Какой должен быть размер матки при беременности? Таблица по неделям

Элементарные знания по анатомии и физиологии могут помочь женщине избежать проблем при зачатии, беременности и родах, а также предотвратить различные заболевания репродуктивной сферы. Поэтому полезно узнать о таком важном органе женской половой системы, как матка: каким образом она устроена и как изменяется в течение жизни, при вынашивании и рождении ребенка.

Матка при беременности

Матка при беременности претерпевает существенные изменения. Активно увеличивается мышечный слой. Мышечные волокна увеличиваются в длину, а также становятся более объемными. Кроме того, в них увеличивается содержание белка – актомиозина, который отвечает за мышечные сокращения. Для предупреждения преждевременного сокращения мускулатуры матки существует гормон прогестерон. При недостаточной его выработке возникают сокращения мышечного слоя матки. В этом случае речь идет о повышенном тонусе матки. Периодически возникающее повышение тонуса матки является вариантом нормы, но постоянное значительное повышение тонуса матки может отрицательно сказаться на развитии плода, так как при сокращении мышечного слоя сдавливаются кровеносные сосуды, в результате чего нарушается питание плода. Основную опасность составляет недостаточное кровоснабжение мозга плода. Матка при беременности увеличивается уже с первых недель, достигая максимальных размеров к сроку родов.

Мышцы матки всегда находятся в тонусе, не только при беременности. Они постоянно то расслабляются, то сокращаются. Повышение тонуса матки наблюдается при половом акте, а также при менструации, что в первом случае способствует продвижению сперматозоидов, во втором – отторжению функционального слоя эндометрия.

Изменение местоположения

После зачатия шейка немного опускается и отклоняется к задней стенке. Такое положение нижнего отдела органа помогает уменьшить вероятность самопроизвольного аборта.

По высоте размещения шейки матки врач определяет, нормально ли протекает беременность. Ее высокое расположение является тревожным сигналом. Оно может свидетельствовать о повышенном тонусе органа. Благоприятным для вынашивания ребенка является расслабленное состояние. Напряжение мышечных волокон может вызвать отторжение плода. При высоком положении врач рекомендует беременной лечь в больницу.

Однако в некоторых случаях высокое положение нижнего отдела матки является индивидуальной особенностью организма. Достоверно определить, существует ли угроза досрочного прерывания беременности, можно с помощью ультразвукового исследования.

На ранних сроках беременности шейка легко смещается. Ее подвижность вызвана размягчением тканей перешейка.

Сразу после зачатия происходит интенсивная выработка слизи цервикального канала. Она имеет густую консистенцию и плотно закупоривает вход в орган. Это позволяет защитить развивающийся плод от патогенных микроорганизмов.

Что происходит с маткой при беременности?

Отсутствие месячных – первый признак беременности, на который следует обратить внимание. Если она не наступила, во время менструации отторгается внутренний слой матки и начинается кровотечение и выделение слизистой. Некоторые женщины отмечают разовое наступление менструации в первый месяц беременности, что связано с нарушением цикла и поздней овуляцией.

Если происходит оплодотворение, эндометрий становится более толстым и мягким, однако сама матка пока в размере не увеличивается. Отмечается лишь некоторое ее набухание за счет изменения внутренней стенки. Впоследствии к эпителию прикрепится плодное яйцо, образуется плацента. Мышцы и ткани становятся эластичными – они готовятся к большой работе.

Все изменения в половой системе женщины возникают по причине гормональной перестройки. Основным «виновником» преобразований является прогестерон – гормон беременности. Он позволяет матке выносить ребенка, расслабляя ее мышцы на протяжении девяти месяцев.

Внешне никаких признаков беременности пока не проявляется. Будущая мама зачастую и не догадывается о своем положении. Первые симптомы токсикоза начнутся позже, когда эмбрион прикрепится к внутренней стенке матки, а пока он только начал свое путешествие по маточной трубе. Некоторые даже ощущают приближение менструации, но она не наступает.

Это самое опасное время для сохранения беременности. Те, кто планировал зачатие, должны быть очень внимательными. Пока эмбрион не прикрепился к эндометрию (первая неделя), вероятность прерывания очень высока. Интересно, что для успешной адаптации к беременности организм матери снижает собственный иммунитет, иначе он просто отторгнет плодное яйцо.

Симптомы заболевания

Матка является внутренним органом, поэтому очень часто невозможно обнаружить какие-либо проблемы или изменения, связанные с ней

Но существует ряд симптомов, на которые нужно обращать внимание. При обращении к гинекологу женщина должна как можно подробнее рассказать о них, что облегчит постановку предварительного диагноза:

  • различные боли в нижней части живота;
  • появление спазмов во время менструального цикла;
  • выделения с частичками крови или кровотечение во время отсутствия месячных;
  • менструальный цикл проходит болезненно или его длительность увеличилась;
  • выделения приобрели неприятный запах;
  • в нижней части живота периодически ощущается прилив тепла;
  • резкая смена настроения, депрессивное состояние.
Читайте также:  Конференция груша польза и вред для здоровья

Визит к специалистам не стоит откладывать, если боли не утихают после приёма обезболивающих, отмечается учащённое сердцебиение даже во время покоя.

Маточный зев и его параметры во время беременности: нормы в мм

Внутренний зев находится между шейкой матки и ее полостью. Весь срок беременности он пребывает в закрытом состоянии, чтобы ребенок не прошел через родовые пути и не родился на свет преждевременно. Непосредственно перед родами зев начинает раскрываться. Чтобы этот процесс не произошел раньше положенного срока, врачи регулярно проводят осмотр органа.

В процессе они замеряют внутренний зев и записывают его параметры в общую таблицу, что позволяет понять, какая норма на какой неделе, а именно:

  • до 10 недели — 45 мм;
  • 15-21 — 41-46 мм;
  • 24-25 — 34-40 мм;
  • 31-35 — 31-35 мм.

Фиксируются показатели в мм и делать это рекомендуется уже с 14 недели срока.

Строение женских органов малого таза: схема

Размножение – вот основное предназначение всего живого на нашей планете. Для реализации этой цели природа наделила людей специальными органами, которые мы называем репродуктивными. У женщин они спрятаны в малом тазу, что обеспечивает благоприятную среду для развития плода. Поговорим на тему – «Строение женских органов малого таза: схема».

В этой области женского организма располагаются репродуктивные и мочеполовые органы:

  • яичники, основное назначение которых – выработка яйцеклеток;
  • фаллопиевы трубы, по которым яйцеклетки доставляются в матку для оплодотворения мужской спермой;
  • влагалище – вход в матку;
  • мочеиспускательная система, состоящая из мочевого пузыря и уретры.

Строение влагалища и матки

Влагалище (вагина) – мышечная трубка, которая простирается от входа, спрятанного за половыми губами, до шеечного отдела матки. Та часть влагалища, которая окружает маточную шейку, образует собой свод, условно состоящий из четырех секторов: заднего, переднего, а также левого бокового и правого.

Сама вагина состоит из стенок, которые тоже называются задними и передними. Вход в нее прикрыт внешними половыми губами, образующими так называемое преддверие. Влагалищное отверстие также известно как родовой ход. Оно служит для вывода выделений при менструациях.

Между прямой кишкой и мочевым пузырем (посередине малого таза) находится матка. Она выглядит как небольшой полый мышечный мешок, похожий на грушу. Ее функция заключается в том, чтобы обеспечить питание оплодотворенной яйцеклетки, развитие зародыша и его вынашивание. Дно матки расположено над местами входа маточных труб, а ниже располагается ее тело.

Выступающая во влагалище узкая часть называется шейкой. В ней имеется веретенообразный цервикальный проход, который с внутренней стороны матки начинается зевом. Та часть канала, которая выходит во влагалище, образует наружный зев. В полости брюшины матка крепится посредством нескольких связок, таких как круглая, кардинальная, широкая левая и правая.

Строение яичников и маточных труб

От воронки отходит наиболее широкая часть трубы – так называемая ампула. Сужаясь по ходу трубы, она переходит в перешеек, который заканчивается в полости матки. Вдоль фаллопиевых труб после овуляции от яичника происходит движение созревшей яйцеклетки.

Яичники – это пара женских половых желез. Их форма напоминает небольшое яйцо. В брюшине, в области малого таза, они удерживаются собственными связками и частично за счет широких, имеют симметричное расположение относительно маточного тела.

Более узкий трубный конец яичников повернут к фаллопиевой трубе, а широкий нижний край обращен в сторону маточного дна и крепится к нему посредством собственных связок. Фимбрии фаллопиевых труб охватывают яичник сверху.

Яичник внутри себя содержит фолликулы, внутри которых созревают яйцеклетки. По мере своего развития фолликул продвигается на поверхностность и, в конце концов, прорывается, выпуская созревшую яйцеклетку в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией. Затем ее захватывают фимбрии и отправляют в путешествие по фаллопиевым трубам.

Мочевой пузырь и женская уретра

У женщин мочевыводящий проток соединяет внутреннее отверстие мочевого пузыря с внешним уретральным рядом с наружными половыми органами. Проходит он параллельно влагалищу. Вблизи внешнего уретрального отверстия в канал впадают два парауретральных протока.

Таким образом, в уретре можно условно выделить три основные части:

  • внутреннее отверстие мочевого протока;
  • внутристеночную часть;
  • наружное отверстие.

Возможные аномалии развития органов в малом тазу у женщин

Распространенными являются аномалии развития матки: они встречаются у 7-10% женщин. Наиболее частые типы маточных аномалий вызваны неполным срастанием Мюллеровых протоков и представляют собой:

  • при полном несрастании протоков – двойное влагалище или матку;
  • при частичном несрастании развивается так называемая двурогая матка;
  • наличие внутриматочных перегородок;
  • дугообразную матку;
  • асимметричную однорогую матку из-за задержки в развитии одного из Мюллеровых протоков.

Варианты вагинальных аномалий:

  • вагинальное бесплодие – чаще всего возникает из-за отсутствия матки;
  • вагинальная атрезия – нижняя стенка вагины состоит из фиброзной ткани;
  • Мюллерова аплазия – отсутствие влагалища и матки;
  • поперечная вагинальная перегородка;
  • внутривагинальный выход уретры;
  • аноректальный или вагиноректальный свищ.

Имеют место и аномалии развития яичников:

  • синдром Тернера – так называемый инфантилизм половых органов, вызываемый хромосомными нарушениями, что приводит к бесплодию;
  • развитие дополнительного яичника;
  • отсутствие фаллопиевых труб;
  • смещение одного из яичников;
  • гермафродитизм – состояние, когда у человека есть и мужские яички, и женские яичники при нормальном строении внешних половых органов;
  • ложный гермафродитизм – развитие половых желез происходит по одному типу, а внешних органов – по противоположному половому признаку.
Читайте также:  Краевое предлежание плаценты. Роды при краевом предлежании плаценты

Меры профилактики шеечной беременности

Учитывая причины развития шеечной беременности, главными профилактическими мерами будут:

  • отказ от таких манипуляций в полости матки, как аборты или другие процедуры выскабливания;
  • по возможности не использовать внутриматочную спираль для контрацепции или противозачаточные таблетки;
  • приходить на гинекологические осмотры для своевременного выявления и лечения возможных патологий матки и ее шейки, способных помешать прикреплению оплодотворенного яйца.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: Дата публикации:

  • Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы
  • Как подготовиться к родам? Когда нужна госпитализация?

    Госпитализация нужна во всех случаях, когда плацента перекрывает внутренний зев, даже если никаких симптомов это не вызывает. Беременную необходимо тщательно обследовать не только для установления факта предлежания, но и для наблюдения за состоянием плода, за состоянием матери, за «миграцией» плаценты. Основным показанием для госпитализации беременной при данной патологии является наличие предлежания плаценты на сроке 24 – 26 недель, независимо от наличия или отсутствия симптомов.

    Беременная ложится на «сохранение» вплоть до родов. Полное предлежание плаценты после 30 недели может вызвать кровотечение, которое не удается полностью прекратить вплоть до родов. Женщине в такой ситуации нужен постельный режим, а плоду достаточное количество кислорода. Если плод еще недоношен (весит менее 2500 кг), то беременность пытаются сохранить до срока 36 недель, когда легкие плода будут достаточно развиты. Если же возникает выраженное кровотечение, врачи не могут сохранить беременность, то по жизненным показаниям проводится родоразрешение операцией кесарева сечения.

    Медикаментозное лечение предлежания плаценты возможно в следующих случаях:

    • отсутствуют родовые схватки;
    • состояние плода стабильное, нет признаков гипоксии;
    • небольшое кровотечение.

    Препараты, которые назначаются при предлежании плаценты

    Группа препаратов

    Название препарата

    Механизм действия и цель назначения

    Токолитики

    • партусистен;
    • алупент.

    Это препараты, предупреждающие сокращения матки до родов. Большинство из них не применяется из-за того, что они способны расширить сосуды и усилить кровотечение. Обычно врачи назначают токолитики не дольше 5 – 7 дней вместе с другими препаратами и только в тех случаях, когда предлежание плаценты не вызывает кровотечения или оно небольшое. Цель назначения токолитиков – продлить беременность до 36 недель.

    Глюкокорти-костероиды

    • дексаметазон.

    Это гормоны надпочечников синтетического происхождения, которые ускоряют созревание легких плода, а именно способствуют выработке так называемого сурфактанта. Это вещество предупреждает спадение дыхательных мешочков (альвеол) в легких, тем самым, позволяя после первого вдоха малыша легко расправить легочную ткань. Дексаметазон применяется до 32 – 33 недели беременности, потому что эти препараты в более поздние сроки могут снижать иммунитет у матери, повышая риск инфекционных осложнений после родов.

    Успокои-тельные препараты

    • капли валерианы;
    • седуксен.

    Нервное перенапряжение женщины может вызвать спазмы матки и усилить кровотечение, поэтому в условиях больницы врачи назначают беременной такие средства как капли валерианы (успокоительные капли), седуксен (транквилизатор, который снимает тревожность, воздействуя на головной мозг, а также предупреждает маточные спазмы).

    Антигемор-рагические препараты

    • викасол;
    • кальция хлорид.

    Данную группу препаратов (анти – против, геморрагия – истечение крови) используют, если у женщины были частые или кровотечения. Эти препараты способствуют своевременной остановке кровотечения за счет нормализации уровня факторов свертывания крови и ионов кальция.

    Обще-укрепляющие средства

    • витаминные комплексы;
    • микроэлементы;
    • эссенциале;
    • кокарбоксилаза;
    • фолиевая кислота.

    Эти препараты необходимы для возмещения потерянных с кровью веществ, стимуляции кроветворения, восстановления обмена веществ. Вначале их вводят внутривенно капельно, затем переходят на прием таблеток.

    Внутривенные растворы

    • физраствор;
    • раствор Рингера;
    • криопреципитат;
    • фибриноген;
    • глюкоза.

    Введение внутривенных жидкостей называется «инфузионная терапия». Ее цель – восполнить дефицит крови, нормализовать уровень артериального давления. Вместе с растворами женщине вводят внутривенно вещества, содержащие факторы свертывания крови.

    Важно, чтобы до родов количество потерянной крови было замещено, поэтому при выраженном кровотечении женщине будут вводить плазму или проведут переливание донорской крови.

    В некоторых случаях, например, при слабости шейки матки (истмико-цервикальной недостаточности) накладывают круговые швы на шейку матки. Процедуру выполняют после остановки кровотечения. Наложение швов на шейку матку для удержания плаценты и сохранения беременности проводится на разных сроках, начиная с 16 недели вплоть до последнего месяца беременности (36 неделя). После 36 недели женщину готовят к родам.

    Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

    Осмотр шейки матки позволяет обнаружить патологические состояния. Тревожным признаком является укороченный участок. Длина цервикального канала 3 см является опасной. В таком случае доктор назначает ультразвуковое исследование, чтобы определить степень угрозы для беременной.

    Если длина шеечного канала составляет 2 см, ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Слишком короткая и мягкая шейка матки не может выдержать вес развивающегося ребенка. По мере его роста наружный зев будет расширяться и в него будет проникать инфекция. Патогенные микроорганизмы способны вызвать нарушение целостности плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Если раскрытие наружного зева будет происходить стремительно, плодное яйцо может выпасть.

    Читайте также:  Вред шеллака для организма. Что собой представляет шеллак

    Если шейка слишком короткая или опасно укорачивается, могут быть приняты меры для принудительного удержания ее в сомкнутом состоянии. В таких случаях выполняют хирургическое наложение специальных швов на шейку.

    Смыкание наружного зева может быть осуществлено нехирургическим методом с помощью пессария. Пессарий представляет собой специальную акушерскую конструкцию с замыкающим кольцом из безопасного пластика или силикона. Он смыкает шеечный канал и перераспределяет нагрузку, оказываемую плодом на стенки нижнего отдела матки. Пессарий выполняет роль бандажа. Перед родами конструкцию или швы удаляют.

    Такое состояние считается патологией при вынашивании младенца и нередко приводит к выкидышу или преждевременным родам, поскольку шейка матки не справляется с нагрузкой и не может удержать плод в матке в течение необходимого срока.

    Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

    По сути, шейка матки состоит из мышечной и соединительной ткани, формирующих своеобразный сфинктер (мышечное кольцо) в области ее внутреннего зева, цель которого в удержании образующегося плодного яйца в течение 9 месяцев.

    Причины того, что это кольцо перестает выполнять свою естественную функцию могут быть различными, исходя из них патологию разделяют на два вида:

    1. Недостаточность травматического типа. Возникает после различных гинекологических вмешательств, произведенных до этого, связанных с насильственным расширением кольца, например, при проведении исследований или абортов, а также при повреждении целостности мышц этой зоны при естественных родах. При любом разрыве мышц в этой зоне на месте повреждения образуется рубец, в котором мышечная ткань заменяется обычной соединительной, тем самым нарушая дальнейшую способность растяжения мышц и их сокращения. Это же относится и к самой шейке матки в целом.
    2. Недостаточность функционального типа. Такое нарушение в большинстве случаев возникает при наличии в организме женщины гормональных сбоев. Чаще всего при такой недостаточности наблюдается либо избыток андрогена, либо дефицит прогестерона. В этом случае ИЦН проявляется в период беременности с 11 по 27 неделю, чаще всего с 16 недели по 26. На этом сроке у развивающегося плода начинают работать собственные надпочечники, вырабатывающие дополнительные гормоны, в число которых входят и андрогены. Если у женщины уровень этого гормона и так повышен или же имеется чувствительность к андрогенам, то при дополнительном их поступлении от плода шейка матки начинает быстро размягчаться и укорачиваться, готовясь к рождению младенца, после чего происходит раскрытие. Как правило, никаких особых признаков у такого состояния нет, и тонус матки при функциональном виде ИЦН может не изменяться. Если женщина не посещает плановые осмотры врача, она может и не знать о наличии у нее такой проблемы вплоть до самого момента начала преждевременных родов, когда оказать необходимую помощь для сохранения беременности будет уже невозможно.

    При наличии ИЦН особенно важно соблюдать гигиену, во избежание возникновения воспалительного процесса во влагалище, поскольку через приоткрытую шейку матки вредоносные бактерии могут попасть в плодное яйцо, инфицируя его, что вызывает потерю прочности плодных оболочек и приводит к их разрыву.

    В этом случае у женщины быстро и безболезненно без каких-либо особых симптомов отходят воды, и происходит выкидыш.

    Покалывание в матке при беременности

    Покалывание в области матки наблюдается на протяжении всей беременности. В целом это нормальное явление, если покалывания не слишком интенсивны, и их продолжительность не превышает 1 минуты. В каждом триместре имеются специфические причины для возникновения непривычных ощущений.

    1. В 1 триместре покалывания связаны с физиологическими изменениями, связанными с имплантацией эмбриона в полость матки. В первый месяц покалывание возникает, когда беременная женщина чихает, кашляет, поднимает сумку. Мышцы под действием прогестерона расслабляются, и любое напряжение вызывает необычные ощущения. Если они не интенсивны и не продолжительны, не стоит обращать на них внимание. Матка меняет форму, становится округлой, подаётся вперёд. Девушки со слабым мышечным корсетом ощущают растяжение брюшины, что также сопровождается лёгким покалыванием.
    2. Во 2 триместре беременности покалывания в матке обычно связаны с тем, что интенсивно растущее лоно начинает давить на соседние органы, кишечник и желудок. Это нормальное явление, но довольно неприятное. Единственным способом избегания дискомфорта является , содержащая клетчатку, способствующую профилактике застоя пищи и своевременному опорожнению кишечника.
    3. На 3 семестре покалывания вызваны естественным гипертонусом матки, который начинается на и готовит тело будущей мамы к родам. Может покалывать и постепенно размягчающаяся и укорачивающаяся шейка матки. На большом сроке дискомфорт особенно выражен.

    Важно В некоторых случаях покалывания внизу живота при беременности являются тревожным симптомом.

    Немедленно обратитесь к врачу, если:

    • на белье заметны кровяные вкрапления, а покалывание довольно интенсивное и продолжительное
    • матка при беременности находится в тонусе и даже немного сокращается
    • больно ходить в туалет (возможно, обострилась мочеполовая инфекция)
    • начался понос, рвота, головокружение
    • покалывание переходит в сильную режущую боль