увеличение их диаметра;
  • Перед родовой деятельностью отмечается растяжение и уменьшение толщины миометрия;
  • После зачатия шейка матки приобретает синий оттенок, а доступ к ней закрывается слизистой пробкой;
  • Связки стремительно растут, поэтому последние три месяца беременности сопровождаются болями при резких движениях, что обусловлено натяжением тканей.
Физиологические изменения

Также стоит отметить, что анатомическое расположение матки изменяется в соответствии со сроками беременности. Примерно на 13-14 неделе вынашивания на осмотре можно определить высоту дна органа. Сама матка постепенно увеличивается в верхней части, поэтому она выходит за пределы малого таза.

Физиологические изменения

Примерно на 24 недели дно матки локализуется в области пупка, а на 36-38 неделе его высота максимальная, поэтому орган прощупывается между ребрами. В последующем она ниспускается, что позволяет плоду достигнуть родовых путей. Именно по виду матки специалисты и определяют срок беременности.

Важно понимать, что приведенное анатомическое описание является нормой и просматривается только у совершенно здоровых женщин. Если имеются какие-либо патологические отклонения, это однозначно сказывается на виде и функциональности репродуктивного органа

Полезное видео о пессарии при беременности

Список источников:

  • Леваков С. А, Овсянникова Т.В., Шешукова Н.А. Куликов И.А. Заболевания шейки матки у беременных // Журнал «Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения», 2014г
  • Сидорова И.С. Атабиева Д.А. Методы исследования шейки матки у беременных женщин // Журнал «Акушерство, гинекология и репродукция», 2013 г
  • Галкина А.С., Ван А.В., Некрасова К.Р., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. Угрожающие преждевременные роды: спорные вопросы диагностики и токолитической терапии // Проблемы репродукции. – 2014. – С. 77–81.
  • ГодаИ.Б., Мельник Д.М., МаксимоваТ.А., Атласов В.О. Профилактика преждевременных родов после угрозы прерывания беременности во втором триместре // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. –2004. – №3(15). – С. 11-14;
  • Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Преждевременные роды. – М.: Медицина, 2002. – 172 с.
Читайте также:  Можно ли беременным делать прививку от гриппа

Специалист

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии. Все статьи автора

Мне нравится!

Может ли шейка матки удлиниться при беременности

При вынашивании малыша шейка может претерпевать разные изменения. Исходя из обстоятельств, она то удлиняется, то укорачивается. Если пациентка весь день занималась тяжелой работой — шейка укоротится. Хотя после хорошего отдыха может и удлиниться. Главное, вовремя посещать врача и соблюдать все рекомендации, которые дает гинеколог. Короткая шейка при беременности часто корректируется оперативным или консервативным путем.

Исходя из того, какая неделя беременности специалист выбирает определенный способ лечения. Женщины, у которых до 20 недели длина органа составляет 30 мм, относятся к группе риска, они находятся под пристальным контролем гинеколога. При многоплодии до 28 недели нормой считается 36 мм, для первородящих — 45 мм. Если длина шейки 20 мм, обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Удлинить орган можно при помощи лекарственных препаратов, но их должен назначать лишь гинеколог.

Короткая шейка матки по неделям беременности

20-25-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 20 недель требует пристального наблюдения врача-гинеколога. На таком сроке матка начинает расти, что прибавляет риск досрочных родов. На 20 неделе мама уже может чувствовать активные пинки своего малыша в животике и из-за того, что матка начинает прижимать брюшину, выпячивается пупок. Такими же свойствами может характеризоваться короткая шейка матки и на 25 неделе.

30-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 30 недель имеет высокий процент досрочных родов. В наше время, после рождения, детки на таком сроке, под правильным присмотром врачей, могут жить. Но лучше всего выносить плод до конечного срока. Так что на этом этапе просто расслабьтесь. Не думайте о плохом, всё хорошо. Ограничьте себя в любых перенапряжениях как физических, так и эмоциональных.

32-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 32 недели нуждается в адекватной оценке врача-гинеколога. На таком сроке делается УЗИ, которое является последним. Малыш в это время уже практически готов к появлению на свет и после этого хорошо развиваться. Но конечно же, надо чтобы он родился в поставленный врачом срок. Чаще всего на 32 неделе врачи предлагают госпитализацию для тщательного наблюдения пациентки и её малыша, соблюдения постельного режима, потому что дома не всегда это возможно. Больше сна и спокойствие будет только на пользу.

Почему шейка матки укорачивается при беременности?

Причиной такой патологии может быть:

  1. Гормональный дисбаланс. Таковой имеет место во втором триместре, где-то с 12-ой недели. В это время у ребенка начинают работать надпочечники, которые вырабатывают гормон-андроген. Вместе с андрогенами, выделяемыми женским организмом, их становится больше нормы. Следствие — укорачивается и размягчается шейка матки. Тут в дальнейшем шейка будет раскрываться, но гипертонуса и иных признаков опасности не будет. Женщина даже не будет в курсе нависающей над ней угрозы.
  2. Аномальная шейка с рождения. Часто такая патология передается генетически, но встречается редко.
  3. Травматизация маточной шейки. Это могло произойти в следствие аборта и иных хирургических вмешательств, после ДТП. Нередко повреждается этот орган часто после первых родов.

Если родоразрешение повторное, то привести к укорачиванию может последующая многоплодная беременность, многоводие или большая масса плода.